Ход реализации и результаты областной программы «Модернизация здравоохранения Кировской области»

Ход реализации и результаты
областной программы
«Модернизация здравоохранения
Кировской области»
на 2011-2012 годы
Первый заместитель Председателя
Правительства Кировской области
Д.А.Матвеев
Проблемы системы здравоохранения
(до реализации Программы
модернизации)
Система здравоохранения не справлялась со своей основной
задачей – снижением смертности населения
• ограниченность ресурсов отрасли;
• высокий износ материально-технической базы);
• экстенсивное развитие отрасли;
• неэффективное использование ресурсов системы
здравоохранения;
• отсутствие экономической мотивации у медицинских
работников в оказании качественных услуг;
• оплата пациентами оказанных медицинских услуг;
• несовершенная система управления отраслью.
Политика в сфере
здравоохранения
Стратегия социальноэкономического
развития Кировской
области
на период до 2020 г.
Концепция
модернизации
здравоохранения
Кировской области
2010 год
Стратегический план
реструктуризации
системы оказания
медицинской помощи
населению Кировской
области до 2020 г.
Программа
модернизации
здравоохранения
Кировской
области
2011-2012 гг.
Соотношение коечного фонда
и смертности населения
19.0
Общая смертность
(на 1 тыс. населения)
17.7
140.0
16.8
131.1
125.3
130.0
17.1
16.6
16.8
125.0
15.8
119.3
120.0
110.0
110.0
104.0
97.7
100.0
90.0
80.0
70.0
2005
2006
2007
2008
2009
Обеспеченность койками
(на 10 тыс. населения)
2010
2011
Амбулаторнополиклиническая помощь
9.5
9.0
9.0
8.5
8.5
2010
2011
8.5
8.0
7.5
7.5
7.5
7.3
7.3
7.1
7.0
6.5
6.0
2005
2006
2007
2008
2009
Число посещений (на 1 жителя)
2012
Ограниченность ресурсов
системы
Нельзя выделять мало,
а требовать много!
Ограниченность ресурсов
системы
Содержать избыточную сеть
с социальными функциями
Диктат стереотипов,
фармкомпаний, пациентов
Избыточные анализы
Заниматься РЕАЛЬНОЙ
медицинской помощью
Стандартизированная
медицинская помощь
Приведение мощностей
ЛПУ в соответствие с
Программой госгарантий
Задачи модернизации
Повышение уровня здоровья населения и
снижение смертности населения
Финансовая защита граждан и отрасли
Повышение удовлетворенности населения в
медицинской помощи
Повышение уровня здоровья
населения и снижение
смертности населения
Смена курса
Система здравоохранения
ПРЕЖНЯЯ
Задача: уменьшить
заболеваемость и
смертность от инфекционных
заболеваний
СОВРЕМЕННАЯ
Задача: уменьшить
заболеваемость и
смертность от хронических
неинфекционных
заболеваний
ССЗ – основная причина
смертности населения
Кировской области
Cердечнососудистые
заболевания
Болезни органов
дыхания
59,8%
4,9%
13,4%
12%
Последствия
внешних причин
6,1% 3,8%
Злокачественные
новообразования
Болезни ЖКТ
Прочие
Статистика здоровья населения и здравоохранения Кировской области в 2011г.
