Дорожная карта по детской неврологической реабилитационной

Дорожная карта по детской
неврологической и
реабилитационной службе
План:
- проблемы
- ситуация на сегодняшний день
- корректирующие мероприятия
Проблемы:
- увеличение количества жалоб, особенно от пациентов
с ДЦП требующих, реабилитационных мероприятий;
- диспансеризация (ППЦНС);
- соответствия диагнозов шифру МКБ-10;
- перезагруженность неврологических приемов
- обще педиатрического профиля (вакцинация)
- кадровый дефицит;
- необходимость разработки путей решения
Коечные ресурсы по областям
40 н
30 н
35 н
65 н
300р
40 н
45 н
5р
5 р
50 н
150р
40н
2р
30 н
60 н
2р
Алматинская обл – 95 н
35 н
2р
40н
50р
60 н
45 р
100н
120р
60 н
75 р Балбулак
60 Республиканский
Аксай
*н- 825 неврологических коек
*р –758 реабилитационных коек
60 Республиканский Аксай
Кадровые ресурсы по областям
Число физических лиц основных
работников на занятых должностях
Стационарный
уровень
Амбулаторный уровень
дефицит кадров по
стационарам
317
42
5
21
8
196
28
3
16
6
109,5
0,5
5,5
2
3
67,75
1,25
4,75
2,25
2
Карагандинская область
19
7
24
19
5
18
0,5
5,25
9
ЗКО
9
6
6,5
ВКО
29
21
Жамбылская область
25
14
Атырауская область
8
5
Алматинская область
20
10
Актюбинская область
13
8
г. Алматы
30
22
6
18,75
6,25
8,75
8,75
6,5
5
3
8
4,75
4,5
12
3,5
7
6,5
1,75
г. Астана
39
11
10,75
7,5
Найменование
области
РК
ЮКО
СКО
Павлодарская область
Мангыстауская область
дефицит кадров по
амбулаториям
Кызылординская область
Костанайская область
Корректирующие мероприятия
Республиканский уровень
ННЦМД – 20 коек до 5 лет, РДЦ «Балбулак» -75 коек
РДРЦ- 300 коек до 18 лет
2ДГБ г. Алматы – 60 коек
РДКБ«Аскай» – 60 коек
Областные и городские детские стационары
Невролог
ПМСП
Педиатр
Педиатрия:
Синдром вялого ребенка
Синкопальные состояния
Фебрильные и метаболические
судороги
Нарушение психомоторного
развития вследствие
соматической патологии
Алгоритм ведения детей с неврологическими заболеваниями на всех уровнях в РК
Показания для неврологов Республиканского уровня (III уровень )
Клинико- неврологические изменения:
- Дети первого года жизналичин и при наличии судорог; -дети до 5 лет ,если требуется подбор АЭП более 2-х;
-при подозрений на нервно мышечной патологии;- прогрессирующая потеря навыков; - аутистический спектр заболеваний
• Диагностический спектр: -суточный ЭЭГ; -определение концентрата АЭП в крови; -ЭМГ (игольчатая) ; - биопсия
мышц; -Б/х анализ крови, мочи, на АЛТ,АСТ,ЛДГ,лактат КФК, нейротрансмиттеры; -малекулярно-генетическю анализ;
-- ДНК; -диагностика; - сенвенирование; - МРТ спектроскопия , трак-фия; - ПЭТ ,SPECT ,КТ, нейросонография;- глазное
дно; - аудиограмма , КСВП ЗВП (полисомнография);- медико- генетическое консультирование; - консультация
психиатра ,психотерапевта;
Показания для стационара городского уровня ( II уровень )
Клинико- неврологические изменения:- некупируемые судороги;- прогрессирующая потеря навыков
- некупируемая головная боль ; -нарушение сознания ; -неврозы;
• Диагностический спектр: -Нервно- психологическое тестирование; -глазное дно ЭЭГ мониторинг; -- определение
АЭП в крови; -ЭМГ (в том числе игольчатая )- нейросонография; - МРТ, КТ головного и спин.мозга; - Б/х анализ
крови (ЛДГ, КФК ,АСТ ,АЛТ, лактат )- люмбальная пункция
Невролог ПМСП ( I уровень )
Диагностический спектр: Неврологический осмотрЭЭГ скрининговая УЗИ головного мозга Окулист глазное дно
Курирует (мониторирует ): Все установленные неврологические состояния с подобранной терапией
При не эффективности проводимого лечения ( н-р судороги не прекращ. ,прогрессирующая потеря навыков ) направляется в стационар
•ВОП, педиатр ПМСП ( I уровень)
• Клинико- неврологические изменения:- задержка нервно- психического развития более 3 мес. (II степень); судороги; отсутствие движений в конечностях; -прогрессирующий рост окружности головы; -ассиметрия тела, лица; -нарушение
сознания ; - синдром «вялого» ребенка; -синкопальные состояния; - фебрильные и метаболические судороги ;-нарушение
психомоторного развития вследствие соматической патологии;
• Диагностический спектр: -ОАК (развернутый); - Б/х анализ крови (ферменты печени АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ, белок,
электролиты) - скрининговый тест нервно психического развития; - проверить наличие тестов на обменную патологию
(ФКУ)
Подготовка кадров
ННЦМД
РДРЦ
АГИУВ
Каз. НМУ им.
Асфендиарова
Казахско
Российский
Университет
КГМУ
Подготовка врачей:
НЕВРОЛОГОВ
Подготовка врачей:
ПЕДИАТРОВ
Резидентура
Обучить дифференциальной диагностике
неврологических и педиатрических состояний
Обучение на рабочем месте
Короткие курсы для педиатров (кафедра
детской неврологии АГИУВ, ННЦМиД)
Мастер- классы, Семинары, Конференции
Мастер- классы, Семинары, Конференции
Схема совершенствования лечебнодиагностического процесса
Телеконсультаций
(импорт замещающие технологий)
Международные
партнеры
Кафедра детской
ННЦМД
г.Астана
неврологии АГИУВ- 2ГКДБ
г.Алматы
Регионы РК
Благодарим за внимание!