по направлениям на мсэ - Министерство образования и

ТРЕБОВАНИЯ
К ДОКУМЕНТАМ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫМ НА
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ
ЭКСПЕРТИЗУ
ФКУ «ГБ МСЭ по Челябинской области» Минтруда России
Начальник организационно-методического отдела,
врач по медико-социальной экспертизе, Вараксина Лариса Михайловна
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ФКУ «ГБ МСЭ ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ
ОБЛАСТИ» МИНТРУДА РОССИИ
ПО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ
ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
ЗА 2012-2014 ГГ.
ДИНАМИКА ЧИСЛА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ ЛИЦ
В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2012-2014 ГГ.
2012
Освидетельствовано
детей всего
в т.ч. первично
% к общему числу
освидетельствованных
повторно
% к общему числу
освидетельствованных
2013
2014
3 года
Прирост/
убыль в
2014 г.
к 2013 г.
-0,5
8952
8994
8907
26853
2152
2235
2294
6681
6,6
24,0
6800
24,8
6759
25,8
6613
24,9
20172
-2,8
76,0
75,2
74,2
75,1
ДИНАМИКА ЧИСЛА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ ЛИЦ
В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2012-2014 ГГ.
Освидетельств
овано
повторно, 3
года, 20172
Освидетельств Освидетельств
Освидетельств
овано
овано
овано
Освидетельств
Освидетельств
Освидетельств
повторно,
повторно, Освидетельств
повторно,
овано2012, 6800 овано2013, 6759
овано2014, 6613 овано
первично,
первично,
первично,
первично, 3
Освидетельствовано
первично
Освидетельствовано
повторно
2012, 2152
2013, 2235
2014, 2294
года,
6681
Динамика числа лиц, которым категория «ребенокинвалид» не была установлена, Челябинская область
(2012-2014 гг.)
2012
2013
2014
Освидетельствовано детей всего
8952
8994
8907
Освидетельствовано детей с целью
определения инвалидности
8416
8517
8421
% к общему числу освидетельствованных
94,0
94,7
94,5
категория «ребенок-инвалид» не
установлена
715
703
675
% к освидетельствованным на группу
8,5
8,3
8,0
В т.ч. первично освидетельствовано
детей
с
целью
определения
инвалидности
2087
2168
2294
% к освидетельствованным на группу
24,8
25,5
27,2
категория «ребенок-инвалид» не установлена
290
294
338
% к освидетельствованным на группу первично
13,9
13,6
14,7
Количество признанных детьми-инвалидами по
Челябинской области за 2012-2014 гг.
Признано «ребенок-инвалид»
всего
% к освидетельствованным
в т.ч. первично
% к признанным детьмиинвалидами
% к освидетельствованным
первично
повторно
% к признанным детьмиинвалидами
% к освидетельствованным
повторно
Прирост/
убыль в 2014 г.
3 года
к 2013 г.
2012
2013
2014
7701
86,0
1797
7814
86,9
1874
7746
87,0
1956
23261
86,6
5627
23,3
24,0
25,3
24,2
83,5
5904
83,8
5940
85,3
5790
84,2
17634
76,7
76,0
74,7
75,8
86,8
87,9
87,6
87,4
-0,9
4,4
-2,5
Количество признанных детьми-инвалидами по
Челябинской области за 2012-2014 гг.
Признано
повторно, 3 года,
17634
Признано
повторно, 2012,
5904
Призано первично,
2012, 1797
Признано
повторно, 2013,
5940
Призано первично,
2013, 1874
Призано первично
Признано
повторно, 2014,
5790
Призано первично,
2014, 1956
Призано первично,
3 года, 5627
Признано повторно
Распределение признанных детьми-инвалидами
с учетом возраста
по Челябинской области за 2012-2014 гг.
Продажи,
15 лет и
старше,
14.3, 0.1
Продажи,
0-3 года,
21.8, 0.2
Продажи,
8-14 лет,
38.9, 0.4
Продажи,
4-7 лет, 25,
0.3
0-3 года
4-7 лет
8-14 лет
15 лет и старше
Структура ВПИ детского населения с учетом
нозологических форм
по Челябинской области за 2014 гг.
