Основы_физиотерапии_Электрические токи
advertisement
ГБУ « ПОО» «Астраханский базовый медицинский колледж» Презентация мультимедийной лекции Дисциплина: «Основы реабилитации» Тема: Основы физиотерапии. Электрические токи. Специальность :Сестринское дело Преподаватель: Блинкова Н.Д. г.Астрахань – 2015 г. Студент должен • • • • • • • • Знать: определение, цели и задачи физиотерапии, принципы применения и классификацию физических факторов, общие противопоказания к назначению физиотерапии, организацию физиотерапевтической помощи населению; положения о дезинфекции и стерилизации; возможность применения физиотерапии дома; домашнюю физиотерапию; виды электрических токов, их характеристику, методики процедур, показания и частные противопоказания к их назначению. Уметь: составить беседу для проведения психотерапевтического воздействия. Физиотерапия – лечение природой • Древний человек, видя, как раненный зверь зализывает рану, бросается в холодный ручей, тоже использовал холодную воду при травмах. • Древние люди не задумываясь использовали солнечный свет, воду, воздух, тепло и дым костра, минеральные воды, лечебные грязи, электрические разряды морских скатов и угрей для лечения своих недугов. • Еще древние врачи использовали физические факторы природы в борьбе с недугами человека «Природа – врач болезней» Гиппократ Гиппократ (460-377 до н.э). Цельс (30 г. до н.э. - 45 г. н.э.) К. Гален (131-201 н.э.) • Гиппократ лечил своих пациентов солнечными ваннами, целебным воздухом лесов, лечебными грязями и минеральными водами. • Цельс создал первую классификацию самоизливающихся подземных минеральных вод. • Гален разработал приемы лечения минеральными водами и грязями – «земля излечивающая раны» Наружное применение минеральных вод Асклепиад (128-56 до н.э) Абу Али Ибн-Сина (980-1037) • Врач Муза водными процедурами излечил императора Нерона. • Гиппократ, Авиценна, Асклепиад использовали «псаммотерапию» . • Гепарх ввел понятие о климатотерапии. • В Египте при Аменхотепе принимали солнечные ванны без головных уборов с бритой головой, добиваясь необычайной крепости своих черепов. Гальвани (1737-1798г.г.) А. Вольт (1745-1827г.г.) В. Петров (1761-1834г.г.) • Гурике (1672 г.) открыл способ получения статического электричества, что в дальнейшем способствовало созданию метода франклинизации. • Вольт, Гальвани (1791 г.) итальянские экспериментаторы дали начало применения гальванического тока. • В. Росси (1801г.) предложил электрофорез при лечении сифилиса. • В. Петров (1803 г.) описал лечебное действие гальванизации. • Кабатов (1848 г.) ввел понятие импульсного тока. • Вимшурст (1882 г.) создал аппарат франклинизации. • Д Арсанваль (1891 г.) предложил высококачественные импульсные токи. XX век • А. Маклаков получил сведения о лечебном действии УФ и ИК излучения. • С. Брунштейн доказал, что в основе действия света на живой организм лежит нервно-рефлекторный акт. • А. Щербак заложил основу концепции о вегетосегментарных реакциях, что послужило для создания им большого количества методик развития. • С. Ледюк ввел в практику прямоугольные импульсные токи. • А. Обросов и Абрикосов описали синусоидальные токи. • Н. Ливенцев ввел в практику тетанизирующий и экоспоненциальный токи. • П. Бернар изобрел диадинамические токи и описал их лечебное действие. • В. Ясногородский получил синусоидальные модулированные токи и обосновал их применение. • А.Прохоров изобрел «открытый резонатор» оптического излучения. • Скабелкина впервые предложила лазеротерапию. • Лебедев, Сперанский изучили действие ультразвуковой терапии. • В. Чернявский – автор гидроаэроионотерапии. • Д. Панченко создал «биотрон» для лечения изменяемым воздушным давлением. • Синицкий ввел в практику КВЧ-терапию. У истоков развития отечественной физиотерапии стоят ученые клиницисты: М.Я. Мудров (1776-1831) Л. Манассеин (1841-1901) Бруштёйн (1873—1947) С. П. Боткин В.