Кузнецова Г.В

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ПСИХОЛОГО-МЕДИКОПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
Система изучения графических навыков
у детей с церебральными параличами
дошкольного возраста
Методические рекомендации логопедам...
Система изучения графических навыков у детей с
церебральными параличами дошкольного возраста
Кузнецова Г.В
к.п.н., доцент кафедры
специальной психологии
и клинических основ
дефектологии МГОПУ
им. М.А.Шолохова
Нарушения формирования изобразительной деятельности у
детей, страдающих различными формами детского церебрального
паралича (ДЦП), связаны с двигательными, сенсорными и
интеллектуальными расстройствами.
Обучение изобразительной деятельности детей с ДЦП будет
эффективным при условии создания системы упражнений,
направленной на коррекцию нарушений движений руки,
пространственной
ориентации,
сенсорному
развитию
и
способствующей более успешному школьному обучению, а в
дальнейшем и социально-трудовой реабилитации.
Такая система может быть составлена на основе изучения
уровня
сформированности
предпосылок
изобразительной
деятельности. В основе такого изучения лежит сравнение уровня
сформированных предпосылок у нормально развивающихся детей
и у детей с ДЦП.
Для овладения изобразительной деятельностью необходимо
владение изобразительными техническими приемами и навыками.
Анализируя процесс создания ребенком изображения, мы
убедились в том, что для создания рисунка ему необходимы, с
одной стороны, отчетливое представление об изображаемых
предметах и их качествах, а с другой стороны - умение выразить эти
представления в графической форме на бумаге, для чего необходимо подчинить движение руки задаче изображения. Для
решения первой задачи необходима тщательная организация
восприятия детей с целью формирования нужных представлений, а
для решения второй - развитие движений руки и формирование
графических навыков и умений.
Наиболее важными являются навыки, позволяющие свободно
выражать на листе бумаги задуманное изображение. Т.С. Комарова
предлагает различать три группы таких навыков. 1-я группа 2
навыки и умения владения инструментом; 2-я группа - навыки, связанные с выработкой качества движения, от которой зависит
качество линий и раскраски рисунка. 3-я группа - навыки и умения,
обеспечивающие передачу пространственных свойств предметов
(формы, строения, величины, пропорций).
При ДЦП формирование графических навыков является,
прежде всего, подготовительным этапом дальнейшего обучения
письму, поэтому именно они представляют собой главный элемент
изобразительной деятельности детей с ДЦП.
К навыкам 1-й группы относятся:
1. Навыки держания карандаша и кисти (исходное положение).
2. Навык положения руки с карандашом при рисовании
вертикальных и горизонтальных линий.
3. Навык ведения кистью, навык держания кисти при рисовании
тонких линий.
В случае ДЦП к этим навыкам добавляются навыки
соединения разноудаленных точек на плоскости листа.
К навыкам 2-й группы относятся:
1. Навык произвольной регуляции силы нажима.
2. Навык произвольного изменения амплитуды (размаха) движения.
3. Навык произвольного изменения скорости движения (замедление
и ускорение).
4. Навык прекращения движения в нужной точке.
5. Навык ритмичного проведения однородных повторных
движений.
К навыкам 3-й группы относятся навыки удержания
направленности движения - по прямой, по дуге, по окружности и т.
д.
Обозначим
основные
компоненты
изобразительной
деятельности, состояние которых определяет уровень и
особенности развития этой деятельности.
Навыки
Навыки
и
умения
владения инструментом.
1.
Навыки
удержания карандаша и
кисти
(исходное
положение).
2.
Навыки
Умения
1. Умение свободно
владеть карандашом и
кистью при различных
приемах рисования.
3
Задания
1.
Проведи
линию
сверху вниз.
2.
Нарисуй дорожку
(горизонтальную
линию).
3.
А теперь нарисуй
кисточкой:
положения
руки
с
карандашом
при
рисовании
вертикальных линий.
3.
Навыки ведения
линии костью.
4.
