ОТЧЕТ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ за 2012 год
advertisement
Областная детская клиническая больница 5-летие ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» Отчёт о работе за 2012 год 250-летие создания государственной системы охраны здоровья детей в России Главный врач Т.Н. Нечаева ОДКБ сегодня Площадь территории – 76 000 м2 6 корпусов общей площадью – 16 210 м2 13 отделений стационара 350 коек, 16 профилей медицинской помощи Консультативно-диагностический центр на 255 посещений в смену Консультативное отделение - 18 специализированных приемов Дневной стационар на 50 пациенто-мест Сурдологический центр Центр здоровья для детей 5 диагностических отделений Сотрудников – 542 чел., в т.ч. врачей 140, среднего мед. персонала – 193, мл. мед. персонала - 103, немедицинского персонала – 101 В декабре 2012 года исполнилось пять лет со дня основания ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница». В честь этого события состоялась областная научно–практическая конференция «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии» на базе Ярославской государственной медицинской академии. Межрегиональный сборник научных работ, посвященный пятилетию ОДКБ: В сборнике размещено 68 статей, 25 из них посвящены вопросам хирургии и 43 вопросам педиатрии. Авторами статей выступили ведущие специалисты в области детского здравоохранения. Практически все работы написаны в тесном содружестве с кафедрами. Этапы развития ОДКБ с 2007 по 2012 гг. •Оборудование по программе •Новые профили коек: модернизации •Переоснащение РО Гастроэнтерология -20 • косметический ремонт 3-х-этажного •Модульная операционная Педиатрия – 5 корпуса стационара и • Перевод •Новые амбулаторные приемы: онколог, психоневрологического эндокринологического корпуса гематолог, проктолог, •Сурдологический центр отделения из п. Скобыкино в •кабинет катамнеза новорожденных, •Информатизация больницы ОДКБ •кабинет ретинопатии новорожденных •Паспорта локальной • Ремонт пищеблока • Лицензия на ВМП на 9 видов МП антибиотикорезистентности, •Разрешение на проведение клинич. •Телемедицинские консультации испытаний лекарственных средств. •Конкурс на лучшую мед. сестру •Этический Комитет. • Эпидмониторинг бакт. флоры по • Открытие урологического отд. на программе ВОЗ 25 коек • Расширение дневного стационара – • Центр здоровья открытие 4 коек хирургического профиля • Прием диабетолога • 50 квот ВМП по педиатрии •Расширение офтальмологического • Зал ЛФК в отд. эндокринологии профиля в дневном стационаре с 8 • Консультации челюстно-лицевого коек до 16. хирурга, консультации главных •Аккредитация на проведение специалистов (гематолог, невролог) клинических испытаний лек. • II этап аудиологического скрининга препаратов •Аптечный склад для хранения вакцин 2008 2009 Капитальный ремонт I половины 6этажного здания стационара за счет средств инвесторов. Закрытие 60 коек 2010 2011 2012 Капитальный ремонт II половины 6этажного здания стационара за счет средств по модернизации. Закрытие 40 коек. Этапы развития ОДКБ с 2007 по 2012 гг. • Открытие новых профилей коек: •Переоснащение медицинским Гастроэнтерология -20 коек оборудованием реанимационного Педиатрия – 5 коек отделения • Открыты амбулаторные приемы: онколог, •Открытие модульной операционной гематолог, проктолог, • Перевод психоневрологического • Организована работа: отделения из п. Скобыкино в ОДКБ - кабинета катамнеза новорожденных, • Ремонт пищеблока - кабинета ретинопатии новорожденных • Получена лицензия на 9 видов ВМП • Получено разрешение на проведение клинических испытаний лекарственных средств. • Утвержден Этический Комитет. • Организован эпидмониторинг бакт. флоры по программе ВОЗ 2008 • Получено оборудование по программе модернизации здравоохранения • проведен косметический ремонт 3-хэтажного корпуса стационара и эндокринологического корпуса •Открытие сурдологического центра •Информатизация больницы •Введение паспорта локальной антибиотикорезистентности •Организация телемедицинских консультаций • Расширение дневного стационара – открытие 4 • Открытие урологического отделения на коек хирургического профиля • Освоено 50 квот ВМП по педиатрии • открыт зал ЛФК в отделении