Оптическая когерентная томография

ОПТИКО-КОГЕРЕНТНАЯ
ТОМОГРАФИЯ СЕТЧАТКИ
МАДРАХИМОВ САНЖАР БАТЫРОВИЧ
2015
• ОПТИЧЕСКАЯ
КОГЕРЕНТНАЯ
ТОМОГРАФИЯ
(ИЛИ
ОКТ)
НЕИНВАЗИВНЫЙ
(БЕСКОНТАКТНЫЙ)
СОВРЕМЕННЫЙ
МЕТОД
ИССЛЕДОВАНИЯ,
ПОЗВОЛЯЮЩИЙ
ВИЗУАЛИЗИРОВАТЬ ЛЮБЫЕ СТРУКТУРЫ ГЛАЗА С ВЫСОЧАЙШИМ РАЗРЕШЕНИЕМ (1 - 15
МИКРОН).
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОКТ
• ВВОД ДАННЫХ ПАЦИЕНТА (НОМЕР КАРТЫ, ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ДАТА РОЖДЕНИЯ)
• ПАЦИЕНТ ФИКСИРУЕТ ВЗГЛЯД НА МИГАЮЩЕМ ОБЪЕКТЕ В ЛИНЗЕ ФУНДУС-КАМЕРЫ.
• КАМЕРУ ПРИБЛИЖАЮТ К ГЛАЗУ ПАЦИЕНТА ДО ТЕХ ПОР, ПОКА ИЗОБРАЖЕНИЕ СЕТЧАТКИ НЕ
ОТОБРАЗИТСЯ НА МОНИТОРЕ.
• ПОСЛЕ ЭТОГО СЛЕДУЕТ ЗАФИКСИРОВАТЬ КАМЕРУ НАЖАТИЕМ КНОПКИ ФИКСАТОРА И
ОТРЕГУЛИРОВАТЬ ЧЁТКОСТЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ. ЕСЛИ ОСТРОТА ЗРЕНИЯ НИЗКАЯ И ПАЦИЕНТ НЕ
ВИДИТ МИГАЮЩИЙ ОБЪЕКТ, ТО СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВНЕШНЮЮ ПОДСВЕТКУ, А
ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН НЕ МИГАЯ СМОТРЕТЬ, ПРЯМО ПЕРЕД СОБОЙ. ОПТИМАЛЬНОЕ
РАССТОЯНИЕ МЕЖДУ ИССЛЕДУЕМЫМ ГЛАЗОМ И ЛИНЗОЙ КАМЕРЫ 9 ММ.
• *---.
• МЕТОДОМ ОКТ НЕВОЗМОЖНО ПОЛУЧИТЬ КАЧЕСТВЕННОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ
ПРИ СНИЖЕННОЙ ПРОЗРАЧНОСТИ СРЕД. ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАТРУДНЕНО У
ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ ОБЕСПЕЧИТЬ НЕПОДВИЖНУЮ
ФИКСАЦИЮ ВЗОРА НА ПРОТЯЖЕНИИ ВРЕМЕНИ СКАНИРОВАНИЯ (2,0-2,5 С).
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
• ЭПИРЕТИНАЛЬНЫЕ И ВИТРЕАЛЬНЫЕ МЕМБРАНЫ
• ЭКССУДАТ И ГЕМОРРАГИИ КОТОРЫЕ ДАЮТ ЭФФЕКТ ТЕНИ ПРИ ВЫСОКОМ ПЛОТНОСТИ
• ЭКССУДАТЫ В ОБЛАСТИ НЕДАВНИХ ИШЕМИЧЕСКИХ ЗОН
• ЭПИРЕТИНАЛЬНАЯ МЕМБРАНА И КИСТОВИДНЫЙ ОТЕК МАКУЛЫ У ПАЦИЕНТА С
ПИГМЕНТНЫМ РЕТИНИТОМ (С-М УШЕРА)
• Ф-С ФОТО 3: ТВЕРДЫЕ
ЭКСУДАТЫ В ОБЛАСТИ
МАКУЛЫ ОБОИХ ГЛАЗ
(НЕПРОЛИФЕРАТИВНАЯ
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ
РЕТИНОПАТИЯ)
•
-ОТЕК СЕТЧАТКИ
•
- ТВЕРДЫЕ ЭКСУДАТЫ В
ГЛУБОКИХ СЛОЯХ СЕТЧАТКИ
•
- ОТСУТСТВУЮЩАЯ ЧАСТЬ
ПИГМЕНТНОЙ ЭПИТЕЛИИ
СЕТЧАТКИ
• ВАТОБРАЗНЫЕ ОЧАГИ У БОЛЬНОЙ С ДИАБЕТОМ.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРИ СЕТЧАТКИ
• ГЕМОРРАГИИ.
