Действия сторон при наступлении страхового случая

Действия сторон при
наступлении страхового
случая
19 ноября 2012 г.
г. Санкт-Петербург
План доклада
• Действия сторон при наступлении
события, имеющего признаки
страхового случая;
• Расследование аварии;
• Заявление о выплате страхового
возмещения. Предоставление
необходимых документов;
• Выплата страхового возмещения
Действия сторон при наступлении
события, имеющего признаки
страхового случая
1
3
5
Страхователь
1
3
2
3
Территориальный
орган РТН
2
Комиссия по
расследованию
причин и
обстоятельств
Страховщик
4
Потерпевший
2
1. Уведомление о наступлении аварии
/ инцидента;
2. Создание и участие в работе
комиссии по техническому
расследованию;
3. Утверждение акта технического
расследования;
4. Заявление о страховой выплате;
5. Выплата страхового возмещения.
3
Действия сторон при наступлении
события, имеющего признаки
страхового случая
Страхователь
Страховщик
Потерпевший
1) в течение 24 часов в письменном
виде сообщить страховщику о событии;
2) Сообщить об аварии, инциденте,
несчастном случае в территориальный
орган РТН;
3) принять разумные и доступные меры
в сложившихся обстоятельствах, чтобы
уменьшить размер возможного вреда;
4) привлечь представителя Страховщика
к участию в расследовании причин и
обстоятельств аварии на ОО;
5) незамедлительно представлять
потерпевшим сведения о страховщике,
случае причинения вреда имуществу
потерпевшего - информировать
потерпевшего о необходимости
сообщить страховщику о причинении
вреда имуществу
1) незамедлительно
направить своего
представителя для
участия в расследовании
причин, обстоятельств и
последствий аварии на
ОО, в том числе для
участия в работе
комиссии, созданной для
технического
расследования причин
аварии на ОО, комиссии
по чрезвычайной
ситуации
1) обеспечить
сохранность
последствий
наступившего события
до прибытия
представителя
Страховщика, либо
зафиксировать их фотовидеосъемкой.
2) получить от
владельца ОПО или в
НССО информацию о
Страховщике,
застраховавшем
ответственность
владельца данного ОПО
по 225-ФЗ.
Действия сторон при наступлении
события, имеющего признаки
страхового случая
Страхователь
Страховщик
Потерпевший
6) представить страховщику
заявление о наступлении
события, имеющего признаки
страхового, в котором
указывается:
дата наступления аварии;
предполагаемая причина
наступления аварии;
характер и предполагаемый
размер вреда;
предположительное
количество потерпевших;
контактное лицо;
точный адрес места события;
7) в течение 5 рабочих дней
со дня получения акта о
причинах и об
обстоятельствах аварии на
ОО (иных документов о видах
и размерах причиненного
вреда) направить
страховщику его копию.
2) получить от страхователя (или от
комиссии) акт о причинах и об
обстоятельствах аварии на ОО и
все приложенные к нему материалы
3) принимать от потерпевших
заявления о страховой выплате и
комплект документов, необходимых
для принятия решения по
страховому случаю.
4) в течение 20 рабочих дней после
получения всех документов –
составить страховой акт;
5) в течение 25 рабочих дней со дня
установления причин аварии (!!!) и
получения от потерпевшего полного
комплекта документов осуществить страховую выплату
или направить заявителю
мотивированный отказ в выплате
3) представить
Страховщику Заявление
о страховой выплате
Расследование аварии
Порядок проведения технического расследования причин аварий на
поднадзорных объектах (утвержден приказом Ростехнадзора от 19
августа 2011г. №480 ):
• Последовательность и перечень действий владельца ОО при
аварии, в т.ч. порядок и сроки информирования об аварии и
инциденте в РТН и состав передаваемой информации;
• Порядок формирования и работы комиссии по проведению
технического расследования (ее состав, сроки создания и
осуществления работ);
• Перечень, порядок оформления, учета и анализа материалов
расследования причин аварии;
• Форма Акта технического расследования и порядок его
утверждения.
Расследование аварии
•
•
•
•
•
По каждому факту возникновения аварии, инцидента осуществляется техническое
расследование их причин;
техническое расследование - установление и документальное фиксирование
обстоятельств и причин аварии, несчастного случая, происшедшего в результате
аварии, инцидента, определение лиц, ответственных за указанные происшествия,
разработка мероприятий по предупреждению аналогичных происшествий;
техническое расследование проводится специальной комиссией, возглавляемой
представителем РТН. Комиссия по техническому расследованию назначается
приказом РТН (руководителем предприятия – в случае инцидента) в срок не
позднее 24 часов после получения оперативного сообщения;
Комиссия по техническому расследованию незамедлительно с даты подписания
приказа приступает к работе и в течение 15 рабочих дней составляет акт
технического расследования;
Акт технического расследования подписывается всеми членами комиссии по
техническому расследованию. При отказе члена комиссии от подписания акта
расследования к указанному документу прилагается его особое мнение с
аргументированным обоснованием отказа
7
Расследование аварии
Состав комиссии по техническому расследованию.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
представители органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации и (или) органа местного самоуправления;
представители организации, эксплуатирующей опасный производственный
объект, ГТС (но не более 50% членов комиссии);
представители вышестоящего органа или организации (при наличии
таковых);
представители страховой компании, застраховавшей гражданскую
ответственность владельца опасного объекта;
представители профсоюзных организаций;
представители других организаций в соответствии с законодательством
Российской Федерации;
представители Минприроды (при авариях с разрушением, взрывом,
выбросом опасных веществ);
эксперты (экспертные организации).
