Заведующий наркологическим диспансерным отделением ГБУЗ

Анализ детско-подростковой
заболеваемости по г. Екатеринбургу
за 2008-2014 г. и 6 месяцев 2015 г.
Межведомственное взаимодействие.
Заведующий наркологическим
диспансерным отделением
ГБУЗ СО «СОКПБ» филиал «Детство»
Калугина О.Р.
Структура Наркологического
диспансерного отделения:
В настоящее время ведут приём 3 врача психиатра-нарколога, 1
фельдшер-нарколог, 2 клинических психолога, 3 специалиста по
социальной работе, 1 социальный работник. Обслуживается детскоподростковое население г. Екатеринбурга.
Отделение располагается по адресу: ул. Индустрии 100 А.
На базе отделения осуществляется приём населения
Орджоникидзевского, Верх- Исетского, Ленинского и Железнодорожного
районов города.
В Чкаловском районе приём организован на базе детской поликлиники
по ул. Дагестанской 34 А.
В Кировском районе приём ведётся на Высоцкого 4/2.
В Октябрьском районе – приём перенесён с лета 2014 г. в Кировский
район на Высоцкого 4/2
В Ленинском районе – Громова 142 А (на базе детской поликлиники).- по
пятницам
В Верх-Исетском районе – Опалихинская 17 ( на базе детской
поликлиники). – до сентября 2015 г. приёма не будет.
В Железнодорожном районе – Бебеля 160 ( на базе детской
поликлиники). – по пятницам
Задачи детско-подростковой
наркологической службы:
1. Диагностика. Раннее выявление несовершеннолетних,
злоупотребляющих психоактивными веществами, осуществляется во
время проф. осмотров, в РВК, в период проведения тестирования в
школах и СУЗах, на территориальных комиссиях по делам
несовершеннолетних, и др.
2. Лечение. В зависимости от диагноза выбирается режим лечения: либо
амбулаторный, либо стационарный. Стационарное лечение пациенты
получают либо на Индустрии 100 А, либо на 8 км Сибирского тракта.
3. Реабилитация. В отделении используются методы медицинской,
психологической и социальной реабилитации, специальные методы
индивидуальной, групповой и семейной психотерапии.
4. Профилактика. Проводятся беседы и лекции в школах и СУЗах города
по профилактике злоупотребления ПАВ и формированию здорового
образа жизни. Осуществляются выходы специалистов на родительские
собрания. Проводятся регулярные проф. осмотры воспитанников ЦСПСиД
и детских домов.
Виды наблюдения:
Профилактическое наблюдение. Под наблюдение берутся
дети и подростки, употребляющие ПАВ , но ещё не имеющие
признаков зависимости . Минимальный срок наблюдения – 1
год. С несовершеннолетними и их родителями работают
врачи, психологи, специалисты по социальной работе .
Диспансерное наблюдение. Под наблюдение берутся
несовершеннолетние, имеющие зависимость от ПАВ .
Минимальный срок наблюдения - 5 лет, для больных
алкоголизмом в 1 стадии – 3 года. Все больные включаются
в программу социально-психологической реабилитации.
Все проводимые мероприятия направлены на прекращение
употребления ПАВ, на восстановление нарушенных
взаимоотношений в семье и ближайшем социальном
окружении.
Межведомственное взаимодействие:








Территориальные комиссии по делам
несовершеннолетних и защите их прав.
Отделы полиции.
Уголовно-исполнительная служба.
Образовательные учреждения (школы, СУЗы).
Администрации детских домов и ЦСПСиД.
Районные военкоматы.
Администрации районов города.
Администрация города.
Половая структура пациентов за 2008-2014г. и
6 месяцев 2015 года (количество человек):
700 614
570
600
471
500
400
300
200
100
379
293 261 262 290
179 164 166 171
143
82
93
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
6
ме 14
с.
15
г.
0
92
мальчики
девочки
Возрастная структура пациентов за 2008-2014г.
и 6 месяцев 2015 года (количество человек):
700
600
500
400
300
564 543
443
327
183 170
94
107 109
248 260
95
95
305
77
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
6 201
ме 4
с.
15
г.
200
100
0
610
Дети
Подростки
Диспансерная группа 2008-2014г. и
6 месяцев 2015 года (количество человек):
80
71
70
60
52
46
50
40
30
20
10
0
3432
28
3332
23
17
15
5
39
35
2726
17
11 10 9 9
2 0 2
Алкоголизм
Наркомания
Токсикомания
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
6 мес.15 г.
