Доклад директора ТФОМС Республики Саха (Якутия)

Директор ТФОМС РС(Я)
Назаров Василий Иванович
29 ноября 2010 года
N 326-ФЗ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Принят
Государственной Думой
19 ноября 2010 года
Одобрен
Советом Федерации
24 ноября 2010 года
Статья 4. Основные принципы осуществления обязательного медицинского
страхования
Основными
принципами
осуществления
обязательного
медицинского
страхования являются:
5) создание условий для обеспечения доступности и качества
медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного
медицинского страхования.
Петрозаводск
Тикси
170 км.
Бердигестях
Ростов-на-Дону
Волгоград
170 км. Чурапча
Самара
Площадь территории, кв.км.
Российская Федерация
17 075,4 (100%)
Республика Саха (Якутия) 3 083,5 (18,2%)
Численность населения, тыс.чел.
Российская Федерация
143 347,1 (100%)
Республика Саха (Якутия)
957,1 (0,67%)
Плотность населения, чел. на кв.км.
Российская Федерация
8,4
Республика Саха (Якутия) 0,3
Плотность населения России
(человек на кв.км.)
58,21
38,88
30,08
8,40
РФ
8,33
Центр.
6,92
3,92
Южный Приволж.С-Западн. Уральск. Сибирск.
ДВФО
1,08
0,31
РС (Я)
По плотности населения Якутия превосходит только Ненецкий АО и Чукотку
Транспортная схема Республики Саха (Якутия)
Территория
3103,2 тыс. кв.км
Население
949,8 тыс. чел.
Городов – 13
Поселков – 62
Сел – 601
санитарная авиация
федеральные автодороги
территориальные автодороги
автозимники
Собственности
субъекта РФ
• 34 ЦРБ;
• 13 республиканских МО;
• 17 городских МО
151 УБ
67 ВА
Федеральной
собственности,
подведомственные
•
•
•
•
•
•
МЗ РФ – 2;
РАМН – 1;
ФМБА – 2;
РАН – 1;
МВД – 1;
Минобрнауки России - 2
Иных форм
собственности
• 8 частных МО
210 ФАП, 2 ФП
Перечень поручений Президента РФ по итогам
совещания по вопросам здравоохранения
21 января 2014 года
1. Правительству Российской Федерации:
б) разработать дифференцированные нормативы объемов
медицинской помощи по субъектам РФ с учетом половозрастного
состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня
и структуры социально-значимых заболеваний и заболеваний,
представляющих опасность для окружающих, а также
климатогеографических особенностей регионов.
Срок – до 21 февраля 2014г.
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 5 мая 2012 г. N 462
О ПОРЯДКЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ, ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ И РАСХОДОВАНИЯ СУБВЕНЦИЙ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО
ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ БЮДЖЕТАМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПЕРЕДАННЫХ ОРГАНАМ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОЛНОМОЧИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В
СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 04.09.2012 N 882, от 02.11.2013 N 987)
МЕТОДИКА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ СУБВЕНЦИЙ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ БЮДЖЕТАМ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПЕРЕДАННЫХ ОРГАНАМ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ПОЛНОМОЧИЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
3. Коэффициент дифференциации для i-го субъекта Российской Федерации или г. Байконура (
) рассчитывается по
формуле:
Постановление Правительства РФ
от 22.11.2004 N 670
где:
- функция выбора максимального значения из коэффициентов
и
;
- сумма средневзвешенного районного коэффициента к заработной плате и средневзвешенной процентной
надбавки к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а
также за работу в местностях с особыми климатическими условиями, которые установлены для территории i-го
субъекта Российской Федерации или г. Байконура законодательными и иными нормативными правовыми актами
Российской Федерации и Союза ССР;
- коэффициент уровня среднемесячной заработной платы i-го субъекта Российской Федерации или г. Байконура
(предельное значение коэффициента 1,7, значение коэффициента для г. Байконура - 1);
(в ред. Постановления РФ от 02.11.2013 N 987)
- расчетный уровень индекса бюджетных расходов i-го субъекта Российской Федерации или г. Байконура на
год, в котором рассчитывается субвенция, определяемый в соответствии с методикой распределения дотаций
на выравнивание бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации, утвержденной
постановлением Правительства Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 670 (значение показателя не
ниже 1 и не выше 3, значение показателя для г. Байконура - 1).