Н. Мошков (1903-1997) Сперанский Л. Клячкин А. Щегольков Физиотерапия – наука, изучающая действие физических 12 факторов на организм человека Физиотерапия Лечение Профилактика Закаливание 13 ПРЕИМУЩЕСТВА ФИЗИОТЕРАПИИ универсальность совместимость физиологичность последействие доступность Принципы физиотерапии Индивидуальность Курсовое лечение Оптимальность Динамичность Единство этиологической патогенетической, симптоматической ФТ Комплексность Домашняя физиотерапия Гирудотерапия Теплолечение Криотерапия Гидротерапия Бальнеотерапия Фототерапия Ингаляции ГРУППА 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Электрические токи низкого и среднего напряжения Электрические токи высокого напряжения Электрические и магнитные поля Свет, лазер Механические колебания Искусственная воздушная среда Изменяемое воздушное давление Радиоактивные факторы Водолечебные Теплолечебные Климатические 17 Общие противопоказания к назначению физиотерапии: •Острые воспалительные и гнойные процессы •Острые инфекционные заболевания •Гипертермия ( ≥ 37,4о С) •Кровотечения •Новообразования •Системные заболевания крови •Коллагенозы •Кахексия •Декомпенсация II Б – III ст •Эпилепсия •Психозы с явлениями психомоторного возбуждения •Токсические состояния •Наличие металлических предметов в зоне воздействия •Вторая половина беременности •Индивидуальная непереносимость Рекомендации по приему физиотерапевтических процедур больному • 1.Строгое соблюдение всех правил по методике и дозированию факторов. • 2.Учет тех факторов и состояний, которые заметно влияют на чувствительность организма. • 3. Учитывать возможность возникновения патологической реакции на 3-5, 13-14, 21 – 22 день лечения. • 4. Предварительно провести санацию очагов инфекции. • 5. Обязательно принимать курс процедур, необходимый для лечения. • 6.Для повышения терапевтического эффекта лучше применять комбинацию физиофакторов, один из которых оказывает общее действие. 7. Между курсами необходимо делать интервал от 6-8 недель до 5-6 месяцев в зависимость от применяемого фактора. 8.При применении фактора учитывать возраст, с которого его можно применять. 9.При внесении изменений в программу применения физиопроцедур их обязательно согласовывать с врачом. 10.Женщины должны учитывать менструальный цикл. Оптимальный срок для начала курса лечения 5-7 день цикла. 11. Лучше процедуры принимать через 1,5 часа после еды, перед процедурой необходим отдых 20 мин. Процедуры лучше проводить в одно и то же время. После процедур необходим отдых 15-20 мин. В зависимости от вида процедуры. Перечень возможных проблем, связанных с применением физиопроцедур • - Бессмысленный отказ от приема процедур (он м.б. связан с незнанием, с недоверием к методу лечения, с нежеланием лечиться). • - высокий риск возможности неправильного применения физического фактора (часто возникает в связи с самостоятельным применением в домашних условиях). • - Неэффективное выполнение лечебной схемы 9когда режим дня пациента организован без учета особенностей применяемого физического фактора). • - Дефицит гигиенических навыков (такие пациенты требуют специального обучения). • Преждевременное беспокойство (связано с недоверием к лечению, незнанием методов, страхом «облучиться»). • Беспокойство (часто возникает, если ожидаемый эффект не достигнут или получен обратный эффект, например, обострение заболевания). • - Боль (при действии некоторых факторов могут возникать болевые ощущения – необходимо совместно с врачом определить причину). • - Сенсорные изменения (при применении некоторых методик возможны, но не желательны, изменения слуха, зрения, вкусовые нарушения, обонятельные). • - Изменение защитных функций (снижение их при передозировке, нарушении схемы лечения, недостаточной подготовке пациента к процедуре). • - Высокий риск от травмы (требует строго выполнения правил техники безопасности). • - Высокий риск от гипертензии (связан со способностью некоторых факторов оказывать влияние на регуляцию артериального давления). • - Гиперемия (возможна при применении тепловых методов). • - Риск напряжения ССС (при общем действии высокой интенсивности). • - Нарушение целостности тканей (ожоги). • - Сексуальная дисфункция (т.