Телемедицина как инструмент повышения доступности и качества медицинской помощи
advertisement
Телемедицина как инструмент повышения доступности и качества медицинской помощи Министр здравоохранения Архангельской области Меньшикова Лариса Ивановна профессор, д.м.н. г. Архангельск 12 марта 2015 года Проект Соглашения о сотрудничестве государств – членов Евразийского экономического сообщества по созданию и развитию совместимых национальных телемедицинских систем Телемедицина – комплекс организационных, финансовых и технологических мероприятий, обеспечивающих деятельность системы дистанционной консультационно-диагностической медицинской услуги, при которой пациент или врач, непосредственно проводящий обследование или лечение пациента, получает дистанционную консультацию другого специалиста, используя современные информационно-коммуникационные технологии. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 03 февраля 2014 года № 133-р Нормативно-правовая база Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Федеральный закон от 27.07.2006 №149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» Постановление Правительства Российской Федерации от 26.08.2013 № 734 «Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 27.08.2001 № 344/76 «Об утверждении Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации» Телемедицинские технологии это лечебно-диагностические консультации, управленческие, образовательные, научные и просветительские мероприятия в области здравоохранения, реализуемые с применением телекоммуникационных технологий ("медицина на расстоянии"). Основные направления применения ТМ технологий: • • Телемедицинская консультация/теленаставничество Телемониторинг (телеметрия) функциональных показателей • Телемедицинская лекция/семинар • Телемедицинское совещание/консилиум/симпозиум Архангельская область Общая площадь – 413,2 тыс. кв. км (без НАО) Население – 1140,1 тыс. человек • • • • 6 городских округов; 19 муниципальных районов; 226 муниципальных образований; Соловецкие острова, острова Новая Земля и Земля Франца Иосифа 70 государственных учреждений здравоохранения, в т. ч. • 1 станция переливания крови; • 2 станции скорой медицинской помощи; • 4 учреждения особого типа; • 3 санатория, 3 дома ребенка; • 2 родильных дома; • 444 ФАП Кроме того: • 6 федеральных учреждений • здравоохранения; • 1 государственное образовательное учреждение, подведомственное МЗ АО; • 4 негосударственных учреждения здравоохранения; • 16 прочих медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи населению Архангельской области Плотность населения – 2,8 человека на 1 кв.км. Городское население – 880,0 тыс. чел., сельское – 260,1 тыс. чел., доля детского населения – 19,5% Этапы развития телемедицины в Архангельской области 1995 год - начало реализации совместного российско-норвежского проекта «Телемедицина на Северо-Западе России» 1996 год - открытие кабинета телемедицины в областной клинической больнице и телемедицинской студии в г. Котласе 1998-1999 годы – разработка и тестирование мобильного телемедицинского комплекса 1997-2000 годы - развитие региональной телемедицинской сети, которая состояла из станции в АОКБ и 9 станций в районах 2000 год – создание Архангельского областного центра телемедицины на базе Архангельской областной клинической больницы (приказ Департамента здравоохранения администрации Архангельской области от 30.11.2000 № 171б) Этапы развития телемедицины в Архангельской области 2001-2014 годы – развитие сети телемедицины: 24 телемедицинских студии, включая Ненецкий автономный округ 2004 год - создание телемедицинского центра в составе реанимационноконсультативного центра Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Распоряжение департамента здравоохранения Архангельской области от 08 апреля 2004 г. № 50-о «О создании областного детского реанимационного консультативного центра» 2014 год - консультативно-диагностический отдел телемедицины входит в состав территориального центра медицины катастроф на базе Архангельской областной клинической больницы Распоряжение министерства здравоохранения Архангельской области от 27 декабря 2013 г. № 185-ро «Об образовании центра (отделения) экстренной консультативной скорой медицинской помощи» Консультативнодиагностический центр телемедицины Архангельской областной клинической больницы Телемедицинский центр Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова III уровень Структура телемедицинского консультирования Служба СМП Телемедицинская студия (Межрайонный центр) Телемедицинская студия (ЛПУ 1 уровня) Телемедицинская студия (Межрайонный центр) Телемедицинская студия (ЛПУ 1 уровня) Телемедицинская студия (ЛПУ 1 уровня) I уровень Специалисты ОЭКСМП II уровень Передача информации в сети Интернет Структура региональной сети телемедицины Консультативно-диагностический центр телемедицины на базе Архангельской областной клинической больницы Телемедицинский центр Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова 24 телемедицинские студии учреждениях здравоохранения: • • • в 20 студий на базе центральных городских и районных больниц, в т.