МИАЦ, 2012г. С. - 11
Основы НИЗ
Курс на НИЗ
- профилактику и лечение хронических неинфекционных
заболеваний
1
2
Профилактика
• Вредные привычки
• Факторы риска
• ЗОЖ
3
Раннее
выявление
Профилактика
осложнений
• Укрепление
первичного звена
• Скрининг населения
• Регулярный прием
препаратов
• Повышение
доступности и
качества амбулаторнополиклинической
помощи
• Обучение в школах для
пациентов
• Диспансерное наблюдение
• Амбулаторный
самоконтроль за
симптомами болезни
Повышение доступности и
качества амбулаторнополиклинической помощи
• Ремонты ФАПов и обучение
фельдшеров
Количество
690
660
Отремонтировано
644
• Открытие отделений ВОП
и обучение врачей общей практики
• Ремонты поликлиник
214
• Электронная регистратура
• «Десанты здоровья»
• Межрайонные центры
60
2010
76
2011
ФАПы
125
2012
68
2010-2012
офисы ВОП
Планы на 2013 год:
• Строительство 65 ФАПов и 7 офисов ВОП
• Приобретение 3 мобильных диагностических комплексов
• Создание детского и взрослого консультативно-диагностических центров
в г.Кирове
• Изучение резервов повышения доступности медицинской помощи
населению (соцопрос)
Случаи смерти, связанные с
факторами риска в России
Высокий
уровень
холестерина
Высокое АД
28%
Другое
18%
2%
7%
15%
10%
Физическая
неактивность
Алкоголь
Курение
10%
10%
Высокий
индекс массы
тела
Низкое
потребление
фруктов и
овощей
Источник: База данных ЕВРО/ВОЗ
Издержки/QALY в результате
некоторых вмешательств в
Англии
НСЗ
Лечение
издержки/QALY.GBP
Проверка холестерина и диетическая терапия (возраст 40-69)
220
Нейрохирургия травм головы
240
Консультирование по прекращению курения ВОП
270
Нейрохирургия субарахноидального кровоизлияния
490
Противогипертоническое лечение с целью профилактики инсульта
(возраст 45-64)
940
Имплантация электронного стимулятора сердца
1100
Замена клапана стеноза устья аорты
1140
Эндопротезирование тазобедренного сустава
1180
Операция аортокоронарного шунтирования
2090
Пересадка почки
4710
Пересадка сердца
7840
Больничный гемодиализ
Нейрохирургия злокачественной внутричерепной опухоли
21970
107780
Обеспеченность сельского
населения ФАПами и
отделениями ВОП
Численность
сельского
населения
500000
452216
450000
442043
431773
422329
408728
391641 392463
400000
381986
370623 364279
357129
25.0
346375
350000
300000
0
0
0
0
0.03
0.03
0.1
0.3
0.3
0.4
338307
20.0
0.4
0.6
0.9
250000
15.0
200000
150000
Россия
20.0
20.3
20.5
20.5
20.7
21.7
20.9
21.0
21.0
20.2
19.3
0.7
19.1
10.0
19.0
100000
9.8
5.0
50000
0.0
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
- обеспеченность ФАПами
(на 10 тыс. населения)
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2011
- обеспеченность отделениями ВОП
(на 10 тыс. населения)
Цели создания межрайонных
центров
• Повышение эффективности использования материальнотехнических и кадровых ресурсов Центров
• Повышение доступности специализированной первичной
и стационарной медицинской помощи населению,
прикрепленных муниципальных образований
• Организационно-методическая помощь лечебнопрофилактическим учреждениям, расположенным в зоне
обслуживания
Зоны ответственности
межрайонных центров
ЛУЗА
Лузская ЦРБ
ПОДОСИНОВЕЦ
Слободская ЦГБ
ОПАРИНО
НАГОРСК
КИРС
Омутнинская ЦРБ
МУРАШИ
ЮРЬЯ
Северная городская
клиническая
больница г.Кирова
Кировская городская
клиническая
больница №7
БЕЛАЯ ХОЛУНИЦА
ОМУТНИНСК
ДАРОВСКОЙ
ОРЛОВ
ШАБАЛИНО
СВЕЧА
ЗУЕВКА
КИРОВ
КИРОВОКОТЕЛЬНИЧ
ЧЕПЕЦК
ОРИЧИ
КУМЕНЫ
ВЕРХОШИЖЕМЬЕ СУНА
ФАЛЕНКИ
Зуевская ЦРБ
БОГОРОДСКОЕ
АРБАЖ
Котельничская ЦГБ
СОВЕТСК НОЛИНСК
ТУЖА
УНИ
НЕМА
Кирово-Чепецкая ЦГБ
ПИЖАНКА
КИКНУР
ЯРАНСК
Яранская ЦРБ
АФАНАСЬЕВО
СЛОБОДСКОЙ
САНЧУРСК
ЛЕБЯЖЬЕ
УРЖУМ
Нолинская ЦРБ
КИЛЬМЕЗЬ
Советская ЦРБ
Вятскополянская ЦГБ
МАЛМЫЖ
ВЯТСКИЕ ПОЛЯНЫ
Организация работы
межрайонных центров
Консультативные приемы пациентов осуществляются по направлению врачейспециалистов учреждений здравоохранения обслуживаемых муниципальных
образований или при самостоятельном обращении пациентов.
Запись пациентов на консультативный прием осуществляется
специалистами направляющей медицинской организации или самостоятельно
гражданином через электронную регистратуру и иные предусмотренные виды
записи.