В состав комиссии по техническому расследованию должно входить
нечетное число членов.
Расследование аварии
В ходе проведения расследования комиссия по техническому
расследованию осуществляет следующие мероприятия:
•
производит осмотр, фиксацию картины места аварии;
•
взаимодействует со спасательными подразделениями, опрашивает
очевидцев аварии, должностных лиц, получает письменные
объяснения;
•
выясняет обстоятельства, предшествовавшие аварии,
устанавливает причины их возникновения;
•
выясняет характер нарушения технологических процессов,
требований норм и правил промышленной безопасности,
безопасности ГТС;
•
проверяет соответствие объекта или технологического процесса
проектным решениям;
•
проверяет наличие и исправность средств защиты персонала,
квалификацию персонала;
•
проверяет наличие договора (полиса) обязательного страхования;
•
предлагает меры по устранению причин аварии;
•
определяет ориентировочный (предварительный) размер
причиненного вреда и т.д.
Расследование аварии
Результаты работы комиссии.
• Акт технического расследования - документ, подготовленный
комиссией по техническому расследованию в соответствии с
требованиями законодательства и содержащий выводы об
обстоятельствах и причинах происшествий, о лицах, виновных в
аварии, несчастном случае, происшедшем в результате аварии,
инциденте, а также мероприятия по предупреждению аналогичных
происшествий.
Акт
технического
расследования
является
обязательной частью материалов технического расследования.
• Материалы технического расследования - сброшюрованный комплект
документов об обстоятельствах и причинах аварии, несчастного
случая, происшедшего в результате аварии, инцидента или утраты
взрывчатых материалов промышленного назначения, оформленный
по результатам проведенного технического расследования.
Расследование аварии
Материалы технического расследования включают в себя:
• приказ о назначении комиссии по техническому расследованию;
• акт технического расследования;
• протокол осмотра места аварии, повреждения ГТС с необходимыми
графическими, фото- и видеоматериалами;
• письменное решение председателя комиссии о назначении экспертных
групп (в случае такой необходимости) и другие решения председателя
комиссии;
• заключения экспертов;
• докладные записки аварийно-спасательных подразделений о ходе
ликвидации последствий аварии;
• протоколы опроса очевидцев и объяснения лиц, причастных к аварии, а
также должностных лиц организации, эксплуатирующей опасный
производственный объект;
• заверенные копии протоколов и удостоверений об обучении
и аттестации промышленно-производственного персонала и заверенные
выписки из журналов инструктажей по охране труда;
• справки о размере причиненного вреда и оценке экономического
ущерба, в том числе экологического, от аварии, повреждения ГТС;
Расследование аварии
Материалы технического расследования включают в себя:
• акт о несчастном случае;
• копию договора (полиса) обязательного страхования;
• сведения о нарушениях требований норм и правил
промышленной безопасности (безопасности ГТС), с
указанием
конкретных
пунктов
соответствующих
документов;
• копию оперативного сообщения об аварии;
• копия приказа соответствующего территориального органа
Ростехнадзора о продлении сроков расследования причин
аварии, повреждения ГТС в случае, если расследование
продлевалось;
• другие материалы, характеризующие аварию,
повреждение ГТС, обстоятельства и причины их
возникновения.
Расследование аварии
Результат технического расследования:
Заявление о выплате страхового
возмещения. Предоставление
необходимых документов
Для получения страховой выплаты потерпевший или лица, имеющие право на
получение страховой выплаты или их уполномоченные представители (в том
числе, в случае если по состоянию здоровья потерпевший не имеет
возможности самостоятельно предъявить необходимые документы
страховщику), должны предоставить страховщику:
•
заявление о страховой выплате;
•
документ, удостоверяющий личность;
•
документы, удостоверяющие родственные связи или соответствующие
полномочия лиц, являющихся представителями потерпевшего и/или
доверенность;
•
документы, подтверждающие причинение вреда потерпевшему в результате
аварии на опасном объекте и размер причиненного вреда в соответствии с
перечнями документов, предусмотренными в разделах VIII – XI Правил
страхования, в зависимости от вида причиненного вреда.
Выплата страхового
возмещения
•
в течение 20 рабочих дней после получения всех документов
страховщик составляет страховой акт;
•
•
Страховой акт - документ, составляемый страховщиком и содержащий
сведения о рассмотрении им требования о страховой выплате, в том числе о
наличии или об отсутствии страхового случая, о потерпевшем и о размере
причитающейся ему страховой выплаты либо об основаниях отказа в
страховой выплате
в течение 25 рабочих дней со дня установления причин аварии (!!!) и
получения от потерпевшего полного комплекта документов
страховщик осуществляет страховую выплату или направляет
заявителю мотивированный отказ в выплате
Спасибо за внимание!