рак молочной железы ЕМС

HEALTH IS WORTH THE BEST
Рак молочной железы меньше, не значит хуже
Башанкаев Бадма Николаевич
Руководитель Клиники Колопроктологии
Руководитель Международной Школы
Практической Хирургии
www.practicalsurgery.org
www.emc-mos.ru
www.facebook.com/emcmos
Проблема
• Основной рак у женщин
– 1 из 8 женщин в США
• Основная причина смерти у женщин
• Распространенность варьируется
– 19.3 на 100,000 Восточная Африка
– 89.7 на 100,000 Западной Европе
Победы
England and Wales
• 1971– 1975
– Однолетняя выживаемость 82%
– 5-летняя выживаемость 52%
• 2005–2009
– Однолетняя выживаемость 95.8
– 5-летняя выживаемость 85.1%
Причины достижений
•
•
•
•
Скрининг
Ранняя диагностика
Информированность населения
Новые исследования и лечение
– Послеоперационная химиотерапия,
химиолучевая терапия
– хирургия
Достижения
образования населения?
Мультидисциплинарный подход
MDT
 специалист лучевой диагностики
 эндоскопист
 радиолог
 химиотерапевт
 хирург
 патоморфолог
 гинеколог
 гепатолог
 сосудистый хирург
 ортопед
 уролог
 пульмонолог
 нейрохирург
Сидоров Д.В.
 патофизиолог …….
Диагноз
• Использование толстоигольной биопсии
– Уходим от тонкоигольной аспирации
• Лучевой контроль во время биопсии
– УЗИ
– МРТ
– стереотаксическая
Гистология
Иммуногистохимия
Генетика
•
•
•
•
Гистологическое строение
estrogen receptor (ER)
progesterone receptor (PR)
human epidermal growth factor receptor 2
(HER2)
• гены BRCA1, BRCA2
Предоперационная
(неоадъювантная)
химиотерапия
Хирургия
• Основной метод лечения
Хирургия
Достижения
• Использование методики сторожевого
лимфатического узла
• Онкопластическая
(онкореконструктивная) хирургия
Хирургия
• Органосохраняющие операции
– Лампэктомия.
– Радикальная секторальная резекция (по
Блохину).
– Квадрантэктомия с лимфаденэктомией.
– Гемимастэктомия с лимфаденэктомией.
– Субтотальная резекция с
лимфаденэктомией.
– Подкожная мастэктомия с
лимфаденэктомией.
Хирургия
• Радикальные операции
– Радикальная мастэктомия по Маддену.
– Радикальная мастэктомия по Пэйти.
– Радикальная мастэктомия по Холстеду.
– Расширенная радикальная
модифицированная мастэктомия.
– Расширенная радикальная подмышечногрудинная мастэктомия.
– Мастэктомия по Пирогову.
– Простая мастэктомия
Рекомендации
• Для всех пациентов (в том числе и
здоровых):
• Рекомендации по самообследованию молочных
желёз
• Привлечение к санпросветработе
• Определение срока контрольного обследования
• Больным с незлокачественными
заболеваниями молочных желез:
• Назначение лечения
• Консультация смежных специалистов ( при
необходимости)
Диагностика РМЖ
• Консультация психолога, приглашение в
"Группу поддержки";
• Рекомендации по обязательному
обследованию и участию в скрининговой
программе родственниц больной;
• Направление для лечения в
Онкологический Центр;
• По окончании специального лечения возвращение в программу скрининга.
Клиники ЕMC расположены в центре Москвы
Спиридоньевский
переулок, д.5
Орловский переулок, д.7
+7 (495) 933-66-55
Специальный проект EMC:
Организация лечения за рубежом – EMC ASSISTANCE
Николощеповский
переулок, д. 6, стр.1
+7 (495) 933-00-02
80-коечный стационар
(1 из 4 корпусов)
Улица Щепкина, д.35
Метро Проспект Мира
+7 (495) 933-66-55
www.practicalsurgery.org