Профилактическая группа (злоупотребление ПАВ)
2008-2014г. и 6 месяцев 2015 года(количество человек)
600
522
501
473
500
414
400
300
200
100
2008
2009
2010
2011
280
2012
145 145 124
123
113
103
92 112
74
61
60
54
51 42
28
27352947
0
Алкоголь
Наркотики
ПБХ
2013
2014
6 мес. 15 г.
Количество взятых под наблюдение за 2011–2014г.и
6 месяцев 2015 года (количество человек)
2011г. 2012г.
2013 г.
2014 г.
6 мес. 2015
г.
Алкоголизм
2
1
0
0
2
Наркомания
4
2
16
10
7
Токсикомания
2
16
4
2
1
Злоупотребление
алкоголем
149
145
62
55
67
Злоупотребление
наркотиками
10
40
74
67
50
Злоупотребление
токсикантами
31
36
29
33
27
Итого
198
240
185
167
154
Количество взятых под наблюдение за 2011–2014г. и
6 месяцев 2015 г. (количество человек)по районам:
2011г.
2012г.
2013 г.
2014 г.
6 мес.2015
г.
Орджоникидзевский
район
Железнодорожный
район
Кировский
район
Октябрьский
район
Верх-Исетский
район
Чкаловский
район
Ленинский
район
28
46
56
55
24
44
44
35
31
18
20
31
19
22
17
33
36
18
13
33
16
25
21
15
23
38
47
20
18
25
19
11
16
13
14
Итого
198
240
185
167
154
Количество взятых под наблюдение за 6 месяцев
2015 г. (количество человек)по районам:
Район
КДН
ПДН
Адм.
школ
и
СУЗов
Адм.дет СОЦОО
.домов
(токсик
и
оцентр)
ЦСПСиД
самоо
бращ
ения
РВК
Напра
вил
психиатр
6 мес.
2015 г.
Ордж.
12
6
2
0
0
2
1
1
24
Железн 13
0
0
3
2
0
0
0
18
Киров.
2
1
0
1
1
0
1
17
Октябр 1
9
0
22
0
1
0
0
33
ВерхИсет.
Чкал.
6
10
3
0
0
4
0
0
23
4
18
0
0
0
3
0
0
25
3
3
0
0
3
0
0
14
11
Ленин. 5
Итого
154
Сравнительный анализ показателей по
заболеваемости наркоманией :
Количество человек
2008 год 2009 год
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
6
мес..2015
Всего по городу:
15
11
10
9
9
23
33
32
Орджоникидзевский 8
район
2
6
4
1
10
11
11
Железнодорожный
район
2
2
1
1
3
3
9
11
Кировский
район
2
3
2
2
0
1
4
2
Октябрьский
район
0
1
0
0
2
3
3
2
Верх-Исетский
район
0
0
0
0
0
2
2
2
Чкаловский
район
1
0
0
1
2
0
1
4
Ленинский
район
2
3
1
1
1
4
3
0
Сравнительный анализ показателей по
злоупотреблению наркотиками :
Количество человек
2008 год 2009 год
2010 год 2011 год
2012 год 2013 год
2014 год 6
Всего по городу:
124
103
51
28
42
92
113
112
Орджоникидзевский
район
41
30
17
6
9
33
46
41
Железнодорожный
район
20
9
2
3
12
17
18
21
Кировский
район
13
13
4
4
3
6
11
7
Октябрьский
район
7
8
4
5
8
8
7
5
Верх-Исетский
район
14
17
8
4
2
14
7
10
Чкаловский
район
18
15
9
3
6
7
11
17
Ленинский
район
11
11
7
3
2
7
13
11
мес..2015
Сравнительный анализ показателей по
заболеваемости алкоголизмом :
Количество человек
2008 год 2009 год
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
6
мес..2015
Всего по городу:
34
32
28
17
5
2
0
2
Орджоникидзевский 13
район
7
8
0
0
0
0
0
Железнодорожный
район
2
1
2
2
0
0
0
0
Кировский
район
1
7
11
8
3
1
0
1
Октябрьский
район
7
8
2
2
0
0
0
0
Верх-Исетский
район
3
2
2
1
0
0
0
1
Чкаловский
район
5
3
1
2
2
1
0
0
Ленинский
район
3
4
2
2
0
0
0
0
Сравнительный анализ показателей по
злоупотреблению алкоголем :
Количество человек
2008 год 2009 год
2010 год 2011 год
2012 год 2013 год
2014 год 6
Всего по городу:
522
501
473
414
280
145
123
145
Орджоникидзевский
район
57
74
67
51
38
23
26
24
Железнодорожный
район
67
62
62
47
39
18
18
21
Кировский
район
141
113
92
75
47
25
21
27
Октябрьский
район
61
70
68
71
58
26
23
34
Верх-Исетский
район
70
52
56
43
22
9
8
9
Чкаловский
район
62
68
64
63
51
39
25
21
Ленинский
район
64
62
64
64
25
5
2
9
мес..2015
Сравнительный анализ показателей по
заболеваемости токсикоманией :
Количество человек
2008 год 2009 год
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
1 кв.2015
Всего по городу:
71
52
46
35
39
27
26
17
Орджоникидзевский 17
район
15
17
10
13
11
10
5
Железнодорожный
район
5
3
2
5
6
6
4
1
Кировский
район
7
8
9
4
4
4
4
3
Октябрьский
район
