Клинические случаи с ОКС и ОНМК в первичном сосудистом отделении №2

Клинические случаи с ОКС и
ОНМК в первичном сосудистом
отделении №2
Заведующая ПСО №2 Вайнштейн И.В.
Острый коронарный синдром
За 2015 год пролечено 57 больных с инфарктом
миокарда (за 2014 год., пролечено 83 человека);
За 2015 год 2 умерших от острого и повторного
инфаркта миокарда – 3,5% (за 2014 г., умерло 7
человек – 8,4%);
За 2015 год проведено тромболизисов 29
больным, это 54% от числа подлежащих (за 2014 год
40 человек получили тромболизис - 53% от числа
подлежащих);
За 2015 г. и 2014 г., 50% случаев тромболизис
проводится на догоспитальном этапе (в районах).
Случаи ОКС и тромболизис
Шмыков Александр Анатольевич 1952 г.р.,
Место жительства:
Тунгокочинский район, п. Вершино-Дарасунский
Поступил в ПСО 7.05.2015 год., с направительным
диагнозом – инфаркт миокарда. С 5.05.15 год на
лечении по месту жительства. Тромболизис не
проводился. В ПСО от 10.05.15 год., рецидив
инфаркта задне -базальной стенки с з.Q. Проведён
тромболизис (актилизе 100 мг), в дальнейшем
состояние стабилизировалось. Выписан в
удовлетворительном состоянии.
Иванов Александр Маркович 1949 г.р.,
Место жительства:
Тунгокочинский район, с.Нижний Стан
Поступил в ПСО 13.07.2015 год., с направительным
диагнозом – инфаркт миокарда. С 12.07.15 год на
лечении по месту жительства. Тромболизис не
проводился. При поступлении в ПСО состояние
тяжёлое( нестабильность гемодинамики,
кардиогенный шок) проведён отсроченный
тромболизис обоснован был рецидивом
инфаркта миокарда. Больной выписан в
удовлетворительном состоянии.
Мункожаргалов Цыренжаб Эрдынеевич 1954 г.р.,
Место жительства: п.Агинский
Поступил в ПСО 09.08.2015 год., с направительным
диагнозом – инфаркт миокарда. Тромболизис не
проводился, что было обосновано началом
заболевания с 7.08.15 год. При поступлении в ПСО в
связи с сохраняющимся болевым синдромом и
нестабильностью гемодинамики был проведён
отсроченный тромболизис , был обоснован
рецидивирующим течением инфаркта миокарда.
После чего болевой синдром был купирован,
гемодинамика стабилизирована.
Сальков Владимир Борисович 1965г.р.,
Место жительства: п. Кокуй Сретенский район
Поступил в ПСО 19.03.2015 год., с направительным диагнозом
– ОКС без подъема сегмента ST. Лечился в ЦРБ с 13.03.2015 г.
Основной жалобой при поступлении была одышка и
отмечалось падение сатурации. По ЭКГ данных за инфаркт не
было. По клиническим данным м данным ЭхоКГ (легочная
гипертензия и дисфункция правого желудочка). Выставлен
диагноз: ТЭЛА. Рецидивирующее течение. Проведен
тромболизис. После чего отмечалось улудшение. Прошла
одышка и увеличение сатурации. Больной выписан в
удовлетворительном состоянии.
Данные случаи
привела, к тому что
тромболизис при ОКС и
ТЭЛА очень актуален и
эффективен. И надо
его проводить, чем
раньше, тем лучше..
Постановка временного
электрокардиостимулятора
В 2015 г. Наши анестезиологи
освоили постановку временного
ЭКС.
За 2015 год., поступило в ПСО 5
человек, требующих постановки
временного ЭКС.
Клинические случаи
Литвинцев Ефим Ефимович 1940 г.р.,
Оловянинский район.
Диагноз: ИБС. ПИКС. Полная атриовентрикулярная
блокада III степени. После постановки временного
ЭКС переведён в Региональный сосудистый центр для
постановки постоянного ЭКС.
Владикраевская Мария Андреевна 1949 г.р.,
Борзинский район.
Диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия.
Полная атриовентрикулярная блокада III степени.
После постановки временного ЭКС переведён в
Региональный сосудистый центр для постановки
постоянного ЭКС.
Колчатников Евгений Алексеевич 1950 г.р.,
Шилкинский район.
Диагноз: ИБС: Q-образующий инфаркт миокарда нижней
стенки левого желудочка. Полная атриовентрикулярная
блокада III степени. После постановки временного ЭКС
переведён в Региональный сосудистый центр, так как
сохранялась блокада.
Немерова Елена Леонтьевна 1937 г.р., п.Первомайский.
Диагноз: ИБС: Q-образующий инфаркт миокарда нижней
стенки левого желудочка. Полная атриовентрикулярная
блокада III степени. Установлен временный ЭКС, ритм
восстановлен.
Касимов Михаил Петрович 1937 г.р., п.Первомайский.
Диагноз: ИБС. ПИКС. Полная атриовентрикулярная
блокада III степени. После постановки временного ЭКС
переведён в Региональный сосудистый центр для
постановки постоянного ЭКС.
Лечение геморрагического инсульта
В 2015 г при
геморрагических
инсультах по показаниям
выполнено у 7 больных
хирургическое лечение.
1 (один) случай
летальности из них.
1(один) на лечении в
настоящее время.
Сироткина Светлана Сергеевна 1976 г.р.,
Нерчинский район.
Диагноз: Геморрагический инсульт. Операция: Трепанация черепа, удаление
внутримозговой гематомы.
Отмечена положительная динамика по нейрореабилитации.
Компьютерная томография
при поступлении
После операции
Компьютерная томография при
выписке пациентки из стационара
Толстокоренко Альбина Николаевна 1970г.р.,
Чернышевский район.
Диагноз: Геморрагический инсульт. Операция: Трепанация черепа,
удаление внутримозговой гематомы.
Отмечена положительная динамика по нейрореабилитации.
Компьютерная томография при
поступлении
После операции
Компьютерная томография при выписке
пациентки из стационара
Базаров Батожаргал 1952 г.р., Могойтуйский район.
Диагноз: Геморрагический инсульт. Операция:
Трепанация черепа, удаление внутримозговой
гематомы.
Отмечена положительная динамика по
нейрореабилитации.
Грецких Мария Адольфовна 1962 г.р.,
Диагноз: Геморрагический инсульт. Операция:
Трепанация черепа, удаление внутримозговой
гематомы.
Отмечена положительная динамика по
нейрореабилитации
Мальцева Ирина Петровна 1961 г.р., Тунгокочинский
район.
Диагноз: Геморрагический инсульт. Операция:
Трепанация черепа, удаление внутримозговой
гематомы.
Отмечена положительная динамика по
нейрореабилитации.
Чимитов Б.Ц. 1962 г.р., Могойтуйский район.
Диагноз: Геморрагический инсульт. Операция:
Трепанация черепа, удаление внутримозговой
гематомы.
Находится на лечении в настоящее время.
Спасибо за внимание!!!