Размер индекса бюджетных расходов (ИБР)
по методике Минфина РФ
ИБР
Чукотский АО
Камчатский край
Магаданская область
Республика Саха (Якутия)
4 региона
4,5
Курская область
3,86
4
Нижегородская
область
3,52
3,5
3
Курская область
2,8
Курская область
2,4
Нижегородская
область 2,45
2,5
19 регионов
2
РФ
2,0
1,5
1
0,5
РС(Я)
1,0
РС(Я)
0,47
0
1991
Российская Федерация
58 регионов
Нижегородская область
Курская область
Республика Саха (Якутия)
РФ
3,0
Сахалинская область
Хабаровский край
Мурманская область
Республика Коми и др.
Нижегородская
область 2,37
РФ
1,85
РС(Я)
1,3
РС(Я)
2,0
РС(Я)
0,9
РС(Я)
0,6
Курганская область
Новосибирская область
Башкортостан
Омская область
Астраханская область
Саратовская область и др.
2001
13,67
8
5,594
4,601
4,412
3,00
2011
Доля лиц в возрасте 75 лет и старше в Республике Саха (Якутия)
2,104
1,645
1,580
1,00
1,574
0,985
0,947
0,924
0,885
0,778
0,795
По Методике :
Коэффициент дифференциации:
KРС(Я)=0,6*2,292 (сумма средневзвешенного
районного коэффициента к зарплате и
средневзвешенной процентной надбавки в
районах Крайнего Севера) + 0,4*3 =2,5752.
Субвенция: 6 962,5 рублей (подушевой
норматив финансирования) * 967 718 чел.
застрахованного населения * 2,5752
(коэффициент дифференциации) / 1000 =
17 351 019,2 тыс.рублей.
По Федеральному закону от 02.12.2013
№321-ФЗ: 17 379 317,7 тыс. рублей
При снятии ограничений ИБР
коэффициент дифференциации
Коэффициент дифференциации:
KРС(Я)=0,6*2,292 (сумма средневзвешенного
районного коэффициента к зарплате и
средневзвешенной процентной надбавки в
районах Крайнего Севера) + 0,4*4,412 =
3,1400.
Субвенция: 6 962,5 рублей (подушевой
норматив финансирования) * 967 718 чел.
застрахованного населения * 3,1400
(коэффициент дифференциации) / 1000 =
21 156 492,8 тыс.рублей.
3 777 175,1
тыс.рублей
Республика Магаданская
Камчатский
Чукотский АО
Саха (Якутия)
область
край
Показатели
Индекс бюджетных расходов
1
4,412
4,601
13,678
5,594
Сумма средневзвешенного районного
коэффициента к зарплате и средневзвешенной
процентной надбавки в районах Крайнего Севера
и приравненных к ним местностях
2
2,2920
2,5030
3,0000
2,413
Численность населения, чел.
3
967 718
152 358
50 780
320 500
Коэффициент дифференциации субъектов РФ
(стр.4=0,6*стр2+0,4*стр.1)
4
3,1400
3,3422
7,2712
3,6854
5
6 962,5
6 962,5
6 962,5
6 962,5
Подушевой норматив, руб.
(Постановление Правительства РФ от 18.10.2013
N 932 )
Расчет субвенции, руб. (стр.6=стр.3*стр.4*стр.5)
(Постановление Правительства РФ от 05.05.2012
N 462)
Субвенции из бюджета ФФОМС бюджетам
ТФОМС, руб.
(Федеральный закон от 02.12.2013 №321-ФЗ )
6 21 156 492 846 3 545 380 944 2 570 774 569 8 223 900 999
7 17 379 317 700 3 155 841 100 1 063 048 400
Отклонение, руб.
8
Отклонение, %
9
5 915 888
-3 777 175 146 -389 539 844 -1 507 726 169 -8 217 985 111
-17,9
-11,0
-58,6
-99,9
В целях обеспечения государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи в труднодоступных, малонаселенных
пунктах предлагаем внести предложение в
Правительство РФ по снятию ограничения
(верхнего предела равного 3) по индексу
бюджетных расходов, установленные в п.3
Методики распределения субвенций, утвержденной
постановлением Правительства РФ от 5 мая 2012
года №462 «О Порядке распределения,
предоставления и расходования субвенций из
бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам
территориальных фондов ОМС на осуществление
переданных органам государственной власти
субъектов Российской Федерации полномочий
Российской Федерации в сфере ОМС».