7
4
2
2
2
1
2
1
Верх-Исетский
район
2
5
3
4
3
1
1
1
Чкаловский
район
30
15
11
8
10
4
5
6
Ленинский
район
3
2
2
2
1
0
0
0
Сравнительный анализ показателей по
злоупотреблению токсикантами :
2010 год 2011 год
2012 год 2013 год
2014 год 1 кв.2015
35
29
47
61
54
60
74
5
5
4
4
11
15
18
13
Железнодорожный
район
1
3
1
13
18
9
8
5
Кировский
район
7
7
3
4
7
8
8
12
Октябрьский
район
2
1
7
9
8
15
13
23
Верх-Исетский
район
4
3
4
6
5
2
4
8
Чкаловский
район
8
13
7
7
7
5
6
8
Ленинский
район
0
3
3
4
5
0
3
5
Количество человек
2008 год 2009 год
Всего по городу:
27
Орджоникидзевский
район
Формы употребления ПАВ:
Употреблять синтетические наркотики можно
разными способами:
- набивать ими трубку,
- изготавливать самокрутки,
- сжигать их в аромалампе, и тогда
все присутствующие в помещении имеют
возможность испытать воздействие ароматного
дыма.
- курение через пипетку, жестяную банку или
бутылку
- вдыхать через нос
Ранние признаки употребления
наркотических веществ:
Ранними признаками употребления наркотических веществ,
независимо от вида наркотического веществ, могут быть следующие
изменения в поведении, характере и физиологии подростков:
- исчезновения из дома;
- пропуски занятий в школе, снижение успеваемости в учебе;
- изменения в поведении (необоснованная агрессивность,
озлобленность, замкнутость, изменение круга друзей, неряшливость);
- отчужденность, скрытность, лживость;
- исчезновение ценных вещей и денег из дома, кражи, возникновение
долгов;
- потеря интереса к учебе, труду, досуговой деятельности;
- появление у подростка пакетиков с неизвестными веществами;
- появление в лексиконе подростков новых жаргонных слов;
- нарушения сна (бессонница или чрезвычайно продолжительный сон,
тяжелое пробуждение и засыпание, тяжелый сон) и
аппетита (резкое повышение аппетита или его отсутствие, появление
чрезвычайной жажды).
Признаки интоксикации синтетическими
каннабиномиметиками:
-
-
кашель
сухость во рту
помутнение или покраснение склер глаз
расширенные либо суженые зрачки, не реагирующие на свет
нарушение координации движения, дезориентация во времени и в
пространстве. Может быть неподвижность при сильной интоксикации,
возникновение судорог.
нарушения речи: заторможенность либо многоречивость, не
свойственная вашему ребёнку
заторможенность мышления: с трудом отвечает на вопросы, с паузами,
невпопад
бледность кожных покровов
учащённый пульс
приступы немотивированного смеха
при сильной интоксикации может быть тошнота, рвота,
головокружение, потеря сознания, велика вероятность летального
исхода
Признаки интоксикации синтетическими
психостимуляторами:
- «дикий взгляд»
- обезвоживание
- учащённое сердцебиение, падение артериального давления
- тревога, страх, ощущение что за тобой следят, что за тобой пришли
- судорожные движения нижней челюстью, гримасы, общие судороги
- боли в груди
- отсутствие аппетита
- слуховые и зрительные галлюцинации
- непроизвольные движения руками, ногами, головой
- полное отсутствие сна
- невероятный прилив энергии (желание двигаться, что-то делать, все
действия, как правило, непродуктивны)
- возникают бредовые идеи (например, что за ними ведётся слежка. )
- наиболее тяжелое проявление данного отравления – неуправляемая
гипертермия и развитие отека мозга. При повышении температуры
тела более 40-41ºС у больного быстро развивается отек головного
мозга, острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность,
больной умирает через несколько часов.
Алгоритм действий педагогов:
Что делать если ученик пришел в школу, находясь под
воздействием ПАВ:
1. Отвести ребенка в мед.кабинет.
2. Поставить в известность о произошедшем администрацию
школы
( зам.по УВР).
3. В срочном порядке связаться с родителями и вызвать их в
школу.
