Актуальные проблемы подготовки фельдшеров.

Одна из наиболее острых проблем
– дефицит кадров службы скорой
медицинской помощи, который
сегодня составляет среди врачей
49,8 %, среди фельдшеров 20,2 %.
Это приводит к работе в условиях
неукомплектованных бригад, что
сказывается на оперативности и
качестве оказания СМП.
Негативно влияет и неоправданно
высокий коэффициент
совместительства персонала СМП,
эмоциональное выгорание,
тяжёлые условия труда, бумажная
волокита.
Ситуацию усугубляют постоянный
отток квалифицированных
специалистов из государственных
лечебных учреждений в
коммерческие организации, а также
уход из профессии в связи с низкой
оплатой труда.
Несмотря на все попытки реанимировать службу
первичной медицинской помощи на селе происходит
продолжение сокращения числа ФАПов.
Выпускники на ФАПы возвращаются редко. Так, по
нашей статистике, за последние 5 лет на ФАП после
окончания учёбы никто из наших выпускников не
вернулся.
Большинство выпускников фельдшерских отделений
предпочитают оставаться работать в городах.
За последние 5 лет наши выпускники специальности
лечебное дело были востребованы на ССМП и
больницах нашего города, г. Москвы и СанктПетербурга.
Выпускники, отработавшие какоето время по специальности, уходят с
основного места работы,
переквалифицируясь на сестринское
дело.
На начало учебного года из
выпускников специальности
лечебное дело только 5 % студентов
гарантировано озвучили
предполагаемые места работы,
остальные студенты пока не
выбрали себе мест,
удовлетворяющих их требованиям.
До 10-15 % наших выпускников
специальности лечебное дело за
последние 5 лет пополнили ряды
ассистентов стоматолога и
косметолога в частных клиниках.
Прогрессирующий дисбаланс
между числом врачей и фельдшеров
затрудняет развитие качественной
медицинской помощи населению, в
том числе страдает качество
оказания неотложной и
экстренной помощи пациентам.
Негативные тенденции демографической
ситуации в стране, рост числа и тяжести
техногенных аварий и катастроф со
значительными медико-санитарными
потерями, усложнение внутри- и
внешнеполитической обстановки в связи
с ростом терроризма выдвигают
дополнительные задачи по
совершенствованию оказания
экстренной и неотложной медицинской
помощи в Российской Федерации.
Существенно выросло значение СМП
как одного из ведущих факторов
национальной безопасности Российской
Федерации.
Одной из главных тенденций в
развитии догоспитального звена
становится постепенное
замещение объемов врачебной
помощи фельдшерскими.
Возникает необходимость в
подготовке средних медицинских
кадров по современным
профессиональным стандартам.
Поэтому система среднего
медицинского
профессионального образования
переживает период
реорганизации.
Для современной системы СПО характерны
несколько важных особенностей.
Во-первых, ее модульность.
Для обучения по специальности и под
конкретные задачи создаются отдельные модули,
их можно компоновать между собой, под них
разрабатываются программы, привлекаются
специалисты – совместители из практического
здравоохранения.
Второй особенностью
современного образования
является то, что больше
внимания уделяется
фундаментальным наукам,
современным достижениям
в медицине.
Без знания современных
достижений науки фельдшеру
трудно решать сложные
клинические задачи в
оказании медицинской
помощи.
Третья важная инновация современного образования –
применение симуляционных технологий.
Еще недавно их рассматривали, как решение чуть ли не
всех проблем. Сегодня к симуляторам отношение
взвешенное. Несомненно, они должны использоваться в
системе образования и подготовки в разных
специальностях.
Но это не может заменить практики и работы с пациентом.
Четвертая особенность – в настоящее время
фельдшеру доступен широкий выбор
специальной литературы, проходит множество
научно-практических конференций, конгрессов и
форумов, где есть реальная возможность обмена
опытом и знаниями. А процесс компьютеризации
позволяет фельдшеру быстро осваивать
профессиональное информационное
пространство.
За последние годы серьезно обновился парк
диагностического и лечебного оборудования на всех этих аппаратах надо научиться
работать. Как и во всем мире, у нас уделяется
большое внимание краткосрочным целевым
курсам по освоению новых процедур, новой
техники, которые используются в медицине.
Это также пополняет профессиональный багаж
фельдшера, обогащает его новыми знаниями.
Современное образование
нельзя представить без
интерактивных методов
обучения, таких как урокконференция, мозговой
штурм, эвристическая беседа
и др.
Сегодня за счет этих методов
обучение приобретает
совсем другое качество – оно
позволяет использовать
разные методики,
интерактивно
контролировать знания
обучающихся, моделировать
различные практические
ситуации.
Однако в современной системе среднего
медицинского образования существует
ряд проблем:
На базах практического
обучения у студентов нет
возможностей в полном
объеме реализовывать свои
навыки и умения.
Это обусловлено тем, что с
одной стороны студенты не
имеют юридического права
работать с пациентами, с
другой стороны –
медицинский персонал иногда
с недоверием относится к
учащимся. Загруженность
персонала не позволяет
уделить время студентам.
Основное предназначение
фельдшера – работа на ФАПе, на
скорой медицинской помощи, в
здравпункте, и каждый вид работы
имеет свои особенности.
К сожалению, современные
стандарты не предусматривают
ориентацию на конкретный вид
деятельности, не выделяются часы
на профильную специализацию.
Студенты имеют недостаточное
представление об особенностях
будущей работы, что наряду с низкой
заработной платой не мотивирует их
выбрать в качестве места работы
ФАП, скорую медицинскую помощь,
здравпункт.
Современный подход к
обучению предусматривает
наличие в учебных
заведениях симуляционных
кабинетов, в которых
студенты имеют
возможность отрабатывать
практические навыки на
тренажерах, муляжах,
манекенах.
К сожалению, материальнотехнические базы многих
учебных заведений не
позволяют иметь подобное
оснащение, что сказывается
на уровне подготовки
будущих специалистов.
Вопросы анкеты для выпускников ИМК.










