Диаформин ОД Основные аспекты лечения сахарного диабета

Диаформин ОД
Основные аспекты
лечения сахарного
диабета
1
Сахарный диабет
1. Сахарный диабет 1-го типа – инсулинозависимый диабет, связан с
разрушением бета-клеток поджелудочной железы и нарушением
выработки инсулина. Хроническое заболевание.
2. Сахарный диабет 2-го типа – хроническое заболевание, связанное с
нарушением выработки инсулина и/или нарушением чувствительности
тканей к инсулину (инсулинорезистентностью)
3. Гестационный диабет – диабет беременных. Обратимое
заболевание, после родов постепенно проходит.
Izvarino Pharma LLC
2
Глюкоза
Izvarino Pharma LLC
3
Физиология
поступление пищи
Всасывание
углеводов
Утилизация периферическими
тканями глюкозы
Izvarino Pharma LLC
Поступление глюкозы в
системный кровоток
Выработка инсулина
поджелудочной железой
4
Гликоген
Izvarino Pharma LLC
5
Роль печени в регуляции глюкозы
Накопление (гликогеногенез)
в виде гликогена (100 – 120 г)
Распад гликогена
(гликогенолиз) и выброс в
кровь глюкозы
Поступление
глюкозы
Аминокислоты,
Молочная кислота,
глицерин
Синтез (глюконеогенез) глюкозы
Izvarino Pharma LLC
Выброс в кровь
дополнительного
количества глюкозы
6
Регуляция уровня глюкозы в крови
(в норме)
12
10
8
6
4
2
0
0
Поступление
глюкозы в кровь
1
2
3
4
5
6
7
Выработка инсулина и снижение уровня глюкозы (утилизация глюкозы периферическими тканями)
Izvarino Pharma LLC
7
Уровень глюкозы при СД и других
гипергликемических состояниях
18
16
14
12
> 11,1
10
7,8 – 11,0
8
< 7,8
6
> 6,1
4
5,5 – 6,0
3,3 – 5,5
2
норма
0
0
натощак
нарушенная гликемия натощак
1
2
3
нарушенная толерантность к глюкозе
4
Izvarino Pharma LLC
2-х часовой тест
5
сахарный диабет
6
7
8
Упрощенная схема
18
16
14
Сахарный диабет
12
гипергликемия
10
8
6
нормогликемия
4
2
0
0
1
2
3
норма
4
5
6
7
сахарный диабет
Izvarino Pharma LLC
9
Гипергликемия = глюкозотоксичность
Повышение уровня глюкозы в крови
Izvarino Pharma LLC
Инфаркты и инсульты
Повышение
свертываемости крови
Окисление глюкозы
Образование свободных
радикалов
Раннее развитие
атеросклероза
Высокий
уровень
глюкозы в
крови
Спазм сосудов
Снижение
выработки
инсулина
10
Осложнения сахарного диабета
ретинопатия
нефропатия
Диабетическая стопа
Инфаркты и инсульты
Izvarino Pharma LLC
11
Немного статистики
Количество зарегистрированных больных СД в России 2,5 млн. человек
Количество больных с учетом не выявленных – 8 млн. человек (5,7% населения)
Количество продаваемых упаковок метформина 7,5 мл. в год
Izvarino Pharma LLC
12
Лечение сахарного диабета
1. Диета (снижение потребления углеводов)
2. Диета + физические нагрузки (повышение
чувствительности периферических тканей к
глюкозе)
3. Диета + физические нагрузки +
медикаментозная терапия
Izvarino Pharma LLC
13
Сахароснижающие препараты
снижение выработки
глюкозы печенью
повышение
чувствительности
тканей к глюкозе
снижение всасывания
глюкозы в кишечнике
стимуляция выработки
инсулина
Бигуаниды (метформин)
Глитазоны
ингибиторы глюкозидазы
инкренитины
производные
сульфонилмочевины
производные фенилаланина
Izvarino Pharma LLC
14
Доля метформина в структуре
сахароснижающих препаратов
Бигуаниды (метформин)
Глитазоны
ингибиторы глюкозидазы
инкренитины
производные сульфонилмочевины
производные фенилаланина
Izvarino Pharma LLC
15
Бигуаниды (метформин)
Izvarino Pharma LLC
16
Метформин
Метформин – препарат выбора в лечении СД
Алгоритм лечения
метформин
Метформин + другие
сахароснижающие препараты
Метформин + инсулин
Izvarino Pharma LLC
17
Титрование дозы метформина
Начальная доза 500 мг
1 раз в неделю контроль глюкозы в крови
Увеличение дозы до получения целевых значений
Комбинированная терапия с препаратами,
стимулирующими выработку глюкозы
Метформин 500 мг + инсулин
Izvarino Pharma LLC
18
Доли рынка по дозировкам метформина
2%
34%
31%
250 мг
500 мг
850 мг
1000 мг
33%
Izvarino Pharma LLC
19
26,204 24,967 263
25
32,476
123,106
126,374
СИОФОР
ГЛЮКОФАЖ
ФОРМЕТИН
151,966
МЕТФОРМИН
987,290
ГЛИФОРМИН
БАГОМЕТ
НОВОФОРМИН
ЛАНЖЕРИН
МЕТФОГАММА
ГЛИМИНФОР
591,942
Суммарный объем Сиофора и Глюкофажа 1 580 000 упаковок (77%)
Весь рынок 500 мг – 2 064 000 упаковок
Izvarino Pharma LLC
20