Infecciones Respiratorias Agudas en el Niño
advertisement
Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан САЛАМАТТЫ КАЗАКСТАН Вакцина против кори: история успеха. Безопасность и эффективность иммунизации против кори. Организация работы прививочного пункта в организациях образования «Маршрут» вакцинируемого Проректор КГМУ, главный внештатный инфекционист МЗ СР РК Проф.Кошерова Б.Н. 2015 АКТУАЛЬНОСТЬ Возобновление дополнительной кампании по иммунизации против кори при участии экспертов Европейского регионального бюро ВОЗ «Для нас это тоже важный вопрос. Ни в коем случае нельзя прерывать проведение этой кампании, так как это может привести к очень страшным последствиям. Мы готовы оказать всю необходимую помощь» (Европейское региональное бюро ВОЗ, заместитель Руководителя подразделения инфекционных заболеваний г-жа Недрет Эмироглу) Дополнительная кампания по иммунизации против кори планируется возобновить с 1 октября 2015 года 2 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КОРЬЮ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН ПО ИТОГАМ 7 МЕСЯЦЕВ 2015 ГОДА В СРАВНЕНИИ С АНАЛОГИЧНЫМ ПЕРИОДОМ 2014 ГОДА Заболеваемость корью 1. Количество зарегистрированных случаев за 7 месяцев 2. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения 3. Заболеваемость среди детей до 17 лет, в том числе до 14 дет подростки в возрасте 15-17 лет 4. Лица старше 17 лет 7 месяцев 2014 год 7 месяцев 2015 год 226 случаев 2283 случаев 1,3 13,2 112 случаев (показатель - 2,2) 795 случая (показатель – 15,0) 102 случаев (показатель – 2,3) 690 случаев (показатель -15,2) 10 случаев (показатель - 1,4) 105 случаев (показатель- 15,4) 114 случая (показатель – 1,0) 1488 случая (показатель -12,3) 3 Дополнительная иммунизация против кори • • • • • ДИ подлежат лица в возрасте от 15 до 19 лет (от 15 лет до 19 лет 11 месяцев 29 дней), независимо от организованности и прививочного статуса за исключением: 1) лиц, переболевших корью - лабораторно подтвержденные случаи; 2) лиц, переболевших корью - случаи эпидемиологически связанные с лабораторно подтвержденным случаем; 3) лиц, имеющих постоянные противопоказания к данной прививке; 4) лиц 15-19 лет (от 15 лет до 19 лет 11 месяцев 29 дней), получивших дополнительную иммунизация против кори в январе-феврале 2015 года. 4 Дополнительная иммунизация против кори Тактика проведения ДИ: в регионах с показателями охвата подлежащего контингента 90 % и более, достигнутыми при дополнительной иммунизации в январе-феврале 2015 года, проводится «подчищающая иммунизация» среди лиц 15-19 лет (до 19 лет 11 месяцев 29 дней (далее-включительно) на 1 февраля 2015 года (Акмолинская, Актюбинская, Западно-Казахстанская, Кызылординская области и г. Алматы). в регионах с показателями охвата подлежащего контингента менее 90 % и более, достигнутыми при дополнительной иммунизации в январе-феврале 2015 года проводится ДИ с учетом подлежащего контингента лиц в возрасте 15-19 лет (включительно) на 1 октября 2015 года. (Алматинская, Атырауская, Восточно-Казахстанская, Жамбылская, Карагандинская, Костанайская, Мангистауская, Павлодарская, Северо-Казахстанская, Южно-Казахстанская области и г. Астана). 5 ОХВАТ ВАКЦИНАЦИЕЙ ПРОТИВ КОРИ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 15-19 ЛЕТ В ПЕРИОД ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИММУНИЗАЦИИ В ФЕВРАЛЕ 2015 ГОДА Всего привито Регион подлежало привито % охвата Акмолинская область 34477 31894 92,5 Актюбинская область 47500 45195 95,1 Алматинская область 83497 34486 41,3 Атырауская область 28237 16194 57,4 Восточно-Казахстанская область 57726 33848 58,6 Жамбылская область 77500 66784 86,2 Западно-Казахстанская область 33833 32288 95,4 Карагандинская область 69759 1431 2,1 Костанайская область 38335 17099 44,6 Кызылординская область 42376 38409 90,6 Мангистауская область 34907 14069 40,3 Павлодарская область 36116 15291 42,3 Северо-Казахстанская область 21566 10324 47,9 Южно-Казахстанская область 176876 961123 54,3 город Алматы 67238 66067 98,3 город Астана 31500 9920 31,5 Итого по РК 881443 529422 60,1 Охват корь-содержащими вакцинами среди детей в возрасте до 1 года, 2013 г. <50% (4 страны или 2%) 50-79% (33 страны или 17%) 80-89% (28 стран или 14%) >= 90% (129 стран или 66%) Нет данных Не применимо 7 Заболеваемость краснухой в Республике Казахстан за 1991-2012г.