Навыки держания
кисти при рисовании
тонких
и
широких
линий.
Навыки, связанные с
выработкой
качеств
движения, от которой
зависит качество линий
и раскраски в рисунке.
1. Навык произвольной
регуляции силы нажима
2. Навык произвольного
изменения амплитуды
(размаха)
3. Навык произвольного
изменения
скорости
движения
(его
замедление
и
ускорение)
4. Навык прекращения
движения в нужной
точке
5. Навык ритмичного
проведения повторных
движений
Навыки
и
умения,
обеспечивающие
передачу
пространственных
свойств
предметов
(формы,
величины,
пропорции).
Навыки
удержания направленности движения (по
прямой, по дуге, по
окружности и т.д.)
А) линию сверху вниз
Б) нарисуй дорожку
(горизонтальную
линию).
4.
А теперь нарисуй
кисточкой
широкую
ленточку и узкую.
5.
Соедини
эти
точки (отрезки прямой)
1. Умение регулировать
движения
в
соответствии с задачами
изображения
1. Как называются эти
фигуры? Назови их (П,
Д, О)
2. Соедини эти точки.
Что
получилось?
(вершины
квадрата,
треугольника, несколько
точек круга)
3. Раскрась аккуратно
эти фигуры карандашом
(D, Д, О)
4. Закрась (заштрихуй)
два треугольника сверху
вниз (один треугольник
вершиной вверх и один
вершиной вниз)
5. Нарисуй заборчик
(несколько
вертикальных линий)
6. Продолжи следы
(штриховая линия)
Умение
изменять
направление движения
(под углом, переход от
движения по прямой к
движению по дуге и
наоборот; переход от
движения по одной дуге
к движению по другой
дуге).
Умение
подчинять
движение
соразмерно отрезкам по
длине (квадрат, прямоугольник)
1. Продолжи дорогу, по
которой едет машина
2. Нарисуй радугу
3. Намотай клубочек,
размотай
клубочек
(нарисовать спиральную
линию изнутри наружу
и наоборот)
4.
Нарисуй
круг
(большой, маленький)
5.
Нарисуй
горки
(ломаную линию)
6. Нарисуй снеговика
4
Умение
подчинять
движение
соразмерно
изображению или его
частям по величине
(три
вертикально
расположенных круга)
7. Нарисуй человечка
8. Нарисуй квадрат,
треугольник, круг
9. Нарисуй дом
10. Нарисуй дерево
11. Дорисуй яблоко (из
половины)
12. Нарисуй такой же
флажок
13. Нарисуй лесенку.
На основе сравнительного анализа уровня сформированности
предпосылок изобразительной деятельности нами были выявлены
некоторые особенности графических навыков, которые оказались
наиболее характерными для детей с ДЦП 6-8 лет.
Существует определенная зависимость между клиническими
проявлениями заболевания (формой ДЦП) и особенностями изобразительной деятельности детей.
Дети со спастической диплегией и гемипаретической формой
церебрального паралича, в качестве ведущей чаще пользовались
левой рукой, так как правая рука была поражена сильнее, чем
левая. Однако детьми делались попытки приспособить пораженную
руку помогать себе в работе.
Карандашный захват чаще всего наблюдался патологически
сформированным из-за мышечного тонуса. Дети сжимали
карандаш в кулаке или зажимали его между 2-м и 3-м пальцами,
или 1-я фаланга 1-го пальца не опиралась на карандаш, а
подгибалась, и карандаш удерживался между 1 -м и 3-м пальцами.
Иногда дети помогали себе удерживать карандаш ртом или
подбородком.
Испытывая трудности в овладении инструментом, дети, тем
не менее, охотно откликались на предложение порисовать и с видимым интересом общались с взрослыми.
Дети со спастической диплегией, как правило, справлялись с
заданием. Они правильно ориентировались, где верхний и нижний
края листа бумаги, старались довести линию до нижнего края, но
многим детям не удавалось сохранить строго вертикальное
направление линии, точно так же, как и равномерную силу нажима
на карандаш. Наблюдалась и такая тенденция, когда начало линии
5
было не от верхнего края линии, а ближе к середине, или сама
линия располагалась не у левого края листа, согласно заданию, а
ближе к середине.
