Анализ показателей онкологической службы 2013
advertisement
Ежегодно в России выявляются полмиллиона пациентов с онкологической патологией, 350 тыс. ежегодно умирают, 2,5млн. россиян находятся на учете с диагнозом “ рак”. Экономические потери от злокачественных новообразований связаны с высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто необратимой утратой трудоспособности, значительными затратами на социальное обеспечение и страхование. Злокачественные опухоли занимают одно из центральных мест в сложном комплексе социальных, психологических, деонтологических и нравственных проблем, которые выводят эту патологию за рамки сугубо медицинской проблемы. В Волгоградской области на сегодняшний день действует трехуровневая система оказания онкологической помощи. Первый уровень оказания онкологической помощи – это первичные онкологические кабинеты. Количество первичных онкологических кабинетов по сравнению с прошлым годом увеличилось до 51 (48 в 2012 году. Организован первичный онкологический кабинет (ПОК) в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» и два, чего явно недостаточно на 270 тыс. взрослого населения) в г. Волжском. До настоящего времени не организованы первичные онкологические кабинеты в г. Камышин, г. Урюпинск и части учреждений г.Волжский, то есть там, где располагаются онкологические диспансеры (онкологические отделения), которые в связи с этим занимаются несвойственной им деятельностью. 1 Второй уровень оказания онкологической помощи – межрайонные онкологические центры. 1. ГБУЗ «Волгоградский областной онкологический диспансер №2» г. Камышин (54 койки: 30 хирургических, 24 лекарственного лечения). 2. ГБУЗ «Волгоградский областной онкологический диспансер №3» г. Волжский (100 коек: 88 хирургических с радиологическими, 12 гематологических). 3. Онкологическое отделение ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ» (55 коек: 40 хирургических, 15 радиологических). 4. Онкологическое отделение ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» (60 коек: 40 хирургических, 15 радиотерапевтического лечения, 5 гематологических). Третий уровень оказания онкологической помощи. Волгоградский клинический онкологический диспансер №1 является сегодня одним из крупнейших лечебно-профилактических учреждений нашего региона, где оказывается высококвалифицированная специализированная помощь пациентам со злокачественными новообразованиями практически всех локализаций. С 2012 года в ГБУЗ «ВОКОД №1» стала оказываться высокотехнологичная медицинская помощь по онкологии и гематологии. Общее количество коек круглосуточного стационара – 540, из них: 1. Радиологического профиля – 100. 2. Гематологического профиля – 40. 3. Детского гематологического профиля – 20. 2 4. Детского онкологического профиля – 40. 5. Онкологического профиля – 340, из них: - онкологические торакальные - 25; - онкологические абдоминальные - 70; - онкоурологические - 25; - онкогинекологические – 60; - онкологические опухолей головы и шеи – 40; - онкологические опухолей мягких тканей, кожи, костей – 10; - онкологические маммологические - 50; - химиотерапевтические - 60. Заболеваемость В 2013 году в Волгоградской области был выявлен 10 741 случай злокачественных новообразований, что на 13,03% больше чем в 2004 году (9503). Показатель онкологической заболеваемости в 2013 году составил 414,9 на 100 000 населения, что ниже, чем (419,2 на 100 000 населения). в 2012 году В 2004 году показатель онкологиче- ской заболеваемости населения Волгоградской области 356,7 на 100 000 населения. составил Общий прирост заболеваемости злока- чественными новообразованиями в Волгоградской области за последние 10 лет составил 16,3%, по РФ за период 2004-2012гг. 15,1%. 3 Динамика показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями 440 419.2 418.8 420 400 384.7 393.4 398.6 390.8 370.5 380 360 356.7 340 351.8 320 328.0 330.5 411.2 372.1 414.9 404.4 389.6 378.9 357.8 361.3 333.7 397.3 407.3 355.8 341.6 345.7 2007 2008 364.2 365.4 367.3 300 2004 2005 2006 Волгоградская область 2009 2010 2011 Российская Федерация 2012 2013 ЮФО Заболеваемость в городе Волгограде в отчётном году составила 444,1 на 100 000 населения, в 2012 году - 438,1. Среди мужских контингентов показатель составил 435,4 на 100 тыс. населения, у женского населения Волгограда он равнялся 451,3. Самый высокий показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями, превысивший порог в 500 на 100 000 населения в Центральном районе - 517,6 (474,6 в 2012г.). В 2013 году Ворошиловский район на втором месте по уровню заболеваемости – 497,6 (466,9 в 2012г). Третье место с показателем в 482,5 на 100 000 населения занял Тракторозаводский район (444,0 в 2012г). Красноармейский район занял четвертое место с показателем заболеваемости в 448,3 на 100 000 населения (507,7 в 2012 году). В остальных районах показатель со4 ставил: Краснооктябрьский район – 446,0 (424,1 в 2012); Дзержинский – 410,0 (409,8 в 2012) , Кировский 379,9 (326,9), Советский – 363,9 (410,5 в 2012) на 100 000 населения. При среднем показателе заболеваемости в области – 414,9 в отчётном году, Иловлинский район вышел на 1 место. На этой территории зафиксирован самый высокий показатель заболеваемости – 517,4 (501,3 в 2012г), на втором место по уровню заболеваемости Новониколаевский район с показателем в 502,1 против 407,3 в 2012г. Показатель заболеваемости превысил планку в 450 случаев на 100 000 населения в Камышинском – 481,6, Котовском – 472,7 районах. Выше областного показателя зарегистрирована заболеваемость населения в Урюпинском – 448,1, Ленинском – 427,6, Нехаевском439,0, Калачевском – 427,1, Михайловском – 427,0 районах. Таб. 1 Динамика показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями по районам Волгоградской области за период 2010-2013 гг. 2013 Район области 2010 2011 2012 234,8 Среднеахтубинский 346,7 388,0 409,8 275,8 Светлоярский 289,2 297,2 342,5 286,4 Суровикинский 376,2 373,1 356,3 291,2 Палласовский 273,0 241,2 265,2 294,6 Октябрьский 306,8 267,3 301,1 320,1 Даниловский 370,9 523,4 517,2 330,1 Киквидзенский 463,2 306,3 268,5 331,5 Клетский 324,4 241,0 297,4 337,7 Алексеевский 285,1 342,5 223,8 343,8 Быковский 295,5 280,9 333,8 5 Фроловский Котельниковский Кумылженский Новоанненский Дубовский Руднянский Городищенский Еланский Жирновский Николаевский Волжский Чернышковский Старополтавский Серафимовичский Ольховский Волгоградская область Михайловский Калачевский Ленинский Нехаевский Урюпинский Котовский Камышинский Новониколаевский Иловлинский 398,5 322,1 316,6 360,4 462,3 274,3 352,9 398,0 359,8 357,9 382,0 361,3 367,8 338,0 357,4 411,2 339,4 471,7 460,2 427,5 521,7 486,2 409,2 374,8 543,5 373,9 378,8 295,2 465,3 378,8 310,2 369,7 433,5 394,6 412,7 398,2 385,9 380,2 379,3 261,3 407,3 363,4 420,4 391,0 475,3 454,7 463,9 463,5 444,1 549,0 390,2 428,7 343,9 391,2 255,6 334,4 362,1 433,5 361,5 381,1 449,1 345,1 461,4 297,7 442,8 419,2 422,2 459,3 406,5 494,0 476,1 453,1 452,7 407,3 501,3 349,7 363,5 366,6 368,1 376,5 384,4 387,0 390,1 398,6 404,3 405,2 407,4 408,0 412,4 414,2 414,9 427,0 427,1 427,6 439,0 448,1 472,7 481,6 502,1 517,4 6 Структура онкологической заболеваемости всего населения Волгоградской области (2013 год). Гемобластозы, 5.6% ЗНО предстательно й железы, 4.9% ЗНО тела матки, 4.2% ЗНО желудка, 6.4% ЗНО почки, 3.9% ЗНО поджелудочно й железы, 3.3% Колоректальны е раки, 10.6% ЗНО молочной железы, 10.7% ЗНО бронхов, лёгкого, 11.7% ЗНО кожи ; 11.7% В структуре заболеваемости рак легких занял первое место и составил - 11,74% (в 2012 г. - 11,0 %). Показатель увеличился на 0,74% в сравнении с 2012 годом. Рак кожи - на втором месте - 11,73% (в 2012 г. - 13,0%). Показатель снизился на 1,3% в сравнении с 2012 годом. Рак молочной железы - на третьем месте - 10,7% (в 2012 г. 10,3%). Показатель увеличился на 0,4% в сравнении с 2012 годом. 