Центр оказывает плановую стационарную медицинскую помощь жителям
обслуживаемых муниципальных образований по направлениям врачейспециалистов.
Центр отчитывается о своей работе по итогам работы за год по
установленным статистическим формам.
Модернизация материальнотехнической базы
Программа Модернизации
здравоохранения на 2011-2012
годы
Первая редакция
программы
(март 2011 год)
Новая редакция
программы
(ноябрь 2012 год)
6 551,7
млн. руб.
6 882,8
млн. руб.
331,1 млн. руб.
(за успешную реализацию
программы + дополнительное
финансирование ГЛОНАСС)
Задачи Программы:
• Укрепление материально-технической базы (ремонты, оборудование)
• Внедрение современных информационных систем
• Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности
амбулаторной медицинской помощи
Ремонты учреждений
здравоохранения
Выделено средств
Первая редакция
программы
(март 2011 год)
1 379,1
млн. руб.
Новая редакция
программы
(ноябрь 2012 год)
+ 127,8
млн. руб.
1 506,8
млн. руб.
Запланировано объектов
Первая редакция
программы
(март 2011 год)
311
Новая редакция
программы
(ноябрь 2012 год)
+ 99 объектов
Экономия по торгам:
95,8 млн. руб.
410
Ремонты по Программе
модернизации
Отделение ВОП с.Пасегово Кирово-Чепецкого района
Гостовский ФАП Шабалинского района
Ремонты по Программе
модернизации
Отделение ВОП п.Мухино Зуевского района
Инфекционное отделение Кирово-Чепецкой ЦРБ
Ремонты по Программе
модернизации
ФАП с.Курчум Сунского района
Поликлиника Унинской ЦРБ
Медицинское оборудование
Выделено средств
Первая редакция
программы
(март 2011 год)
785,3
млн. руб.
Новая редакция
программы
(ноябрь 2012 год)
+ 187,8
млн. руб.
973,2
млн. руб.
+ 15 476 000 (ГЛОНАСС)
Запланировано единиц оборудования
Первая редакция
программы
(март 2011 год)
566
Новая редакция
программы
(ноябрь 2012 год)
+ 176 единиц
оборудования
742
+ 293 (ГЛОНАСС)
Экономия по торгам:
68,7 млн. руб.
Дорогостоящее оборудование
по Программе модернизации
Оборудование
Томографы (КТ, МРТ)
Рентгеновская
аппаратура
ИВЛ-аппараты
Аппараты ультразвукового
исследования (УЗИ)
Флюорографические
аппараты
Мобильные лечебнопрофилактические
модули
в целом по Программе
в том числе, на
дополнительные
деньги
7 единиц на сумму
146,5 млн. рублей
3 единицы
29 единиц на сумму
112,3 млн. рублей
4 единицы
22 единицы на сумму
27,2 млн. рублей
18 единиц
40 единиц на сумму
147,3 млн. рублей
4 единицы
12 единиц на сумму
43 млн. рублей
6 единиц
3 единицы на
сумму 33 млн.
рублей
Реализация Программы
модернизации (на 01.12.2012)
Капитальные
ремонты
Освоено 972,6 млн.
рублей
Сдано 277 объектов
Оснащение
оборудованием
Освоено 520,2 млн.
рублей
Приобретено 750
единиц оборудования
(в том числе 253 ГЛОНАСС)
Информатизация
Освоено 144,6 млн.
рублей
Приобретено 7342
единиц компьютерной
и оргтехники
Обеспеченность врачами
(на 10 тыс. населения)
45
40
38.4
35.6
35
42.9
42.2
44.0
43.8
36.3
33.3
34.8
35.1
30
25
20
1995
2000
2005
- Кировская область
2010
- РФ
2011
Меры социальной поддержки
врачей (2012 год)
Получили 1 млн. рублей по
федеральной программе
"Земский доктор"
Получили квартиры по
областной программе
"Служебное жилье"
Подали заявки на выплаты
200 тыс. рублей для ВОПов
Подали заявки на
"подъемные" от 50 до 300
тыс. рублей для работы в
районах
36 человек
+ 5 заявок на
рассмотрении
27человек
116 человек
75 человек
Разработан механизм аренды жилья для медицинских работников с оплатой
за счет средств ЛПУ.