эндокринологии • Организованы консультации челюстно-лицевого хирурга, консультации главных специалистов области (гематолог, невролог) • Организован II этап аудиологического скрининга •Открытие аптечного склада для хранения вакцин 25 коек • Открытие Центра здоровья для детей • Организация прием диабетолога •Расширение офтальмологического профиля в дневном стационаре до 16 коек •Получена аккредитация на проведение клинических испытаний лекарственных препаратов 2009 Капитальный ремонт I половины 6-этажного здания стационара за счет средств инвесторов 2010 2011 2012 Капитальный ремонт II половины 6-этажного здания стационара за счет средств по модернизации. Участие в программе модернизации в 2011-2012 г. Улучшение материальнотехнической базы Повышение доступности и качества помощи Внедрение современных информационных систем • Капитальный ремонт • Приобретение оборудования • Средства ТФОМС и ФФОМС на внедрение стандартов стационарной помощи • Средства ТФОМС и ФФОМС на повышение доступности амбулаторной помощи • Персонифицированный учет оказания медицинских услуг • Ведение электронной регистратуры • Запись к врачу в электронном виде • Ведение единого регистра медицинских работников • Ведение электронной карты больного Приобретение оборудования по программе «Модернизации здравоохранения» для реализации Порядков оказания медицинской помощи ● Анестезиологическое оборудование, оборудование для отделения патологии новорожденных - 148 единиц ● Рентгенологическое оборудование - 1 комплекс на 3 рабочих места ● Микроскоп операционный ЛОР ● Операционный стол – 4 единицы ● Установка для дезинфекции гибких эндоскопов – 2 единицы ● Лабораторное оборудование - 4 единицы ● Оборудование для сурдологии - 6 единиц ● Оборудование для стерилизации - 23 единицы ● Холодильное оборудование - 56 единиц ● Оборудование для защиты персональных данных – 93 единицы Телемедицинское оборудование Приоритетные направления деятельности ГБУЗ ЯО ОДКБ в 2012 году: •Оказание своевременной и качественной медицинской помощи детскому населению Ярославской области •Обеспечение доступности медицинской помощи •Развитие профилактического направления Обеспечение реализации приоритетных направлений деятельности достигается путем: • расширения перечня оказываемых услуг • внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи • внедрения новых технологий диагностического и лечебного процесса • повышения квалификации медицинского персонала Расширение перечня оказываемых услуг Сурдологический Центр открыт в июне 2012 года: консультативный, реабилитационный и методический центр для детей с проблемами слуха Основные задачи: Раннее выявление нарушения слуха у детей, начиная с периода новорожденности; Лечение тугоухости; Отбор пациентов на кохлеарную имплантацию. • Закрытая репозиция чрезмыщелковых переломов плечевой кости под ЭОПом. Фиксация спицами Киршнера. • Закрытая репозиция перелома бедренной кости под ЭОПом. Фиксация тенами. • Закрытая репозиция перелома костей предплечья под ЭОПом Фиксация тенами. Уроандро логия • Применение спец. повязок влечении гнойных ран мягких тканей. • Отработка методики зондового энтерального питания у больных с осложненной язвой желудка в послеоперационном периоде. • Использование высококалорийных питательных смесей у онкологических больных при проведении высокодозной ПХТ. • Экстравезикальный уретероцистоанастомоз по Павлову. • Эндоскопическая операция при варикоцеле. • Бужирование ЛМС при гидронефрозе. • введение ботулонистического токсина типа А (Лантокс) при высоком пузырном давлении. • Проведение перитонеального диализа у новорожденного и у ребенка с ГУС. Неонатология Хирургия травмато логия Внедрение новых технологий лечебного и диагностического процесса в 2012 году • Медикаментозное закрытие артериального протока у глубоко недоношенных пациентов. • Отработаны алгоритмы выхаживания недоношенных с ЭНМТ и НМТ. • Отработаны алгоритмы веления предхирургической стадии энтероколитов у недоношенных пациентов. •Отработаны методики профилактики синдрома ПЛГ при тяжелой легочной патологии. Внедрение новых технологий лечебного и диагностического процесса в 2012 году Эндокр Гематоло Нефрол Неврология инолог гия огия ия • Для