7 Структура онкологической заболеваемости мужского населения В структуре онкологической заболеваемости мужских контингентов наибольший удельный вес в 2013 году составляют ЗНО бронхов, легкого с долей в 21,2% (19,3% в 2012 году), второе место занимает заболевание предстательной железы – 10,5% (9,6% в 2012 году), третье место с долей в 9,7 % за заболеваниями кожи (11,2% в 2012 году). Значимыми в структуре онкологической заболеваемости мужского населения Волгоградской области остаются такие локализации как желудок – 7,8%, ободочная и прямая кишка с долей в 5,5% и 4,3% соответственно, мочевой пузырь и почки 5,2% и 4,7%. Гемобластозы, 5.9% ЗНО ободочной кишки, 5.5% ЗНО мочевого пузыря, 5.2% ЗНО почки, 4.7% ЗНО прямой кишки, 4.3% ЗНО желудка, 7.8% ЗНО кожи, 9.7% ЗНО предстательн железы; 10,5% ЗНО бронхов, лёгких, 21.2% 8 Представленные выше 10 локализаций занимают в структуре заболеваемости - 75,0 % от числа всех случаев злокачественных новообразований у мужчин, впервые выявленных в 2013 году. Десять лет назад (2003г.) ведущей локализацией у мужчин были легкие с долей в 26,2%, второе место делили ЗНО кожи и желудка – 9,6%, предстательная железа была на восьмом месте с долей в 4,8%. Структура онкологической заболеваемости мужского населения трудоспособного возраста ЗНО желудка; 6,6% ЗНО мочевого ЗНО пузыря, 4.6% ободочной кишки, 4.7% ЗНО почки; 7,0% ЗНО кожи; 9,2% ЗНО гортани; 4,3% ЗНО прямой кишки; 3,9% ЗНО поджелудочно й железы, 3.9% ЗНО предстательно й железы, 3.6% ЗНО бронхов, лёгкого; 20,6% Гемобластозы, 9.5% 9 При сохранении первого места в структуре заболеваемости мужского населения трудоспособного возраста за ЗНО бронхов, лёгкого (20,6%), на второе место выходят гемобластозы с долей в 9,5%. Третье место в этой возрастной группе заняли злокачественные новообразования кожи (со злокачественной меланомой кожи). Структура онкологической заболеваемости мужского населения возраста старше трудоспособного ЗНО Ободочной кишки, 5.8% ЗНО мочевого пузыря , 5.5% ЗНО прямой кишки, 4.5% ЗНО почки, 3.8% ЗНО поджелудочно й железы, 3.8% ЗНО желудка, 8.3% ЗНО кожи (без меланомы), 11.9% Гемобластозы, 4.0% ЗНО бронхов, лёгкого, 21.6% ЗНО предстательно железы; 13,6% При анализе структуры заболеваемости мужских контингентов онкологических больных возраста старше трудоспособного обращает на себя внимание увеличение доли ЗНО бронхов, лёгкого до 21,6%, перемещение ЗНО кожи на второе место. Также переместился с 10 одиннадцатого на второе место рак предстательной железы с увеличением доли почти в четыре раза. Структура онкологической заболеваемости женского населения В структуре онкологической заболеваемости женских контингентов Волгоградской области ведущими локализациями в 2013 году были злокачественные новообразования молочной железы с долей в 19,9% (19,2% в 2012 году), заболевания кожи – 13,5% (14,5% в 2012 году), третье место с долей в 7,9% перешло злокачественным новообразованиям ободочной кишки (7,5% в 2012 году). Четвертое место с долей в 7,8% за телом матки (7,6% в 2012 году). Значимыми в структуре онкологической заболеваемости женского населения области остаются злокачественные новообразования шейки матки – 5,9%; желудка – 5,2%; яичников – 4,4%. ЗНО яичников, 4.4% ЗНО желудка, ЗНО бронхов, лёгких, 3.6% 5.2% ЗНО прямой кишки, 3.5% ЗНО молочной железы, 19.9% Гемобластозы, 5.3% ЗНО шейки матки; 5,9% ЗНО кожи; 13,5% ЗНО тела матки, 7.8% ЗНО ободочной кишки, 7.9% 11 Структура онкологической заболеваемости женского населения трудоспособного возраста ЗНО кожи; 7,0% Гемобластозы, 6.7% ЗНО ободочной кишки, 4.1% Злокачественн ая меланома кожи; 3,1% ЗНО прямой кишки, 2.7% ЗНО почки; 2,7% ЗНО яичников; 8,1% ЗНО тела матки; 8,4% ЗНО шейки матки, 15.1% ЗНО молочной железы; 25,7% При анализе структуры заболеваемости ЗНО женских контингентов трудоспособного возраста обращает на себя внимание факт выхода на ведущие места ЗНО органов репродуктивной системы. В совокупности ЗНО молочной железы (25,7%), шейки матки (15,1%), тела матки (8,4%) и яичников (8,1%) в структуре заболеваемости в половозрастной группе составляет 57,3%. При этом на второе место после молочной железы вышел рак шейки матки. Третье и четвертое место занимают ЗНО тела матки и яичников. 12 Структура онкологической заболеваемости женского населения возраста старше трудоспособного ЗНО желудка; 6,0% Гемобластозы, 4.6% ЗНО бронхов лёгкого; 4,0% ЗНО тела матки; 7,4% ЗНО поджелудочно й железы, 3.8% ЗНО прямой кишки, 3.8% ЗНО яичников, 3.3% ЗНО шейки матки, 3.3% ЗНО ободочной кишки; 9,0% ЗНО кожи, 15.4% ЗНО молочной железы ; 18,3% В структуре онкологической заболеваемости женского населения области в возрастной группе старше трудоспособного на первом месте остается молочная железа с долей в 18,3%, на 2 месте рак кожи (базальноклеточные и плоскоклеточные морфологические формы) 15,4%. На третье место выходят ЗНО ободочной кишки – 9,0%. За ЗНО тела матки остается 4 место – 7,7%. ЗНО шейки матки перемещаются на десятое место 3,3%. 13 Десять лет назад злокачественные новообразования молочной железы в структуре онкологической заболеваемости женских контингентов также занимали первое место с долей в 17,8%, второе место традиционно оставалось за ЗНО кожи 14,3%. Третье место за телом матки – 7,4%, ЗНО ободочной кишки были на 4 месте - 6,5%. Таким образов в структуре онкологической заболеваемости в 2013 году ведущие места занимают злокачественные новообразования: кожи; трахеи, бронхов, легкого; молочной железы; ободочной кишки; желудка; гемобластозы; предстательной железы; тела матки; шейки матки. Самый значительный рост доли локализации в структуре онкологической заболеваемости зафиксирован среди мужских контингентов у рака предстательной железы 5,5% в 2004 году и 10,5% в 2013 (прирост составил почти 100,0%). В то же время уменьшилась, но остается значимой в структуре заболеваемости, доля злокачественных новообразований легких (2003 г. - 15,1%; 2013г. - 11,7%), злокачественных новообразований желудка (2003г. – 7,9%; 2013г. – 6,4%). 14 Структура онкологической заболеваемости детского населения (Мальчики) ЗНО ЗНО костей, центральной 7.7% нервной системы, 7.7% ЗНО яичка, 3.9% ЗНО мягких тканей ; 3,9% ЗНО глаза , 3.9% Прочие ЗНО, 15.2% Гемобластозы; 57,7% 15 Структура онкологической заболеваемости детского населения (Девочки) ЗНО центральной нервной системы; 15,4% ЗНО почки; 7,7% ЗНО костей; 7,7% ЗНО щитовидной железы, 3.9% ЗНО глаза; 3,9% ЗНО мягких тканей; 3,9% Прочие ЗНО; 7,5% Гемобластозы, 50.0% Как видно из диаграмм структуры онкологической заболеваемости детского населения Волгоградской области, каждый второй ребёнок из числа взятых на учет в 2013 году был с заболеванием лимфоидной и кроветворной системы. 