ч. 5 - во врачебных амбулаториях 3 студии в учреждениях здравоохранения города Архангельска телемедицинская студия в г. НарьянМаре (НАО) Архангельская областная клиническая больница Территориальный центр медицины катастроф Отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи Отдел медицины катастроф Консультативно-диагностический отдел телемедицины Реаниматолог Хирург Нейрохирург Травматолог Кардиолог Невролог Акушер-гинеколог Терапевт Акушерский дистанционный консультативный центр Функции консультативно-диагностического отдела телемедицины Осуществление телемедицинских (отложенных) консультаций путем передачи медицинской информации по электронным каналам связи Возможность консультирования в режиме реального времени с использованием видеоконференционной связи Организация мастер-классов и видеотрансляций хирургических операций Дистанционная передача и расшифровка данных суточного мониторирования сердечного ритма Дистанционная оценка исследований лучевой диагностики (УЗИ, МРТ, КТ, рентгена) Проведение конференций, образовательных семинаров/вебинаров Проведение совещаний с учреждениями здравоохранения области Формы заявок и заключений по телемедицинской консультации Телемедицинские консультации: динамика количества консультаций (2006 - 2014 гг.) +24% 2100 1906 2532 1922 1567 1295 1400 1051 700 643 1026 783 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Телемедицинские консультации: распределение по МО области Котласская ЦГБ Вельская ЦРБ 145 133 135 Коряжемская ГБ Онежская ЦРБ 62 Устьянская ЦРБ Коношская ЦРБ 54 Шенкурская ЦРБ 104 37 124 2014 2013 94 Верхнетоемская ЦРБ 42 Красноборская ЦРБ 68 Мезенская ЦРБ 85 83 46 73 Лешуконская ЦРБ 95 Плесецкая ЦРБ Каргопольская ЦРБ 58 58 58 34 Мирнинская ЦГБ 50 Карпогорская ЦРБ Холмогорская ЦРБ Няндомская ЦРБ Ильинская ЦРБ Яренская ЦРБ Виноградовская ЦРБ 102 106 282 215 221 212 3 22 15 14 11 34 44 33 44 33 37 69 68 Проведено консультаций: 2013г. – 1922; 2014г. – 2532, в том числе Ненецкой окружной больнице: 2013г. – 292; 2014г. – 345. Телемедицинский центр Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова 2005 Медицинские организации Архангельской области - в т.ч. новорожденные Всего консультаций 2013 2014 369 481 462 41 27 39 130 138 181 8 22 25 499 619 643 132 Федеральные клиники - в т.ч. новорожденные 2012 За 3 года телемедицинский центр АОДКБ провел 1761 консультацию с учреждениями здравоохранения области и федеральными клиниками 11 143 Экстренные - 14% Повторные - 15% Сотрудничество с 17 федеральными клиниками 2 Телемедицинские консультации: структура по нозологиям 7% 5% Архангельская областная 26% клиническая больница 5% Архангельская областная детская клиническая больница 8% 9% 12% 28% 33% 4% 5% 4% кардиология гематология 6% нейрохирургия травматология 8% торакальная хирургия ревматология неврология прочие 17% 9% травматология урология неврология нейрохирргия прочие 14% рентгенология кардиология реаниматология педиатрия Внедрение дистанционных методов диагностики С 2013 года специалистами Архангельской областной клинической больницы начата дистанционная передача и описание данных суточного мониторирования сердечного ритма (холтеровское мониторирование) и суточного мониторирования артериального давления (СМАД) 2013 2014 Холтеровское мониторирование 370 1093 СМАД 85 97 2013-2014 годы: Виноградовский, Пинежский, Красноборский, Лешуконский, Онежский, Устьянский, Верхнетоемский районы 2015 год - Шенкурский, Каргопольский районы, г. Мирный - внедрение дистанционной передачи и описания ЭКГ Внедрение дистанционных методов диагностики Специалисты отдела лучевой диагностики дают заключения по присылаемым исследованиям (КТ, МРТ, Rg). Каждая 5-я телемедицинская консультация содержит рентгенснимки, каждая 10-я – исследование КТ Проведение семинаров и видеоконференций Организовано и проведено 62 научнопрактические конференции: «Профилактика дорожно-транспортных происшествий в Архангельской области и улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам травматологического профиля» «Заболевания внутренних органов: современная диагностика и лечение. Избранные вопросы» и др. Транслировано 15 вебинаров с конгрессов и семинаров, проводимых медицинскими центрами Москвы и С-Петербурга по кардиологии, аритмологии, ревматологии, акушерству и гинекологии Проведено 3 совещания в видеорежиме министерства здравоохранения Архангельской области с учреждениями здравоохранения региона Проблемы развития телемедицины Отсутствие на федеральном уровне утвержденных порядков, стандартов, методических рекомендаций по телемедицине Отсутствие классификатора медицинских услуг телемедицинских услуг в номенклатуре Телемедицинские услуги не включены в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и не оплачиваются через систему обязательного медицинского страхования Отсутствие высокоскоростных магистралей передачи данных на базе волоконно-оптических линий связи на отдельных территориях ряда муниципальных образований Недостаточное оснащение цифровым медицинским оборудованием учреждений здравоохранения области диагностическим Отсутствие единого электронного архива медицинских изображений Задачи по развитию телемедицины Формирование трехуровневой системы телемедицинского консультирования Включение телемедицинских услуг в Программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи Разработка перечня телемедицинских услуг, методики расчета тарифов и механизма оплаты в рамках программы обязательного медицинского страхования Объединение учреждений здравоохранения области высокоскоростными магистралями передачи данных на базе волоконно-оптических линий связи Обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных Оснащение учреждений здравоохранения цифровым медицинским диагностическим оборудованием Организация удаленного мониторинга здоровья (неинвазивного дистанционного контроля над состоянием здоровья пациента, систем «домашнего телездоровья») Создание единого электронного архива медицинских изображений Благодарю за внимание!