Меры социальной поддержки
врачей
Врачи-специалисты, приехавшие на работу в районные больницы
109
120
100
87
103
88
80
60
40
20
41
61
75
20
0
2009
2010
2011
2012
Получили денежные выплаты от 50 до 300 тыс. руб. по ОЦП
подали
заявки
Уровень среднемесячной номинальной
заработной платы медицинских
работников Кировской области, рублей
2010 год
Врачи, оказывающие стационарную
медицинскую помощь
Средние медицинские работники, оказывающие
стационарную медицинскую помощь
Врачи-специалисты, оказывающие амбулаторную
медицинскую помощь
Средние медицинские работники, оказывающие
амбулаторную медицинскую помощь
01.11.2012
15 280
25 363
66,9%
9 462
13 479
45,5%
15 129
21 212
40,2%
9 322
11 648
24,9%
Планируемый рост заработной платы
медицинских работников
58676
60000
53137
Врачи
50000
39225
40000
34128
31830
30845
28700
27795
30000
27505
23280
20900
18690
21753
16690
16619
13442
10000
10455
27955
25322
16769
Средняя
планируемая
зарплата по
субъекту
11789
7123
0
2012
2013
2014
Младшие
медработники
18407
14958
9315
30389
25890
25005
20000
Средние
медработники
2015
2016
2017
2018
Лекарственное страхование
Заболеваемость и смертность от
болезней системы
кровообращения (БСК)
Смертность (на 100 тыс. )
1200
2010
305,4
2009
255,9
308,4
300
310,8
600
273,5
749,0
850,9
935,5
1014,0
1007,0
900
Общая заболеваемость взрослого населения (на 1 тыс.)
0
Кировская область
2011
ПФО - 2010
РФ - 2011
Лечение артериальной
гипертонии
Страдают
артериальной
гипертонией
39,5%
Осведомлены о
своем заболевани
77,9%
Принимают
АГП
Лечатся
эффективно
21.5%
54,9%
Цель программы:
• повысить выявляемость АГ среди населения
• организация обследования, лечения и динамического наблюдения в
соответствии со стандартом
• достичь охвата лечением 80% пациентов с установленным диагнозом
• достичь удовлетворительного контроля АД у 50% пациентов
получающих лечение
• снизить потребность в стационарном лечении, вызовах СМП на 15%
• уменьшить суммарное количество случаев временной утраты
трудоспособности, связанной с АГ на 15%.
Лекарственное страхование
В Кировской области смертность от БСК составляет
935,5 на 100 тыс. населения (1 место в структуре смертности)
Охвачено госгарантиями
Профилактика
(Центры
здоровья, ЗОЖ)
Факторы риска
НЕ охвачено госгарантиями
(за исключением льготного
лекарственного обеспечения)
Субклиническое
поражение органов
50% успеха
Клиническое
заболевание
Региональный
и первичный
сосудистые
центры
10% успеха
Сердечно-сосудистое
осложнение
Смерть
Адекватное
медикаментозное
Лечение
40% успеха
Количество граждан в Слободском
районе с БСК
С артериальной
гипертонией:
7342 человек
С ишемической
болезнью сердца:
1482 человек
АГ
АГ
+
ИБС
С артериальной
гипертонией и
ишемической
болезнью сердца:
760 человек
Организация лекарственного
обеспечения
Оплачивает бюджет
Кировской области
Оплачивает пациент
(выделено 20 млн. руб.)
