Презентация Кабатова О.М. анкетирование и

«О реализации Федерального Закона 326-ФЗ «Об
обязательном медицинском страховании в РФ»,
Программой государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в части
обеспеченности лекарственными средствами и
удовлетворенности населения качеством оказываемой
медицинской помощи».
Начальник отдела организации ОМС и ЗПЗ
ТФОМС Республики Адыгея
Кабатова Ольга Михайловна.
ИНФОРМАЦИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕННЫХ
ТФОМС РА ТЕМАТИЧЕСКИХ ПРОВЕРОК
ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ЛС ПРИ ОКАЗАНИИ СП В МО,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ
ОМС НА ТЕРРИТОРИИ РА
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 №
326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации», Программой государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016
годов, утвержденной постановлением Кабинета
Министров от 25.12.2013 № 319 ТФОМС РА
осуществляет финансовое обеспечение лекарственной
помощи гражданам при оказании стационарной помощи
в рамках Перечня ЖНВЛП.
Информация о приобретении пациентами ЛС в
отделениях стационаров МО представлена (%)
на диаграмме №1
64
70
60
66
59
50
40
30
22
20
10
0
4
0
0
0
В нарушение Программы
при получении стационарной
помощи в МО:
ГБУЗ РА «Тахтамукайская
ЦРБ»,
ГБУЗ РА «Энемская РБ»,
ГБУЗ РА «АМБ им. Батмена»,
ГБУЗ РА «ЦРБ Майкопского
района»
пациенты приобретают
медикаменты за личные
денежные средства.
.
Фактические расходы
лекарственные средства на
один законченный случай
Стоимость ЛС 1
законченного
случая (в руб.)
Фактические
расходы (в
руб.)
Отклонение
ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ»
1 966,69
1 936,58
30,11
2
ГБУЗ РА «Энемская РБ»
2 002,52
917,53
1 084,99
3
ГБУЗ РА «Шовгеновская ЦРБ»
1 962,67
1 911,22
51,45
4
ГБУЗ РА «Красногвардейская
ЦРБ»
2 008,19
1 943,75
64,44
5
6
ГБУЗ РА «Гиагинская ЦРБ»
1 887,19
1 252,12
635,07
ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ»
1 831,67
1 208,78
622,89
7
ГБУЗ РА «АМБ им. Батмена»
1 394,05
1 610,04
215,99
8
ГБУЗ РА «ЦРБ Майкопского
района»
1 964,80
1 918,39
46,41
№
п/п
1
Наименование МО
Процент отклонения от
запланированных расходов по
утвержденной структуре тарифа на
один законченный случай
1%
7%
ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ»
15%
ГБУЗ РА «Энемская РБ»
34%
ГБУЗ РА «Шовгеновская ЦРБ»
19%
ГБУЗ РА «Красногвардейская
ЦРБ»
20%
ГБУЗ РА «Гиагинская ЦРБ»
2%
2%
ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ»
ГБУЗ РА «АМБ им. Батмена»
ГБУЗ РА «ЦРБ МАйкопского района»
Наиболее часто встречаемые
для многих МО замечания:
В листах назначений:
-ЛС выписываются с неверными сокращениями;
- по его химическому названию;
-выписывается инсулин без указания
наименования лекарственного препарата;
-не проставлены даты отмены назначенных
лекарственных препаратов.
В медицинских картах отсутствуют
дневниковые записи лечащего врача.
Выводы:
1. В нарушение Программы государственных
гарантий оказания гражданам РФ бесплатной
медицинской помощи в РА, в МО пациенты,
при оказании стационарной медицинской
помощи, приобретают медикаменты за личные
денежные средства, что является нарушением
прав застрахованных граждан в системе ОМС.
2. Руководителям МО, необходимо осуществлять
непрерывное обеспечение лекарственной
помощи гражданам при оказании стационарной
медицинской помощи в рамках Перечня ЖНВЛП.
Информация об удовлетворенности
населения качеством медицинской
помощи за 9 месяцев 2014 года
В разрезе МО Республики Адыгея за 9 месяцев 2014 г
Количество опрошенных
граждан
76.6
23.4
ТФОМС РА
СМО
Удовлетворённость качеством
медицинской помощи
87.7
81.9
12.9
8.2
удовлетворены
не
удовлетворены
9 месяцев 2014
5.2
4.1
затруднились
9 месяцев 2013
Диаграмма 1
Удовлетворённость качеством
медицинской помощи
при получении стационарной помощи
90
83.5
12.6
3.9
6
удовлетворены
не
удовлетворены
4
затруднились
9 месяцев 2014
9 месяцев 2013
Диаграмма 2
Удовлетворённость качеством
медицинской помощи при получении
амбулаторной помощи
88.3
80.9
13.1
6
8
3.7
удовлетворены
не удовлетворены
затруднились
9 месяцев 2014
9 месяцев 2013
Диаграмма 3
Удовлетворённость качеством
медицинской помощи при получении
стационаро-замещающей помощи
81.2
81.6
13.1
5.7
12.5
5.9
удовлетворены
не
удовлетворены
9 месяцев 2014
затруднились
9 месяцев 2013
Диаграмма 4
Удовлетворённость качеством
медицинской помощи
при получении скорой медицинской помощи
вне медицинской организации
97.8
2.2
удовлетворены
0
не удовлетворены
затруднились
9 месяцев 2014
Диаграмма 5
Основными причинами
неудовлетворенности КМП при
получении СП явились:
• неудовлетворенность материально –
техническим оснащением выразили
опрошенные респонденты почти во всех
медицинских организациях (устаревшее
оборудование, отсутствие нового,
современного оборудования);
• неудовлетворенность лекарственным
обеспечением, приобретение
пациентами лекарственных средств
за свой счет.
Основные причины
неудовлетворенности КМП
при получении АПП следующие:
• наличие больших очередей, длительное
ожидание приема врача, несоблюдение
времени приема пациента, недостаточная
укомплектованность узкими специалистами;
• неудовлетворенность материально –
техническим оснащением поликлиник;
• не все обследования можно пройти на
месте и бесплатно, чаще в виду отсутствия
оборудования (МРТ, КТ), длительное
ожидание УЗИ обследования.
Основными причинами
неудовлетворенности КМП
при получении СЗП явились:
• неудовлетворенность материально –
техническим оснащением МО;
• приобретение пациентами за свой
счет лекарственных средств при
получении лечения.
Основными причинами
неудовлетворенности
качеством оказания
скорой медицинской помощи:
• неудовлетворенность скоростью
приезда машины скорой помощи;
• неудовлетворенность медикаментозным
оснащением скорой помощи;
• неудовлетворенность качеством
оказания скорой помощи.