титрования дозы противоэпилептического препарата, особенно при резистентных формах эпилепсии, определение концентрации препаратов в сыворотке крови пациента. • Определение АТ к туберкулезу для исключения специфического процесса • Определение генетической тромбофилии у детей с транзиторными нарушениями мозгового кровообращения и инсультами. • Использование препарата «Ремикейд» для лечения болезни Крона • Использование препарата «Уроваксом» для лечения детей с хроническим циститом •Совершенствование диагностики болезни Виллебранда путем внедрения исследования антигена фактора Виллебранда •Диагностика поражений ЦНС при гемобластозах путем исследования ликвора с использованием цитоцентрифуги Citospin РО •Определение цистатина С для ранней диагностики диабетической нефропатии •Внедрение стимуляционных проб для диагностики соматотропной недостаточности •Глюкопринт – для оценки проведения самоконтроля при сахарном диабете. • Внедрение метода перитонеального диализа у больных острой почечной недостаточность Квалификация медицинского персонала Квалификация врачебного персонала % 35 33.1 32.4 32 30 25 20 19.9 16.9 18 18 18.6 16.4 % 50 15 Квалификация среднего медицинского персонала 46.6 45.2 43.2 45 10 40 5 35 0 30 2010 Высшая 2011 Первая 2012 Вторая 25 18.6 20 15 13.8 13.2 13.4 11 8.6 10 5 0 2010 Высшая 2011 Первая 2012 Вторая Кадровый потенциал Врачи: 2008 11 2009 11 2010 12 2011 18 2012 12 5 2 4 11 10 2008 2009 2010 2011 2012 Принято всего 19 31 28 29 29 В т.ч. молодые специалисты 4 10 10 5 3 Принято всего В т.ч. молодые специалисты Медицинские сестры: Сотрудничество – залог успеха Совместная научная работа ОДКБ и ЯГМА Кафедра детских болезней лечебного факультета - изучение врожденных пороков развития органов мочевой системы у детей совместно с врачами -изучение психоэмоционального статуса детей с заболеваниями нефрологического отделения ОДКБ верхних отделов ЖКТ - составление регистра больных воспалительными заболеваниями кишечника у детей совместно с НИИ питания РАМН и - изучение нутритивного статуса детей с ДЦП для разработки врачами психоневрологического методических рекомендаций по коррекции рациона отделения ОДКБ Кафедра поликлинической педиатрии ЯГМА совместно с врачами дневного стационара и отделения функциональной диагностики ОДКБ - изучение эндотелиальной дисфункции у детей с ожирением, распространенность артериальной гипертензии и метаболических нарушений в этой популяции детей Кафедра детской хирургии ЯГМА совместно с врачом травматологом – - компьютерная топография позвоночника (КОМОТ) при ортопедом Складневой А.Л. исследовании детей сельской местности с нарушением осанки Специализированная амбулаторная помощь Критерии доступности Лист ожидания на прием диагностическое исследование к специалисту и Возможность проведения консультации и необходимого обследования в день обращения Приближение специализированной помощи к месту проживания детей (выездные формы работы) Электронная запись на прием к специалистам Мероприятия, выполненные в ОДКБ для повышения доступности специализированной консультативной помощи • Обеспечение полной взаимозаменяемости врачей амбулаторного приема на период отпусков, повышения квалификации, листа нетрудоспособности силами врачей стационара; • Пересмотр частоты выездов и перечня районов, куда организуются выездные поликлиники в зависимости от потребностей районов; • Открытие приема диабетолога для детей города и области для обеспечения доступности специализированной помощи пациентам с сахарным диабетом, в том числе в части ряда лабораторных и других исследований и консультаций специалистов для контроля за развитием осложнений; • Перевод врача уролога - андролога из стационара на амбулаторный прием в связи с увольнением уролога из КДЦ; • Строгий отбор пациентов для госпитализации на койки дневного стационара; • Запись на прием к специалистам через интернет, запись через информационный киоск. Доступность амбулаторной специализированной помощи Специалисты Лист ожидания Диагностические службы Срок ожидания Офтальмолог ЯМРТ 1 месяц Оториноларинголог Онколог Невролог Аллерголог Эндокринолог Гастроэнтеролог Доплерография УЗИ ЭКГ ЭХО-КС Эндоскопия Рентгенолог.