Опасно ли болеть краснухой - Могилевский зональный центр

Опасно ли болеть краснухой?
На первый взгляд безобидное инфекционное заболевание – краснуха бывает
очень опасным при заражении беременных женщин, особенно в первые три месяца
беременности. Вирус краснухи способен проникать через плацентарный барьер
беременных женщин и оказывать неблагоприятное влияние на состояние плода,
вызывает различные пороки развития новорожденных.
Краснуха в городе Могилёве, как и в целом по республике, является
актуальной проблемой в связи с повсеместным её распространением, значительным
уровнем заболеваемости, а также влиянием вируса на развитие плода, завершающегося
смертельными исходами и инвалидностью детей.
Подъёмы заболеваемости
краснухой отмечаются каждые 7-10 лет. Последний подъём заболеваемости в городе
Могилёве зарегистрирован в 2000 году, официально зарегистрировано 2099
заболевших, из заболевших краснухой дети составили 77,7%, взрослые и подростки
– 22,3%. Заболевшие краснухой в лёгкой форме не всегда обращаются
за
медицинской помощью, поэтому в действительности заболеваемость бывает намного
больше. Число заболевших увеличивается, как правило, в конце зимы и весной.
За последние 8 лет заболеваемость краснухой в городе Могилёве, как и в
республике снизилась , это связано в первую очередь с введением в течение этих
лет 2-х кратной иммунизации детей в 1 год и в 6 лет, ежегодно прививается более
98% указанных возрастов. Вместе с началом иммунизации детей изменилась и
возрастная структура заболеваемости - стали чаще болеть не привитые дети старших
возрастов, подростки и взрослые. Например, за 10 месяцев 2004 года в республике
доля заболевших взрослых и подростков из всех зарегистрированных случаев
составила 43,3%. В городе Могилёве в 2004 году краснуха официально
регистрировалась только среди детей и подростков.
Вирусная инфекция передаётся от человека к человеку воздушно капельным
путём или внутриутробно, от беременной женщины к плоду. Больной краснухой
выделяет вирус и наиболее опасен за неделю до начала заболевания и в течение
одной, двух недель после появления сыпи. Дети с врождённой краснухой могут
выделять вирус до полутора лет и более.
Начало приобретённой в течение жизни краснухи лёгкое, нетипичное:
повышение температуры до 37,5 градуса, общее недомогание, припухлость заушных
и затылочных лимфатических узлов. В первый день болезни появляется
мелкопятнистая розово-красная сыпь на лице, которая затем быстро покрывает все
тело. Сыпь держится 3-4 дня и исчезает, не оставляя следов. У детей течение
заболевания благоприятное, осложнения, такие как артрит, энцефалит, редки.
У взрослых краснуха протекает тяжелее: температура тела может повыситься
до 39 – 39,5 градуса, отмечается сильная головная боль, боли в области шеи, сыпь,
полиартриты, появляющиеся одновременно с сыпью или несколько дней спустя.
Риск осложнений с возрастом увеличивается.
Но наиболее опасно заболевание краснухой беременных женщин, особенно в
первые месяцы беременности. У родившихся детей могут быть такие пороки
развития как глухота, пороки сердца, поражение глаз, аномалии развития зубов,
умственную отсталость. Риск рождения детей с пороками развития у матерей,
переболевевших краснухой в первые 3 месяца беременности, по данным
специалистов генетиков Могилёвского областного диагностического центра, достигает
25,2 %. Имеется официальная информация о том, что глухота у детей может
появляться не сразу после рождения, а в течение первых 4-х лет жизни. По данным
Всемирной Организации Здравоохранения число случаев врождённой краснухи
составляет 0,13% от общего числа заболеваний. В нашей республике отсутствует
официальный учёт врождённой краснухи как самостоятельной нозологической
формы. Вместе с тем в области рождаются дети с различными пороками развития,
в том числе характерными для краснушной инфекции и число их не уменьшается.
Так, в Могилёвской областной детской больнице в 2004 году выявлено 93 ребёнка с
пороками сердца, причём от совершенно здоровых родителей, что составило 12,7%
от всех выявленных пороков развития ( в 2003 году - 8,5 %). В отделе генетики
Могилёвского областного диагностического центра в 2004 году при обследовании
беременных женщин выявлено 106 ещё не родившихся детей с пороками развития,
в том числе 88 с пороками сердца, в 8-ми случаях беременность была прервана.
Одним из мероприятий по профилактике врождённой краснухи будет
проведение в республике в 2005 году дополнительной иммунизации против краснухи
населения 1086-1993 годов рождения, ранее не привитого против данной инфекции.
Прививаться будут как девушки – будущие матери, так и юноши – вероятные
источники инфекции для окружающих, вне зависимости от того болели они раньше
краснухой
или нет. После
переболевания
краснухой
остаётся
иммунитет,
сопровождающийся выработкой специфических антител. Однако мировая практика
показывает, что в 6 % случаев отмечаются повторные случаи заболевания у лиц,
ранее переболевших краснухой.
С целью предупреждения распространения краснухи при её появлении
осуществляется ранняя изоляция заболевших на основе типичных клинических
признаков или эпидемических данных - заболевание лиц, бывших в контакте с
больным. Например, несвоевременное отстранение больных краснухой детей из
детских коллективов влечёт за собой появление вспышек данной инфекции,
продолжающихся несколько недель и месяцев. Беременные женщины также подлежат
изоляции. В случае заболевания беременных женщин краснухой в первые 3 месяца
беременности рекомендуется её прерывание. Учитывая длительное персистирование
вируса в организме инфицированной женщины, следует избегать повторных
беременностей в течение года.
Из сказанного следует, что при любом заболевании, протекающем с сыпью и
увеличением лимфатических узлов, особенно в период беременности, нужно
немедленно вызвать врача на дом, а также принять все необходимые меры для
уменьшения
контакта
с
окружающими.
Но
самой
эффективной
мерой
предупреждения краснухи, как и других инфекций, передающихся воздушнокапельным путём, является своевременное проведение профилактических прививок.
Врач-эпидемиолог Могилёвского
городского центра гигиены
эпидемиологии
Т.Н.Карпенко