Экономическая доступность ЛС
advertisement
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА 2014-2020 ГОДЫ (ПРОЕКТ) РАЗДЕЛ: ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Круглый стол 30 мая 2013 Экономическая доступность лекарственных средств Экономическая доступность лекарственных средств обеспечивается через: • внедрение эффективной стратегии отбора основных • • • • ЛС и повышение спроса на более дешевые генерические ЛС (при обеспечении равной клинической эффективности) внедрение новых подходов государственного влияния на цены на основе международного опыта рационализацию практики потребления ЛС программы льготного лекарственного обеспечения граждан оптимизацию системы государственных закупок ЛС Отбор лекарств для ПЖВЛС В рамках настоящей ГЛП предлагается формирование системы отбора ЛС и формирование ПЖВЛС на основе следующих принципов: • Социальная справедливость, равная доступность к базовой лекарственной помощи • Отбор на основе доказанной клинической значимости и безопасности с учетом затрато-эффективности • Прозрачность и привлечение широкой общественности к процессу отбора лекарственных средств Дальнейшее совершенствование системы отбора основных ЛС, должно сочетаться с мерами по повышению спроса на более дешевые и качественные лекарственные средства под генерическими наименованиями. Это потребует реализацию комплекса мероприятий по продвижению генериков среди врачей и населения. Отбор лекарств для ПЖВЛС Совершенствование системы отбора основных ЛС через: • Разработку и принятие концепции отбора основных ЛС • Определение критериев включения/исключения ЛС в ПЖВЛС • Повышение потенциала специалистов, участвующих в формировании ПЖВЛС, обучение принципам и методам отбора основных ЛС, критической оценке медицинской информации, поиска доказательств и проведения расчетов затрато-эффективности ЛС • Работа с медицинскими специалистами и населением о ПЖВЛС, применении генерических средств, о взаимозаменяемых лекарствах Регулирования цен на лекарства • Основные направления ценовой политики должны основываться на международно-признанных и наиболее эффективных методах регулирования цен на лекарственные средства и проводиться через государственный контроль над налогами, пошлинами и другими наценками на лекарства путем разработки критериев и механизмов отбора ЛС для формирования перечня медицинских препаратов, освобождаемых от НДС, и создание механизмов ценорегулирования. Регулирования цен на лекарства Создание механизмов ценорегулирования в фармацевтической отрасли должно осуществляться через: • регулирование торговой наценки (оптовой и розничной) на ЛС с учетом географических, социальных и экономических критериев; • усиление контроля за исполнением лицензионных условий фармацевтическими организациями, создание системы мониторинга за соблюдением правил оптовой торговли фармацевтическими поставщиками • разработку и внедрение механизмов внутренних референтных цен на лекарства Внутренние референтные цены на лекарства Пересмотр методики формирования перечня лекарственных средств по льготным программам в соответствии с эпидемической ситуацией в стране и приоритетами здравоохранения с учетом ограниченности финансовых ресурсов: • определение механизма расчета референтной цены; • определение количества и принципов формирования групп лекарственных средств, для каждой из которых будет определяться референтная цена; • разработку процедур для формирования групп и установления приемлемого уровня возмещения; • создание механизмов, позволяющих делать исключения для препаратов, для которых это оправдано. Рациональное использование лекарственных средств • Внедрение клинических руководств и протоколов и совершенствование системы образования на всех уровнях по вопросам рационального использования лекарственных средств • Формирование приверженности рациональному использованию лекарственных средств для борьбы с неэтичным маркетингом лекарственных средств • Рецептурный отпуск лекарственных средств • Информированность населения о РИЛС Рациональное использование лекарственных средств Внедрение клинических протоколов и руководств, совершенствование системы образования по вопросам РИЛС через: • Создание устойчивой системы разработки, внедрения и мониторинга КР/КП и дальнейшее их продвижение в систему здравоохранения и образования • Совершенствование образовательных стандартов в сфере до- и последипломной подготовки по обучению медицинских и фармацевтических специалистов рациональному использованию лекарственных средств и