Большие трудности испытывали практически все дети с
данной патологией развития при проведении горизонтальных
линий. Практически никому не удавалось сохранить направление
линии, параллельное верхнему и нижнему краям листа бумаги. При
проведении горизонтальных линий отчетливо проявлялась
нестабильность силы нажима на карандаш. Некоторые дети
начинали вести линию без ориентирования на левую сторону листа
бумаги, некоторые начинали проводить линию справа налево. С
учетом речевых возможностей детей, происходило включение
речевого сопровождения в эту деятельность
Дети с правосторонним гемипарезом проводили линии
ровнее, чем дети со спастической диплегией, им легче удавалось
удержать параллельное направление как при проведении
вертикальных, так и горизонтальных линий, сила нажима на
карандаш также, в основном, сохранялась стабильной. Однако
большинство детей проводили горизонтальные линии справа
налево и игнорировали правую сторону листа при проведении
вертикальных линий.
У детей с левосторонним гемипарезом наблюдались
противоположные тенденции. Они игнорировали левую сторону
листа бумаги, а проводить горизонтальную линию им было легче
слева направо.
Дети с гиперкинетической формой ДЦП, практически все не
имели сформированного карандашного пальцевого захвата или
имели
патологически
сформированный
захват.
Они
ориентировались при определении начала вертикальной или
горизонтальной линии, но испытывали большие затруднения при
проведении линий (особенно горизонтальных), так как
насильственные движения в руках не позволяли им провести
направленное движение. Их попытки выглядели, как хаотическое
черкание.
С целью выявления уровня сформированности навыков,
связанных с выработкой качества движений, от которой зависит
качество линий и закрашивания рисунка, в эксперимент были
внесены задания, выполнение которых свидетельствует об уровне
6
развития этих навыков и о специфических особенностях
исполнения в связи с заболеванием.
Задание «Рисование изображения фигуры» по точкам»
предполагало выявление, умения соединить точки последовательно
или попарно и получить в результате знакомую геометрическую
фигуру - квадрат, треугольник, круг.
У детей со спастической диплегией затруднение вызывало
попадание в нужную точку, но фигуру, полученную в результате
соединения точек, они узнавали.
Дети с гемипаретической формой ДЦП в основном без
особых усилий получили нужные геометрические фигуры и
назвали их.
Среди детей с гиперкинетической формой ДЦП с этим
заданием справились единицы, но и у них попадание в нужные
точки не всегда удавалось сразу.
Задание «Раскрась аккуратно фигуры карандашом» было
направлено на выявление умения остановить движение руки в
нужной точке (не выходя за контур) и удержать направление
штриховки в одном направлении.
Это задание оказалось довольно сложным и среди всех
испытуемых детей со спастической формой ДЦП, аккуратно
закрасить фигуры смогли 2-3 ребенка. Практически никто из детей
не мог остановить штрих у границы контура, и дети закрашивали
фигуру без соблюдения направления штриха - либо в центре
фигуры, либо выходя за пределы контура фигуры. Сила нажима на
карандаш также была неравномерной. Таким образом,
произвольное усилие, удержание амплитуды движения детям
дается с трудом.
Дети с гемипаретической формой ДЦП справились с
заданием лучше, чем дети со спастической диплегией.
Дети с гиперкинетической формой испытывали очень
большие затруднения, так как гиперкинезы не давали им
возможности произвести направленное движение и усиливались в
момент приложения ребенком усилий по выполнению задания.
Также детям было предъявлено задание, позволяющее
проследить навык произвольного изменения скорости движения
руки. С этой целью детям было предложено заштриховать два
треугольника - при штриховке 1-го начать штриховку с вершины,
что обуславливает постепенное замедление движения к основанию.