• Со-оплата 10% от
стоимости (логистика)
Централизованная закупка лекарственных препаратов
• Закупка ЛП способом аукциона
• Приобретение ЛП по оптовым ценам
• Опыт отработан по льготникам
Результаты проекта покажут эффективность и целесообразность
внедрения на территории всей области
удельный вес населения
старше трудоспособного
возраста (%) КО
РФ
0
2012
13.3
15.5
13.5
14.2
2011
15.8
2010
16.8
2009
14.2
2008
12.1
11.2
0
2007
21.6
21.2
16.6
2006
14.6
2000
16.1
1995
2005
17.1
19.0
2000
16.8
15.3
0
1995
15.0
1990
22.3
21.0
20.6
28.2
23.1
22.5
22.2
21.8
20.4
20.3
17.7
20.1
18.7
20.5
21.6
14.6
21.6
21.1
16.8
22.4
27.5
15.2
22.6
16.5
.0
.0
.0
.0
.0
.0
0
.0
0
Соотношение удельного веса
населения старше трудоспособного
возраста и смертности населения
0
0
1990
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
общая смертность (на 1 тыс. населения)
Кировская область
РФ
Смертность от социально значимых
заболеваний (на 100 тыс. населения)
Болезни системы кровообращения
Злокачественные новообразования
1,200.0
210.4
205.1
213.9
202.6
211.3
201.8
206.9
202.6
198.3
204.7
201.2
191.7
203.0
731.4
203.5
194.4
2000
2010
2011
2012*
172.0
932.6
940.6
1,015.4
805.9
1,009.6
1,119.7
908.0
801.0
160.0
120.0
200.0
100.0
1990
1995
2000
2005
2009
2010
2011
2012*
Внешние причины смерти
2005
2009
Случайные отравления алкоголем
2010
31.8
0.0
1990
1995
2000
2005
2009
2010
- Кировская область
2011
2012*
1990
- РФ
1995
2000
2005
2011
7.0
31.3
2009
8.2
13.4
28.6
25.6
29.5
18.8
15.0
50.0
20.0
10.9
125.4
40.0
38.2
41.5
57.1
64.7
207.6
218.3
60.0
131.5
207.6
151.7
218.3
158.3
155.0
134.0
200.0
80.0
220.7
236.8
250.0
262.3
219.0
292.6
300.0
92.8
100.0
316.0
350.0
100.0
1995
180.0
140.0
400.0
150.0
1990
200.0
749.0
600.0
659.4
618.7
800.0
917.1
790.7
1,000.0
993.4
846.1
220.0
2012*
* - приведенные к годовым показателям данные
за 10 месяцев 2012 года
Смертность в трудоспособном
возрасте (на 100 тыс. населения)
1000.0
949.2
900.0
819.6 824.3
773.5
800.0
702.3
736.9
691.4
700.0
723.7
682.1
679.7
661.3
639.0
630.2
629.3 623.9
600.0
500.0
400.0
300.0
200.0
2005
2006
2007
- Кировская область
2008
2009
- РФ
2010
2011
2012*
* - приведенные к годовому показателю
данные за 10 месяцев 2012 года
Младенческая смертность
(на 100 тыс. родившихся)
20.0
Изменение
критериев
живорождения
18.1 18.1
18.0
17.4 17.4
16.0
15.3 15.3
14.0
12.0
11.0 11.0
9.9
10.2
10.0
9.8
9.4
8.7
8.5
8.1
7.6 7.5
7.5
8.0
6.6
7.3
7.1
6.4
6.0
4.0
2.0
1990
1995
2000
2005
2006
- Кировская область
2007
2008
- РФ
2009
2010
2011
2012*
* - приведенные к годовому показателю
данные за 10 месяцев 2012 года
Смертность сельского
населения
В относительных цифрах (на 100 000 населения)
1820.8
1977.0
1519.7
2135.3
1613.9
1000.0
2000.8
1605.4
2030.4
1656.7
1656.4
1952.7
2103.9
1726.4
1829.8
1500.0
2214.5
1943.7
2000.0
1710.4
2500.0
500.0
0.0
2000
2005
В абсолютных цифрах
8996
8691
9000
2006
2007
8562
7805
8000
2008
2009
2010
7961
7771
7461
2011
2012*
6848
7000
6159
6000
5000
4000
3000
2000
2005
2006
- Кировская область
2007
2008
- РФ
2009
2010**
2011**
** - уточненные
данные Кировстата
2012*
* - приведенные к годовому
показателю данные за 10
месяцев 2012 года
Результаты реализации
Программы модернизации
Целевое
значение
на
01.01.2013
На 01.11.2012
Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных
новообразований, на 100 тыс. населения
88,8
88,4
Смертность в течение года с момента установления диагноза
злокачественного новообразования, на 100 тыс. населения
105,3
109,5
Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм, на 100 тыс.
населения
224,7
204,1
Основные показатели реализации Программы
Показатели медицинской результативности
Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов
здравоохранения
Размер дефицита территориальной программы государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи, %.
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских
работников, руб.
Фондовооруженность учреждений здравоохранения, руб. на одного
врача.
Доля государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих
автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети
Интернет и инфоматов %.
