1 - Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ

Центр амбулаторной травматологии и ортопедии
ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ»
Республика Татарстан, г. Казань
2016 г.
Актуальность амбулаторной травматологической помощи
ВЗГЛЯД НА ЗДОРОВЬЕ
Детский и подростковый травматизм
по данным «Предупреждение травматизма в Европе»
Доклад о реализации трехлетнего совместного проекта ВОЗ и Европейской комиссии, 2010
г. и «Европейский доклад о профилактике детского травматизма» 2009 г.
• Примерно 830 000 детей моложе 18 лет ежегодно умирают в результате
неумышленной травмы.
• Травмы в результате дорожно-транспортных происшествий и утопления составляют
почти половину всех неумышленных детских травм.
• Десятки миллионов детей ежегодно нуждаются в медицинском уходе в
стационарных клиниках в связи с несмертельными травмами.
Актуальность амбулаторной травматологической помощи
ВЗГЛЯД НА ЗДОРОВЬЕ
• Травмы в результате дорожно-транспортных происшествий и падения с высоты
являются главными причинами детской инвалидности, связанной с травмами.
• 95% детских травм наблюдается в странах со средним и низким доходом.
• Детский травматизм остается серьезной проблемой и в странах с высоким
доходом, составляя 40% всех случаев смерти детей.
• За прошедшие три десятилетия многие страны с
высоким доходом сумели уменьшить уровень детской
смертности от травм на 50% за счет реализации
многосекторных, многосторонних подходов к
профилактике детского травматизма.
Актуальность амбулаторной травматологической помощи
ВЗГЛЯД НА ЗДОРОВЬЕ
Одним из выводов Всемирного доклада о профилактике детского
травматизма является:
Укрепление служб травматологической помощи по всему спектру услуг, от
догоспитального ухода, стационарного ухода, до реабилитации больных,
сильно способствует снижению доли смертности и инвалидности от
травматизма.
Актуальность проблемы медицинской реабилитации
ВЗГЛЯД
ЗДОРОВЬЕ
детей иНА
подростков
Обоснование потребности в медицинской реабилитации детей и подростков в
травматологии в Республике Татарстан
В настоящее время все большее число больниц РТ,
оказывающих дорогостоящую высокотехнологичную
помощь в остром периоде болезни, сталкивается с
проблемой продолжения лечения больных после
выписки из стационара, так как подавляющее
большинство пациентов нуждается в
восстановительном лечении.
Отсутствие реабилитации может резко снизить
качество результата лечения в остром периоде и
соответственно не оправдать затраченных
финансовых средств и усилий медицинского
персонала.
Центр амбулаторной травматологии и ортопедии
Согласно приказа №162.9 от
28.08.2013 Министерства
здравоохранения Республики
Татарстан создано
травматологическое отделение
детской поликлиники «Азино» ГАУЗ
«ДРКБ МЗ РТ», расположенное по
адресу: г.Казань, ул. Бигичева, 20.
В функции травматологического отделения входит оказание неотложной и плановой
травматологической помощи детскому населению (0-17 лет) Советского, Вахитовского
и Приволжского районов г. Казани, а также консультативной ортопедической помощи
детскому населению г. Казани.
Центр амбулаторной травматологии и ортопедии
На базе отделения создан Центр амбулаторной травматологии и ортопедии ГАУЗ
«ДРКБ МЗ РТ» который является структурно-функциональным подразделением ГАУЗ
«ДРКБ МЗ РТ», предназначенным для оказания своевременной и
высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи пациентам
травматологического и ортопедического профиля и медицинской реабилитации на
основе достижений медицинской науки и техники.
Центр амбулаторной травматологии и ортопедии
Центр амбулаторной травматологии и ортопедии ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ» состоит из 4
подразделений на функциональной основе:
Консультативная травматология и ортопедия
Неотложная травматология
Медицинская реабилитация
Дневной стационар
Центр амбулаторной травматологии и ортопедии
В Центре работают
7 врачей и 6 медицинских сестер.
Из них 1 - доктор медицинских наук, 2 - кандидаты медицинских наук, 2 имеют
высшую квалификационную категорию.