7
Штриховка 2-го треугольника, расположенного основанием кверху,
предполагает ускорение движений при штриховке фигуры, начиная
сверху.
Дети со спастической диплегией все испытывали затруднение
при выполнении этого задания. Им не удавалось произвольное изменение скорости движения, - штрихи не доходили до контура
фигуры или выходили за контуры.
Дети с гемипаретической формой справились с заданием
лучше. Однако у них качество штриховки в основном зависело от
того, какой рукой работал ребенок. Леворуким детям, в связи с
поражением правой руки, было гораздо труднее выполнять это
задание, они заштриховали фигуры неаккуратно, без соблюдения
направления штрихов.
Дети с гиперкинетической формой с этим заданием не
справились.
Навык ритмического проведения повторных движений был
обследован с помощью задания «заборчик» и «пунктирная линия».
«Заборчик» оказался особенно сложным заданием для детей
со спастической диплегией. Дети изображали «рейки-палочки» разной высоты, кривые, без соблюдения одинаковых расстояний
между ними. Сам «заборчик» постепенно либо «заваливался», либо
уходил вверх, т. е. горизонтальное направление не выдерживалось.
Пунктирные линии «следов» также были неровными.
Леворукие дети, как со спастической диплегией, так и с
правосторонним гемипарезом, начинали рисовать справа налево.
Дети с гемипаретической формой ДЦП также в большинстве
своем неудовлетворительно справились с этим заданием и у них
были ошибки, сходные с ошибками детей со спастической
диплегией.
Дети с гиперкинетической формой не справились с заданием.
Для определения уровня 3-й группы навыков, а именно - навыков,
обеспечивающих передачу пространственных характеристик
предметов (форму, строение, величину и т. д.) были предложены
следующие задания:
Задание «Продолжить дорогу, по которой едет машина».
Машина изображена в верхнем левом углу в начале «дороги», которая обрывается, строкой ниже справа эта машина должна
совершить «обратный путь». Это задание направлено на то, чтобы
8
определить возможности ребенка произвольно переключать
направление движения руки.
Все дети довольно хорошо справились с этим заданием, кроме
детей, страдающих гиперкинетической формой ДЦП, для которых
выполнение любого направленного движения сопряжено с усилием
по преодолению насильственных движений - гиперкинезов.
Задание «Нарисуй радугу» должно было продемонстрировать
возможность детей выполнять движения карандашом «туда и обратно», ритмично, свободно, с одинаковым нажимом. Основным
препятствием для качественного выполнения задания является наличие контрактур в запястном суставе, что затрудняет подвижность
кисти и повышает тонус мышц. Это обуславливает неравномерность нажима на карандаш.
Среди детей со спастической диплегией примерно у 25%
обследуемых проявились эти нарушения. Радуга получалась
неравномерно закрашенной и с дугами различной протяженности.
Дети с гемипаретической формой ДЦП справились с
заданием лучше. Однако леворукие дети, во-первых, расположили
изображение ближе к правому краю листа, а во-вторых, - радуга
была изогнута незначительно.
Дети с гиперкинетической формой это задание выполнили
лучше предыдущих, так как произвольный размер «радуги»
позволил им совершать более широкие движения, что облегчило их
задачу.
Задание «Намотай клубочек» и «Размотай клубочек» имело
целью выявить навыки переключения движения, изменения его направления. При выполнении этого задания большое значение имеет
состояние мелкой моторики пальцев ребенка. Для детей со спастической диплегией задание оказалось довольно сложным по
причине нарушений тонуса мышц и трудности переключения направления
движения.
Клубочки
получались
некруглые,
неравномерно намотанные, а при «раскручивании» клубочка
многие дети никак не смогли перейти к «нити».
Дети с гемипаретической формой проявили сходные
особенности при выполнении задания. Особенно сложным оно
оказалось для леворуких детей.
Дети с гиперкинетической формой этого задания не
выполнили.
9
Следующим было задание нарисовать две окружности - большую и
поменьше.