4. Проинформировать о случившемся инспектора ПДН.
5. Предварительно оценив состояние ребенка, мед.работником
должна быть вызвана скорая медицинская помощь.
6. В случае отказа со стороны скорой медицинской помощи в
госпитализации несовершеннолетнего (либо отказа самого
несовершеннолетнего и его родителей от госпитализации),
рекомендовано обратиться к участковому психиатру-наркологу
по телефону регистратуры: 330-48-36 и решить вопрос о
консультации специалиста.
Выводы:
За последние 2 года произошёл резкий рост заболеваемости
наркоманией за счет увеличения количества несовершеннолетних,
употребляющих синтетические наркотические вещества.
Рост злоупотребления синтетическими наркотическими средствами
обусловлен:
- доступностью ПАВ посредством современных информационных
технологий (возможность опосредованного заказа через Интернет,
Skype,СМС), а также бесплатным сбором «закладок» на улицах и в
подъездах домов,
- недооценкой последствий употребления ПАВ родителями
несовершеннолетних ,
- недостаточным уровнем информированности родителей и самих детей о
негативных последствиях употребления психоактивных веществ;
- сокрытием фактов употребления ПАВ несовершеннолетними
учащимися со стороны администрации образовательных учреждений.
Выводы:
Рост наркомании обусловлен:
- поздней обращаемостью к врачу,
- высоким уровнем выявляемости за счёт сбора биологического
материала на выявление синтетических наркотиков ( с мая 2014 года
биоматериал отправляется в химико-токсикологическую лабораторию
- поздней обращаемостью к врачу, а также тем, что подростки,
находящиеся под наблюдением врача-нарколога не выполняли
рекомендации и продолжали употреблять наркотики (была сделана
смена диагноза: с неоднократного употребления наркотиков на
наркоманию).
Незначительное снижение количества несовершеннолетних, страдающих
токсикоманией и резкое увеличение злоупотребляющих токсическими
веществами объясняется тем, что дети стали меньше употреблять
бензин, лак и другие ЛР. Но по-прежнему продолжают употреблять газ
для зажигалок, вдыхать освежители воздуха, дезодоранты, т.к. они
привлекают их тем, что стоят гораздо дешевле лакокрасочных
изделий, практически не вызывают головной боли, не бывает
гиперемии и отёчности лица, не оставляют запаха на одежде. Скрыть
их употребление легче, чем приём сильнопахнущих лакокрасочных
изделий или бензина. К тому же данные вещества есть практически в
каждом доме.
Это важно:
С мая 2014 года на базе Наркологического
диспансерного отделения на Индустрии 100 А с
8.00 до 15.00 с понедельника по четверг
проводится забор мочи на выявление
синтетических наркотических веществ.
Результат готов в течение 2-х дней. Приём
ведётся только с родителями (либо с
опекунами) при наличии паспорта (с 14 лет) и
медицинского полиса. Принимаются
несовершеннолетние со всех районов города
Екатеринбурга.
330-48-36
(регистратура)
График работы врачей НДО:
Ф.И.О. специалистов
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Калугина
12.00-15.42
Ольга Рафаиловна,
Индустрии100а
заведующий наркологическим диспансерным
отделением
12.00-15.42
Индустрии100а
12.00-15.42
Индустрии100а
12.00-15.42
Индустрии100а
12.00-15.42
Индустрии100а
Селенских
Наталья Александровна,
врач психиатр-нарколог
Орджоникидзевский район, Ленинский район
Верх-Исетский район
8.30-16.00
Индустрии100а
8.30-16.00
Индустрии100а
8.30-16.00
Индустрии100а
11.18-19.00
Индустрии100а
11.18 -19.00.
Ленинский р-н,
Громова 142 а
Жукова Светлана Борисовна
Врач психиатр-нарколог
Кировский район,
Октябрьский район
11.18-19.00.
Высоцкого 4/2
8.00.-15.42.
Высоцкого 4/2
8.00.-15.42.
Высоцкого 4/2
8.00.-15.42.
Высоцкого 4/2
Профилактический
день, приёма нет
Зырянова Людмила Михайловна,
фельдшер-нарколог
Железнодорожный район
8.00-15.42
Индустрии,100а
8.00-15.42
8.00-15.42
Индустрии,100а Индустрии,100а
8.00-15.42
14.00.-19.00.
Индустрии,100а Бебеля, 160
Янина Надежда Ивановна
врач психиатр-нарколог
Чкаловский район
12.00.-19.42.
Дагестанская
34а
8.00.-15.42.
Дагестанская
34а
8.00.-15.42.
Дагестанская,
34а
12.00.-19.42.
Дагестанская,
34а
Профилактический
день, приёма нет
Спасибо за внимание!