22,0
11,2
12 147
14 243
1 128 575
1 248 140
100
92,9
Результаты реализации
Программы модернизации
(обеспеченность кадрами)
Целевое
значение
на
01.01.2013
Факт
за
2011
год
На
01.10.2012
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами всего, %
27,48
41,9
39,4
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами,
оказывающими амбулаторную медицинскую помощь, %
23,52
35,8
33,7
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами,
оказывающими стационарную медицинскую помощь, %
26,41
47,7
40,2
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами,
оказывающими скорую медицинскую помощь, %
28,9
42,9
37,1
Основные показатели реализации Программы
Финансовая защита граждан
Закупки в рамках Федерального
закона № 178-ФЗ от 17 июля 1999
года «О государственной
социальной помощи»
В 2012 году для обеспечения лекарственными препаратами федеральных
льготников департаментом здравоохранения Кировской области проведен
241 аукцион в электронной форме и заключено государственных контрактов
на поставку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения
на 252,4 млн. рублей.
в 2012 году
Экономия по
результатам
аукционов –
Отпущено лекарств пациентам (упаковок)
661,958
588,585
458,062
около 30%!
2009
446,446
2010
13%
32%
2011
2012
Региональная льгота в соответствии с
Законом Кировской области № 369-30 от
3 ноября 2005 года «Об охране здоровья
граждан в Кировской области»
Департаментом здравоохранения Кировской области проведены аукционы и
заключены государственные контракты на сумму 155,0 млн. рублей.
в 2012 году
Отпущено лекарств пациентам (упаковок)
• Экономия по торгам –
от 7 до 24%
421,447
• Количество
обслуженных рецептов
увеличилось на 30%
• Сумма лекарственных
препаратов, отпущенных
в 2012 году, составила
104 млн. рублей на 8% меньше, чем за
аналогичный период
2011 года
315,117
196,568
2009 год
204,697
2010 год
34%
54%
2011год
2012 год
Данные по стоимости закупленных
лекарственных препаратов
Наименование препарата
Гепарин 5000ЕД\мл. 5 мл №5
Средняя цена без
совместных
торгов
(2009 – 2011 годы)
Цена по итогам
совместных торгов
2 полугодия 2012
года
Экономия
387
247,48
36,1%
Гентамицин р-р д/в/в и в/м введ. 40мг/мл 2 мл
амп. №10
31,7
21
33,8%
Диклофенак 3 мл 75 мг р-р д/в/м введ амп №5
26,3
15
43,0%
Актрапид НМ раствор для инъекций 100 МЕ/мл
10 мл № 1
441
349
20,9%
54,12
39
16,7
9,74
27,9%
41,7%
5274
4344
17,6%
Меропенем Лиофилизат для приготовления
раствора для в/в введения во флаконе 1 г , №10
17000
12500
26,5%
Метрогил р-р для в/в введения 0,5% 100 мл №1
26,02
13,42
Натрия хлорид 0,9% д/инф 200 мл
25,4
17,06
Пирацетам 200 мг/мл 5 мл №10
25,1
19,2
48,4%
32,8%
23,5%
Винпоцетин 0,5% конц д/инф 2 мл №10
Цефотаксим пор. д/ин. Фл. 1г №1
Эноксапарин натрия 80мг №10 шприцы
(Клексан)
Возмещение незаконных
расходов на лечение
Кировский областной ТФОМС одним
из первых в Российской Федерации
разработал Порядок возмещения
застрахованным по
обязательному медицинскому
страхованию гражданам личных
средств, затраченных на оплату
медицинской помощи.
Порядок введен в действие
решением Согласительной комиссии
по тарифам на медицинские услуги
в системе обязательного
медицинского страхования
с 1 июня 2009 года.