исследования 1 неделя 1 месяц Ортопед-травматолог Кардиолог 2 недели Гинеколог Хирург Проктолог Нефролог Педиатр Дерматолог Нефролог уролог-андролог нейрохирург 1 неделя В день обращения В день обращения по направлению специалистов КДЦ Возможности записи на прием к специалистам Способ записи Через систему Интернет (на сайте ОДКБ): ●- нейрохирург ●- гематолог ●- проктолог (наиболее востребован) ●- педиатр (наименее востребован) ●- диабетолог ●- «Центр здоровья» Проблемы - нарушается установленный порядок направления в КДЦ - не соблюдается объем первичного обследования перед консультацией Через информационный киоск: - акушер - гинеколог - педиатр - проктолог - нейрохирург - гематолог - нарушается установленный порядок направления в КДЦ - не соблюдается объем первичного обследования перед консультацией - необходимость занесения данных полиса ОМС - пациенты предпочитают записываться через регистратуру Через регистратуру КДЦ (при непосредственном обращении и по телефону) - Не дают направления в районе - Сложности с дозвоном Динамика посещений в КДЦ в разрезе МР на 1000 детского населения 2000 1800 Брейтовский 1600 1400 Любимский Первомайский 1200 Некрасовский Большесельский 1000 800 Ростов Углич 600 Среднее по МО 400 Переславль Ярославль 200 Рыбинск 0 2009 г 2010 г 2011 г 2012 г Показатели деятельности амбулаторной службы 98572 82681 88133 92490 84558 План посещений выполнен на 104% 32469 33047 33424 35189 13694 15716 14950 14314 37524 7726 2008 2009 Первичных пациентов 2010 Пациентов всего 2011 2012 Количество посещений База амбулаторных пациентов в динамике 160000 140000 Пациенты, впервые обратившиеся 120000 100000 80000 60000 40000 20000 20600 19351 17440 14619 всего пациентов в базе данных 0 2009 г 2010 г 2011 г 2012 г Всего в базе данных зарегистрировано 137881 пациентов (65%) от численности детского населения ЯО (211667 человек) Направления работы консультативного отделения 1. Совершенствование помощи детям, страдающим сахарным диабетом- прием диабетолога, что позволило улучшить контроль за компенсацией сахарного диабета, своевременно проводить коррекцию терапии и отбор детей для стационарного лечения, динамическое наблюдение за пациентами с нарушениями углеводного обмена. 3.Ведение регистра детей с низкорослостью. Всего в регистре 35 детей Ярославля и области, которые получают терапию гормоном роста. Эндокринологом осуществляется динамическое наблюдение за детьми, находящимися на терапии. 4. Ведение регистра больных с ХПН. Всего в области наблюдается 8 человек, 1 из них в терминальной стадии, на перитонеальном диализе (ребенок из г.Данилова), 2 ребенка - после трансплантации почки. 5. Динамическое наблюдение и реабилитация на амбулаторном этапе детей с тяжелой патологией мочевыводящей системы после оперативного лечения по поводу гидронефроза, обструктивной уропатии. Направления работы консультативного отделения 6. Своевременное обеспечение детей с впервые установленными диагнозами онкогематологическими заболеваниями, а также детей, уже получающих терапию лекарственными средствами в рамках программы ОНЛС. 7. Динамическое наблюдение за детьми с врожденными пороками сердца, нарушениями сердечного ритма, артериальной гипертензией, отбор и направление детей на оказание ВМП - за 2012 год прооперировано 26 детей, обеспечение подготовки детей 2 раза в год для консультаций кардиохирургами. 8. Проведение образовательных программ для детей и родителей по аллергологии и патологии зрения. Занятия в школах проводятся ежемесячно на базе КДЦ. 9. Консультации главных детских специалистов: невролог, онколог, гематолог. Под руководством В.А.Булановой продолжено введение препарата «диспорт» детям с ДЦП в амбулаторных условиях. 