16 Смертность В 2013 году злокачественные новообразования стали первоначальной причиной смерти в 5 626 случаях. Структура смертности всего населения Волгоградской области от злокачественных новообразований ЗНО поджелудочно й железы, 5.9% Гемобластозы, 4.7% ЗНО предстательно й железы, 4.0% ЗНО прямой кишки; 6,3% ЗНО печени, 3.9% ЗНО шейки матки 2,9% ЗНО мочевого пузыря; 2,9% ЗНО молочной железы; 7,2% ЗНО ободочной кишки , 7.7% ЗНО бронхов, лёгкого, 18.3% ЗНО желудка , 9.1% В структуре смертности всего населения на первом месте по значимости выступают злокачественные новообразования бронхов, лёгкого с долей в 18,3%. Второе место за злокачественными новооб17 разованиями желудка – 9,1%, на третьем месте злокачественные новообразования ободочной кишки – 7,7%, четвертое место за злокачественными новообразованиями молочной железы. На пятом месте в структуре смертности злокачественные новообразования прямой кишки - 6,3%. Колоректальные раки (ЗНО ободочной и прямой кишки – суммарная доля) в структуре смертности достигают 14,0% и после рака бронхов, лёгкого занимают второе место. Структура смертности мужского населения Волгоградской области от злокачественных новообразований ЗНО прямой кишки, 6.3% ЗНО предстательно й железы, 7.6% ЗНО желудка , 10.1% ЗНО поджелудочно й железы, 5.7% Гемобластозы, ЗНО 4.3% ободочной ЗНО мочевого кишки, 5.5% пузыря, 4.2% ЗНО печени, 3.4% ЗНО почки; 2,8% ЗНО бронхов, лёгкого, 29.7% 18 В структуре смертности мужского населения ведущее место с долей в 29,7% за злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого. На втором месте колоректальные раки с долей в 11,8 %, третье место за ЗНО желудка – 10,1% , рак предстательной железы на четвертом месте – 7,6%, пятое за поджелудочной железой 5,7%. В 2003 году рак предстательной железы был на седьмом месте с долей 4,5%. Структура смертности мужского населения трудоспособного возраста. ЗНО желудка, 8.4% ЗНО поджелудочн ой железы, 7.2% Гемобластозы , 5.6% ЗНО гортани, 3.8% ЗНО , 0 ЗНО почки, 3.0% ЗНО, 0 ЗНО, 0 Колоректальн ые раки, 8.5% ЗНО бронхов, лёгкого; 30,5% 19 По представленной диаграмме видно, что почти каждый третий мужчина, умерший в трудоспособном возрасте от злокачественного новообразования, умирает от рака бронхов, лёгкого. На втором месте в структуре смертности мужчин рассматриваемой возрастной группы колоректальные раки. Практически равна с колоректальными раками по значимости в структуре смертности доля злокачественных новообразований желудка. Злокачественные новообразования поджелудочной железы на четвертом месте. Структура смертности мужского населения возраста старше трудоспособного. ЗНО прямой кишки, 6.8% ЗНО предстательно й железы, 9.5% ЗНО ободочной кишки, 6.1% ЗНО поджелудочно й железы, 5.2% ЗНО мочевого пузыря, 4.9% Гемобластозы, 3.7% ЗНО печени; 3,7% ЗНО гортани; 2,1% ЗНО желудка; 10,8% ЗНО бронхов, лёгкого, 29.6% 20 В структуре смертности мужского населения в возрасте старше трудоспособного ведущей локализацией остаются бронхи легкие (29,6%), потеряв только 0,9% в объеме доли. В полтора раза, в данной возрастной группе, увеличилась доля колоректальных раков (8,5%-12,9%). На 28,6% в структуре смертности мужчин возраста старше трудоспособного увеличилась доля злокачественных новообразований желудка (8,4% - 10,8%). Почти каждый десятый из числа мужчин умерших от ЗНО, умирает от рака предстательной железы (9,5%). Увеличивается в два раза в возрасте старше трудоспособного и доля мужчин с раком мочевого пузыря (2,4% и 4,9%). Структура смертности женского населения Волгоградской области от злокачественных новообразований В структуре смертности женского населения Волгоградской области ведущей локализацией является молочная железа. Второе место за ободочной кишкой, на третьем месте желудок. Четвертое место, с незначительной разницей в доле, практически делят прямая кишка, шейка матки, поджелудочная железа. Колоректальные раки, как причина смерти, опережают молочную железу -16,5% против 15,3%. Злокачественные новообразования женской репродуктивной системы в 32,2% случаев выступаю причиной смерти женщин от злокачественных новообразований. 21 ЗНО бронхов, лёгкого;5,6% ЗНО тела матки , 5.1% ЗНО печени, 4.6% ЗНО молочной железы, 15.3% ЗНО яичников; 5,6% ЗНО поджелуд железы; 6,1% ЗНО шейки матки, 6.2% ЗНО желудка, 8.0% ЗНО прямой кишки, 6.3% ЗНО ободочной кишки, 10.2% 22 Структура смертности женского населения трудоспособного возраста ЗНО лёгких; 5,3% ЗНО ЦНС; 5,1% ЗНО поджелудочно й железы; 4,1% ЗНО тела матки, 4.1% ЗНО печени, 2.5% ЗНО яичников; 7,9% ЗНО молочной железы, 18.5% Колоректальн ые раки, 8.4% ЗНО шейки матки; 18,2% В структуре смертности женского населения трудоспособного возраста ведущее место с долей в 18,5% за злокачественными новообразованиями молочной железы, на втором месте с долей 18,2% ЗНО шейки матки. На третьем месте колоректальные раки – 8,4%. Далее по убывающей идут ЗНО яичников (7,9%), ЗНО лёгких – 5,3% 23 и т.д. (см. диаграмму). В 48,7% случаев, т.е. практически почти каждая вторая женщина умирает от ЗНО органов женской репродуктивной системы. Структура смертности женского населения возраста старше трудоспособного ЗНО тела матки, 5.3% ЗНО яичников, 5.2% Гемобластозы, 5.1% ЗНО шейки матки, 4.1% ЗНО лёгких, бронхов; 5,7% ЗНО поджелудочно й железы, 6.5% ЗНО печени, 4.9% Колоректальн. раки; 18,0% ЗНО желудка; 8,4% ЗНО молочной железы, 14.7% В структуре смертности женского населения возрастной группы старше трудоспособного ведущее место занимают колоректальные раками с долей в 18,0%. ЗНО молочной железы как причина 24 смерти на втором месте – 14,7%. Третье место с долей 8,4% за ЗНО желудка. Далее по убывающей ЗНО поджелудочной железы, лёгких тела матки и т.д. Структура смертности от злокачественных новообразований детского населения Волгоградской области. Ведущими локализациями как причина смерти у детей являются: гемобластозы, ЗНО центральной нервной системы, ЗНО костей и почек. Структура смертности детского населения (Мальчики) Прочие ЗНО, 33.3% ЗНО костей, 22.2% Гемобластозы, 33.3% ЗНО ЦНС, 22.2% Каждый третий ребёнок мужского пола, как видно из представленной диаграммы, умирает от гемобластозов. На долю ЗНО костей 25 и центральной нервной системы приходится в совокупности 44,4% в равных долях. У детей женского пола в 2013 году три локализации злокачественных новообразований послужили причиной смерти. Ведущей из них явились заболевания центральной нервной системы (60%). Доля двух других - ЗНО почек и гемобластозы составила 40%. Структура смертности детского населения (Девочки) Гемобластозы, 20.0% ЗНО почек, 20.0% ЗНО ЦНС, 60.0% 26 Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований в Волгоградской области. 229.2 225 223.6 224.1 223.3 226.0 222.6 221.0 222.4 215 209.8 205.5 205.2 205 195 212.9 212.5 211.4 205.9 199.1 2004 2007 2006 205.6 204.9 204.4 200.9 201.1 200.6 2005 217.3 221.1 Волгоградская область 201.2 201.9 2008 2009 2010 2011 205.1 202.5 2012 Российская Федерация 2013 ЮФО Сравнительный анализ показателей смертности по Волгоградской области, Российской Федерации и Южному Федеральному округу показывает, что за последние 6 лет показатель смертности от злокачественных новообразований, имея явную тенденцию к снижению, все-таки превышает средние показатели по ЮФО и России. В 2013 году он составил 217,3 на 100 000 населения (220,8 в 2012 году против 201,0 по Российской Федерации и 203,2 по ЮФО). 