Центр амбулаторной травматологии и ортопедии
Центр оснащен современным оборудованием:
•2 оснащенные манипуляционные для проведения оперативных вмешательств
в травматологии и ортопедии в амбулаторных условиях,
• современное реабилитационное оборудование в т.ч. все виды
физиотерапевтического лечения,
•аппараты пассивно-активной механотерапии,
•диагностический комплекс для подометрии и оптический топограф.
Центр амбулаторной травматологии и ортопедии
Центр оснащен современным оборудованием:
Комплекс рентгеновский диагностический «УниКоРД-МТ»
Центр амбулаторной травматологии и ортопедии
2 оснащенные манипуляционные для проведения манипуляций и оперативных
вмешательств в травматологии и ортопедии в амбулаторных условиях
Центр амбулаторной травматологии и ортопедии
Современное реабилитационное оборудование
Структура кластера
«ДРКБ Амбулаторная травматология и ортопедия»
Дневной стационар для пациентов травматолого-ортопедического профиля детского и
подросткового возраста (10 коек)
Травматолого-ортопедическое отделение
(120-200 посещений в день)
Физиотерапевтическое отделение (25-50 посещений в день, мониторинг лечения пациентов в
дневном стационаре)
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ЭТАПОВ КОМПЛЕКСНОГО
ЛЕЧЕНИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ»
- СВОЕВРЕМЕННОСТЬ И ТОЧНОСТЬ диагностики всех видов повреждений,
включая полноценное клиническое исследование, лучевую диагностику
(рентгенографическое исследование, РКТ, МРТ).
- СВОЕВРЕМЕННОСТЬ И АДЕКВАТНОСТЬ оказания
высококвалифицированной помощи при поступлении пациентов в лечебные
учреждения, выбор метода лечения, способа репозиции и фиксации
переломов.
- СВОЕВРЕМЕННОСТЬ И ПРАВИЛЬНОСТЬ выполнения лечебных
манипуляций и оперативных пособий.
- СВОЕВРЕМЕННОСТЬ И ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ в лечении, проведение
медико-социальной реабилитации на всех этапах лечения пациента.
Концепция раннего восстановительного лечения детей и подростков
в ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РТ
в момент
обращения
0
6-8 дней
1
Стационарный этап – ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ"
10-12 дней
2
Продолженная реабилитация – «Азино»
3
Продолженная реабилитация – «Азино»
10-12 дней
до 4 раз в год
Амбулаторный этап – «Азино»
http://gvv.tatar.ru/
Цель раннего восстановительного лечения детей и подростков
в ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РТ
1
Оптимизировать
функционирование
звена в системе
здравоохранения медицинскую
реабилитацию
детей и подростков
2
Уменьшить сроки
пребывания
пациентов в ЛПУ
Республики
Татарстан,
повысить
эффективность их
работы.
3
Обеспечить
раннее и полное
восстановление
функций и
работоспособност
и людей.
4
Повысить качество
жизни,
обусловленное
здоровьем
Мультидисциплинарный подход к разработке программ реабилитации
Здоровье пациента
Мультидисциплинарный
подход
Травматологортопед
Врач ЛФК
Невролог
Физиотерапевт,
Терапевт,
Психолог и др.