10. На базе КДЦ организован единственный в области лечебный офтальмологический кабинет, где проходят лечение дети с различной степенью миопии, астигматизм, косоглазие, дальнозоркость. Кабинет также оснащен современным диагностическим оборудованием. Объем первичных и повторных посещений в консультативно-диагностический центр 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% повторные первичные Число исследований на 100 пациентов в КДЦ Вид исследования КДЦ (на 100 пациентов) 2011 2012 Лабораторная диагностика 225 135,4 Функциональная диагностика 21 17,6 Эндоскопия 2 2 Рентген 2,5 1,6 КТ 1,2 0,5 МРТ 1,8 1,5 УЗ-диагностика 24,8 12,5 УЗИ сердечнососудистой системы 8,2 7,1 ЭХО-КС 6,4 5,4 Критерии качества и эффективности стационарной медицинской помощи • Обеспеченность койками • Использование коечного фонда • Нагрузка на персонал • Качество оказания медицинской помощи • Нормативно-плановые показатели • Эффективность использования ресурсов • Удовлетворенность населения Мероприятия , выполненные в ОДКБ, для оптимизации работы стационара • • • • • • • • • • • • • • • обучение врача рентгенолога стационара со стажем работы чуть более одного года работе на КТ; продолжение обучения рентгенлаборантов работе на КТ для обеспечения выполнения исследований в круглосуточном режиме ; организация работы УЗИ в стационаре в будние дни до 18.00 с июня 2012 года, до 20.00 с ноября 2012 года с вызовом специалистов из дома в ночное время и выходные дни; организация круглосуточного дежурства на дому в период длительных праздничных дней врачей УЗИ, рентгенологов, эндоскопистов; обеспечение круглосуточной эндоскопической помощи при ургентных состояниях. обеспечение полной взаимозаменяемости врачей ФД при проведении исследований; организация выполнения ЭКГ на уровне приемного отделения силами врачей педиатров; перевод пациентов из хирургического отделения в дневной стационар хирургического профиля при исключении острой абдоминальной патологии; перераспределение выполнения лабораторных исследований между плановой и экстренной лабораторией с целью сокращения времени для получения результата исследования по экстренным показаниям; отработка вопросов контроля качества преаналитического этапа (забор, хранение, транспортировка) при отборе на исследование различных биологических жидкостей. создание базы данных о пациентах, перенесших операции урологического профиля; отработана система совместных обходов в травматол. отд. зав. кафедрой и зав отд. ЛФК; отработка системы контроля за соблюдением объемов догоспитального обследования при плановой госпитализации оснащение приемного отделения всем необходимым для оказания экстренной помощи; проведение семинара для врачей педиатров, обеспечивающих оказание круглосуточной помощи в стационаре, по тактике ведения детей с сахарным диабетом зав. отделения эндокринологии Туз В.В.; Обеспеченность койками Уровень госпитализации на 1000 населения в разрезе МР ЯО Уровень госпитализации по ЯО – 50,1 30,6 24,7 38,1 15,8 44,7 23,9 47,0 27,5 47,5 28,5 48,8 45,6 56,1 32,2 57,0 51,5 40,0 25,2 43,1 Использование коечного фонда Показатели работы круглосуточного стационара % 286.8 294.2 301.6 312.3 Занятость койки 286.3 272.5 101 Выполнение плана по пролеченным Выполнение плана койко-дней 115,8 92,2 102,3 101,1 90,8 89.3 92.6 98.6 98.5 96.4 99.2 3.7 2.9 2.3 2.7 2.1 1.5 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Простой койки Организация неотложной медицинской помощи: • Дежурная бригада врачей (2 анестезиолога-реаниматолога в РО, 2 хирурга, травматолог, педиатр, лор, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог ПИТ новорожденных); • Круглосуточная экстренная лаборатория, где выполняются все виды анализов по экстренным показаниям • Круглосуточная рентгенологическая служба, при наличии показаний выполняется КТ рентген-лаборантами; • УЗ-диагностика ежедневно до 20.00 час, в ночное время – вызов врача из дома; • ЭКГ– круглосуточно с интерпретацией результата дежурным врачом педиатром; • Экстренная эндоскопическая помощь – вызов врача из дома. Число исследований на 1 пролеченного пациента в стационаре Вид исследования Стационар (кол-во исследований на 1 пролеченного) 2011 2012 Лабораторная диагностика 59,3 58,8 Функциональная диагностика 0,87 1 Эндоскопия 0,3 0,2 Рентген 0,88 0,8 КТ 0,1 0,02 МРТ 0,1 0,2 УЗ-диагностика 0,9 1,7 УЗД сосудов 0,2 0,3 ЭХО-КС 0,35 0,35 Качество оказания медицинской помощи Хирургическая работа Год Всего Плановые операций Экстрен ные Операти- Хирургичес Послеопер вная кая ационные активность активность осложн-я 2008 3477 2480 997 55,3% 44,6% 0,7% 2009 3681 2802 879 54,0% 49,4% 0,5% 2010 2911 2169 742 53,08% 45,73% 0,55% 2011 4027 3194 833 60,01% 51,14% 