г. (показатели на 100 тыс. населения) 250 197.4 208.0 плановая вакцинация 200 кампания иммунизации 150 129.1 104.68 98.5 99.24 100.8 99.6 100 70.24 73.9 61.2 50.6 50.9 51.2 57.6 50 16.0 17.4 21.4 3.9 0.02 0.2 0.08 0 1991г 1992г 1993г 1994г 1995г 1996г 1997г 1998г 1999г 2000г 2001г 2002г 2003г 2004г 2005г 2006г 2007г 2008г 2009г 2010г 2011г 2012г Заболеваемость эпидемическим паротитом за 1992-2012г.г. (показатели на 100 тыс. населения) 89.5 90 80 70 введена 2-я доза 65.5 60 56.5 51.8 50 43.5 42.6 40 35.2 32.6 30 27 27.4 27 19.3 21.7 20 10 6.1 2.1 1.7 1.53 0.82 0.51 0.31 0.4 0 1992г 1993г 1994г 1995г 1996г 1997г 1998г 1999г 2000г 2001г 2002г 2003г 2004г 2005г 2006г 2007г 2008г 2009г 2010г 2011г 2012г ЗаЗаболеваемость вирусным гепатитом В детей до 14 лет 1993-2012г.г. (на 100 тыс. населения) 30 26.3 25 за Плановая вакцинация 23.8 22.1 19.3 20 18.4 19.2 14.9 15 10.9 10 8.9 4.9 5 4 2.1 0.4 0 0.32 0.42 0.13 0.13 0.1 0.12 0.02 Заболеваемость дифтерией за 1980-2012г.г. (показатели на 100 тыс. населения) 7 6.68 6 Вспышка среди непривитых 5 массовая кампания иммунизации 4 2.9 3 2.86 2 1.0 1 0.4 0.2 0.2 0.08 0.06 0.12 0.03 0.07 0.1 0 0.49 0.2 0.2 0.18 0.27 0.48 0.11 0.09 0.09 0.09 0.03 0 0.01 0.06 0.03 0.03 0 0 0 0 Полиомиелит в довакцинальную эпоху • до 1988 года полиомиелит был эндемичной инфекцией в 125 странах и ежедневно регистрировалось около 1000 случаев; • При заражении в старшем возрасте риск тяжелых (в т.ч. паралитических) форм составляет 1:75 случаев (у детей 1:1000); • Летальность при бульварных формах составляла 100%. 1952 эпоха «железных легких» Заболеваемость полиомиелитом в РК за 1980-2012 г.г. Деформация позвоночника у пациента с полиомиелитом Динамика заболеваемости корью 1990 по 2013 гг. (на 100 тыс.нас.) 120 105.72 100 Национальная компания иммунизации 80 60 40 2-я вакцинация 19.5 20 12.39 8.48 0 1.64 10.7 3.81 1.720.77 0.76 14.53 9.32 1.65 0.63 0.12 0.16 0.71 0.08 0.13 0 0.02 0.77 0.33 0.43 Смещение парадигмы : от страха перед болезнью до страха перед вакцинацией ! 11. CA Siegrist, Geneva КАЗАХСТАН И КАМПАНИЯ ПО ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ КОРИ Казахстан приостанавливает кампанию по вакцинации против кори после того, как многие студенты заболели 16 Вакцинация против кори в Казахстане: безопасно или нет? http://www.ktk.kz/ru/programs/nasha_pravda/ Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Следует различать правду от выдумки, факты от мнений. Для этого необходима надёжная информация Ценность для журналистов - мнение Ценность науки – объективные факты Современная медицина - доказательная Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Эволюция разработки и производства вакцин От нестерильных неконтролируемых условий к высочайшим стандартам производства От опытов по оспопрививанию к контролируемым масштабным исследованиям Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 19 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Принципы организации и проведения КИ новых вакцинных препаратов Доклинические исследования I Фаза II Фаза III Фаза Животные Здоровые добровольцы Целевая группа Подбор дозы Оценка эпидэффективности ГОСУДАРСТВЕННАЯ РЕГИСТРАЦИЯ IV Фаза (постмаркетинговые исследования) Мониторинг безопасности и эффективности (фармаконадзор) Масштабные наблюдения на выбранных Сбор всей информации о неблагоприятных workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination когортах, позволяют тщательно Training оценить явлениях, установление причинно-следственной безопасность и эффективность связи с вакцинацией 20 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org КАК РАЗРАБАТЫВАЮТ ВАКЦИНЫ В И Р У С Ы Б А К Т Е Р И И ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОНТЕЙНЕР ПОЛУЧЕНИЕ, ВЫСВОБОЖДЕНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ АНТИГЕНА ОЧИСТКА УСИЛЕНИЕ ФЛАКОНЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 21 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Тщательный контроль вакцин • Тестируется и повторно проверяется каждая серия вакцины • Тестирование на