27 Таб. 2 Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований по районам Волгоградской области за период 2010-2013 гг. Район области Клетский Быковский Киквидзенский Среднеахтубинский Палласовский Чернышковский Суровикинский Серафимовичский Дубовский Новоанненский Кумылженский Городищенский Фроловский Светлоярский Руднянский Ольховский Алексеевский Николаевский 2010 184,6 169,9 259,9 245,2 192,0 189,5 209,6 212,3 229,5 226,9 251,4 201,4 206,6 211,0 148,6 215,5 213,8 227,2 2011 168,1 188,5 232,6 229,4 141,5 195,9 192,0 237,1 209,4 274,4 192,1 220,5 214,7 159,1 126,4 187,5 127,0 262,6 2012 117,8 192,8 137,1 239,0 132,6 148,7 212,2 138,0 199,8 247,0 127,2 190,4 185,8 172,6 190,3 159,0 156,6 264,6 2013 140,5 142,0 144,8 148,0 150,3 167,7 170,7 180,2 193,3 196,5 200,0 201,8 202,0 202,2 209,7 210,0 211,8 213,3 Волгоградская область 219,9 213,4 204,6 217,3 Волжский Старополтавский Октябрьский Котельниковский Камышинский 207,6 264,8 187,7 199,6 232,4 207,8 246,9 221,2 218,7 240,7 221,6 307,6 245,5 226,3 243,1 220,8 226,6 229,1 229,9 237,7 28 Жирновский Нехаевский Еланский Михайловский Калачевский Урюпинский Котовский Даниловский Ленинский Иловлинский 150,3 261,6 289,5 218,5 261,1 286,4 280,7 276,7 223,5 217,4 176,6 263,3 218,3 200,0 215,3 286,5 239,3 214,1 210,3 274,5 220,1 247,0 287,0 182,7 230,5 251,0 285,4 264,6 226,2 253,7 238,2 239,4 247,7 248,2 259,7 260,4 272,3 277,0 277,5 299,6 Новониколаевский 286,6 235,4 219,3 328,6 Как видно из приведённой таблицы среди районов области в 2013 году лидирующее место по показателю смертности от злокачественных новообразований занял Новониколаевский район с показателем – 328,6 на 100 000 населения. В пятнадцати районах области показатель смертности превысил среднеобластной, в шести из них (Иловлинский, Ленинский, Даниловский, Котовский Урюпинский, Калачевский) он составил более 250 случаев на 100 тыс. населения. В семи районах области в течение трех последних лет регистрируется неуклонный рост показателя смертности (см. таб. 3). Таб. 3 Алексеевский Даниловский Жирновский Калачевский Котельниковский 127,0 214,1 176,6 215,3 218,7 156,6 264,6 220,1 230,5 226,3 211,8 277,0 238,2 259,7 229,9 29 Ленинский Руднянский 210,3 126,4 226,2 190,3 277,5 209,7 В 2013 году показатель смертности от злокачественных новообразований в городе Волгограде составил 206,7 на 100 000 населения (213,7 в 2012г.). В четырех районах города показатель смертности превысил среднегородской показатель: Красноармейском – 227,7; Ворошиловском – 220,2; Краснооктябрьском – 220,0; Тракторозаводском – 219,7. Соответственно в четырех районах города он был ниже среднегородского; Центральном - 203,0; Кировском – 191,9; Дзержинском -190,3. Самый низкий показатель смертности в Советском районе – 173,7 на 100 тыс. населения. 30 Динамика пятилетней выживаемости больных злокачественными новообразованиями 52.0% 51.0% 50.0% 50.4% 50.4% 50.8% 51.3% 50.0% 50.4% 50.1% 49.0% 48.0% 47.0% 48.4% 48.8% 49.0% 51.5% 50.1% 47.6% 46.0% 45.0% 51.1% 50.7% 47.3% 47.3% 45.8% 44.0% 44.9% 43.0% 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Российская Федерация Волгоградская область Показатель пятилетней выживаемости за анализируемый период колебался в пределах 44,9% - 51,5% при среднероссийском – 50%-51%. За анализируемый период данный показатель в Волгоградской области вырос с 48,4% до 51,5%. Более пятидесяти процентов больных из числа контингентов, состоящих на учете на конец 2013 года, составляют пациенты со злокачественными новообразованиями молочной железы – 20,2%, кожи 8,9%, тела и шейки матки 9,2% и 7,2% соответственно, ободочной кишки – 5,2% (суммарно -50,8%). 31 Таб. 4 Показатель доли больных, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более по районам Волгоградской области на конец 2013 года. Район области Старополтавский Серафимовичский Михайловский Фроловский Даниловский Еланский Камышинский Светлоярский Октябрьский Иловлинский Нехаевский Руднянский Кумылженский Урюпинский Суровикинский Клетский Дубовский Котельниковский Киквидзенский 2013 63,4% 61,0% 60,9% 58,9% 58,8% 58,7% 58,7% 56,2% 55,9% 55,6% 55,6% 55,3% 54,7% 53,9% 53,6% 53,2% 52,6% 52,2% 52,1% Волгоградская область 51,5% Новоанненский Ленинский Алексеевский Быковский 51,3% 50,7% 50,5% 50,1% 32 Палласовский Волжский Городищенский Новониколаевский Калачевский Котовский Ольховский Жирновский Чернышковский Николаевский 50,0% 49,7% 49,6% 48,9% 48,5% 48,0% 45,4% 45,2% 44,0% 41,3% Среднеахтубинский 39,5% Самый низкий показатель пятилетней выживаемости по отчету 2013 года зарегистрирован в Среднеахтубинском районе – 39,5%. (36,5% в 2012году), ненамного лучше ситуация с этим показателем в Николаевском районе - 41,3% (41,8% в 2012 г). Самый высокий показатель 5летней выживаемости в Старополтавском районе с долей в 63,4%. Выше 60% показатель пятилетней выживаемости в Серафимовичском и Михайловском районах (см. таблицу). Ранняя диагностика злокачественных новообразований. Важным показателем организации медицинской помощи населению области является показатель ранней диагностики злокаче- ственных новообразований, который напрямую зависит от онкологической настороженности и грамотности врачей первого контакта (в первую очередь участкового звена терапевтической службы). 33 Удельный вес больных с I-II стадиями заболевания впервые взятых на учёт в Волгоградской области в 2013 году составил 50,1 что выше, чем в 2012 году (47,0%), но ниже чем показатель ранней диагностики в среднем по РФ (в 2012г. он составил 50,4% соответственно). Динамика показателя ранней диагностики злокачественных новообразований 52.0% 49.8% 50.0% 46.0% 42.0% 40.0% 50.1% 47.8% 48.0% 44.0% 50.4% 43.3% 43.8% 42.2% 44.7% 45.4% 46.0% 46.6% 46.0% 45.0% 44.6% 43.7% 47.0% 44.7% 43.5% 43.2% 41.7% 41.9% 38.0% 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Среди районов области в 2012 году высокий показатель ранней диагностики (52% и более) в: Октябрьском-57,1%; Клетском – 54,5%; Чернышковском – 52,3%. Самый низкий показатель ранней диагностики в 2013 году в Ольховском районе – 31,9%. 34 Одногодичная летальность. Качественный показатель летальности до одного года с момента установления диагноза характеризует территорию как по качеству ранней диагностики злокачественных опухолей, так и по качеству проводимых лечебных мероприятий. Данный показатель до 2012 года оставался выше среднероссийского уровня на 2-3%. Положительным моментом в организации онкологической помощи населению Волгоградской области следует считать снижение одногодичной летальности с 36,6% - в 2004 году до 26,2% в 2013году, что сравнимо со среднероссийским показателем, который в 2012 году составил - 26,1%. Сравнительная динамика показателей одногодичной Летальности 37% 36.6% 35.7% 36% 35% 34% 33.8% 33.8% 33.2% 33% 31.6% 32% 32.1% 32.0% 31.0% 31% 30.0% 30.2% 29.9% 30% 29.6% 29% 29.2% 28% 28.6% 27% 26.3% 27.4% 26% 26.1% 25% 2004 2005 2006 2007 2008 Волгоградская область 2009 2010 2011 2012 26.2% 2013 Российская Федерация 35 Таб. 5 Показатель одногодичной летальности по районам области в 2012-2013 г.г. Показатель одногодичной летальности (%) Район области 2012 г. 2013 г. 12,5 Чернышковский 32,8 19,1 Кумылженский 39,7 19,7 Среднеахтубинский 27,3 35,0 25,0 Котельниковский 25,1 Урюпинский 31,3 25,6 Даниловский 30,6 25,7 Камышинский 20,8 25,9 Светлоярский 5,6 26,0 Михайловский 32,8 Волгоградская область 26,3 26,2 Иловлинский Волжский Ольховский Городищенский Октябрьский Новоанненский Палласовский Фроловский Еланский Суровикинский Калачевский Старополтавский Руднянский Ленинский Котовский 27,8 30,6 40,9 39,2 36,2 26,8 26,9 27,6 28,5 29,2 31,4 31,7 33,2 33,8 34,1 34,5 34,5 35,3 35,8 35,9 44,6 26,1 32,1 31,9 28,4 28,6 26,9 41,2 40,4 36 Новониколаевский Нехаевский Клетский Алексеевский Жирновский Дубовский Николаевский Быковский Киквидзенский 35,1 35,2 17,9 12,3 8,6 30,9 45,2 25,4 35,2 36,7 37,1 37,3 37,5 40,2 40,9 41,2 41,3 42,2 Серафимовичский 51,7 59,2 Показатель одногодичной летальности в 2013 году меньше среднеобластного в таких районах как: Чернышковский, Кумылженский, Среднеахтубинский, Котельниковский, Урюпинский, Даниловский, Камышинский, Светлоярский, Михайловский. Причем если в большинстве вышеперечисленных районов показатель уменьшился и значительно, то в Светлоярском и Михайловском он вырос, хотя и не достиг среднеобластного. В полтора раза превышает среднеобластной показатель одногодичная летальность в таких районах как Жирновский, Дубовский, Николаевский, Быковский, Киквидзенский. Среди всех районов области в Серафимовичском районе в 2012-213 г.г. зарегистрирован самый высокий показатель - 51,7% и 59,2 % т.