Управление рисками в работе отделения РХМДиЛ

Управление рисками
в работе отделения
РХМДиЛ
Заведующая отделением РХМДиЛ
Дашибалова Татьяна Леонидовна
www.rkbsemashko.ru
Карта процесса
Показатели эффективности процесса
1.Срок ожидания от момента принятия решения
комиссией – 3 месяца
2.Процент регоспитализаций – ведение
регистра, анализ причин
3.Показатель летальности при оказании ВМП
по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» –
3%
Ожидаемые риски
• Неполноценный отбор и подготовка первичным звеном пациентов
на плановую коронарографию для прохождения отборочной
комиссии по ВМП в РКБ им. Н.А. Семашко, т.е. несоблюдение
стандартов и порядков оказания медицинской помощи
• Несоблюдение первичным звеном стандарта ведения пациента,
получившего ВМП в объеме АКШ или ЧКВ со стентированием
коронарных артерий:
- отсутствие контроля и коррекции холестерина,
- липидного спектра,
- отмена двойной дезагрегантной терапии
• Несоблюдение рекомендаций РКБ им. Н.А. Семашко пациентами
вследствие недостаточной информированности о заболевании и
его последствиях
Наши действия
• Ежегодная рассылка информационных писем по отбору
пациентов на коронарографию, ВМП в МО республики
• Эффективность данного мероприятия составляет 70%
• Создана электронная почта отделения rhmdil@mail.ru
Результаты:
• 2011 г. – работа с 5 районами РБ
• 2012 г. – работа с 10 районами
• 2013 г. – работа с 15 районами из 23
• Отказ от записи пациентов по электронной почте
городских ЛПУ
Пациент
Кардиолог
Кардиохирург
Сосудистый
хирург
Запись на очередь в отделение РХМДиЛ
Поликлиника
Обследование
Госпитализация
Пациент
Участковый терапевт, кардиолог
Запись по E-mail
Госпитализация
Эффективность
• Удовлетворенность пациента
Сохраняющиеся проблемы
• Качество подготовки пациентов
• Отсутствие разъяснительной работы с
пациентом врача поликлиники, ЦРБ
• Отвлеченность от основной работы
врачей отделения РХМДиЛ для очной
записи на очередь по 2 часа ежедневно
Наши действия
• Выступления на коллегиях МЗ РБ, планерных совещаниях
• Выезд на сертификационные циклы терапевтов
• Пример: – охват 21 врач из 4-х районов РБ (Тункинский,
Кабанский, Прибайкальский, Баргузинский)
• Прочитана лекция, выданы диски с информационными
письмами, фильмами для пациентов
• Проведено анкетирование: 3 врача не знакомы со
стандартами оказания медицинской помощи, 2 врача не
знали о существовании сердечно - сосудистой хирургии
в Бурятии
• Результативность: все 4 района присоединились к
электронному общению
Пациент и его мотивация по отношению
к здоровью:
Два лозунга в жизни пациента, какой выбрать?
• Врач отвечает за мое здоровье!
• Мое здоровье необходимо мне и моим
близким! А что я знаю о своей болезни?
• Отделением РХМДиЛ в 2008 году создана
просветительская школа для пациентов
«Коронарный клуб», перенесших ЧКВ со
стентированием коронарных сосудов.
• Ежегодно проводятся 2 заседания клуба, где
освещаются вопросы:
• правильное питание, «учись считать
калории», правильно питаюсь я, правильно
питается моя семья
• Что такое атеросклероз; операция – это
выздоровление или улучшение качества
жизни
• Прием лекарственных препаратов: зачем,
почему необходимо принимать
• Физические упражнения
• Обмен опытом между пациентами по
снижению веса, физической нагрузке
• Охват – только городские пациенты и
близлежащие районы, 1 выездное заседание
в Северобайкальский район
Наши действия
• Перед поступлением всем пациентам
демонстрируется фильм о коронарографии и
стентировании коронарных артерий
• В каждой палате размещена папка с наглядными
пособиями по правильному питанию
• Еженедельно перед выпиской всем пациентам
проводятся мини - школы с рекомендациями по
ведению образа жизни при данном заболевании
В 2012 году организован и проведен
первый конкурс детского творчества
«Здоровое сердце глазами детей».
В течение 2 лет в конкурсе приняло
участие более 250 детей из разных
районов республики и г. Улан - Удэ,
которые через рисунки и сочинения
пропагандируют для взрослых
здоровый образ жизни
Эффективность проводимых
мероприятий по взаимодействию с
первичным звеном и пациентом
30
25
24
20
Оперировано с
рестенозами
20
18
15
Несоблюдение
рекомендаций
15
10
Другие причины
11
8
5
4
3
0
2010
2012
4
2013
Выводы
Использование имеющихся в отделении
ресурсов:
• база оперированных пациентов и
контроль за отдаленными результатами
• анализ и хронометраж рабочего
времени
• энтузиазм и вовлеченность сотрудников
отделения в процесс улучшения
эффективности своей работы
Позволили снизить имеющиеся
риски в процессе оказания
медицинской помощи и
приблизиться к конечным целям:
• удовлетворенность пациента
• улучшить отдаленные результаты
оперативного лечения
• вовлечь пациента в процесс
выздоровления
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!