Новые аспекты в законодательстве Российской Федерации при

Новые аспекты в
законодательстве
Российской Федерации при
осуществлении медикосоциальной экспертизы
ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России
Руководитель экспертного состава смешанного
профиля № 2
Рогова А.Н.
Данные ПФ РФ по Томской области
на 01.01.2015
•
•
•
•
Всего инвалидов
62738 - 5,9%
44% из них проживают в Томске
Дети
3412
- 1,6%
Ежегодно признаются инвалидами более
4000
• К 1 группе – 15,2%
• К 2 группе – 39,8%
• К 3 группе – 45,0%
Динамика основных показателей
инвалидности детей в возрасте
до 18 лет за 2012 – 2014 г.г.
2012
2013
2014
180711
184785
189233
Дети-инвалиды
без г. Северска)
2632
2961
3100
Уровень
детской
инвалидности
без г. Северска)
145,6
160,2
180,3
Годы
Численность
детского
населения (без
г. Северска)
Признано инвалидами первично и
повторно за 2012– 2014г.г. (абс. число)
Годы
2012
2013
2014
Всего, из них
2060
2120
2086
первично
333
383
374
повторно
1727
1737
1712
Динамика уровня первичной инвалидности детей по
ранговым местам классов болезней в Томской области за
2012 – 2014г.г
Классы
болезней
Психические
расстройства
ИП
7,4
2012
РМ
I
.
2013
ИП
7,2
РМ
I
2014
ИП
РМ
7,1
I
(РФ-5,5 из них УО 3,0,
р-ва
психологического
развития -1,4;
СФО –6,3, из них УО
3,9; р-ва псих. р-я 1,2)
Врожденные
аномалии
развития
2,6
Болезни
нервной
системы
3,0
III
3,1
II
3,4
II
III
3,0
III
(РФ – 5,5, из них ЦНС
и о.чувств – 0,6;
аномалии с-мы
кровообращения –
1,9; хромосомные а. –
0,6)
II
3,0
(РФ -5,2, из них ДЦП 2,3;
СФО – 4,7,из них ДЦП
– 2,9)
Законодательство
Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской
Федерации дается понятие:
«Медико-социальная экспертиза- определение в
установленном порядке потребностей
освидетельствуемого лица в мерах социальной
защиты, включая реабилитацию, на основе оценки
ограничений жизнедеятельности, вызванных
стойким расстройством функций организма.»
ОЖД
• Под ограничением жизнедеятельности
(ОЖД) понимаются частичная или полная
утрата лицом способности или возможности
осуществлять самообслуживание,
самостоятельно передвигаться,
ориентироваться, общаться и заниматься
трудовой деятельностью (Закон РФ №181-ФЗ
от 24.11.1995 г. «О социальной защите
инвалидов в РФ»).
Форма 088у-06 или справка
• «Лечебно-профилактическое учреждение
направляет гражданина на медикосоциальную экспертизу после проведения
необходимых диагностических, лечебных
и реабилитационных мероприятий» (п. 16 3
раздела Постановления Правительства РФ
от 20 февраля 2006г. № 95 «О порядке и
условиях признания лица инвалидом»
Категории жизнедеятельности
• В соответствии с «Классификациями и критериями,
используемыми при осуществлении медико-социальной
экспертизы федеральными государственными
учреждениями», утвержденными Приказом Минтруда
России от 29.09.2014 г. №664н, основными категориями
ОЖД являются:
•
•
•
•
•
•
•
способность к самообслуживанию,
способность к самостоятельному передвижению,
способность к обучению,
способность к трудовой деятельности,
способность к ориентации,
способность к общению,
способность контролировать свое поведение
Способность к обучению
• е) способность к обучению – способность к
целенаправленному
процессу
организации
деятельности по овладению знаниями, умениями,
навыками и компетенцией, приобретению опыта
деятельности (в том числе профессионального,
социального, культурного, бытового характера),
развитию способностей, приобретению опыта
применения знаний в повседневной жизни и
формированию мотивации получения образования в
течение всей жизни:
1 степень
• способность к обучению и получению
образования
в
рамках
федеральных
государственных образовательных стандартов в
образовательных и иных организациях с созданием
специальных условий (при необходимости) для
получения образования, в том числе обучение с
применением (при необходимости) специальных
вспомогательных
технических
средств,
определяемая с учетом заключения психологомедико-педагогической комиссии;
2 степень
• способность к обучению и получению образования
в рамках федеральных государственных
образовательных стандартов в образовательных и
иных организациях с созданием специальных
условий для получения образования только по
адаптированным образовательным программам и
адаптированным (основным) образовательным
программам при необходимости обучение на дому
и/или с использованием дистанционных технологий
с применением (при необходимости) специальных
вспомогательных технических средств,
определяемая с учетом заключения психологомедико-педагогической комиссии;
3 степень
• способность к обучению только элементарным
навыкам и умениям (профессиональным,
социальным, культурным, бытовым), в том числе
правилам выполнения только элементарных
целенаправленных действий в привычной бытовой
сфере или ограниченные возможности
способности к такому обучению в связи с
имеющимися значительно выраженными
нарушениями функций организма, определяемые
с учетом заключения психолого-медикопедагогической комиссии;
Нарушения функций организма
• от 10 % до 30 % - стойкие незначительные
нарушения
• 40% до 60% - стойкие умеренные
нарушения функций
• 70% до 80 % - стойкие выраженные
нарушения функций
• 90% до 100 % ― стойкие значительно
выраженные нарушения
Умственная отсталость легкой
степени
Примечание к подпункту 7.2.