е. если в среднем по области, не прожив года после установления диагноза злокачественного новообразования в 2012-2013 годах, умирал каждый четвертый онкологический больной, то в Серафимо- 37 вическом районе каждый второй с изменением показателя в худшую сторону. Показатели одногодичной летальности по городу Волгограду ниже, чем по Волгоградской области. В 2013 году 22,5% (23,2% в 2012 году). Таб. 6 Показатель одногодичной летальности по районам г. Волгограда в 2013 году. Показатель одногодичРайон ной летальности 16,3% Ворошиловский 17,3% Советский 17,8% Кировский 19,4% Тракторозаводский 19,4% Дзержинский 22,0% Центральный Г. Волгоград 22,5% Краснооктябрьский 23,5% Красноармейский 32,3% Самый низкий показатель одногодичной летальности среди районов г. Волгограда в Ворошиловском районе – 16,3%, в Красноармейском районе показатель одногодичной летальности почти в полтора раза превышает среднегородской. 38 Динамика выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций в III – IV стадиях. За период 2003 – 2013 годов доля запущенных случаев злокачественных новообразований визуальных локализаций колебалась в пределах 26,0-28,6%. Таб.7 Доля запущенных случаев злокачественных новообразований визуальных локализаций у населения Волгоградской области в 2012-2013г.г. Район 2012 2013 Суровикинский 42,6% 12,9% Нехаевский 19,0% 13,6% Чернышковский Палласовский 39,1% 39,0% 15,0% Алексеевский 30,8% 16,7% 19,2% Урюпинский 23,2% 19,8% Котовский Волжский 23,5% 20,8% 20,7% 21,1% Клетский 26,3% 21,1% Еланский 22,2% 22,2% Новоанненский 27,7% 22,7% Октябрьский 25,9% 22,7% Старополтавский 22,9% 23,8% Иловлинский 37,7% 25,5% Волгоградская область 28,6% 26,0% Среднеахтубинский 41,6% 26,8% 39 Руднянский 23,5% 28,0% Ленинский 35,0% 28,6% Кумылженский 18,5% 30,0% Камышинский 33,3% 30,5% Дубовский 28,0% 31,1% Николаевский Даниловский 37,9% 48,5% 31,3% Ольховский 21,2% 33,3% Фроловский 29,3% 33,3% Калачевский 34,0% 33,7% Жирновский 22,7% 35,6% Городищенский 27,3% 37,4% Новониколаевский 24,2% 38,2% Котельниковский Быковский 25,5% 38,3% 37,5% 38,5% Киквидзенский 46,2% 40,0% Серафимовичский 28,0% 41,0% Михайловский Светлоярский 35,1% 42,4% 43,2% 33,3% 48,0% В 2013 году хуже, чем в среднем по Волгоградской области, обстояли дела с поздней диагностикой злокачественных новообразований визуальных локализаций в 20 районах. Самая высокая доля запущенных случаев визуальных локализаций (48.0%) зарегистрирована в Светлоярском районе. Увеличилась доля запущенных случаев злокачественных новообразований визуальных локализаций в 13 рай40 онах области. В пяти районах этот показатель увеличился в полтора раза: Жирновском, Котельниковском, Кумылженском, Новониколаевском, Ольховском. В четырех случаях из десяти злокачественные новообразования визуальных локализаций диагностированы в Киквидзенском, Серафимовичском, Михайловском, Светлоярском районах. Наименьшая доля запущенных случаев злокачественных новообразований визуальных локализаций в 2013 году зарегистрирована в Суровикинском районе. В Нехаевском, Чернышковском, Палласовском, Алексеевском, Урюпинском эта цифра не достигла 20%. В г. Волгограде доля запущенных случаев злокачественных новообразований визуальных локализаций в 2013 году составила 23,5%. Таб.8 Район Ворошиловский Красноармейский Советский Доля запущенных случаев ЗНО визуальных локализаций 10,0% 21,9% 23,2% г. Волгоград 23,5% Тракторозаводский Краснооктябрьский Центральный Кировский 23,7% 24,4% 24,6% 27,9% 29,8% Дзержинский 41 Самая высокая доля запущенных случаев злокачественных новообразований визуальных локализаций среди районов г. Волгограда в Дзержинском районе - 29,8%. Динамика доли запущенных случаев злокачественных новообразований ( IV st распространенности злокачественного процесс) 2010-2013г.г. При среднем по области показателе запущенности в 2013 году (доля IV st.) –22,8% , по районам области показатель поздней диагностики составил: Таб. 9 Районы области Новониколаевский Новоанненский Волжский Жирновский Старополтавский Чернышковский Палласовский Котовский Среднеахтубинский Кумылженский Волгоградская область Фроловский Дубовский Клетский Серафимовичский Иловлинский 2010 37,8 32,5 17,7 24,7 37,1 20,7 25,7 32,1 36,5 16,7 23,6 23,5 20,4 24,1 38,8 19,3 2011 34,0 22,6 15,7 19,6 45,7 26,6 25,0 29,0 32,3 23,8 23,7 23,4 18,2 20,5 27,0 26,2 2012 25,6 25,0 17,3 29,2 21,2 22,8 20,9 22,7 27,5 23,6 23,4 25,7 34,7 21,2 26,0 29,1 2013 16,7 18,0 19,2 19,4 19,5 20,0 20,5 20,7 21,8 22,7 22,8 23,5 23,6 23,6 24,8 25,0 42 Октябрьский Ленинский Руднянский Суровикинский Городищенский Николаевский Ольховский Еланский Даниловский Камышинский Быковский Алексеевский Котельниковский Урюпинский Михайловский Киквидзенский Нехаевский Калачевский Светлоярский 26,9 12,9 29,6 31,4 29,5 32,4 30,4 25,2 34,4 24,2 38,4 30,6 28,6 23,3 27,0 32,5 16,4 31,0 33,3 24,1 18,5 23,1 30,4 30,2 33,9 22,7 23,7 30,6 26,9 25,4 26,3 33,1 26,2 29,9 31,5 22,5 32,5 23,2 12,3 22,6 20,8 32,8 23,3 29,8 19,2 25,9 25,3 28,7 31,7 22,5 36,4 24,6 27,3 32,6 19,2 37,4 30,6 25,4 25,8 25,8 26,9 27,1 27,1 27,5 28,4 28,8 29,3 29,9 30,5 31,2 31,6 32,6 33,3 34,9 38,5 42,5 Самый высокий показатель поздней диагностики в 2013г. (и за последние четыре года) в Светлоярском районе – 42,5%. В 24 районах области показатель поздней диагностики выше, чем в среднем по области, а в таких районах как Алексеевский, Котельниковский, Урюпинский, Михайловский, Киквидзенский, Нехаевский, Калачевский доля запущенных случаев достигает 30% и более. Таб.10 Новониколаевский Новоанненский 37,8 32,5 34,0 22,6 25,6 25,0 16,7 18,0 43 Волжский Жирновский Старополтавский Чернышковский 17,7 24,7 37,1 20,7 15,7 19,6 45,7 26,6 17,3 29,2 21,2 22,8 19,2 19,4 19,5 20,0 20,0% и менее доля запущенных случаев злокачественных новообразований в таких районах как Новониколаевском, Новоанненском, Жирновском, Старополтавском, Чернышковском, г. Волжском. Показатель поздней диагностики (IV st. распространенности процесса) в среднем по г. Волгограду составил 22,5% (23,4% в 2012г). Самый низкий показатель запущенности – 13,5% в Ворошиловском районе (15,2% в 2012г.). Самый высокий показатель запущенности в Дзержинском районе – 29,1% (24,0% в 2012году). В порядке убывания доли запущенных случаев далее следуют: Кировский район – 23,3% (21,8% в 2012году; Советский район –23,1% (31,4% в 2012 г.); Красноармейский район –22,8% (27,4% в 2012году); Тракторозаводский район -21,4% (18,4% в 2012г.). Центральный район – 21,0% (20,2% в 2012году); Краснооктябрьский район –19,5% (24,4% в 2012 году). Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, лёгкого. В 2013 году выявлено первичных случаев (без посмертно учтенных) 1137. Из них в IV st. - 414, что составило 36,4%. В 2012 зарегистрировано 1096 число случаев рака лёгких, из них в IV st. 416, что составило 38,0%. Из взятых на учет в отчетном году 1108 44 больных с ЗНО легких 158 выявлено активно, что составило – 14,3%. (в 2012 году - 12,3%). Морфологическое подтверждение диагноза было в 37,1% случаев, в 2012 году 41,9%. (в 2012г по РФ доля морфологически подтвержденных диагнозов ЗНО бронхов, лёгких составила 65,3%, в ЮФО 53,2%). Таб. 11 Динамика показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями бронхов лёгкого населения городов и районов Волгоградской области 2012-13г.г. Районы области Иловлинский Чернышковский Ленинский Новониколаевский Старополтавский Жирновский Киквидзенский Котовский Еланский Ольховский Нехаевский Калачевский Николаевский Даниловский Котельниковский Руднянский Кумылженский 2012 72,5 65,4 39,3 40,3 59,5 44,0 34,3 76,5 27,5 45,4 52,0 61,9 44,1 54,1 39,9 57,7 23,6 2013 84,7 83,9 78,3 77,6 75,6 75,5 75,3 71,8 68,1 68,1 66,5 66,2 63,7 61,6 61,5 58,3 57,1 45 Камышинский Михайловский Городищенский Фроловский Волгоградская область Серафимовичский Октябрьский Урюпинский Быковский Новоанненский Дубовский Палласовский Среднеахтубинский Волжский Светлоярский Суровикинский Алексеевский Клетский 50,9 52,4 41,4 52,0 56,4 54,8 52,9 52,4 45,8 48,7 31,8 55,6 67,4 44,5 59,8 40,0 41,9 64,9 40,6 62,8 38,1 48,0 46,8 46,6 44,8 44,3 43,3 42,3 40,8 37,3 36,8 33,1 28,6 28,1 33,6 61,7 Из приведенной выше таблицы видно, что показатель заболеваемости ЗНО бронхов, лёгкого в целом по области вырос с 45,8 до 48,7 на 100 тыс. населения. Причем он вырос на большинстве территорий области (24 из 34), а на четырех практически в два раза: Ленинском, Киквидзенском, Еланском, Кумылженском районах. 