Problematic issues to provide medical services for people with
advertisement
Проблемные вопросы в оказании медицинской помощи лицам с сочетанной ВИЧ/ТБ инфекцией. Касымбекова Сайранкуль г. Астана 16-17 мая 2013 года Лечение ЛЖВ с сочетанной инфекцией ВИЧ и туберкулез (на 01.01.2013 года). 1800 1600 1536 1400 1200 1000 751 (49%) 800 600 487 (32%) 435 (58%) 400 200 106 (7%) 0 ЛЖВ с сочетанной ВИЧ/ТБ инфекцией получили профлечение получили профлечение котримаксозолом изониазидом находятся на АРТ имеют вирусологическую эффективность Структура ЛЖВ с сочетанной ВИЧ/ТБ инфекцией (на 01.01.2013 года). 70% 58% 60% 50% 47% 38% 40% 30% 28% 30% 20% 13% 11% 10% 0% имеют активный ТБ выявлены как больные туберкулезом находятся в МЛС на 4 имели имели клинической положительный положительную стадии РГ ФГ имели ТБ в анамнезе Причины смерти, связанные с ВИЧинфекцией 1% 12% 14% 4% гепатиты другие ОЗ 11% опухоли пневмонии 5% 52% ПЦП 1% сепсис туберкулез цирроз печени Проблемные вопросы 1. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. 2. Несоблюдение пациентами режимов противотуберкулезной и антиретровирусной терапии. 3. Оказание лечебно-профилактической помощи социально-дезадабтированным лицам (иностранцы, лица без определенного места жительства, лица в местах лишения свободы, потребители инъекционных наркотиков). 4. Подготовка специалистов ПМСП, УКУИС, фтизиатрической службы по вопросам ведения пациентов с сочетанной ВИЧ/ТБ инфекцией. Пути решения (1) • Проведение комплексного инструментального обследования, диагностической биопсии, молекулярных методов диагностики. Пути решения (2) • Работа патронажных медсестер в центрах СПИД, для выработки приверженности к приему противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов. • Выделить ставки аутрич-работников для консультирования потребителей инъекционных наркотиков, с сочетанной ВИЧ/ТБ инфекцией по вопросам диагностики и лечения коинфекции в программы «Снижения вреда». • Мультидисциплинарный подход и выдача продуктовых пакетов, поливитаминов для ЛЖВ с сочетанной ВИЧ/ТБ инфекцией и обеспечение закупа необходимых препаратов для симптоматического лечения побочных эффектов от противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов. Пути решения (3,4) • Расширение программ заместительной опийоидной терапии с интеграцией в фтизиатрическую службу. • Обучение специалистов фтизиатрической службы и службы ПМСП, УКУИС по вопросам ведения пациентов с сочетанной ВИЧ/ТБ инфекцией. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
