Аскарова Карашаш Майкеновна, к.м.н., доцент кафедры
advertisement
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННЫХ БРОНХОЛИТИКОВ В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ПО ИНТЕРНАТУРЕ Д ОЦЕНТ АСКАРОВА К.М. АКТУАЛЬНОСТЬ. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из наиболее распространенных патологических состояний во всем мире и характеризуется высоким уровнем смертности. Ежегодно это заболевание приводит к 2,75 миллионных случаев смерти. АКТУАЛЬНОСТЬ ХОБЛ является четвертой причиной смертности в мире и, как предсказывается, в ближайшее десятилетие будет наблюдаться увеличение ее распространенности и смертности от нее. АКТУАЛЬНОСТЬ Болезни органов дыхания в Республике Казахстан составляют весомую часть в структуре общей заболеваемости, как взрослого, так и детского населения страны до 20-30%. Распространенность болезней дыхательной системы составляет 25-30 тысяч на 100 тыс.населения, превышая по количеству болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому во всем мире идет интенсивный поиск причин возникновения и способов эффективного лечения ХОБЛ. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить клиническую эффективность и безопасность применения комбинированного препарата Аскорил экспекторанта при лечении больных с ХОБЛ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ На базе пульмонологического отделения ФАО “ЦДБ” за период с октября 2013 года по май 2014 года обследовано 62 больных с обострением ХОБЛ, находившихся на стационарном лечении, средний возраст- 60±11 лет, средняя продолжительность заболевания -15,1 ± 3,7 г. Для клинической оценки одышки использовали 4х бальную систему по шкале одышки mMRS (предложенная Британским советом по научным исследованиям). Для оценки кашля и отделения мокроты использована 4-х и 5-ти бальная оценка (Куницена Ю.Л. и соавторы, 2003г). Всем больным проводилось объективные исследования, исследования(анализ крови, мокроты) спирометрическое(при поступлении и на 10-12 день лечения) и рентгенологические исследования, проводились бронходилятационные пробы по стандартным методикам. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХОБЛ ПО ПОЛУ. Мужчин Женщин 27% 73% РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО МЕСТУ ПРОЖИВАНИЯ городские сельские 23% 77% РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХОБЛ ПО ФАКТОРУ РИСКА курящие не курящие 47% 53% ОБЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ БОЛЬНЫХ ХОБЛ 14,3 индекс курильщика РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХОБЛ ПО ПРИЧИННОСЛЕДСТВЕННЫМ СВЯЗЯМ проф.вредно сти; 35% ОРВИ; 65% РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХОБЛ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ тяжелая; 19% кр.тяж.; 2% легкая; 15% средняя; 64% Больные были распределены на 2 группы в зависимости от проводимой терапии: •1 группа (31 чел) получала антибиотики, муколитики, беродуал. •2 группа (31 чел) получала антибиотики и комбинированный препарат Аскорил экспекторант, содержащий сальбутамол, бромгексин гидрохлоид, гвайфенезин и ментол. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ 3.72 3.61 2.46 2.12 кашель, до кашель, после до 1гр 2 гр ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ 3.88 3.12 Р˂0,05 2.11 * 1.25 мокрота, до мокрота, после 1 гр 2 гр ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ 3.39 3.61 Р˂0,05 2.46 * 1.32 Одышка,до одышка,после до 1 гр до 2 гр ДИНАМИКА АУСКУЛЬТАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ХОБЛ 60% 50% Хрипы 1 гр 2 гр ДИНАМИКА СПИРОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ХОБЛ 69 65 58 59.7 ОФВ1 до ОФВ1 после 1 гр 2 гр ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА АСКОРИЛА ЭКСПЕКТОРАНТА 29% 71% улучшение сна без изменений ВЫВОДЫ На фоне комбинитрованной терапии с применением Аскорила экспекторанта выявленно: 1. значительное уменьшение кашля, достоверное снижение объема выделяемой мокроты, прирост показателей ОФВ 1- на 9,5%. 2.Улучшение сна отмечено у 29% больных с ХОБЛ.