к. физические факторы влияют на функцию половых органов). Организация физиотерапевтической помощи населению ФТ кабинет Место: СТАЦИОНАР Критерии: от 25 до 100 коек Место: ПОЛИКЛИНИКА Критерии: С числом посещений в год 50 000 – 1 000 000 ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ ФТО МЕСТО стационар ФТО стационар + поликлиника ФТ больница ФТ поликлиника 1 больница ФТ пункт КРИТЕРИИ с числом коек более 1000 при проведении более 200 процедур в смену на 150 000 населения 12 процедур на 1 кушетку за смену ФАП, здравпункт, до 25 коек больница 1 поликлиника 25 ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ «Работники ФТО обязаны соблюдать инструкции по охране труда…» Кодекс законов о труде РФ, ст. 145 РАЗДЕЛЫ: • Общие требования безопасности • Требования безопасности перед началом работы • Требования безопасности во время работы • Требования безопасности по окончании работы 26 Методы дезинфекции и стерилизации физиотерапевтической аппаратуры и предметов ФТ ухода Изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистой оболочкой подвергаются дезинфекции, предстерилизационной обработке, стерилизации. Изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью, слизистой оболочкой подвергаются только дезинфекции. 27 Гальванизация Постоянный ток Гальванизация Электрофорез Физическая характеристика Напряжение В Частота Гц Сила тока А 30-80 - 50 Биофизическое действие Поляризация Приобретение полярности Электролиз Разложение вещества Электризация Заряжение электричеством Электроосмос Перемещение жидкости через мембраны Диссоциация Распад молекул электролита в водной среде Взаимное проникновение частиц из одной среды в другую Диффузия Биологическое действие: • Раздражение нервных рецепторов • Изменение рН клетки • Изменение проницаемости мембран клеток • Изменение степени гидратации • Образование биологически активных веществ • Изменение соотношения активности веществ Физиологическое действие: • Расширение кровеносных и лимфатических сосудов • Изменение возбудимости и проводимости тканей • Нормализация процессов в ЦНС и ВНС 31 Гальванизация: вид тока, аппараты, виды электродов Постоянный ток Аппарат для гальванизации «Поток -1» 4-х камерная гидрогальваническая ванна Виды электродов Гальванизация: методы, методики процедур Полумаска Берганье Трансорбитальная Интрадуральная • • • • Брюшно-крестцовая Влагалищно-крестцовая Брюшно-влагалищная Брюшно-влагалищно-крестцовая •Пояс по Щербаку • Трусы по Щербаку Гальванизация Гальванический ток Проникает через Протоки потовых и сальных желез, межклеточные пространства, нервные волокна, сосуды • Наиболее проницаемая кожа: тонкая, нежная, увлажненная Последовательность наложения Влажная прокладка Электрод меньшей площади Фиксация Жидкие среды А+ Действует седативно, уплотняет клеточную структуру К- Действует жестко возбуждает, разрыхляет клеточную структуру Отечность, гиперемия Отпуск процедуры гальванизация ЭЛЕКТРОФОРЕЗ: Лечебный метод сочетающий действие электрического тока и вводимого им лекарственного вещества с одноименного полюса. 1801г. Закономерности электрофореза: • Введение лекарства уменьшается с увеличением размеров и зарядности ионов • В катионной форме лекарства вводится больше • Концентрация вещества – 2-5 % • С возрастом пациента введение вещества уменьшается • Через слизистые вещества • Вводится больше • Депо создается за счет слабо развитого кровообращения в коже • Пролонгированное действие вещества – 15-20 дней • Снижен риск возникновения патологических реакций • Исключается введение растворителя • Нет деформации тканей и их микроциркуляций • Чистота раствора: дистиллированная вода, изотонический раствор, дитемилсульфоксид Наиболее проницаема кожа: лица, подмышечной области, предплечий, межлопаток, бедер, голеней. 