фармакоэкономическому анализу • Активизация деятельности Комитетов качества по обучению медицинского персонала организаций здравоохранения в отношении РИЛС, фармаконадзора, о взаимозаменяемых лекарственных средствах и обучение методам критической оценки информации, поступающей от фармацевтических компаний Рациональное использование лекарственных средств Формирование приверженности РИЛС для борьбы с неэтичным маркетингом лекарственных средств подразумевает: • Создание устойчивой системы предоставления независимой и надежной информации о ЛС для медицинских специалистов (противодействие агрессивному маркетингу) • Создание информационного ресурса по достоверным методам лечения и характеристикам лекарственных препаратов для медицинских и фармацевтических работников • Разработка квалификационных тестов по вопросам РИЛС, внедренным КР/КП для проведения аттестации медицинских и фармацевтических работников • Введение дополнительных индикаторов для аккредитации организаций здравоохранения – участие в разработке и внедрении КР/КП, количество обученных специалистов по принципам РИЛС, основам доказательной медицины, КР/КП Рациональное использование лекарственных средств • Повышение значимости рецептурного отпуска лекарственных средств необходимо разработать комплекс мероприятий по возобновлению рецептурного отпуска, включающего пересмотр нормативных документов, систему контроля и отчетности, создание мотивационных стимулов для медицинских и фармацевтических работников в рецептурном отпуске ЛС • Повышение информированности населения через регулярные публикации в СМИ и распространение средств наглядной информации (информационные бюллетени, буклеты, памятки и т.п.) о РИЛС, о наличии на рынке недорогих лекарств, взаимозаменяемых по отношению к дорогим лекарственным средствам, рецептурном отпуске ЛС Программы льготного лекарственного обеспечения граждан • Совершенствование механизмов договорных отношений с фармпоставщиками, использование возможности фиксирования розничных цен на определенный период • Разработка финансовых стимулов для фармпоставщиков по сдерживанию цен на лекарственные средства по программам льготного лекарственного обеспечения граждан Широкое информирование пациентов и врачей с привлечением СМИ, радио и ТВ о программах льготного лекарственного обеспечения, уровне возмещения Вовлечение органов МСУ в вопросы развития аптечной сети и программ льготного лекарственного обеспечения и АСП на региональном уровне, а также привлечение НПО и гражданское сообщество в противодействии неэтичному маркетингу Система государственных закупок ЛС В системе здравоохранения могут применяться следующие виды закупок: • Самостоятельные закупки организаций здравоохранения, • Групповые закупки организаций здравоохранения, объединенные по территориальному признаку или по уровням организаций здравоохранения • Централизованные закупки на республиканском уровне. Закупки через процедуры рамочного соглашения, которые могут применяться на центральном уровне Минздравом и ФОМС на ограниченный, согласованный набор ЛС и ИМН. • Закупки через международные организации (ООН, UNICEF и другие) специализирующиеся на закупочной деятельности специфических товаров (вакцины, препараты для лечения туберкулеза, ВИЧ/СПИДа, малярии, и др.) Система государственных закупок ЛС (2) Улучшения в сфере государственных закупок в здравоохранении проводить через: • Совершенствование законодательства по закупкам ЛС и ИМН. • Ввести в законодательство КР по закупкам определение ЛС и ИМН как особого вида продукции, качество, безопасность и эффективность которых непосредственно влияет на здоровье человека • Пересмотреть требования к проведению закупок и оценке тендерных предложений с учетом специфики ЛС и ИМН для достижения наиболее выгодной цены за высококачественную фармацевтическую продукцию • Развитие информационных систем для обеспечения прозрачности процесса закупок и доступности информации для всех заинтересованных лиц, а также для мониторинга цен на ЛС и ИМН, закупаемых организациями здравоохранения Система государственных закупок ЛС (3) • Повышение потенциала организаций здравоохранения по вопросам закупки. Создание системы обучения по закупкам, введение штатной единицы специалиста по закупкам ЛС и ИМН в организациях здравоохранения. • Разработка и утверждение программного обеспечения по расчету потребности ЛС и ИМН на основе VEN/ABC-анализа с последующим внедрением во всех организациях здравоохранения. • Обеспечение своевременного финансирования закупок ЛС и ИМН