Уровень навязывания платных
медицинских услуг
(результаты анкетирования
пациентов СМО)
70%
60%
63%
55%
52%
51.5%
50%
38%
40%
40%
27.5%
22%
30%
20%
10%
0%
2009
2010
в поликлиниках
2011
в стационарах
2012
Необходимость покупки
медикаментов в стационарах
(результаты анкетирования
пациентов СМО)
78%
80%
70%
60%
50%
40%
26%
30%
25%
18%
20%
10%
0%
2009
2010
2011
2012
Возмещение незаконных
расходов на лечение
Количество заявлений на возмещение денежных средств
512
600
500
352
400
300
200
183
67
100
36
71
104
28
0
2009
2010
2011
по лекарственным препаратам
2012 (9
месяцев)
Повышение удовлетворенности
населения в медицинской
помощи
Удовлетворенность населения
медицинской помощью
(по данным ежегодного отчета
Минрегионразвития РФ)
29,6%
31
27,4%
29
27
24,5%
25
Удовлетворены
медицинской помощью
(от числа опрошенных)
23
21
19
17
15
2009
2010
2011
Удовлетворенность населения
медицинской помощью
(результаты анкетирования пациентов
СМО)
87%
90%
83%
80%
75%
71%
70%
62%
64%
70%
62%
60%
62%
55%
49%
50%
42%
40%
30%
20%
2009
в целом
2010
в поликлиниках
2011
2012
в стационарах
Реорганизация медицинских
учреждений
Основные цели реорганизации
Совместное использование имеющихся ресурсов,
повышение качества обслуживания пациентов
Ликвидация территориальных барьеров
Снижение затрат на административнохозяйственную деятельность
Повышение эффективности управления и
ответственности руководителя за прикрепленное
население
Объединения районных
учреждений здравоохранения
с 1 июля
Кирово-Чепецкая центральная
районная больница
Каринторфская городская больница
с 1 августа
Слободская центральная городская
больница
Вахрушевская районная больница
Кирово-Чепецкая
центральная
районная больница
Слободская
центральная
районная больница
Вятскополянская центральная
городская больница
с 1 августа
Вятскополянская станция скорой
медицинской помощи
Краснополянская городская больница
Вятскополянская
центральная
районная больница
Сосновская городская больница
Котельничская районная больница
с 1 октября
Котельничская центральная
городская больница
Котельничская детская городская
больница
Котельничская
центральная
районная больница
Основные принципы
реорганизации учреждений
здравоохранения г.Кирова
1
• Организация узкоспециализированных стационаров по определённым профилям с
консультативными центрами для пациентов.
2
• Создание взрослой и детской амбулаторно-поликлинической службы с
консультативно-диагностическими центрами
3
• Развитие стационарзамещающих технологий, повышение объемов работы дневных
стационаров
4
• Повышение интенсивности, качества и результативности оказания стационарных
медицинских услуг
5
• Внедрение современных медицинских технологий на основе принципов
доказательной медицины
6
• Обеспечение равной доступности квалифицированной стационарной помощи для
каждого жителя Кировской области
Реорганизация НЕ НАПРАВЛЕНА на уменьшение количества
подразделений и сокращение медицинских работников!!!
Объединения учреждений
здравоохранения г.Кирова
с 1 октября
Кировская городская клиническая
больница № 7
Кировский областной
эндокринологический диспансер
с 1 сентября
Кировская областная клиническая
больница
Кировский областной
кардиологический диспансер
Кировская
клиническая
больница № 7
Кировская
областная
клиническая
больница
Кировская городская больница № 8
Кировская городская поликлиника № 1
с 1 декабря
Кировская городская клиническая
поликлиника № 2
Кировская городская поликлиника № 4
Кировская городская поликлиника № 6
Кировская
клиническая
больница № 8
Объединения учреждений
здравоохранения г.Кирова
Кировская детская городская
клиническая больница
с 1 декабря
Кировская детская городская
клиническая поликлиника № 1
Кировская детская городская
поликлиника № 2
Кировский детский
городской
клинический
лечебнодиагностический
центр
Кировская стоматологическая
поликлиника
до 31 декабря
Кировская городская детская
стоматологическая поликлиника
Кировская областная
стоматологическая поликлиника
Кировская
клиническая
стоматологическая
поликлиника
Реорганизация сети учреждений
здравоохранения г.Кирова
КОГАУЗ «Кировская городская клиническая больница № 1»
(региональный кардиологический центр)
Профили коек:
- кардиологические
- неврологические
- терапевтические
Перспективное
направление
развития
Развитие кардиологической службы для
пациентов г. Кирова и области,
совершенствование оказания медицинской
помощи пациентам с острым коронарным
синдромом и острым нарушением мозгового
кровообращения.
Реорганизация сети учреждений
здравоохранения г.Кирова
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 2»
Профили коек:
- терапевтические
- неврологические
- инфекционные
для детей
- хирургические
Перспективное
направление
развития
- для беременных
и рожениц
- патологии
беременности
- гинекологические
- пульмонологические
Развитие малоинвазивных вмешательств
в хирургии и гинекологии.