Дети со спастической диплегией с трудом могут соединить
концы кривой линии, практически никто из обследуемых детей не
смог изобразить окружность правильно. Круглая форма не
получилась ни у кого. Различие в размерах окружности также было
незначительным. Некоторые дети не решались начать рисовать, и
делали несколько неудачных попыток.
Дети с гемипаретической формой ДЦП справлялись с
заданием лучше, но и у них окружность не получалась достаточно
круглой, а концы кривой смыкались не у всех. Больные с
правосторонним
гемипарезом
размещали
изображение
преимущественно в правой части листа. Часто изображение было
очень мелким. Размер окружностей также был слабо
дифференцирован.
Дети с гиперкинетической формой ДЦП не смогли соединить
концы кривой линии и с заданием не справились.
Задание нарисовать ломаную линию -«Горки» - позволило
судить о возможности изменения направления движений руки, ритмичности, движений, удержания направления движения.
Дети со спастической диплегией выполнили это задание с
большими или меньшими искажениями. Были допущены
следующие характерные ошибки: вершина «горки», как правило, не
представляла собой острый угол - она была закругленной или
«лежала» на боку. Наиболее характерные ошибки -размер «горок»
и нарушения ритмичности, т. е. интервал между вершинами
«горок». Кроме того, не удерживалось направление ломаной
кривой. Сила нажима на карандаш также менялась.
Дети с правосторонним гемипарезом также с большими
искажениями нарисовали «горки» - были допущены примерно те
же ошибки, что и у больных со спастической диплегией. Некоторые
их них пытались рисовать справа налево.
Дети с гиперкинетической формой выполняли задание,
стремясь преодолеть насильственные движения. Им удавалось
выполнить задание успешнее в том случае, если изображение было
крупным.
У детей со спастической диплегией при рисовании волнистой
линии «волны» были с заостренным гребнем, ритм не выдерживался, нажим и направление - также.
10
Дети с гемипаретической формой допускали те же ошибки,
что и при рисовании ломаной линии.
Дети с гиперкинетической формой ДЦП с этим заданием не
справились.
При выполнении задания «Нарисуй снеговика» у ряда детей
со спастической диплегией трудности возникли при соединении
частей «снеговика» - части оказались нарисованными отдельно
друг от друга. Окружности мало отличались по размерам, кривые,
образующие окружности, как правило, не смыкались. Само
изображение было плохо скомпоновано на листе, т. е. без учета
размера листа или со значительным смещением относительно
середины листа.
Для больных с гемипаретической формой ДЦП характерными
были ошибки в размещении «снеговика» на плоскости листа и мелкое изображение.
Для больных с гиперкинетической формой ДЦП это задание
оказалось весьма трудным, так как гиперкинезы препятствовали
как точному размещению окружностей, так и самому рисованию
окружностей.
Задание «Нарисуй человека» выявило ряд особенностей,
свидетельствующих и о несовершенстве техники рисования, и о
слабом представлении, о схеме тела человека, и о нарушении
пространственного восприятия у детей, страдающих различными
формами ДЦП. Ошибки при рисовании фигуры человека и у детей
со спастической диплегией, и с правосторонним и с левосторонним
гемипарезами были очень сходными.
Само предложение нарисовать человека вызвало у ряда детей
затруднения, они как бы не решались начать рисовать. Из числа
испытуемых детей только около 60% схематично изобразили
человека. Очень немногим удалось нарисовать фигуру человека
соответственно навыкам своего возраста, т. е. передать пропорции
человеческого тела, нарисовать одежду и даже, довольно подробно,
элементы одежды и дополнительные предметы в руках (цветы,
шарики, сумки и т. д.). Примерно 30% детей не смогли справиться с
заданием. Встречались рисунки, на которых части тела человека
были нарисованы отдельно друг от друга. Вместо окружности головы и овала - туловища - фигуры, отдаленно напоминающие
квадраты и прямоугольники, места прикрепления конечностей
могли быть и на предполагаемой «голове» и в других не11
подходящих местах. При этом дети не использовали цветные
карандаши и не стремились сделать рисунок фигуры человека «красивее» (за редкими исключениями).