Продажи,
другое,
22.1, 22%
Продажи,
болезни
костноПродажи,
мышечной
болезни
системы,
эндокринн
Продажи,
5.6,
6%
ой
болезни
системы
,
нервной
врожденные аномалии
6.6,
7%
системы
,
болезни
нервной системы
болезни
системы
14.0,костно-мышечной
14%
Продажи,
врожденн
ые
аномалии,
25.3, 25%
Продажи,
психическ
ие
расстройст
психические расстройства
ва , 26.4,
болезни эндокринной системы
другое
26%
Структура ППИ детского населения с учетом
нозологических форм
по Челябинской области за 2014 гг.
Продажи,
другое,
Продажи,
19.3, 19%
болезни
глаза ,
4.4, 4%
Продажи,
болезни
Продажи,
эндокрин
болезни
ной
нервной
систем…
психические расстройства
системы ,
болезни эндокринной системы
12.5, 13%
Продажи,
психичес
кие
расстрой
ства ,…
врожденные аномалии
болезни глаза
Продажи,
врожденн
ые
болезни нервной системы
аномали
другое
и, 18.1,…
Темпы изменения интенсивного показателя
первичной инвалидности детского населения
Челябинской области (2012-2014 гг.)
Село, 2014, 33.82
Село, 2012, 32.24
Всего, 2012, 28.74
Село, 2013, 31.58
Всего, 2014, 28.52
Всего, 2013, 27.93
Город, 2012,
27.88
Город, 2014,
27.33
Город, 2013,
27.02
Всего
Город
Село
Показатели реабилитации детей-инвалидов по
Челябинской области (2012-2014 гг.)
Полная
реабилит
ация,
2012, 6.72
Полная
реабилит
ация,
2013, 6.44
2012
2013
2014
Полная
реабилит
ация,
2014, 5.50
ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ,
РЕГЛАМЕНТИРУЮЩЕМ ПРОВЕДЕНИЕ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Напоминаем, что с 23.12.2014
вступил в силу
г.
Приказ Минтруда России
от 29 сентября 2014 г. № 664н
«О классификациях и критериях,
используемых при осуществлении
медико-социальной экспертизы
граждан федеральными
государственными учреждениями
медико-социальной экспертизы»
Приказ № 664н изменил подходы к
определению инвалидности, в т.ч.
по категории «ребенок-инвалид»
Категория «ребенок-инвалид» определяется
при наличии у ребенка ограничений
жизнедеятельности любой категории и
любой из трех степеней выраженности
ограничений (которые оцениваются в
соответствии
с
возрастной
нормой),
обуславливающих необходимость социальной
защиты ребенка
По ряду патологий
наиболее выраженные
(приводящие к инвалидности)
ограничения определяются лишь по
способности к обучению
Согласно п. «е» ст. 6
Приказа № 664н
Степень
ограничения
способности
к
обучению
и
получению
образования
определяется учреждениями МСЭ с учетом
заключения
психолого-медикопедагогической комиссии
Рекомендуем при оформлении направлений
на МСЭ, направлять детей на ПМПК
(отсутствие заключения ПМПК может
повлечь за собой необходимость составления
программы дополнительного обследования и
перенос даты проведения МСЭ, т.е.
дополнительные затраты, в т.ч. времени, и
дополнительные стрессовые факторы для
семей с больными детьми)
В соответствии с п. 16 Правил признания лица
инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ
от 20.02.2006 г. № 95, организация, оказывающая
лечебно-профилактическую помощь, направляет
гражданина на МСЭ после проведения всех
необходимых
диагностических,
лечебных
и
реабилитационных мероприятий при наличии
данных, подтверждающих стойкое нарушение
функций организма.
Определение ограничения способности к
обучению является ключевым вопросом при
определении инвалидности для многих категорий
детей (в т.ч. С задержкой психического развития).
Замечания по оформлению
направлений на МСЭ
(по сведениям бюро МСЭ,
обслуживающих детское
население)
Порядок направления граждан на медикосоциальную
экспертизу
регламентирован
«Правилами признания лица инвалидом»,
утвержденными Постановлением правительства
РФ от 20.02.2006 года №95.