0,5% 2012 3954 2980 974 62,2% 53,3% 0,4 52 Качество оказания медицинской помощи Удельный вес операций, относящихся к ВМП, в общей структуре операций в 2012 г. Профиль коек Всего операций Из них ВМП % ВМП Хирургия 882 58 6,6 Ортопедия 309 155 50,2 Урология 668 113 16,9 Направление пациентов на оказание ВМП в федеральные клиники в сравнении за 2010 - 2012 годы. 40 35 30 25 20 15 10 5 0 нейрохирургия кардиология гастроэнтерология онкология гематология ЧЛХ детская хирургия эндокринология неврология ортопедия урология сурдология 2010 2011 2012 Работа Совета медицинских сестер • • • • • • • • - Мероприятия по повышению качества работы сестринского персонала на основе внедрений профессиональных стандартов медицинской помощи; Мероприятия по совершенствованию профессиональных знаний, практических умений сестринского персонала и осуществления контроля их деятельности: проведены мастер- классы: - «Правила проведения чистых и гнойных перевязок», - «Техника переливания компонентов крови и их заменителей», - «Проведение кислородотерапии», - «Правила проведения санации ротоглотки и работы с отсосом», - «Проведение мониторинга жизненно – важных функций организма», - «Проведение энтерального кормления через перфузоры и дозаторы»; повышение профессионального уровня сестер – хозяек; обучение санитарок – буфетчиц, сотрудников пищеблока, контроль за организацией кормления тяжелых больных. Мероприятия по технологии заполнения медицинской документации: разработаны единые формы заполнения внутренней медицинской документации по всем структурным подразделениям; Мероприятия по контролю за соблюдением санитарно – эпидемиологического режима: контроль по инфекционной безопасности, вопросам профилактики внутрибольничных инфекций; созданы оценочные критерии деятельности по санитарно – эпидемиологическому режиму (контроль качества выполнения сестринским и младшим персоналом санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий; контроль применения дезинфицирующих средств дезинфекции и химической стерилизации; контроль мест хранения лекарственных веществ, изделий медицинского назначения); перекрестные рейды – проверки по всем структурным подразделениям. Создана электронная база сотрудников по прохождению ФЛГ, вакцинации; Конкурс на лучшую медсестру Конкурс на лучшую медицинскую сестру Мониторинг бактериальной флоры в стационаре • В больнице проводится мониторинг бактериальной флоры по программе Всемирной организации здравоохранения WHONET 5,4 с 2008 года. • Коллекция культур микробов насчитывает 3800 штаммов • По результатам мониторинга созданы паспорта локальной антибиотикорезистентности в отделении реанимации, уроандрологии, хирургии и патологии новорожденных. Локальные и оптимальные протоколы антимикробной химиотерапии Стационарозамещающая помощь Обеспеченность койками Удельный вес госпитализаций по профилям Г. Ярославль 42,3 % Ярославская область 57,7 % Хирургия Нефрология Офтальмология Аллергология Педиатрия 0% 20% 40% 60% 80% 100% Использование коечного фонда дневного стационара Работа коек дневного стационара % выполнения плана Выписано: 2500 2167 2173 1928 2000 1500 1000 500 0 2010г. 2011г 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 2012г Число дней работы койки 2010г. 2.5 2 300 1.5 200 1 100 0.5 0 0 2011г 2012г 2012г Среднее время простоя койки 400 2010г. 2011г 2010г. 2011г 2012г Внедрение новых методов лечения и обследования основных нозологических форм -Оценка вегетативного статуса у детей (скрининг методика) с применением для педиатров. -Диагностика эндотелиальной артериальной гипертензией. дисфункции у детей с -Начато в декабре 2012 года проведение аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ) препаратами: фосталь «Аллерген пыльцы деревьев» и сталораль «Аллерген клещей» -Введение препарата РЕМЕКЕЙД (инфликсимаб) детям с болезнью Крона (2 ребенка –г. Ярославль, 1- Ярославская область) плановое по рекомендованной схеме. Работа диагностических служб в 2012 году Показатели работы отделения лабораторной диагностики 800000 Количество исследований 600000 400000 200000 513690 546339 589317 647960 622932 2008 2009 2010 2011 2012 0 Распределение исследований по видам помощи 2012 поликлиника 17% ДС 2% стационар 81% 47 Виды лабораторных исследований • Вцелом по больнице преобладают биохимические (43%), общеклинические (23%), гематологические (19%) исследования • Иммунологические составляют 12% и коагулогические 3% от всех исследований иммуноло гич 12% гемостаз 3% биохимич 43% гематолог ич 19% общеклин ич 23% Биохимический автоматический анализатор AU480 • • В июле установлен и введен в эксплуатацию автоматический анализатор AU480, работает в течение всей рабочей смены, выполняя исследования как для амбулаторных пациентов, так и для стационара (в т.