Реорганизация сети учреждений
здравоохранения г.Кирова
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 9»
Профили коек:
- терапевтические
- отоларингологические
- пульмонологические
- аллергологические
Перспективное
направление
развития
- Развитие отоларингологического отделения.
- Открытие пульмонологического,
аллергологического и ревматологического
отделений (активное взаимодействие по
дублирующим профилям с КОКБ)
- Размещение в отремонтированном корпусе
Центра здоровья.
Реорганизация сети учреждений
здравоохранения г.Кирова
КОГАУЗ «Кировская городская больница № 4»
Профили коек:
- терапевтические
- неврологические
- ревматологические
Перспективное
направление
развития
Развитие и совершенствование
терапевтической службы.
Реорганизация сети учреждений
здравоохранения г.Кирова
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 5»
Профили коек:
-
Терапевтические
Хирургические
Койки сестринского ухода (бесплатная
паллиативная помощь)
Перспективное
направление
развития
Учитывая территориальное расположение в
заречной части города, целесообразно
-развивать амбулаторно – поликлиническое,
-терапевтическое(стационар) отделения
учреждения.
Реорганизация сети учреждений
здравоохранения г.Кирова
КОГБУЗ «Кировская городская клиническая больница
№ 6 «Лепсе» (многопрофильный хирургический стационар)
Профили коек:
- хирургические
- гинекологические
- урологические
-проктологические
-терапевтические
Перспективное
направление
развития
Развитие хирургических служб.
- создание Центра малоинвазивной хирургии
- экстренной и плановой урологической
помощи всему населению г.Кирова,
- открытие «планового» гинекологическое
отделения
Реорганизация сети учреждений
здравоохранения г.Кирова
КОГБУЗ «Кировская городская клиническая больница № 7»
(региональный эндокринологический центр)
Профили коек:
- терапевтические
- эндокринологические
- хирургические (пациенты
энокринологического
профиля)
Перспективное
направление
развития
Организовать на базе учреждения региональный
эндокринологический центр; стационарную помощь
оказывать в условиях эндокринологического и
реанимационного отделений (со специализацией по
лечению эндокринных ком), а также в условиях
хирургического отделения (проведение оперативных
вмешательств, в том числе на щитовидной железе,
диабетической стопе).
Реорганизация сети учреждений
здравоохранения г.Кирова
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 8»
(городская поликлиника с консультативно-диагностическим центром)
Перспективное
направление
развития
Создать в составе КОГБУЗ «Кировская городская
больница № 8» крупный консультативнодиагностический центр для взрослого населения
в поликлинике №1 по адресу: г. Киров, ул.
Московская, д. 6 с присоединением отдельных
самостоятельных поликлиник и поликлиник
некоторых многопрофильных больниц.
Реорганизация сети учреждений
здравоохранения г.Кирова
КОГБУЗ «Северная городская клиническая больница»
(городской перинатальный центр, первичный сосудистый
центр, экстренный хирургический стационар)
Профили коек:
- терапевтические
- кардиологические
- неврологические
- хирургические
- для беременных
и рожениц
Перспективное
направление
развития
- патологии
беременности
- гинекологические
- гастроэнтерологические
- токсикологические
Развитие экстренной медицинской помощи
пациентам с хирургической, гинекологической,
сердечно – сосудистой патологией, токсическими
отравлениями.
-Организация городского перинатального центра
-Создание токсикологического отделения
-Открытие первичного сосудистого центра
Реорганизация сети учреждений
здравоохранения г.Кирова
КОГБУЗ «Кировская детская городская клиническая
больница» (детская городская поликлиника с консультативнодиагностическим центром и дневным стационаром)
Перспективное
направление
развития
Создание на базе больницы крупной городской
детской поликлиники с консультативно –
диагностическим центром, дневным
стационаром(объединение детских поликлиник
многопрофильных больниц и самостоятельных
детских поликлиник);
Организация восстановительное лечение для детей,
профилактическое направление (Центр здоровья).
Реорганизация сети учреждений
здравоохранения г.Кирова
Процесс реорганизации пролонгирован
по времени.
Перемещения стационарных
отделений произойдут только после
создания соответствующих условий
(ремонты, индивидуальные
операционные, оборудование).
Сохранение здоровья населения –
это результат эффективного
межведомственного
взаимодействия!
Благодарю за внимание!