Наиболее значимыми для взаимодействия
учреждений медико-социальной экспертизы и
органов здравоохранения являются следующие
положения данного документа:
Пункт
16
определяет
обязанность ЛПУ направлять граждан
на МСЭ после проведения всех
необходимых
диагностических,
лечебных
и
реабилитационных
мероприятий при наличии данных,
подтверждающих стойкое нарушение
функций организма, обусловленных
заболеваниями, последствиями травм
или дефектами.
Пункт 18 - определяет ответственность ЛПУ,
органов, осуществляющих пенсионное обеспечение,
а также органов социальной защиты населения за
достоверность и полноту сведений, указанных в
направлении на медико-социальную экспертизу в
порядке, установленном законодательством РФ.
Основные недочеты «технического» характера
1.
2.
3.
4.
5.
Не заполнялись все необходимые пункты формы 088/у-06
(например, дата выдачи направления, паспортные данные
законного представителя (при наличии), цель направления; рост
и масса ребенка).
Допускались:
заклеивание
бумагой
или
исправления
(корректором, ручкой и т.п.) записей специалистов, данных
лабораторных и инструментальных методов обследования,
диагнозов, без надлежащего оформления исправлений.
Не расшифровывались фамилии членов врачебной комиссии,
отсутствовала печать организации, оказывающей лечебнопрофилактическую помощь, или проставлена печать тина «для
больничных листов», для «документов».
Отсутствие заключения ПМПК для детей с психическими
расстройствами, ДЦП, болезнями органов слуха и зрения.
Отсутствие характеристики на ребенка с места обучения.
Замечания по полноте и объективности
В ряде случаев форма 088/у-06 направляется без указания
статусов необходимых специалистов (невролога, ортопеда, окулиста и
т.д.) и результатов инструментальных методов обследования. В основном
отсутствовали: при патологии сердечно-сосудистой системы - результаты
нагрузочных проб, холтеровского мониторирования; при бронхиальной
астме - рентгенография органов грудной клетки, исследование функции
внешнего дыхания (ФВД), диагностические пробы (в особенности у
первично
направленных
граждан),
заключение
пульмонолога;
рентгенография суставов при ДОА; динамическое заключение
онкологического диспансера или данные гистологии при онкологической
патологии; при глазной патологии - электро-физиологическое
обследование, нистагмовизиометрии (причем в случаях сомнительности
нарушений зрения); в ряде случаев отсутствовали документально
подтвержденные кризовые и пароксизмальные состояния.
Все перечисленное требовало
дополнительного обследования.
составления
программы
Схема оформления документации при представлении на МСЭ детей,
имеющих ограничения способности к обучению
Обращение законных
представителей в лечебное
учреждение по месту
жительства. Начало
процедуры оформления
направления на МСЭ
Представление ребенка,
имеющего ограничения
способности к обучению, на
ПМПК.
Оформление заключения ПМПК
Возврат в лечебно
учреждение и
утверждение зам. по ВК
направления на МСЭ с
учетом заключения
ПМПК
Обращение в бюро-филиал
МСЭ. Проведение
освидетельствования и
разработка ИПР (в случае
признания инвалидом)
Заключение ПМПК имеет значение
не только для определения признаков
инвалидности, но и для оформления
раздела «Мероприятия психологопедагогической реабилитации» ИПР
ребенка-инвалида
Таким образом, с учетом меняющегося
законодательства в сфере проведения медикосоциальной
экспертизы,
необходимости
предупреждения необоснованных жалоб граждан,
исключения
проведения
дополнительных
обследований,
значимость
конструктивного
взаимодействия
органов
медико-социальной
экспертизы, системы образования, здравоохранения
существенно возрастает.
ФКУ «ГБ МСЭ по Челябинской области» Минтруда России
454084, г. Челябинск, ул. Набережная, 11
Официальный сайт - mse74.ru
1.
Приемная руководителя-главного эксперта по медико-социальной экспертизе
Клейменова Наталья Владимировна
790-97-16
2.
Заместитель руководителя по экспертной работе,
врач по медико-социальной экспертизе
Храмцова Нина Васильевна
790-00-38
3.
Начальник организационно-методического
социальной экспертизе
Вараксина Лариса Михайловна
790-97-17
отдела,
врач
по
медико-
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!