• ТВЕРДЫЕ ЭКССУДАТЫ: ЛИПОПРОТЕИНЫ НАХОДЯЩИЕСЯ МЕЖДУ ЗДОРОВОЙ
И ОТЕЧНОЙ СЕТЧАТКОЙ.
• ФИБРОЗ СЕТЧАТКИ И РУБЦЫ ДИСКОВИДНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ
• МАКУЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ СЕТЧАТКИ БОЛЬНОЙ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ. ТВЕРДЫЕ
ЭКСУДАТЫ И ТЕНЬ ОТ НИХ. VERT/SCAN
• СУБРЕТИНАЛЬНЫЕ РУБЦЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВМД. ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ИСКАЖЕНИЯ МАКУЛЯРНОЙ
ПОВЕРХНОСТИ.
ГЛУБОКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
• ДРУЗЫ
• ГИПЕРПЛАЗИЯ ПИГМЕНТНОЙ ЭПИТЕЛИИ СЕТЧАТКИ
• ИНТРАРЕТИНАЛЬНЫЕ И СУБРЕТИНАЛЬНЫЕ НЕОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕМБРАНЫ
• РУБЦОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОСЛЕ ХОРИОИДИТОВ, ТРАВМЫ ИЛИ ЛАЗЕРНОЙ
ЛЕЧЕНИИ
• ДРУЗЫ.
- ГИПЕРРЕФЛЕКТИВНЫЕ СИГНАЛЫ ПОД ПЭС.
- НЕРАВНОМЕРНАЯ ТОЛЩИНА ПЭС
• ГИПЕРПЛАЗИЯ ПЭС У БОЛЬНОГО С ВМД.
• ХОРИОНЕОВАСКУЛЯРНАЯ МЕМБРАНА С ВИТРЕОМАКУЛЯРНОЙ ТРАКЦИЕЙ И
РЕТИНОШИЗИСОМ.
• ХОРИОНЕОВАСКУЛЯРНАЯ МЕМБРАНА (ПОСЛЕ МУЛЬТИФОКАЛЬНОГО ХОРИОИДИТА)
• СУБРЕТИНАЛЬНЫЕ ЭКСУДАТЫ В ОБЛАСТИ МАКУЛЫ
• СУБФОВЕАЛЬНАЯ СЕРАЯ МЕМБРАНА
• ХНВМ
• ОГРОМНАЯ КИСТА,
• МНОЖЕСТВЕННЫЕ КИСТЫ, НЕРАВНОМЕРНОЕ УТОЛЩЕНИЕ ПЭС
• 13 - ГЕМОРРАГИИ, ЭКСУДАТЫ,
ОТЕК СЕТЧАТКИ
• 13А - ПРОСАЧИВАНИЕ
КОНТ.ВЕЩ.
• 13В - ИНТРАРЕТИНАЛЬНЫЙ
ОТЕК, СУБРЕТИНАЛЬНАЯ
ЖИДКОСТЬ, ТВЕРДЫЕ ЭКСУДАТЫ
• 13С – СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ
ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО
ВВЕДЕНИЯ ТРИАМЦИНАЛОНА
(8НЕД.)
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