46 Лечебное действие • Противовоспалительное • Обезболивающее • Повышение защитных сил организма • Регенеративное • Седативное • Секреторное Показания к назначению гальванизации и электрофореза: • Заболевания периферической нервной системы – невриты, невралгии • Функциональные и органические поражения ЦНС – неврозы, мигрень, парестезии, полиомиелит, остаточные явления травм спинного и головного мозга • Заболевания воспалительного характера в стадии затихающего обострения и ремиссии различных органов и систем Частные противопоказания к назначению гальванизации и электрофореза: • Индивидуальная непереносимость тока • Нарушение целостности кожи в месте воздействия • Нарушение болевой чувствительности • Гнойничковые заболевания кожи • Экзема, дерматит • Непереносимость лекарственного вещества ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ: Низкой частоты Электродиагностика Электростимуляция Электросон ДДТ Средней частоты СМТ Высокой частоты Дарсонвализация Флюктуоризация УТТ В электролечении применяется принцип чередования кратковременных воздействий — импульсов (от лат. impul-sus — удар, толчок) током низкого напряжения и низкой частоты с паузами между ними. Электрический ток, состоящий из отдельных импульсов, называется импульсным током. 50 Импульсные токи различаются по форме, длительности и частоте импульсов Физическая характеристика Вид тока постоянный переменный Напряжение В Частота Гц Сила тока мА Прямоугольный + низкое 1-160 10 ДДТ + низкое 50-100 50 СМТ + низкое 150-500 80 Флюктуирующий + низкое 100-2 000 50 Тетанизирующий + низкое 100 50 Экспоненциальный + низкое 8-100 50 Дарсонвализация + 20 кВ 110440 кГц 0,02 Надтональной частоты + 4-5 кВ 22 кГц 10 Вт Электродиагностика – исследование электрической возбудимости нервно-мышечного аппарата. Электростимуляция – метод применения импульсного тока с целью укрепления и развития нервно-мышечного аппарата. Электроимпульсная терапия 1. Электросонтерапия: вид тока, виды электродов и методики процедур. Прямоугольный ток → глазницы → сосуды → подкорковые образования Механизм действия I фаза II фаза торможения активации 54 Показания •Функциональные заболевания НС •Зудящие дерматиты •Воспалительные заболевания внутренних органов •Вибрационная болезнь •Токсикоз во 2-ой половине беременности •Последствия ЧМ и др.травм •Облитерирующие заболевания сосудов Частные противопоказания •Воспалительные заболевания глаз •Отслойка сетчатки •Мокнущие дерматиты лица •Истерия •Эпилепсия •Острые органические заболевания ЦНС 55 Лечебное действие •Седативное •Спазмолитическое •Трофическое •Секреторное •Гипотензивное •Болеутоляющее Фиксация электродов при лечении электросном аппарат Электросон ЭС-10-05 2. Диадинамотерапия — метод электротерапии с использованием постоянных импульсных токов полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц и их различных комбинаций. 3.СМТ-терапия Синусоидальные модулированные токи Используется переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц, модулированный током низкой частоты (10— 150 Гц), вследствие чего образуются серии импульсов несущей частоты, следующие с частотой 10—150 Гц. Такие серии импульсов (модуляции) обозначают как синусоидальный модулированный ток (СМТ) Амплипульс-8 Амплипульс-7 4. Флюктуоризация — метод электролечения с применением синусоидального переменного тока малой силы и небольшого напряжения, беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте в пределах 100—2000 Гц Аппарат Рефтон-01-ФЛС (стабилизация тока, флюктуоризация ) Флюктуирующие токи. а — двухполярный симметричный; б — двухполярный несимметричный; в — однополярный. Аппарат АСБ-2 для лечения флюктуирующим током. Аппарат флюктуоризации ЭМИТ-1 Принцип электростимуляции: период подачи серии импульсов, период покоя. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Подача импульса. Скопление одноименно заряженных ионов у мембран. Двигательная реакция. Рефлекторное усиление крово-лимфообращения, стимуляция обменнотрофических процессов. Энергетическое обеспечение работающих мышц. Предотвращение мышечной атрофии, повышение сократительной способности, тонуса мышц, улучшения проводимости нервных стволов и электровозбудимости нервно-мышечного аппарата, восстановление объема движений. Лечебное действие Диадинамотерапия Амплипульстерапия Флюктуоризация •Мионейростимулирующее •Вазоактивное •Трофическое •Анальгезирующее •Противовоспалительное •Регенеративное 64 Электроимпульсная терапия (низко-средне-частотная): точки Эрба, виды электродов, методы, методики процедур. 