безопасность, активность и фармакологическую чистоту • Каждой партии присваивается идентификационный код для дальнейшего отслеживания Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Качество вакцин строго регламентировано документами • До-регистрационные исследования – пре-клинические – клинические • Национальная регистрация • Международная регистрация • Регистрация международных организаций - ВОЗ, UNICEF, Bill Gate’s foundation и другие • Наблюдение за качеством после регистрации Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬНЫЙ ОРГАН (НКО) Безопасность вакцин – сфера ответственности НКО Во всех странах должны быть созданы НКО, которые обеспечивают безопасность, эффективность и надлежащее качество всех лекарственных средств, используемых в стране, включая вакцины НКО в своей деятельности должны руководствоваться принципами прозрачности, достоверности и подотчетности После выдачи разрешения на применение и внедрения вакцины в сферу ответственности НКО входит обеспечение безопасности вакцины с помощью хорошо функционирующей системы надзора за ПППИ Важно обеспечить обмен информации между НКО иммунизации или национальной программой иммунизации и системой Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 24 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Государственный надзор за качеством вакцинных препаратов Низкий уровень доверия общества к безопасности вакцин, применяемым для иммунизации здоровых людей Ожидаемый стандарт безопасности вакцин существенно выше, чем лекарственных препаратов для лечения различных заболеваний Национальные органы контроля строго следят за качеством, безопасностью и эффективностью вакцин и лекарственных средств После регистрации осуществляется государственный контроль качества Мониторинг и расследование НЯПИ для обеспечения безопасности населения До регистрации безопасность вакцин оценивается в ходе доклинических и клинических исследований Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 25 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org РИСК РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОСЛЕ ИНФИЦИРОВАНИЯ В СРАВНЕНИИ С РИСКОМ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ: ПРИМЕР С КОРЬЮ КОРЕВАЯ ИНФЕКЦИЯ КОРЕВАЯ ВАКЦИНА Отит 7-9% 0 Пневмония 1-6% 0 Диарея 6% 0 Постинфекционный энцефаломиелит 0,5/1000 1/100 000-1 000 000 Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) 1/100 000 0 Анафилаксия 0 1/100 000-1 000 000 Тромбоцитопения Достоверные расчеты отсутствуют 1/30 000 Смерть 0,1-1/1000 (до 5-15%) 0 Red Book 2015 Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 26 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org КЛАССИФИКАЦИЯ ПППИ Реакция, обусловленная действием вакцинного препарата • ПППИ, вызванное или провоцируемое вакциной в связи с одним или более свойств, присущих этому вакцинному препарату • Пример: Обширный отек конечности после вакцинации АКДС Реакция, обусловленная ненадлежащим качеством вакцины •ПППИ, вызванное или провоцируемое вакциной вследствие одного или более дефектов качества вакцинного препарата, включая повреждение устройства доставки вакцины, поставляемого тем же производителем. •Пример: Неполная инактивация серии инактивированной полиомиелитной вакцины приводит к появлению случаев паралитического полиомиелита Реакция, обусловленная ошибкой при проведении вакцинации • ПППИ, вызванное ненадлежащим обращением с вакциной, неправильным ее назначением или введением, что, по своей природе, предотвратимо. • Пример: Передача какой-либо инфекции при использовании контаминированного многодозового флакона Реакция, обусловленная боязнью вакцинации ПППИ, вызванное тревожным состоянием в связи с вакцинацией. Пример: Вазовагальный обморок у подростка во время/после вакцинации Случайное событие ПППИ, вызванное факторами, отличными от следующих: качество вакцинного препарата, ошибки при иммунизации или боязнь вакцинации Training workshop on vaccines, vaccine safety and falseкоторая, contraindications to vaccination Пример: Во время вакцинации развивается лихорадка (временная связь), в действительности, вызвана малярией 27 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНУ РЕАКЦИЯ ИНТЕРВАЛ ДО РАЗВИТИЯ Nº ДОЗ % ИЛИ ПОКАЗАТЕЛЬ НА 1 МИЛЛИОН ДОЗ Местные реакции в месте инъекции 0-2 дня 1/10 10% Лихорадка 6-12 дней 1/6 до 1/20 5-15% Сыпь 6-12 дней 1/10 5% Фебрильные судороги 6-12 дней 1/3 000 330 Тромбоцитопения 15-35 дней 1/30 000 30 Анафилактическая реакция (тяжелая реакция гиперчувствительности) 0-12 часов 1/100 000 10 0-1 час 1/1 000 000 <1 6-12 дней <1/1 000 000 <1 Анафилаксия Энцефалопатия Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 28 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Подострый склерозирующий панэнцефалит Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org НАДЗОР ЗА ПППИ В ХОДЕ КАМПАНИЙ ПО МАССОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ В ходе кампаний используется большое число доз вакцины в течение короткого периода времени, что приводит к большему числу реакций на вакцину и случайных совпадений Показатель частоты этих событий остается неизменным, но увеличение числа неблагоприятных событий сразу же привлекает внимание как медработников, так и населения. Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 31 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org ПРИМЕР СЛУЧАЙНОГО СОВПАДЕНИЯ вакцинация Можно ожидать 250 случаев смерти в течение 1 месяца после вакцинации и 8 смертей в день иммунизации, случайно совпавших с фактом вакцинации 1 МИЛЛИОН ДЕТЕЙ (1-15 ЛЕТ) Показатель смертности: 3/1000 в год Эти смерти будут связаны с иммунизацией по времени, даже несмотря на полное отсутствие какойлибо другой связи Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 32 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Реакции, обусловленные боязнью вакцинации ОБМОРОК Сравнительно часто ГИПЕРВЕНТИ ЛЯЦИЯ Вследствие тревожного состояния СУДОРОГИ Встречаются редко РВОТА Эти дети не требуют дополнительного обследования, достаточно их успокоить У детей более младшего возраста Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 33 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org МАССОВОЕ ПСИХОГЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МПЗ сопровождается развитием симптомов (напр., головной боли, головокружения, потери сознания) в группе лиц, что позволяет предположить органическое заболевание у членов группы с общими убеждениями по поводу причины развития симптомов Такие реакции по типу МПЗ могут наблюдаться в ходе кампаний массовой иммунизации Более подвержены подростки, у которых может развиваться обморок, временами сопровождающийся тонико-клоническими подергиваниями, которые не являются истинными судорогами CDC. Syncope after vaccination--United States, January 2005-July 2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008 May 2;57(17):457-60. Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 34 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Мониторинг неблагоприятных проявлений после иммунизации (НППИ) после дополнительной иммунизации (ДИ) в том числе в том числе Свя случаи, зан связанные с ос интеркуррент психоКол-во Связано про ные аллергически эмоциональ Наименова Кол-во Классифи Не госпитали кол-во с цес ожидаемые заболевания е реакции ным ние обращен циклассифи зивакцин сом выписанны (нормальные (совпадение (индивидуал состоянием регионов ий ровано ци-ровано рованных ой им х ) реакции по времени с ьные (особенност мун вакцинацией особенности ь иза ) организма) подростков ции ого возраста) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Карагандин 32 27 27 32 0 12 1 19 0 ская 1 19 Жамбылска 2 2 2 2 1 0 0 1 0 я 1 1 ЮКО 12 12 12 12 1 9 0 2 0 1 2 Атырау 26 9 9 26 3 10 3 10 0 6 10 Мангистаус 327 213 213 327 3 62 7 255 0 кая 10 255 Итого 399 263 263 399 8 93 11 287 0 19 287 Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 35 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org ВЫБОР ВПОЛНЕ ОЧЕВИДЕН Вакцинация может привести к обмороку А непривитость – к коревой пневмонии, коревому энцефалиту или смерти от кори Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 36 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Испуг или смерть?...Выбор за вами ПРИВИТА НЕ ПРИВИТ Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination . 37 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org @fedemartinon, ESPID-Dublin 2014 Организация работы прививочного пункта: Прививочные пункты в период проведения дополнительной иммунизации должны размещаться на базе существующих прививочных кабинетов организаций здравоохранения и образования Прививочный пункт организовывается с обеспечением одностороннего потока прививаемых подростков, исключающий скученность подростков и нахождение в одном помещении непривитого лица ожидающего получения прививки с лицом, получившим прививку и находящимся под медицинским наблюдением. Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 38 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Безопасность проведения иммунизации Площадь не менее 18м² освещенность температура воздуха в соответствии с требованиями действующих нормативных актов и проветриваемость прививочного пункта не менее 3-х раз в день с продолжительностью не менее 15 минут. Прививочный пункт наблюдение за привитыми на дому на 5-6 и 1011 день после введения вакцины. односторонни й поток 30 минут находятся под наблюдением медицинского работника в отдельном помещении при Training прививочном workshop onпункте vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Оснащение прививочных кабинетов : •раковина, при отсутствии централизованного водоснабжения - умывальник с запасом чистой воды, мыло, полотенце - условия для мытья рук: ; •стол и стулья для членов прививочной бригады; •стол для размещения расходных материалов для проведения прививок; •кушетка; •холодильник или два термоконтейнера; •медицинский шкаф или тумбочка; •аптечка неотложной помощи; •коробки для безопасной утилизации использованных шприцев (КБУ); •мусоросборник для ватных тампонов, пустых флаконов от вакцины и растворителя; •инструкция к коревой вакцине; •журнал для регистрации привитых лиц; •отчетные формы. Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 40 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Состав прививочной бригады: • врач - 1 • медицинская сестра -1 • регистратора – 2 Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 41 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Обязанности членов прививочной бригады: Ежедневно перед началом работы подготавливается помещение прививочного кабинета. Проводится влажная уборка, готовится рабочий стол (разложить прививочный материал - вату, спирт, шприцы) Оптимальные (комфортные) условия для вакцинации обеспечиваются: исключением большого скопления пришедших на прививку; исключением шума и напряженности, беспокойства у членов прививочной бригады; соблюдением индивидуальности при проведении прививки (исключение нахождения в прививочном кабинете более одного прививаемого лица); подготовки вакцины (разведение вакцины, набор вакцины в шприц) вне поля зрения прививаемого; прекращение проведения иммунизации в случае подозрения на НППИ у привитого лица. Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 42 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Врач прививочного кабинета: организует работу прививочного кабинета отвечает за наличие необходимого количества вакцины и прививочных материалов проводит медицинский осмотр каждого лица пришедшего на прививку (информированное согласие, в том числе ватсап для родителей иногородних студентов ) проводит опрос прививаемого лица с заполнением вопросника оформляет допуск в документации прививаемого лица разъясняет каждому прививаемому о значимости данной вакцинации, возможных допустимых реакциях на прививку после вакцинации, о показаниях при которых необходимо обязательно обратиться к врачу (или вызвать скорую медицинскую помощь) оказывает экстренную медицинскую помощь в случае возникновения необычных тяжелых реакций или осложнений контролирует за соблюдением правил безопасной практики иммунизации и отвечает за безопасную практику иммунизации готовит ежедневные отчеты о количестве сделанных прививок, НППИ и передает их в вышестоящие организации здравоохранения ВХОД Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 43 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Медицинская сестра - вакцинатор: отвечает за правильное хранение вакцины, растворителя соблюдает правила разведения вакцины, сроки использования разведенной