Перечисленные особенности изображения человека, в
основном, относятся к детям со спастической диплегией, хотя
встречаются и у детей с гемипаретической формой. Однако у детей
данной категории чаще наблюдается чрезвычайно уменьшенное
изображение, довольно обедненное с точки зрения элементов
фигуры и неадекватно расположенное относительно размеров
листа.
Дети с гиперкинетической формой ДЦП нарисовать фигуру
человека не смогли.
Дети с гемипаретической формой с этим заданием справились
лучше,
но
их
рисование
отличается
неточностью
дифференцированного изображения квадратов и треугольников.
Наибольшие трудности вызывало изображение треугольника, а
именно - дети не могли определить точку пересечения сторон, т. е.
вершину треугольника, и продолжали вести линии-стороны, не
понимая, как их завершить.
Задание «Нарисовать дом и дерево» отразило все те ошибки
исполнения, которые были при изображении отдельных геометрических фигур. Бедность средств изображения, отсутствие
дополнительных элементов (штор, цветов в окне, труб и т. д.)
Не было попыток нарисовать многоэтажные дома. Среди
детей с гемипаретической формой было больше детей, которые
лучше справились с этим заданиям, но все же их рисование не
соответствовало рисованию их здоровых ровесников.
Безусловно, что для детей с гиперкинетической формой ДЦП
это задание было практически невыполнимым.
Рисование дерева подтвердило наличие у ряда детей
нарушения пространственного восприятия, так как они оказались в
затруднении разместить ветви, соединить их между собой, а
некоторые дети - в основном, с гемипарезом - изобразили ветки
только с одной стороны. У многих детей при рисовании дерева
отмечался графический штамп. Практически никто не рисовал
листья, плоды.
Эти особенности проявлялись как у детей со спастической
формой, так и у детей с гемипаретической формой ДЦП.
12
Больные с гиперкинетической формой нарисовать «дерево» не
смогли.
Весьма показательным с точки зрения проявлений нарушений
пространственного восприятия было дорисовывание симметричной
фигуры. Очень немногим детям удавалось при дорисовывании
приблизиться к размеру уже нарисованной части предмета. Чаще
всего они рисовали недостающую часть гораздо меньшей по
размеру, чем имеющуюся, и, как правило, с большим искажением
формы. Такие нарушения отмечались и у части детей со
спастической диплегией и у многих детей с гемипаретической
формой ДЦП.
Дети с гиперкинетической формой ДЦП, с этим заданием не
справились.
При копировании асимметричных фигур - «Нарисуй такой же
флажок» — часто встречались «флажки», повернутые в противоположную сторону. Это в большей степени наблюдалось у детей с
гемипаретической формой.
Дети с гиперкинетической формой, в случае, если им
удавалось изобразить «флажок» хотя бы приблизительно,
копировали «флажок» правильно.
Рисование «Лесенки» было направлено на выявление у детей с
различными формами ДЦП навыка соизмерять свои движения при
изображении предметов и их частей различной величины. Для
многих детей со спастической диплегией было характерным то, что
они переводили «перекладины» лесенок и расстояние между
«перекладинами» не было одинаковым.
Обследованные дети с гемипаретической формой лучше
справились с заданием, но леворукие дети «перекладины»
проводили справа налево.
Для детей с гиперкинетической формой ДЦП попадания в
нужную точку при рисовании «лесенки» были практически невозможными.
По результатам изучения выяснилось, что среди всех обследованных
детей с различными формами детского церебрального паралича около 60%
имеет довольно низкий уровень развития графических навыков как в связи с
двигательными расстройствами, так и в связи с сенсорными и
интеллектуальными нарушениями. Система коррекционной работы по формированию графических навыков у дошкольников с ДЦП будут
представлены в последующих номерах журнала.
13
Материал из журнал «Коррекционная работа» № 1 (3), 2004г.
14