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций при умственной отсталости основывается на анализе степени
выраженности интеллектуального дефекта и недоразвития других психических функций; типе олигофренического дефекта; наличии
психопатологической и сомато-неврологической симптоматики; степени недоразвития организма и личности в целом; личностных
изменений; критичности; клинического и социального прогноза; уровня адаптации в основных сферах жизнедеятельности
(производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).
7.2.1
F 70
Умственная
отсталость легкой
степени
7.2.1.1
F 70.0
Простой тип дефекта, без сопутствующей
психопатологической симптоматики, без
существенных нарушений адаптации; возможно
трудоустройство в сфере практической
деятельности (в том числе
полуквалифицированный и неквалифицированный
ручной труд), IQ 50 – 69
1030
7.2.1.2
F70.1;
При наличии стойких психопатологических
расстройств: умеренных астенических,
аффективных, психопатоподобных проявлений,
нечастых эпилептиформных пароксизмов, соматопсихического инфантилизма, дополнительной
сомато-неврологической патологии, изменений
личности, недостаточности критики;
сказывающихся в основных сферах
жизнедеятельности, IQ 50 – 69
4060
При наличии стойких выраженных
психопатологических проявлений (сложный тип
дефекта), частых эпилептиформных пароксизмов,
дополнительной сомато-неврологической
патологии, сомато-психического инфантилизма,
изменений личности, резком снижении критики;
дезадаптации в основных сферах
жизнедеятельности, IQ 50 – 69
7080
F70.8
7.2.1.3
F70.1
F70.8
Расстройства психологического
(психического) развития F80 –
F89
7.1.1.1
7.1.1.2
7.1.1.3
7.1.1.4
Незначительные расстройства без существенных
нарушений школьной деятельности (обучение по
общеобразовательной программе с хорошей
(обычной) успеваемостью)
Незначительные расстройства с нарушениями
концентрации внимания и затруднениями в
школьной деятельности (обучение по
общеобразовательной программе с
удовлетворительной успеваемостью)
10
Умеренные расстройства с трудностями
школьной адаптации (возможно получение
образования определенного уровня в рамках
государственных образовательных стандартов
в образовательных учреждениях общего
назначения с использованием специальных
методов обучения, специального режима
обучения, с применением при необходимости
вспомогательных технических средств и
технологий)
Выраженные расстройства с трудностями
школьной адаптации (возможно получение
образования определенного уровня с
использованием только коррекционных
программ в специализированном
образовательном учреждении, на дому; с
использованием дистанционного управления и
при необходимости вспомогательных
технических средств и технологий)
4060
2030
7080
Инвалидность без срока
переосвидетельствования
Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247
Приложение к Правилам признания лица инвалидом (в
редакции постановления Правительства Российской
Федерации от 7 апреля 2008 г. N 247)
Перечень заболеваний, дефектов, необратимых
морфологических изменений, нарушений функций органов
и систем организма, при которых группа инвалидности без
указания срока переосвидетельствования (категория
"ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста
18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после
первичного признания инвалидом (установления категории
"ребенок-инвалид")
Индивидуальная программа
реабилитации
• . Приказ Минздравсоцразвития России от
4.08.2008 г. №379н
• «Об утверждении форм индивидуальной
программы реабилитации инвалида,
индивидуальной программы реабилитации
ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными
государственными учреждениями медикосоциальной экспертизы, порядка их разработки и
реализации»
ТСР
• Распоряжение Правительства
РФ от 30 декабря
2005 г. N 2347-р
• Федеральный перечень
реабилитационных мероприятий,
технических средств реабилитации
и услуг, предоставляемых
инвалиду
Перечень показаний для ТСР
• ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И
СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
от 09 декабря 2014 г. N 998н
(вступил в силу 09.02.2015)
• ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ
ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ
Где можно получить информацию о
деятельности ФКУ «ГБ МСЭ по
Томской области» Минтруда России
• На официальной сайте (http:// mse.tomsk.ru).
• На круглосуточном голосовом портале (тел.
700-323) с переводом звонка на специалистов
экспертных составов в рабочее время.
• По телефону «горячей» линии: 401-600.
• В информационных киосках (инфоматах),
размещенных в холлах ГБ МСЭ, с голосовым
сопровождением для граждан, имеющих
проблемы со зрением
Благодарим за внимание
Пункт 5.1.1 – D 65-69
• Нарушения свертываемости крови,
пурпура и другие геморрагические
состояния
• Диссеминированное внутрисосудистое
свертывание (синдром дефибринации)
• Наследственный дефицит фактора VIII
(гемофилия А);
• Наследственный дефицит фактора IX
(гемофилия В)
Пункт 5.1.1 – D 65-69
• Незначительная степень нарушения функции
кроветворения - легкая форма, при гемофилии
уровень активности дефицитного фактора
свертывающей системы крови в пределах от 5%
до 25% - 10-30%
• Умеренная степень нарушения функции
кроветворения - среднетяжелая форма с редкими
(2 и менее раз в год) кровотечениями, при
гемофилии уровень активности дефицитного
фактора свертывающей системы крови в пределах
от 1 до 4%, кровоизлияния в суставы и/или во
внутренние органы 2 и менее раз в год – 40-60%/
Пункт 5.1.1 – D 65-69
• Выраженная степень нарушения функции
кроветворения - тяжелая форма с
частыми (3-4 раза в год) кровотечениями,
требующими купирования в условиях
стационара, при гемофилии уровень
активности дефицитного фактора
свертывающей системы крови менее 1%,
кровоизлияния в суставы и/или во
внутренние органы более 3 и более раз в
год – 70-80%
Пункт 5.1.1 – D 65-69
• Значительно выраженная степень
нарушения функции кроветворения тяжелые формы со склонностью к
кровотечениям (спонтанные
кровотечения, опасные для жизни) – 90100%