ч. Для реанимационных отделений в режиме cito) . За рабочую смену выполняет порядка 800-1000 исследований. Возможности прибора позволяют увеличить поток исследований. В случае отсутствия технических проблем весь комплекс биохимических методов выполняется на этом анализаторе. • Автоматический гематологический анализатор «адвия 2120» , полученный по программе модернизации, имеет очень высокую производительность , автоматически считает лейкоцитарную формулу, готовность гематологических анализов для стационара к 11 часам ( вместо 15 часов при рутинном исследовании) Показатели эффективности работы отделения лабораторной диагностики в 2012 г. показатель ранг базовый фактический Число исследований на 1 выбывшего из стационара 8 42 58,8 Число исследований на 100 посещений в поликлинику 8 115 135,4 Врача 9 100% 101,6% лаборанта 9 100% 119,7% Внешний 10 100% 50% внутренний 10 100% 95% Удельный вес иммунологических и биохимических медодик от общего числа лабораторных анализов 10 0,6% 30% Нагрузка на 1 сотрудника лаборатории Контроль качества анализов Отделение функциональной диагностики • В отделении сосредоточены все современные методы обследования детей с новорожденного возраста и до 18 лет. • Специализированные методики, выполняемые в ОДКБ: ЭхоКС; Допплерография; Холтеровское мониторирование; Бодиплетизмография; Стационарный видео-ЭЭГ; Амбулаторный холтеровский мониторинг ЭЭГ; Игольчатая миография. • В отделении имеются возможности выполнения исследований у постели больного (ЭКГ, ЭхоКС, допплерографию, ЭЭГ, миографию) • На все проведенные исследования в отделении ведутся компьютерные базы данных, которые в настоящий момент насчитывают более 100000 исследований. • Все заключения соответствуют стандартным протоколам. Общее число исследований в отделении ФД за период 2008-2012 гг. 22911 22077 21199 19139 2008 19365 2009 2010 2011 2012 Нагрузка на оборудование 2011 год 2012 год На 1 аппарат УЗИ в КДЦ 5977 6900 На 1 ЭКГ аппарат в стационаре 2382 5393 Показатели эффективности работы 2011 2012 Число исследований на 1 выбывшего из стационара 0,9 1 Число исследований на 100 посещений в КДЦ 21 17,6 % выполнения исследований % выполнения УЕ Всего 121 142 КДЦ 96 115 Стационар 173 213 Выполнение плановых показателей Отделение лучевой диагностики Показатели эффективности работы отделения 2008 2009 2010 2011 2012 R-логическое исследование на 1 пациента в стационаре 0,87 0,89 0,9 0,88 0,8 R-логическое исследование на 100 посещений поликлиники 4,3 3,8 2.1 2,5 1.6 МР-исследования на 1 пациента стационара 0,12 0,12 0,11 0,1 0,2 МР-исследования на 100 посещений поликлиники 1,6 2,0 1,8 1,5 1,6 Нагрузка на 1 рентген-аппарат План факт % 3000 4900 163 Выявленная патология– 62% 56 Структура методов лучевой диагностики 2012 г. 2011 27% 64% 26% Рентген 9% КТ, МРТ 64% УЗИ В странах с развитой системой здравоохранения 8% 10% 25% 57% 10% АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ кабинета УЗ- диагностики Диагностичес кий центр Ультразвуковая диагностика Стационар Ультразвуковая диагностика Ставок Фактичес Нагрузка по ки Запланированна Выполненная штатно занятые я в. му ставки на . 3 ставками расписа на 3,5 ставки в у.е. нию в у.е. 3,5 3 28 889 29 744 Ставок Фактичес Нагрузка по ки Запланированна Выполненная штатно занятые я в. му ставки на . 2,75 ставками расписа на 2,75 ставки в у.е. нию в у.е. 2,75 2,75 22 699 62 208 Средняя нагрузка на одну ставку в% 120 % Средняя нагрузка на одну ставку в% 274 % Отделение ультразвуковой диагностики в ЦРБ детям проводятся: в ЦРБ детям не проводятся: 1. УЗИ органов брюшной полости 1. УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком 2. УЗИ органов мочевыводящей 2. Постпрандиальное исследование поджелудочной железы системы 3.