46 Таб.12 Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований бронхов лёгкого населения городов и районов Волгоградской области 2012-13г.г. Районы области Быковский Суровикинский Киквидзенский Дубовский Палласовский Нехаевский Среднеахтубинский Николаевский Камышинский Волжский Чернышковский Клетский Волгоградская область Октябрьский Фроловский Городищенский Котельниковский Алексеевский Михайловский Светлоярский Кумылженский Серафимовичский Жирновский Еланский Урюпинский 2012 40,8 29,9 28,6 43,3 46,5 39,0 58,1 47,2 47,1 35,4 47,6 50,5 2013 22,4 24,8 29,0 30,0 32,7 33,3 34,0 35,0 35,7 37,6 37,6 39,3 37,7 40,1 51,0 37,2 46,3 39,9 42,1 43,0 44,7 45,4 45,8 47,0 47,3 47,6 48,0 49,5 52,6 53,8 33,6 43,5 41,8 18,8 17,5 32,4 36,6 51,6 47 Старополтавский Ольховский Руднянский Ленинский Калачевский Котовский Иловлинский Даниловский Новониколаевский В 21 районе 49,6 45,4 51,9 45,9 41,3 70,6 51,3 66,2 40,3 области показатель смертности 55,4 56,7 58,3 58,8 61,0 62,8 72,6 80,0 82,2 превысил среднеобластной показатель. В 20 районах он вырос в сравнении с 2012 годом, а в таких районах как Новониколаевский, Кумылженский и Серафимовичский в два и более раза. Таб. 13 Доля III-IV st злокачественного процесса бронхов легких по районам области в 2013 году Районы области Чернышковский Старополтавский Иловлинский Новониколаевский Николаевский Кумылженский Суровикинский Еланский Жирновский Волжский Клетский 2012 50,0% 30,0% 37,5% 44,4% 57,1% 40,0% 42,9% 30,0% 17,4% 60,0% 2013 7,1% 7,7% 12,5% 13,3% 16,7% 20,0% 25,0% 27,3% 29,2% 29,5% 33,3% 48 Нехаевский Волгоградская область Киквидзенский Урюпинский Ленинский Новоанненский Октябрьский Светлоярский Фроловский Среднеахтубинский Котовский Михайловский Городищенский Камышинский Котельниковский Палласовский Быковский Даниловский Руднянский Серафимовичский Дубовский Ольховский Калачевский Алексеевский 50,0% 33,3% 38,0% 36,4% 50,0% 35,6% 33,3% 38,1% 50,0% 30,4% 40,7% 48,5% 29,2% 51,1% 38,1% 45,2% 58,3% 46,7% 50,0% 33,3% 50,0% 37,5% 45,5% 37,5% 62,9% 36,4% 36,7% 37,5% 37,5% 40,0% 40,0% 40,7% 41,2% 42,9% 42,9% 43,3% 44,0% 45,0% 47,1% 50,0% 50,0% 50,0% 50,0% 53,8% 58,3% 60,5% 80,0% 50,0% Самая высокая доля III-IV st. случаев злокачественных новообразований лёгких в 2013 году была зафиксирована в Алексеевском районе - 80%. С долей в 50 и более процентов в III-IV st. процесса диагностировался рак лёгких в таких районах как: Быковский, Дани49 ловский, Руднянский, Серафимовичский, Дубовский, Ольховский, Калачевский. Показатель одногодичной летальности злокачественных новообразований бронхов, лёгкого в 2013 году в Волгоградской области составил 47.7% (2012 - 54,1%). При этом в 24 районах области этот показатель в 2013 году был более 50%, а в 11 районах более 70%. Более 80% показатель одногодичной летальности был зарегистрирован в Алексеевском, Быковском, Дубовском, Жирновском, Руднянском, Серафимовичском районах. Злокачественные новообразования молочной железы. В 2013 году зарегистрировано первичных случаев 1146 из них 5 у мужчин, что составило 0,43% от числа всех больных злокачественными заболеваниями молочной железы. Удельный вес локализации среди всех впервые в жизни выявленных у мужчин в 2013 году злокачественных новообразований составил 0,1%. Показатель заболеваемости ЗНО молочной железы в 2013 достиг 82,4 на 100 тыс. женского населения (79,4 в 2012 году). Из числа всех первичных случаев активно выявлено 304 – 27,3% (28,7% в 2012 году в Волгоградской области; в РФ - 28,0%). Из активно выявленных - на ранних стадиях распространенности процесса было 225 случаев или 74,0%. 50 Таб.14 Динамика показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы женского населения городов и районов Волгоградской области 2012-13г.г. Районы области Клетский Чернышковский Кумылженский Среднеахтубинский Суровикинский Ленинский Еланский Киквидзенский Котельниковский Даниловский Быковский Светлоярский Фроловский Котовский Жирновский Нехаевский Калачевский Старополтавский Новониколаевский Михайловский Дубовский Руднянский Алексеевский 2012 74,7 56,5 80,9 68,1 91,4 80,3 79,3 21,7 56,9 113,1 64,6 39,3 98,9 77,3 56,7 61,0 93,0 95,0 75,9 86,8 31,2 95,6 64,6 2013 32,1 34,2 45,4 48,4 49,0 49,2 51,6 55,0 57,2 57,7 57,9 59,2 60,4 61,7 62,3 62,4 67,3 67,4 68,1 70,5 74,8 75,0 77,1 51 Николаевский Октябрьский Волгоградская область Палласовский Волжский Урюпинский Городищенский Иловлинский Серафимовичский Ольховский Новоанненский Камышинский 47,5 44,2 78,0 80,2 79,4 82,4 66,1 88.1 72,4 76,2 85,3 30,4 96,4 85,9 90,2 84,4 85,3 87,0 88,9 96,9 99,8 107,1 108,2 113,6 Самый высокий уровень заболеваемости ЗНО молочной железы среди районов области в 2013г. зарегистрирован в Камышинском районе - 113,6 на 100 тыс. женского населения. Самый низкий уровень заболеваемости среди районов области был зарегистрирован в Клетском районе – 32,1 на 100 тыс. женского населения. Почтив два раза вырос показатель заболеваемости в Октябрьском районе, более чем в два раза в Дубовском, Киквидзенском, более чем в три раза в Серафимовичском районе. В г. Волгограде показатель заболеваемости составил 90,0 на 100 тыс. женского населения. 52 Таб. 15 Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований молочной железы женского населения городов и районов Волгоградской области 2012-13г.г. Районы области Клетский Районы области Кумылженский Ленинский Палласовский Руднянский Жирновский Среднеахтубинский Николаевский Быковский Киквидзенский Чернышковский Нехаевский Калачевский Котовский Волжский Старополтавский Волгоградская область Урюпинский Серафимовичский Ольховский Суровикинский Алексеевский Иловлинский 2012 43,2 26,5 31,9 30,6 16,2 35,6 14,4 11,7 22,6 24,4 36,6 44,2 37,5 38,0 2013 6,2 8,9 10,7 13,3 16,1 18,0 21,7 22,0 22,8 25,0 26,9 28,0 28,4 28,9 30,3 29,5 50,9 38,0 10,7 37,7 29,9 30,7 32,1 32,7 33,0 34,2 53,9 28,5 53 Еланский Городищенский Фроловский Дубовский Камышинский Новониколаевский Михайловский Светлоярский Октябрьский Новоанненский Котельниковский Даниловский 34,0 28,6 42,4 12,5 41,0 25,3 24,8 24,6 26,5 30,3 15,5 22,6 34,4 34,9 35,5 37,4 40,2 43,0 43,6 44,4 44,6 46,4 46,8 69,3 При среднеобластном показателе смертности от злокачественных заболеваний молочной железы – 29,5 на 100 тыс. женского населения, самый высокий показатель смертности зарегистрирован в Даниловском районе, он составил 69,3. Самый низкий показатель смертности среди районов области в Ленинском районе – 6,2. В Клетском и Кумылженском районах случаев смерти от злокачественных новообразований молочной железы в 2012-2013 годах зарегистрировано не было. В 12 районах области показатель смертности вырос по сравнению с предыдущим годом, причем в таких районах как: Даниловский, Дубовский, Киквидзенский, Котельниковский, Михайловский, Новоанненский, Октябрьский, Ольховский, Светлоярский в полтора и более раза. 54 В среднем по г. Волгограду показатель смертности составил 29,5 на 100 тыс. женского населения. Таб. 16 Доля III-IV st злокачественного процесса молочной железы по районам области в 2012 -2013 г.г. Районы области Чернышковский Руднянский Среднеахтубинский Палласовский Еланский Нехаевский Урюпинский Октябрьский Суровикинский Николаевский Ленинский Новониколаевский Алексеевский Старополтавский Волжский Котовский Волгоградская область Жирновский Клетский Калачевский Иловлинский Камышинский Новоанненский 2012 40,0% 25,0% 52,4% 42,9% 35,7% 20,0% 39,3% 40,0% 47,1% 37,5% 46,2% 44,4% 33,3% 50,0% 28,8% 42,9% 37,1% 38,5% 14,3% 57,1% 40,0% 32,5% 35,3% 2013 -% 14,3% 14,3% 15,8% 20,0% 20,0% 21,9% 22,2% 22,2% 23,1% 25,0% 25,0% 28,6% 28,6% 30,0% 30,0% 32,4% 33,3% 33,3% 35,0% 35,3% 37,0% 38,1% 55 Киквидзенский Кумылженский Ольховский Светлоярский Михайловский Фроловский Дубовский Серафимовичский Котельниковский Городищенский Быковский Даниловский 50,0% 22,2% -% 42,9% 52,4% 39,3% 40,0% 75,0% 36,4% 37,5% 55,6% 70,0% 40,0% 40,0% 40,0% 41,7% 47,1% 47,1% 50,0% 53,8% 54,5% 60,7% 62,5% 80,0% В III - IV st. т.е. запущенных случаев ЗНО молочной железы в 2013г. взято на учет в среднем по области -32,4 % (37,1% в 2012 году). В Волгограде этот показатель составил - 33,4 (35,8% в 2012г). Самый высокий показатель запущенности среди районов области с долей в 80,0% зарегистрирован в Даниловском районе, Более 50,0% случаев злокачественных новообразований молочной железы взято на учет в III-IVst. распространенности процесса в Быковском Городищенском, Котельниковском, Серафимовичском районах. Показатель одногодичной летальности в 2013 в Волгоградской области составил 9,2% (8,9% в 2012г). Среди женских контингентов г. Волгограда показатель одногодичной летальности составил 8,9%. В 12 районах области случаев одногодичной летальности от рака молочной железы не зарегистрировано. В 15 районах показатель был выше среднеобластного. 56 Одногодичная летальность в Алексеевском районе самая высокая в области в 2013г. - 33,3%. Каждая пятая женщина с раком молочной железы, из числа взятых на учет в 2012 году, не прожила и года в Дубовском районе (20,0%), каждая четвертая в Ленинском (23,1) и Палласовском (28,6%) , каждая вторая в Серафимовичском (50%). Злокачественные новообразования шейки матки. В Волгоградской области в 2013 году показатель заболеваемости ЗНО шейки матки составил 24,4 на 100 тыс. женского населения. В 2010 году этот же показатель составлял 21,2 на 100 тыс. женского населения, в 2011 году он увеличился до 24,4, в 2012 был равен 24,9. Среди заболевших раком шейки матки доля женщин трудоспособного возраста продолжает оставаться более 50%. (см. таб.) Таб.17 Год Возраст трудоспособный Возраст старше трудоспособного Число случаев Число Доля Число Доля 2010 298 164 55,0% 134 45,0% 2011 342 192 56,1% 150 43,9% 2012 348 199 57,2% 149 42,8% 2013 340 194 57,1% 146 42,9% 57 Таб.18 Динамика показателя заболеваемости ЗНО шейки матки по районам Волгоградской области 2012-2013г.г. 2013 Район области 2012 Киквидзенский 10,8 Руднянский Старополтавский 85,5 6,2 Дубовский 12,5 9,0 Октябрьский 53,0 10,7 Клетский 42,7 11,5 Даниловский 33,9 11,5 Еланский 39,6 16,8 Котовский 11,0 17,8 Жирновский 8,7 18,5 Ленинский 30,9 20,5 Волжский 22,7 20,8 Котельниковский 31,0 21,4 Ольховский 42,9 21,6 Урюпинский 21,5 22,0 Алексеевский 22,6 Среднеахтубинский 32,4 24,0 Николаевский 17,8 Волгоградская область Фроловский Михайловский Светлоярский Калачевский Серафимовичский Новоанненский Новониколаевский 24,9 24,4 28,3 37,2 44,3 6,7 22,8 55,6 25,3 28,4 29,0 29,6 30,3 30,7 30,9 34,4 58 Городищенский Палласовский Кумылженский Камышинский Нехаевский Быковский Суровикинский Чернышковский Иловлинский 34,9 35,5 36,3 36,7 37,4 43,4 43,6 45,5 57,0 31,8 17,6 18,0 16,4 36,6 35,9 48,4 45,2 45,5 В 14 районах области показатель заболеваемости раком шейки матки увеличился по сравнению с 2012 годом. А в таких районах как Жирновский, Калачевский, Палласовский, Кумылженский, Камышинский в 2 и более раза. Показатель заболеваемости раком шейки матки в Волгограде и его районах составил: Таб.19 Район города Центральный Кировский Советский Краснооктябрьский Ворошиловский 2012 10,6 21,4 15,1 22,7 17,5 2013 г. Волгоград 21,8 22,2 23,4 22,8 33,0 22,3 Дзержинский Красноармейский Тракторозаводский 15,0 16,1 16,6 16,7 22,0 25,0 38,4 59 В г. Волгограде самый высокий уровень заболеваемости был зарегистрирован у женского населения Тракторозаводского района, причем по этому показателю район лидировал и в 2012 году. Рост заболеваемости зафиксирован в Центральном, Советском, Ворошиловском, Красноармейском районах. Таб. 20 Динамика показателя смертности от ЗНО шейки матки по районам Волгоградской области 2012-2013г.г. Район области Алексеевский Даниловский Дубовский Киквидзенский Новониколаевский Среднеахтубинский Старополтавский Суровикинский Жирновский Ленинский Калачевский Серафимовичский Михайловский Палласовский Кумылженский Городищенский Волжский Котельниковский Ольховский 2012 21,5 11,3 12,5 8,4 9,7 9,5 26,9 8,7 12,4 13,3 12,4 8,8 9,0 3,2 6,3 10,3 10,7 2013 4,5 6,2 6,7 7,7 8,3 8,9 9,1 9,5 9,7 10,4 10,7 60 Руднянский Фроловский Волгоградская область Нехаевский Урюпинский Камышинский Котовский Еланский Октябрьский Николаевский Клетский Чернышковский Светлоярский Новоанненский Иловлинский Быковский 10,6 14,1 10,7 10,7 8,9 12,3 12,2 10,7 9,4 11,0 11,3 11,9 10,7 11,3 14,8 20,2 21,6 12,5 16,3 16,6 16,8 17,2 17,8 18,0 21,4 22,8 24,7 26,8 28,5 36,2 В восьми районах Волгоградской области в 2013 году не было зафиксировано случаев смерти от рака шейки матки. В тринадцати районах показатель смертности от рака шейки матки был ниже среднеобластного показателя. В других тринадцати районах этот показатель был выше среднеобластного. Причем в этих же районах он превышал среднеобластной показатель и в 2012 году, а в 2013 ещё и вырос. Быковский район, будучи в тройке лидеров по смертности от рака шейки матки в 2012 году в 2013 году стал абсолютным лидером с показателем смертности почти в три раза превышающим среднеобластной показатель. 61 Таб. 21 Доля III-IV st злокачественного процесса шейки матки по районам области в 2012-2013 г.г. 2013 Район области 2012 Алексеевский Дубовский 50,0% Киквидзенский Клетский 50,0% Котовский 50,0% Ленинский 40,0% Октябрьский 50,0% Руднянский Среднеахтубинский 20,0% Старополтавский Суровикинский 44,4% Палласовский 12,5% 75,0% Новоанненский 16,7% 36,4% Волжский 20,0% 7,7% Иловлинский 20,0% 50,0% Волгоградская область Жирновский Калачевский Нехаевский Чернышковский Михайловский Камышинский Городищенский Быковский Еланский Котельниковский Николаевский 32,4% 33,2% 50,0% 50,0% 66,7% 25,0% 47,4% 71,4% 40,0% 40,0% 28,6% 33,3% - 33,3% 33,3% 33,3% 33,3% 42,9% 45,2% 45,5% 50,0% 50,0% 50,0% 50,0% 62 Ольховский Светлоярский Фроловский Урюпинский Кумылженский Серафимовичский Новониколаевский 50,0% 33,3% 37,5% 12,5% 50,0% 33,3% - 50,0% 50,0% 50,0% 50,0% 75,0% 75,0% 100,0% В районах г. Волгограда доля запущенных случаев рака шейки матки составила: Таб.22 Район города Ворошиловский Центральный Красноармейский Советский Краснооктябрьский 2012 2013 50,0% 20,0% 28,6% 22,2% 10,5% 10,0% г. Волгоград 31,4% 36,7% 14,3% 33,3% 33,3% 35,7% 37,9% Тракторозаводский 48,0% 52,4% Дзержинский 31,8% 55,6% Кировский 33,3% В Дзержинском и Кировском районах каждый второй случай рака шейки матки был в III-IV st. Доля случаев одногодичной летальности в Волгоградской области в 2013 году составила 9,6%, по районам области она равнялась: Таб. 23 Районы области Алексеевский 2012 2013 16,7% 63 Городищенский Даниловский Дубовский Жирновский Иловлинский Киквидзенский Кумылженский Николаевский Новоанненский Новониколаевский Октябрьский Ольховский Руднянский Серафимовичский Среднеахтубинский Старополтавский Урюпинский Фроловский Михайловский Волжский Волгоградская область Суровикинский Еланский Камышинский Клетский Палласовский Светлоярский Чернышковский Котельниковский Нехаевский 40,0% 50,0% 66,7% 33,3% 16,7% 20,0% 14,3% 17,1% 6,3% 8,1% 15,8% 9,6% 25,0% 18,2% 31,6% 50,0% 66,7% 25,0% - 