Всемирная организация здравоохранения

Деятельность Всемирной
Организации Здравоохранения в
сфере контроля за
неинфекционными
заболеваниями.
к.м.н. О.Н.Стороженко,
Всемирная Организация Здравоохранения

НИЗ в развивающихся странах – основная
проблема здравоохранения и социальноэкономического развития
Главный вызов развитию в 21
веке
Неинфекционные заболевания
4 болезни, 4 общих предотвратимых фактора риска
Табак
Сердечнососудистые
заболевания
Диабет
Рак
Хрон.респир
аторные
Нездоровое
питание
Низкая
физическая
активность
Алкоголь
Общее количество смертей
– 58 млн
Общее количество смертей
– 58 млн
35 млн смертей от НИЗ
Общее количество смертей
– 58 млн
35 млн смертей от НИЗ
Смертей от НИЗ в
развивающихся странах 28
млн.
Общее количество смертей
– 58 млн
35 млн смертей от НИЗ
Смертей от НИЗ в
развивающихся странах 28
млн.
Смертей от НИЗ в
развивающихся странах,
которые можно было
предотвратить 14 млн.
Неинфекционные заболевания
Смертность взрослого населения от разных причин (2004)
Launched October 2008
Размах проблемы
60 млн Общее
количество смертей
50 млн
5.8 M
26.0 M
(above the age of 60)
40 млн
5.3 M
20.0 M
30 млн
20 млн
10 млн
9.0 M
(below the age of 60)
18.0 M
8.1 M
17.0 M
2.4 M
6.8 M
3.7 M
13.6M
0
В мире
Развивающиеся страны
Страны с низким
уровнем доходов
Group III - Injuries
Low-income countries
Group II – Other deaths from noncommunicable diseases
Group II – Premature deaths from noncommunicable diseases (below the age of 60), which are preventable
Group I – Communicable diseases, maternal, perinatal and nutritional conditions
Основные причины глобальной смертности в 2008
году
Источник: UNAIDS, AIDS Epidemic Update—December 2009; WHO, Tuberculosis Factsheet; & Kaiser Family Foundation,
Estimated Malaria Deaths 2006-2008; WHO, Report on Global Tobacco Epidemic 2009
Неинфекционные заболевания (2006-2015)
2005
Общее
кол-во
смертей
(млн)
Африка
2006-2015 (кумулятивно)
Смерти от
НИЗ (млн)
Смерти
от НИЗ
(млн)
Тренд: Смерти
от
инфекционных
заболеваний
Тренд: Смерти
от НИЗ
10.8
2.5
28
+6%
+27%
Америка
6.2
4.8
53
-8%
+17%
Ближний Восток
4.3
2.2
25
-10%
+25%
Европа
9.8
8.5
88
+7%
+4%
Юго-Вост. Азия
14.7
8.0
89
-16%
+21%
Океания
12.4
9.7
105
+1
+20%
Total
58.2
35.7
388
-3%
+17%
Geographical
regions (WHO
classification)
(WHO, Chronic Disease Report, 2005)
ВОЗ прогнозирует рост смертности от неинфекционных
заболеваний (ССС, онкологические, бронхолнгочные , эндокринные
и пр.) до 2015 года именно в развивающихся странах
Неинфекционные заболевания
Вклад 20 основных факторов риска в общее бремя болезней
Сниженный вес
Незащищенный секс
Повышенное АД
World Health Report, 2002)
Табак
Алкоголь
Гигиена и санитария, грязная вода
Высокое содержание холестерина
Indoor smoke from solid fuels
Железодефицитная анемия
High BMI
Zinc deficiency
Low and middle income
Low fruit and vegetables
High income
Vitamin A deficiency
Сниженная физическая активность
Occupational injury risks
Lead exposure
Illicit drugs
Unsafe health care injections
Lack of contraception
Childhood sexual abuse
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
Attributable DALYs (% total 1.44 billion)
10%
Tobacco
Потребление табака – фактор риска 6 из 8
основных причин смерти в мире
(WHO World Health Statistics, 2008)
Доказательства предотвратимости
80% всех НИЗ регистрируются в 23 странах с
развивающейся и переходной экономикой...
Вмешательства по снижению потребления соли
на 15%, табака на 20%, и повышение доступа к
медицинской помощи для 60% тех, кто
находится в группе высокого риска может
предотвратить 31+ млн смертей за 10 лет при
добавочной стоимости $0.36 на человека в год..
Lancet, December 2007
Special Issue on Chronic Diseases

Существуют приемлемые решения, чтобы
предотвратить 40-50% преждевременных
смертей от
НИЗ
Эти решения позволят сохранить жизнь 14
млн людей в развивающихся странах
Noncommunicable Diseases
The Global Response
Дорожная карта ВОЗ по предотвращению НИЗ
Шесть целей:
1. Повышение приоритетности
мероприятий по отношению к НИЗ,
интеграция профилактики и контроля за
НИЗ в политику на глобальном и
страновом уровнях;
2. Разработка и усиление национальных
политик и программ;
3. Снижение и предотвращение факторов
риска;
4. Приоритизирование исследований в
области профилактики и лечения НИЗ;
5. Усиление партнерства;
6. Мониторинг и оценка эффективности
мероприятий в сфере НИЗ
Табачная эпидемия