УЗИ пилорического отдела желудка 3. УЗИ органов малого таза 4. УЗИ щитовидной железы 4. УЗИ кардиального отдела пищевода 5. УЗИ тазобедренных суставов у 5. УЗИ тонкой и толстой кишки детей первого года жизни 6. УЗИ пупочных сосудов у новорожденных 7. Проба с лазиксом 8. УЗИ предстательной железы бр пол тимус щит мягкие МВС 9. УЗИ мошонки надпочеч ОМТ молочные 10. УЗИ вилочковой железы предстат т/б суставы 11.. УЗИ лимфатических узлов лимф узлы 12. УЗИ молочных желёз суставы 13. УЗИ надпочечников пилорич отдел орбиты 14. УЗИ мягких тканей (образования) лазикс НСГ 15. УЗИ орбит желчег завтрак мошонка кишечник ППН 16. УЗИ придаточных пазух носа 17. УЗИ суставов (плечевых, локтевых, лучезапястных, т/б, коленных, голеностопных) выполняемые в ЦРБ выполняемые только в КДЦ 18. УЗИ костей 19. УЗИ головного мозга (нейросонография) у детей первого года жизни В 2012 году совместно с врачами хирургами-онкологами: УЗ-наведение при перкутанных вмешательствах (чрезкожная пункция кист и опухолей) – 10 • - образование в брюшной полости – 1 (киста печени) • - образование почки – 4 (нефробластома) • - образование щитовидной железы – 3 (коллоидные кисты) • - образование молочной железы – 1 (фиброма) • - образование мягких тканей – 1 (лимфангиома) В 2012 году совместно с врачами урологами: УЗ-наведение при перкутанных вмешательствах (чрезкожнопункционная нефростомия) – 2 • УЗ-наведение при стентировании мочевыводящих путей –1 • УЗ-наведение при уретеролитоэкстракции – 4 Число выполненных УЗ-исследований в 2008-2012 гг. 16000 14231 14000 14471 14886 КДЦ 12912 12000 Дневной стационар 10000 8000 6586 6000 4000 4652 5100 2000 883 7151 990 1390 1644 0 2008 2009 2010 2011 Стационар Показатели работы эндоскопического отделения 2010 2011 2012 Всего исследований: 3646 3355 2565 Из общего числа исследований с взятием материала на цитоморфологическое исследование: 260 231 242 Из общего числа исследований в дневном стационаре: В том числе лечебных: 593 78 576 69 465 34 ЭГДС: В том числе лечебных: 1904 39 1602 61 1822 24 Колоноскопия: В том числе лечебных: 31 - 59 8 28 1 Бронхоскопия: В том числе лечебных: 27 13 17 11 34 26 Цистоскопии: 258 239 194 Эндоскопические операции (всего в клинике): 80 105 147 Лечебные манипуляции Количество 1 Удаление инородных тел ЖКТ 11 2 Видеоассистенция при бужировании пищевода 2 3 Постановка назо-дуоденального зонда 2 4 Остановка и профилактика кровотечений ЖКТ 7 5 Проведение лигатуры за зону стеноза 2 6 Удаление инородных тел дыхательных путей 15 7 Санация трахеи и бронхов 11 8 Бужирование стеноза анастомоза толстой кишки 9 Инстилляция мочевого пузыря 10 Фрагментация конкремента мочевого пузыря 1 11 Удаление инородного тела влагалища 2 12 Санация влагалища 1 ИТОГО: 24 26 6 427 487 428 3 Выездная работа Объемы работы выездной поликлиники 15435 14773 13600 12665 12308 9697 8616 46 56 46 35 4194 4148 43 41 4240 2006 год 2007 год 2008 год кол-во пациентов 4461 4665 2009 год 2010 год число посещений 50 47 4421 4258 2011 год 2012 год число выездов Показатели выездной работы От всех осмотренных на выезде 2008 2009 2010 2011 2012 Удельный вес впервые выявленной патологии, % 43 23 20 19,9 22 Удельный вес детей с выявленными запущенными и тяжелыми формами заболеваний, % 0,3 0,4 0,3 0,2 0,08 Удельный вес детей, нуждающихся в дообследовании, % 2,0 2,9 4,0 3,5 5,8 Удельный вес детей, нуждающихся в оперативном лечении, % 0,06 0,07 0,19 0,19 0,34 Удельный вес детей, направленных на госпитализацию с выезда 0,8 1,3 1,4 2,8 2,7 Развитие профилактической направленности деятельности учреждения Центр здоровья для детей Используется преимущественно выездная форма работы. В 2012 году выполнено 62 выезда в муниципальные районы Ярославской области, где было осмотрено 919 пациентов. Выполнение государственного заказа – 101% За 2012 год прошли комплексное обследование и обучены основам формирования здорового образа жизни 1384 детей. Результаты обследования: Дети, не имеющие факторов риска развития заболеваний– 4% С факторами риска развития неинфекционных заболеваний – 96% Требующие дообследования и направленные в ЛПУ– 50%