11,1% 14,3% 15,4% 25,0% 25,0% 25,0% 25,0% 33,3% 33,3% 64 Быковский Ленинский Калачевский Котовский 33,3% 20,0% - 40,0% 40,0% 50,0% 50,0% В девятнадцати районах области в 2013 году случаев одногодичной летальности зафиксировано не было. В двух районах он был ниже среднеобластного. В четырех районах области: Клетском, Палласовском, Светлоярском, Чернышковском каждая четвертая женщина из числа взятых на учет в 2012 г с раком шейки матки умерли, не прожив года. В Котельниковском и Нехаевском районах это была каждая третья, в Быковском и Ленинском четыре из десяти, в Калачевском и Котовском каждая вторая. В Волгограде показатель одногодичной летальности составил: Таб. 24 Район города Краснооктябрьский Центральный Дзержинский Кировский Советский г. Волгоград Ворошиловский Тракторозаводский Красноармейский 2012 2013 17,6% 7,7% 8,0% 7,7% 18,2% 9,1% 11,1% 11,1% 11,1% 12,0% 0,0% 20,0% 11,8% 12,5% 16,0% 23,8% 65 В двух районах города Волгограда в 2013 году случаев одногодичной летальности не зафиксировано (Краснооктябрьский, Центральный). Самый высокий показатель одногодичной летальности зарегистрирован в Красноармейском районе, почтив два раза превышает средний по г. Волгограду и более чем в два раза по Волгоградской области. Злокачественные новообразования предстательной железы. В 2013 году зарегистрировано случаев рака предстательной железы 524 (в 2012-488) 47 из них были в трудоспособном возрасте, 477 в возрасте старше трудоспособного.. Выявлено случаев без посмертно учтенных 507 , в IV st -112 что составило 22,1% ( в 2012г - 479, из них в IV st. – 101 или 21,1%). Из числа впервые взятых на учет выявлены активно – 12,0 (в 2012г. – 10,8,2%). Одногодичная летальность составила 14,3% (15,5% - в 2012г). В 2003 году взято на учет с впервые выявленным раком предстательной железы 222 человек из них 22 в трудоспособном возрасте. 66 Таб.25 Динамика показателя заболеваемости ЗНО предстательной железы по районам Волгоградской области 2012-2013г.г. Район области 2012 Киквидзенский Дубовский 35,7 Быковский 30,7 Котельниковский 54,9 Среднеахтубинский 46,9 Суровикинский 22,0 Алексеевский 34,9 Городищенский 38,0 Палласовский 19,7 Светлоярский 22,3 Новониколаевский Кумылженский 19,8 Урюпинский 24,7 Фроловский 47,1 Старополтавский 41,6 Серафимовичский 41,6 Еланский 39,7 Николаевский 47,0 Камышинский 46,2 Калачевский 39,2 Волжский 33,6 Михайловский 58,0 Руднянский 50,5 Иловлинский 57,9 Волгоградская область 40,5 2013 12,2 14,3 15,5 16,5 21,6 22,3 23,8 24,2 24,9 28,1 29,2 30,0 31,3 31,6 31,7 33,5 33,6 33,9 34,7 36,2 37,6 50,9 51,0 51,6 52,7 67 Даниловский Ленинский Нехаевский Октябрьский Клетский Ольховский Чернышковский Жирновский Котовский Новоанненский 52,8 55,7 57,0 59,0 59,2 60,4 63,2 65,2 83,4 83,7 64,2 41,9 83,5 9,7 23,7 36,2 12,7 34,6 25,2 58,7 Самый высокий показатель заболеваемости в 2013г зарегистрирован в мужских контингентах Новоанненского и Котовского районов -83,7 и 83,4 на 100 тыс. мужского населения. Таб.26 Показатель заболеваемости ЗНО предстательной железы по районам г. Волгограда 2013г. Район города 2013 Советский Красноармейский Дзержинский Кировский Краснооктябрьский г. Волгоград Ворошиловский Тракторозаводский Центральный 32,5 40,6 45,0 47,6 49,4 52,6 61,9 63,2 106,6 68 В два раза превысил показатель заболеваемости раком предстательной железы мужского населения г. Волгограда (52,6) показатель заболеваемости мужского населения Центрального района (106,2). Таб.27 Динамика показателя смертности от ЗНО предстательной железы по районам Волгоградской области 2012-2013г.г. Район области 2012 Алексеевский 23,3 Киквидзенский 12,1 Клетский Кумылженский 29,7 Новониколаевский Жирновский 19,7 Палласовский 9,9 Светлоярский Иловлинский 12,9 Дубовский 14,3 Быковский 7,7 Октябрьский 48,7 Среднеахтубинский 39,7 Еланский 13,2 Николаевский 26,8 Волжский 21,2 Суровикинский 16,5 Волгоградская область Урюпинский Камышинский 2013 5,0 5,0 5,6 6,5 7,2 7,7 9,8 10,9 13,5 13,6 14,5 16,7 18,7 18,5 21,6 22,4 18,8 20,0 69 Городищенский Даниловский Котельниковский Фроловский Калачевский Новоанненский Михайловский Старополтавский Серафимовичский Ольховский Чернышковский Нехаевский Котовский Ленинский Руднянский 20,7 26,4 27,5 27,7 29,0 29,9 31,5 31,7 33,5 36,4 38,0 42,7 44,9 48,7 20,7 38,5 16,5 23,5 3,6 47,0 16,9 41,6 24,9 12,1 55,6 25,2 14,0 25,2 51,0 В пяти районах области в 2013 г. не зафиксировано случаев смерти от рака предстательной железы (в 2012 их было 3). В 12 районах он был ниже среднеобластного. В семнадцати районах области показатель смертности от рака предстательной железы превышал среднеобластной показатель. В Руднянском районе в 2013 году зарегистрирован самый высокий уровень смертности от рака предстательной железы - 51,0 на 100 тыс. мужского населения. Таб.28 Показатель смертности от ЗНО предстательной железы по районам г Волгограда 2013г. Район города 2013 Красноармейский 11,8 70 Кировский 13,0 г. Волгоград 14,1 Советский Краснооктябрьский Ворошиловский Тракторозаводский Дзержинский Центральный 14,2 18,0 18,8 19,0 20,1 24,6 Доля запущенных случаев( IVst.) при взятии на учет мужчин с раком предстательной железы в районах области составила: Таб. 29 Районы области Быковский Еланский Иловлинский Киквидзенский Новоанненский Октябрьский Палласовский Руднянский Суровикинский Чернышковский Среднеахтубинский Клетский Николаевский Волгоградская область Ленинский Нехаевский 2012 2013 33.3% 20.0% 50.0% 33.3% - 50.0% 16.7% 20.0% 20.0% 21.1% 22.1% 50.0% 50.0% 25.0% 25.0% 71 Фроловский Михайловский Волжский Урюпинский Старополтавский Городищенский Калачевский Котельниковский Котовский Кумылженский Новониколаевский Ольховский Жирновский Алексеевский Даниловский Дубовский Серафимовичский Камышинский Светлоярский 50.0% 12.5% 10.2% 12.5% 50.0% 18.2% 33.3% 66.7% 28.6% 33.0% 60.0% 20.0% 20.0% 29.4% - 25.0% 28.6% 29.1% 30.0% 33.0% 33.3% 33.3% 33.3% 33.3% 33.3% 33.3% 40.0% 46.2% 50.0% 50.0% 50.0% 50.0% 58.3% 60.0% Доля запущенных случаев при взятии на учет мужчин с раком предстательной железы в Волгограде составила: Таб. 30 Районы города Советский 2013 - Ворошиловский 4,5% Кировский 10,0% Красноармейский 19,4% г. Волгоград 22,0% 72 Тракторозаводский 26,3% Краснооктябрьский 27,3% Центральный 35,9% Дзержинский 41,2% Доля случаев одногодичной летальности в Волгоградской области в 2013 году составила 14,3%, по районам области она равнялась: Таб.31 Районы области Алексеевский Быковский Даниловский Еланский Жирновский Киквидзенский Клетский Котовский Кумылженский Николаевский Новоанненский Новониколаевский Октябрьский Палласовский Светлоярский Чернышковский Волжский Калачевский Иловлинский 2012 2013 50,0% 42,9% 33,3% 33,3% 12,5% 33,3% 23,6% 11,1% 8,5% 9,1% 12,5% 73 Среднеахтубинский Волгоградская область 36,4% 12,5% 15,5% 14,3% Ленинский 33,3% 16,7% Михайловский 8,3% 18,2% Дубовский 20,0% Камышинский 20,0% 20,0% Руднянский 25,0% Старополтавский 25,0% Урюпинский 16,7% 25,0% Фроловский 27,3% Котельниковский 14,3% 33,3% Ольховский 33,3% Серафимовичский 42,9% 40,0% Нехаевский 20,0% 50,0% Суровикинский 16,7% 50,0% Городищенский 55,6% Доля случаев одногодичной летальности в г Волгограде в 2013 году составила 11,1%, по районам города она равнялась: Таб.32 Районы города Ворошиловский Дзержинский 2013г - Кировский 2,7% 8,0% Краснооктябрьский 10,7% Тракторозаводский 10,7% г. Волгоград 11,1% Советский 11,1% Центральный 18,2% 27,3% Красноармейский 74 Из представленной в данном сборнике статистической информации, очевидно, что на некоторых территориях Волгоградской области проблемам онкологии, как одному из приоритетных профилей организации оказания медицинской помощи населению Волгоградской области, до настоящего времени не уделяется должное внимание. 75