1.Ваше место работы и стаж?
2.Дефицит каких знаний Вы испытываете в своей работе?
3.Какие конкретные темы, на Ваш взгляд, надо глубже разбирать во
время обучения в колледже?
4.Оказание неотложной помощи при каких состояниях вызывает у
Вас затруднения?
5.Продолжаете ли Вы свое самообразование (работа с медицинской
литературой, интернетом)?
6.Есть ли у Вас предложения по улучшению качества подготовки
фельдшеров?
7.Считаете ли Вы достаточным обеспечение работающих
фельдшеров современной диагностической
техникой, лекарственными средствами?
8.Что бы Вы хотели изменить в своей
профессиональной деятельности?
9.Удовлетворены ли Вы своей работой?
ОБУЗ ССМП города Иваново
 Средний стаж работы 6 лет

Кардиология
 Реаниматология
 Фармакология
 Эндокринология

Сердечно-сосудистые заболевания
 Неврологические заболевания
 Реаниматология
 Электрокардиография
 Детские болезни
 Синдромная патология

Аритмии
 Острая сердечная недостаточность
 Диагностика и лечение коматозных
состояний

Да-98 %
 Нет-2%

2%
98%
Больше практических занятий
 Больше демонстраций интересных пациентов
и клинических случаев
 Улучшить оснащение практических занятий
муляжами, манекенами и другим
необходимым оборудованием
 По возможности раньше определяться с
местом будущей работы

Да 34%
 Нет 66%

34%
66%
Улучшить оснащение бригад ССМП и
автопарка
 Повысить материальную заинтересованность
 Уменьшить объем бумажной отчетности
 Повысить престиж профессии

Да 62%
 Нет 23%
 Не совсем 15%

15%
23%
62%
Да
Нет
Не совсем
Вопросы анкеты для студентов 4 курса
фельдшерского отделения.






1.Определились ли Вы со своим будущим местом работы (если
да, то где)?
2.Считаете ли Вы свой уровень знаний достаточным для
самостоятельной работы на ФАПе и СП?
3.Знаете ли Вы, в чем заключается работа фельдшера на
ФАПе, в здравпункте?
4.Оказание неотложной помощи при каких состояниях Вам
кажется наиболее трудным?
5.Считаете ли Вы достаточным обеспечение учебного процесса
муляжами, медицинским оборудованием и инструментарием?
6.Каковы Ваши предложения по улучшению качества учебного
процесса?
Определились с местом
работы (из них на скорой
помощи 17%)
39%
61%
Не определились c местом
работы
38%
62%
достаточный
уровень знаний
38%
недостаточный
уровень знаний
62%
10%
90%
Знают 90%










Сердечно-легочная реанимация
Неотложные состояния в педиатрии
Переломы
Судорожный синдром
Острая сердечная недостаточность
Эпилепсия
Помощь при родах
Комы
Неотложные состояния в хирургии
Помощь при острых кишечных инфекциях
12%
88%
Считают
достаточным
12%
Считают
недостаточным
88%
Увеличение часов на изучение клинических
дисциплин
 Больше времени проводить в больницах , с
пациентами
 Повышение материальной мотивации
 Новые современные учебники
 Увеличение количества кабинетов
 Обеспечение симуляционными кабинетами
 Организация хорошего питания (столовой)

Выводы:
Анкетирование выпускников и студентов 4 курса
фельдшерского отделения показало, что учебный
процесс нуждается в преобразовании.
Мы надеемся, что обучение фельдшеров будет
совершенствоваться, поскольку служит основой
повышения качества медицинской помощи,
которому сегодня уделяется особое внимание.
Необходимость этого диктуют само время и
цели, поставленные перед российским
здравоохранением.