65 Электростимуляция мышц Электростимуляция лицевого нерва Электростимулятор четырехканальный малогабаритный "Миоритм 040 Показания к назначению импульсных токов: • Гнойные заболевания мягких тканей при наличии дренажа • Двигательные нарушения при заболеваниях и травмах центральной и периферической НС • Воспалительные заболевания периферической НС, ОДА с болевым синдромом, сколиоз • Первичная и вторичная гипо- и атрофия мышц при длительной иммобилизации после перелома • Нарушение периферического и венозного кровообращения, лимфотока • Нарушение двигательной функции диафрагмы, внутренних органов, слабая родовая деятельность. Частные противопоказания к назначению импульсной терапии: • Индивидуальная непереносимость • Тромбозы, тромбофлебит • Калькулезный холецистит, почечнокаменная болезнь (на проекцию органа) • Свежий перелом до консолидации • Полное перерождение нервно-мышечного аппарата • Вывих до вправления • Шов нерва, сосуда в течение месяца после операции • Синдром Меньера Токи высокой частоты: аппараты, вид тока, виды электродов, методики, методы. Искра-1 «Ультратон ТНЧ-10-1» 69 Виды электродов грибовидный, гребешковый, десенный Электрод вагинальный для Ультратона 03 АМП Электрод носовой для Ультратон ТНЧ10-01 Электрод ушной для Дарсонваль Ультратон ТНЧ-10-01 ДАРСОНАВАЛИЗАЦИЯ Да Покалывание Нет УЛЬТРАТОНТЕРАПИЯ Звуковой эффект Ощущение Тепло Тканевой, внутриорганный, внутриполостной электрофорез да УЛЬТРАТОНТЕРАПИЯ ДАРСОНАВАЛИЗАЦИЯ Местно; рефлексогенно Нет методики Местно; рефлексогенный аппараты УТ-1, УТ-2, УТ-2ИНТ, УАПМ электроды вакуумные методы Контактный, дистанционный, полостной электрофорез Внутритканевой, внутриорганный, внутриполостной общая Искра Вакуумные Контактный, дистанционный, полостной Вихрь соленоид 71 Лечебное действие вазоактивное местное противозудное антиспастическое обезболивающее бактерицидное гипотензивное трофическое бактериостатическое седативное противовоспалительное противоотечное 72 Показания к назначению ТВЧ: • Заболевания периферической НС с болевым синдромом • Функциональные и органические поражения НС • Воспалительные подострые и хронические заболевания внутренних органов и систем • Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, осложнения послеоперационного периода при наличии дренажа • Заболевания сосудов, нарушение венозного оттока • Заболевания кожи: экзема, нейродермит, склеродермия, диатезы, псориаз Частные противопоказания к назначению ТВЧ: • • • • Гипотония Индивидуальная непереносимость Фаза некротизации Кожные заболевания с выраженным мокнутием 73 Дарсонвализация Дарсонвализация — метод электролечения, основанный на использовании переменного импульсного тока высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Действующим фактором является электрический разряд, возникающий между электродами и телом пациента. Аппарат для местной дарсонвализации Корона-С стационарный Decomedical (Италия) Аппарат для дарсонвализации Электрод- расческа Электрод носовой для Дарсонваль Ультратон ТНЧ-10-01 Приложение Закрепление изученного материала «Проверь себя» Задание: укажите правильный ответ 77 Задача • Диагноз: хронический атонический колит. Назначена процедура ДДТ. • Укажите место расположения прокладок с катодом и анодом: А) катод на живот, анод на п/к область; Б) катод на п/к область, анод на живот; В) катод и анод продольно на живот, а в середине процедуры полярность поменять. Задача. Эталон ответа • Диагноз: хронический атонический колит. Назначена процедура ДДТ. • Укажите место расположения прокладок с катодом и анодом: А) катод на живот, анод на п/к область; Б) катод на п/к область, анод на живот; В) катод и анод продольно на живот, а в середине процедуры полярность поменять. Задание на дом • Козлова Л.В., Козлов С.А., Сименко Л.А. Основы реабилитации для медколледжей» – Ростов н/Дону: Феникс, 2011.- С.36-78 • Соколова Н.Г., Соколова Т.В. Физиотерапия. – Ростов н/Дону: Феникс, 2012. Стр. 9 – 77. • Кошколда. Физиотерапия. – М.: Медицина. 2011г. Дополнительная литература • Митрофанова Н.А. Основы медикосоциальной реабилитации. - М, 2013. • Руденко Т.П. Физиотерапия. – Ростов н/Дону: Феникс, 2012г. • Епифанов В.А. Восстановительная медицина. – М.: ГОЭТАР- Медиа, 2011. • Клячкин Л.М., Щгольков А.М.ю Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. – М.: Медицина,2012.