вакцины делает инъекцию просит пациента оставаться в течение 30 минут для медицинского наблюдения после получения прививки в специально отведенном для этого помещении прививочного пункта сразу после инъекции использованный шприц с иглой сбрасывает в КБСУ, а прививочный материал – вата, упаковка от шприца, флакон из-под растворителя – в корзину для бытового мусора; флакон с остатками вакцины погружает в дезинфицирующий раствор заполненные КБСУ с использованными шприцами сдает на утилизацию Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 44 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Регистраторы: Регистратор 1 - находит в списке лиц, подлежащих к вакцинации, фамилию и имя прививаемого лица, отмечает дату получения прививки и серию вакцины в списке и в документации привитого лица Регистратор 2 – регулирует поток прививаемых лиц Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 45 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Правила безопасности иммунизации для вакцинируемых лиц - вакцина разводится стерильным одноразовым шприцем, отдельным для каждого флакона с вакциной. Каждый прививочный пункт, независимо от места нахождения обеспечивается необходимым количеством шприцев, из расчета количества флаконов с вакциной (количество шприцев для разведения = количество флаконов х 0,1 + количество флаконов, например: 100 флаконов х 0,1+100 фл.); - вакцину разводят только прилагаемым к вакцине растворителем в полном объеме (стерильная вода для инъекций) с использованием стерильного шприца и стерильной иглы; - прилагаемый растворитель специально изготовлен для данной вакцины. Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 46 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Правила безопасности иммунизации для вакцинируемых лиц - допускается использование только прилагаемого растворителя. Не допускается использование растворители для вакцин других типов и вакцин против кори других производителей; - растворитель хранится в прохладном месте, не допускается замораживание; - вакцины разводятся непосредственно перед вакцинацией, то есть при наличии прививаемых лиц. Сухая вакцина легко растворяется при осторожном встряхивании; - не допускается одновременная подготовка (растворять) нескольких флаконов с вакциной – каждый новый флакон с вакциной следует растворять только тогда, когда закончится предыдущий; - на этикетке флакона с вакциной в обязательном порядке указывается время разведения вакцины; - не допускается забор вакцины из флакона сразу в несколько шприцев; забор каждой дозы вакцины в шприц производится только в присутствии вакцинируемого лица; Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 47 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Правила безопасности иммунизации для вакцинируемых лиц - в перерывах между прививками флакон с разведенной вакциной следует хранить в термоконтейнере в вертикальном положении при температуре +2 - +8°С, для чего в каждом термоконтейнере должен быть стандартный термометр, прошедший метрологическую поверку; - через 6 часов после разведения, а также обязательно в конце каждого рабочего дня, неиспользованная разведенная вакцина подлежит уничтожению, для чего флакон с вакциной вскрывают, и помещают в дезинфицирующее средство (раствор), затем флакон сбрасывают в коробку для безопасного сбора и утилизации медицинских отходов (далее – КБСУ); - вакцина вводится стерильным одноразовым шприцем. Каждый прививочный пункт обеспечивается необходимым количеством шприцев, из расчета количество доз вакцины (количество шприцев для введения = количество доз х 0,1 + количество доз, например: 100 доз х 0,1+100 доз); - Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 48 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Правила безопасности иммунизации для вакцинируемых лиц - однократная доза препарата (0,5 мл) вводится в плечо лицам в возрасте 15-19 лет в положении сидя. Если разведенная вакцина не была использована немедленно, ее можно хранить в темноте при температуре +2 - +8°С не более 6 часов; - для предупреждения контаминации флаконов с разведенной вакциной следует соблюдать правила асептики: не допускать контакт стерильных частей шприца с руками вакцинатора и нестерильными предметами, а также не следует протирать пробку флакона ватным тампоном со спиртом при каждом заборе вакцины. Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 49 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Правила обеспечения безопасности вакцинаторов - каждый прививочный пункт обеспечивается КБСУ из расчета один КБСУ на каждые 100 использованных шприцев для введения и 10 шприцев для разведения; - КБСУ должна находиться в непосредственной близости от вакцинатора, независимо от места его работы, на уровне «рабочей руки» (на тумбочке, на табурете и т.д.); - сразу же после введения вакцины использованный шприц сбрасывается в КБСУ без предварительного надевания защитного колпачка на иглу использованного шприца; - упаковка от шприцев, ватные тампоны со спиртом, использованные для обработки места инъекции, флаконы от растворителя утилизируются как медицинские отходы класса «А»; - флаконы от использованных вакцин и содержащие остатки вакцины обеззараживаются медицинским работником проводившим прививку погружением в дезинфицирующее средство, зарегистрированное и разрешенное в Республике Казахстан, и утилизируются как медицинские отходы класса «Б»; - запрещается сбор использованных шприцев, чтобы потом их все вместе сбросить в КБУ; - в случае травмирования медицинского работника при проведении вакцинации иглой обрабатывается место укола или царапины, проводится отметка в списке лиц в возрасте от 15 до 19 лет, подлежащих к вакцинации фамилии лица, которому при этом проведена вакцинация, при отсутствии фамилии - дописать. Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 50 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Правила обеспечения безопасности вакцинаторов - флаконы от использованных вакцин и содержащие остатки вакцины обеззараживаются медицинским работником проводившим прививку погружением в дезинфицирующее средство, зарегистрированное и разрешенное в Республике Казахстан, и утилизируются как медицинские отходы класса «Б»; - запрещается сбор использованных шприцев, чтобы потом их все вместе сбросить в КБУ; - в случае травмирования медицинского работника при проведении вакцинации иглой обрабатывается место укола или царапины, проводится отметка в списке лиц в возрасте от 15 до 19 лет, подлежащих к вакцинации фамилии лица, которому при этом проведена вакцинация, при отсутствии фамилии - дописать. Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 51 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Правила для обеспечения безопасности населения • заполненные КБСУ из прививочных пунктов ежедневно доставляются в места временного хранения, затем согласно санитарноэпидемиологическим требованиям в соответствии схеме утилизации подвергаются уничтожению; • запрещается заполнение КБСУ более чем на две трети объема и хранение в местах образования не более 24 часов. Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 52 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Организация работы прививочного пункта: Медицинский работник организации образования (школы, лицея и др., колледжи, ВУЗ/СУЗ) совместно с классным руководителем/куратором отвечают за проведение разъяснительной работы с каждым родителем о предстоящей дополнительной иммунизации, о значимости ее. Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 53 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Безопасность проведения иммунизации • После получения прививки привитые лица в течение 30 минут находятся под наблюдением медицинского работника в отдельном помещении при прививочном пункте (в комнате ожидания для принятия мер в случае возникновения НППИ). • В последующем медицинским работником обеспечивается наблюдение за привитыми на дому на 5-6 и 10-11 день после введения вакцины. Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org «Маршрут» движения вакцинируемого Вход Комната/холл/зал ожидания Прививочный пункт/кабинет Комната/зал наблюдения Выход Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org Благодарю за внимание Training workshop on vaccines, vaccine safety and false contraindications to vaccination 56 Prof. F. Martinón-Torres (Spain) / www.genvip.org
