Гр+ палочки
advertisement
Нормальная микрофлора человека и препараты для ее коррекции •Задачи кишечной флоры: Микробиологический барьер Стимуляция иммунитета Снабжение питательными веществами Продукция витаминов (витамин К, пантотеновая к-та, витамин В12, фолиевая к-та, никотинамид) D 004-0085 13.01.04 Микробиологический барьер кишечника Кишечниквесы иммунной системы 80-90% лимфатических структур организма локализованы в слизистой ЖКТ Транспорт иммуноглобулина А через эпителий слизистой оболочки кишечника Существует большое число заболеваний, в основе которых лежит нарушение функций иммунной системы Физиологическая флора Более 1000 видов микроорганизмов 30-40 видов микроорганизмов формируют 90% всей флоры Стабильный состав в течение всей жизни Высоко индивидуальный характер Состав нормальной микрофлоры человека (органы пищеварения) Микроорганизмы Количество микроорганизмов (КОЕ\мл или КОЕ\гр) Ротоглотка Желудок Тонкая Подвздошная Ободочная кишка кишка кишка Общее содержание 108 - 1010 0 – 103 0 – 105 103 – 109 1010 - 1012 Аэробные бактерии Enterobacteria редко 0 – 102 0 – 103 102 – 107 104 - 1010 Streptococci 105 – 109 0 – 103 0 – 104 102 – 106 105 – 1010 Staphylococci 0 – 103 0 – 102 0 – 103 102 – 105 104 – 109 Yeasts 0– 103 0 – 102 0 – 102 102 – 104 104 – 106 Aнаэробные бактерии Bacteroides fragilis group редко редко 0 – 103 103 – 107 1010 – 1012 Prevotella, Porphyromonas 106 – 108 редко 103 – 104 103 – 104 104 – 105 Lactobacilli 0 – 103 0 – 103 0 – 104 102 – 105 106 – 1010 Bifidobacteria редко редко 0 – 104 103 – 109 108 – 1011 Fusobacteria 104 – 108 редко 0 – 103 103 – 104 106 – 108 Peptostreptococci 105 – 107 редко 0 – 103 102 – 106 1010 – 1012 Clostridia редко редко редко 102 – 104 106 – 1011 Eubacteria 102 – 103 редко редко редко 109 – 1012 Микрофлора ЖКТ Нормальная микрофлора влагалища Факультативные бактерии Гр+ палочки лактобациллы коринебактерии Гр+ кокки эпидермальный стафилококк золотистый стафилококк стрептококки группы D -гемолитический стрептококк Гр- палочки кишечная палочка клебсиеллы другие виды Анаэробные бактерии Гр+ кокки пептококки пептострептококки Гр- кокки вейллонеллы Гр+ палочки лактобациллы бифидобактерии клостридии эубактерии пропионобактерии Гр- палочки бактериоды Потенциальные возбудители инфекции женской половой сферы Факультативные микроорганизмы Гр- палочки Протеи Энтеробактер Псевдомонады Гр вариабельные Мобилюнкус M.curtisii V.mulieris Анаэробы Гр- палочки B.fragilis B.bivius B.disiens B.melaninogenicus/Pr. melaninogenica Классификация СТЗ п локализации инфекционного процесса Локализация Наружные половые органы Внутренние половые органы Мочевыводящая система Нозологические формы вульвит вестибулит бартолинит скинеит вагинит цервицит эндометрит сальпингоофорит уретрит парауретрит пиелит (пиелонефрит) Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний влагалища Признаки Нормальное состояние Бактериальный вагиноз Кандидоз Трихомониаз Гонорея Хламидиоз Неспецифич. вагинит Аминный запах - +++ - -\+ - - - рН 3,7-4,5 6,0-7,0 4,5-5,0 5,0-6,0 <4,5 <4,5 4,5-5,5 Ключевые клетки - +++ - -\+ - - - Трихомонады - - + - - - - Дрожжевые споры или псевдогифы - - + - - - - Mobiluncus spp. - ++ - - - -\+ -\+ Гонококки - - - - + -\+ - Лактобациллы +++ - + +\- + -\+ + Лейкоцииты -\+ +\- + +++ ++++ + ++ Микрофлора влагалища Нормальная Преобладают лактобациллы Обычно менее 10 7КОЕ/гр Бактериальный вагиноз Небольшое количество Н2О 2 продуцирующих лактобацилл 109 КОЕ/гр Отношение анаэробов к аэробам 2 – 5:1 100 – 1000:1 Присутствие гарднерелл У 5 – 60% женщин У 95% женщин Присутствие мобилюнкус У 0 – 5% женщин У 50 - 70% женщин Присутствие микоплазма гоминис У 15 – 30% женщин У 60 - 75% женщин П Р И Ч И Н Ы Терапия антибиотическими и кортикостероидными средствами Несбалансированное питание (высококалорийные продукты с низким содержанием балластных веществ) Стресс и напряжение Курение, злоупотребление алкоголем Интоксикация веществами из окружающей среды