Алгоритм комплексной реабилитации детей и подростков
в ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РТ
Комплексная
реабилитационная
диагностика:
медицинский,
психологический,
социальный
компоненты
Анализ полученных
данных с позиции
МКБ
Оценка
эффективности
реабилитационной
программы
Реализация программы
комплексной
реабилитации в условиях
стационара/амбулаторно
Поддерживающий
этап
(амбулаторно)
Определение
реабилитационного
потенциала пациента
и постановка цели
пациенту и врачу
Составление
индивидуального
реабилитационного
маршрута
Этап социальной реинтеграции:
обучение, занятость, хобби, спорт, семья
Подразделение «Медицинская реабилитация»
в составе Центра
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Блок лабораторной диагностики
Блок функциональной кардиодиагностики
Блок функциональной нейродиагностики
Физиотерапевтический блок
Блок CPM (Continuous Passive Motion) – пассивная механотерапия
Блок диагностики опорно-динамической функции аппарата движения
Кинезиотерапевтический блок
Массажный блок
Кабинеты специалистов
Координатором всего реабилитационного маршрута каждого ребенка
выступает врач травматолог-ортопед
Показания к медицинской реабилитации в структуре кластера
«ДРКБ Амбулаторная реабилитация»
• Последствия травм верхней и нижней конечности
• Состояние после артроскопических и реконструктивных операций на крупных
суставов верхних и нижних конечностей
• Осложнения, связанные с различными костными металлоконструкциями
• Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой
• Артрозы крупных суставов верхних и нижних конечностей
• Приобретенные и врожденные деформации конечностей уточненные
• Поражения капсулярно-связочного аппарата крупных суставов верхних и
нижних конечностей
Возрастная категория: дети и подростки (0 – 17 лет). Фаза заболевания:
любая.
Сравнительный анализ
Посещения
2013
-
Травма
Ортопедия
Всего
2014
20.715
9.316
30.031
2015
25.845
8.019
33.864
40000
33864
35000
30031
30000
25845
25000
20715
2013
20000
2014
2015
15000
9316
10000
8019
5000
0
Травма
Ортопедия
Всего
За 2014-2015 гг. наблюдается тенденция к увеличению
количества пациентов
Дневной стационар
Профиль
Травматология и
ортопедия +
Восстановительное
лечение
2013
-
2014
521
2015
680
800
680
700
600
521
500
2013
400
2014
2015
300
200
100
0
ДС
За 2014-2015 гг. отмечается увеличение количества пациентов,
пролеченных в дневном стационаре ДРКБ,
как по профилю Травматология, так и Ортопедия, что говорит об увеличении
как травматизма, так и частоты ортопедических заболеваний.
Технологии
ПХО ран
Операции
Манипуляции
Удаление Met
Удаление
швов
Перевязки
Гипс. повязки
2013
28
75
2502
14
20
2014
91
391
14006
112
108
2015
224
606
15390
151
205
Итого
↑
↑
↑
↑
↑
256
1017
2399
4910
3837
5453
↑
↑
ПХО ран
250
224
200
150
2013
2014
91
100
2015
50
28
0
ПХО ран
За 2014-2015 гг. отмечается увеличение количества первичной хирургической
обработки ран,
в 2,5 раза, что говорит об увеличении количества амбулаторной травмы.
Операции
700
606
600
500
391
400
2013
2014
300
2015
200
100
75
0
Операции
За 2014-2015 гг. отмечается 2х-кратное увеличение количества проведенных
оперативных вмешательств под местной анестезией – закрытые и открытые репозиции
переломов, вправления вывихов, швы сухожилий и т.д.
Это свидетельствует, как о тяжести самой травмы, так и усилении роли Центра,
как стационарзамещающего этапа в системе этапного лечения маленького пациента.
Манипуляции
18000
15390
16000
14006
14000
12000
10000
2013
2014
8000
2015
6000
4000
2502
2000
0
Манипуляции
За 2014-2015 гг. отмечается увеличение количества
проведенных манипуляций на базе Центра.
Это свидетельствует, как о тяжести самой травмы, так и усилении роли Центра,
как стационарзамещающего
этапа в системе этапного лечения маленького пациента.
Удаление Met
160
151
140
120
112
100
2013
80
2014
2015
60
40
20
14
0
Удаление Met
За 2014-2015 гг. отмечается увеличение количества процедур по удалению
металлоконструкций после оперативного лечения, что свидетельствует
о повышении оперативной активности в условиях стационара ДРКБ и РКБ
Удаление швов
250
205
200
150
2013
108
2014
2015
100
50
20
0
Удаление швов
За 2014-2015 гг. отмечается увеличение количества процедур по
снятию послеоперационных швов
в 2 раза, что говорит как об увеличении оперативной активности в
стационарах города – ДРКБ и РКБ,
так и об усилении роли Центра, как стационарзамещающего
этапа в системе этапного лечения маленького пациента.