Потребление табака – единственная полностью
предотвратимая и контролируемая причина смерти
в мире.
Потребление табака – третья лидирующая причина
преждевременной смерти в Российской Федерации
(после повышенного артериального давления и
высокого уровня холестерина).
Потребление табака является причиной смерти
~330,000-400,000 россиян, или 17% всех смертей в
Российской Федерации.
Смертность, связанная с употреблением
табака,
в Российской Федерации 1985-2005 гг.
450 000
Number of deaths
400 000
350 000
300 000
250 000
200 000
150 000
100 000
50 000
00 000
1985
1990
1995
2000
2005
Источник: Герасименко Н., Заридзе Д., Сахарова Г., Здоровье или табак: цифры и факты, Москва,
Издательство А+Б, 2007.
Мониторинг потребления табака
Percentage (%)
Распространенность курения (GATS 2008-2010)
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
36,9
17,2
15,9
14,0
19,4
23,0 23,7 23,8 25,0
28,1 28,3 28,8
31,2
39,1
Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака
(РКБТ ВОЗ)
 Первый в мире межправительственный договор в области
общественного здравоохранения определяет меры, которые
страны должны предпринять в борьбе с табачной эпидемией:
 168 из 174 стран-участников ратифицировали конвенцию
(86% населения земного шара);
 принята на заседании ВОЗ в 2003 году,
 Россия присоединилась 3 июня 2008 года.
 Первый юридически обязательный
масштаба по борьбе с табаком.
документ
глобального
 Включает в себя меры по снижению предложения и спроса.
 Основан на обобщении практического опыта и фактических
данных.
WHO MPOWER
Комплекс мер по борьбе с табачной эпидемией, разработанный под эгидой ВОЗ
• Monitor: Мониторинг потребления табака;
• Protect: Защита людей от табачного дыма;
• Offer: Предложение помощи в целях прекращения
употребления табака;
• Warn:
Предупреждение
об
опасностях,
связанных с табаком;
• Enforce: Обеспечение соблюдения запретов на
рекламу, стимулирование продажи и спонсорство
табачных изделий;
• Raise: Повышение налогов на табачные изделия.
Заинтересованность в прекращении
курения
Безопасность дорожного движения
• Ежегодно в мире дорожно-транспортный травматизм
уносит жизни 1,24 млн. человек
• 92 492 человек гибнут на дорогах Европейского
региона ВОЗ (на 25% меньше в сравнении с 2007г.)
• Лишь половина стран Европейского региона
располагает всеобъемлющим законодательством,
позволяющим контролировать все пять факторов
риска
• 43% от общего числа погибших на дорогах – это
пешеходы, велосипедисты и мотоциклисты
Европейские факты и Доклад о
состоянии безопасности дорожного
движения в мире 2013
• Финансируется
Bloomberg
Philanthropies
• Сбор информации
осуществлен по
каждой из стран,
многосекторально,
с выработкой
единого мнения
Лучшие пути обеспечения безопасности
дорожного движения
 Снижение скорости
 Ремни безопасности
 Детские удерживающие
Законы
Правоприменение
устройства (ДУУ)
Стандарты
Оборудование
 Шлемы
Поведение
 Профилактика вождения в
состоянии опьянения
 Помощь пострадавшим в дорожнотранспортных происшествиях
ПРОЕКТ RS10 – Российская Федерация
• Цель: Снизить смертность и тяжелый травматизм на дорогах
• Пилотные регионы: Липецкая и Ивановская области
• Стратегия:
– Ключевые заведомо эффективные вмешательства по
факторам риска (ремни безопасности, скорость+безопасность
пешеходов, помощь при ДТП), анализ законодательства по
дорожной безопасности
– Партнерство: Международные партнеры Консортиума,
региональные власти, ГИБДД, здравоохранение, МЧС,
муниципальные власти, СМИ, общественные организации
– Тщательный мониторинг и оценка
Партнеры Консорциума
• ВОЗ – координация, анализ
законодательства, социальный маркетинг
и информирование населения, помощь
пострадавшим в ДТП (первая помощь)
• Глобальное партнерство по безопасности
дорожного движения – Правоприменение,
помощь пострадавшим в ДТП (первая
помощь)
• Университет Джонс Хопкинса –
мониторинг и оценка
ОСНОВНЫЕ ВЕХИ
Кампания в СМИ
по использованию
ремней безопасности
контролю
скорости
Первые результаты проекта 2010-2012
• Использование ремней безопасности водителями
выросло с 52% в 2010 году до 74 % в 2012 году, в
Ивановской области этот показатель достиг 83% к
ноябрю 2012 года.
• Показатель использования детских удерживающих
устройств вырос до 54,4 % в Ивановской области и
достиг 36,5 % в Липецкой области.
• Количество водителей, соблюдающих установленную
скорость, повысилось с 45,4 % до 63,5% в Ивановской
области и с 53% до 68,9% в Липецкой области.
(данные исследований Университета Джонс Хопкинса)
Conclusions
• NCDs: largest health burden in nearly all countries
• Demographic change and risk factors
• Interconnected to econ, social, environ issues
• Impact on par with global fiscal crisis
• Largely preventable through comprehensive
prevention & control programs at reasonable cost
• We have a plan
• Requires political will, all-of-society approach
partnerships, resources