Перевязки
4500
3837
4000
3500
3000
2399
2500
2013
2014
2000
2015
1500
1000
500
256
0
Перевязки
За 2014-2015 гг. отмечается 1,5х-кратное увеличение количества
проведенных перевязок,
что говорит как об увеличении оперативной активности в
стационарах города – ДРКБ и РКБ,
так и об усилении роли Центра, как стационарзамещающего
этапа в системе этапного лечения маленького пациента.
Гипс. повязки
6000
5453
4910
5000
4000
2013
3000
2014
2015
2000
1017
1000
0
Гипс. повязки
Отмечается увеличение количества иммобилизации гипсовыми повязками,
что говорит об усилении роли Центра, как стационарзамещающего этапа в системе
этапного лечения маленького пациента.
Награды и достижения: врачи
Защищена диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук:
«Биомеханические аспекты восстановления опорной и динамической функции
пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей»
Участие в конференциях:
• III Всероссийский конгресс с международным участием «Медицина для спорта –
2013».
• III научно-практическая конференция «Реабилитация при патологии опорнодвигательного аппарата» г. Москва, 9-10 апреля 2013 г.,
• XI Российская конференция с международным участием «Педиатрия и детская
хирургия в Приволжском федеральном округе», г. Казань, 2-4 декабря 2014 г.
Публикации:
• 7 статей в Российских рецензируемых научных журналах и изданиях для
опубликования основных научных результатов диссертаций.
• 4 тезиса тезиса в материалах республиканских, всероссийских и международных
конференций.
• 1 учебно-методическое пособие.
Награды и достижения: врачи
Победа в конкурсе «Мой любимый детский врач» - Казань, 2015. Победитель в
номинации «Доброе сердце» - Васильев М.В.
Победа в конкурсе «Мой любимый детский врач» - Казань, 2015. Победитель в
номинации «За профессионализм» - Рябчиков И.В.
Почетное звание «Заслуженный работник науки и образования», РАЕ, 2013 – Рябчиков
И.В.
Член-корреспондент РАЕ, 2016 - Рябчиков И.В.
Почетная грамота Управления здравоохранения Министерства здравоохранения
республики Татарстан (2015 г.). – Рябчиков И.В.
Почетная грамота ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ», 2015 - Шарипова Р.А.
Почетная грамота ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ», 2016 – Васильев М.В.
Награды и достижения: мед. сестры
Почетная грамота ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ», 2015 – Зарипова Г.Ф.
Почетная грамота ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ», 2016 - Нуриева Ф.Г.
Этапные задачи на 2016 г.
1. Совершенствование и внедрение в практику Центра современных,
высокоэффективных методик диагностики, лечения и реабилитации пациентов
травматологического и ортопедического профиля
2. Повышения качества оказания медицинской помощи в рамках Центра
3. Расширение спектра оказываемых услуг в рамках ДМС и за счет средств граждан
4. Совместная разработка совместно с центром «Ышаныч» и внедрение в практику
клиники программ дооперационной медико-психологической подготовки пациентов
по профилю «Сколиоз. М41.» и послеоперационному сопровождению
5. Подготовка бригады специалистов (ДРКБ+РКБ) по комплексному лечению
(хирургическое) сколиоза (>30 градусов)
6. Формирование городского/республиканского реестра пациентов со сколиозом (>30
градусов)
6. Планирование 1 кандидатской диссертации (Хайдаров Б.А.) – «Травматология»
7. Планирование 1 докторской диссертации (Васильев М.В.) – «Травматология»
Госпиталь для ветеранов войн - 2010
От операционного стола до
полноценной жизни пациента
отделяет всего один шаг…
Сделаем этот шаг вместе с ним!
ВЗГЛЯД НА ЗДОРОВЬЕ
Контакты:
ГАУЗ «Детская республиканская клиническая
больница МЗ РТ»
(843) 269-89-00 (многоканальный телефон)
www.drkbmzrt.ru
Рябчиков Илья Владимирович,
д.м.н., член-корр. РАЕ,
заведующий травматологическим отделением ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ»,
руководитель Центра амбулаторной травматологии и ортопедии
ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ»