Порядок проведения телемедицинских консультаций

ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ
КАТАСТРОФ «ЗАЩИТА»
МИНЗДРАВА РОССИИ
Порядок проведения плановых и экстренных
телемедицинских консультаций в
телемедицинской системе Минздрава России
федерального уровня.
Начальник Центра управления
в кризисных ситуациях
Всероссийской службы
медицины катастроф
И.П.Шилкин
2015
1
СТРУКТУРА ФЕДЕРАЛЬНОЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ СИСТЕМЫ
2
ПРОЕКТ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАНОВЫХ И ЭКСТРЕННЫХ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ
КОНСУЛЬТАЦИЙ В ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ СИСТЕМЕ МИНЗДРАВА РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОГО УРОВНЯ
1.
Основные термины и определения
2.
Общие положения
3.
Структура федеральной телемедицинской информационной системы
4.
Регламент проведения плановой телемедицинской консультации
5.
Регламент проведения неотложной телемедицинской консультации
6.
Регламент проведения экстренной телемедицинской консультации
7.
Сроки проведения плановых, неотложных и экстренных телемедицинских
консультаций и правила их документирования
8.
Защита персональных данных при обработке в телемедицинской системе
9.
Регламент подключения к ТМС. Правила регистрации пользователей
Приложение 1
Стандартные профили телемедицинских консультаций
Приложение 2
Формы журналов учета телемедицинских консультаций
Приложение 3
Формы для регистрации заявок в системе телемедицинских консультаций
Приложение 4
Форма информированного согласия пациента на обработку его
персональных данных
Приложение 5
Стандарты оснащения ТКП, ТКЦ, РКТЦ
3
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
• Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на
профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное
законченное значение (ФЗ №323 от 21.11.2011г. статья 2).
• Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту,
затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую,
исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских
обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности (ФЗ №323 от
21.11.2011 г. статья 2).
• Врач-консультант - специалист, имеющий специализированное медицинское образование соответствующего
профиля и квалификации, который оказывает на постоянной или временной основе консультативные
медицинские услуги в соответствии с профилем своей специализации (В. С. Нечаев с соавт., Национальный НИИ
общественного здоровья РАМН).
• Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для
установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского
обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской
организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных
настоящим Федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской
организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей) (ФЗ №323 от
21.11.2011 г. статья 48).
4
• Телемедицина – комплекс организационных, финансовых и технологических мероприятий, обеспечивающих
деятельность системы дистанционной консультационно-диагностической медицинской услуги, при которой
пациент или врач, непосредственно проводящий обследование или лечение пациента, получает дистанционную
консультацию другого специалиста, используя современные информационно-телекоммуникационные
технологии» (Меморандум о сотрудничестве государств - участников СНГ в области создания совместимых
национальных телемедицинских консультационно-диагностических систем (2008 г.)
• Телемедицинское оборудование – телекоммуникационные, компьютерные, информационные средства,
оргтехника, каналы связи, специальное программное обеспечение для предоставления телемедицинских услуг,
позволяющие в цифровом виде собирать, хранить, обрабатывать, передавать, отображать медицинские
диагностические данные, дистанционно управлять медицинским оборудованием, а также обеспечивать
дистанционный обмен информацией между медицинскими работниками либо медицинским работником и
пациентом.
• Дистанционное медицинское вмешательство – медицинское вмешательство с использованием
телемедицинского оборудования, проводимое в условиях когда медицинский работник и пациент во время этого
медицинского вмешательства не находятся в одном месте, либо в пределах одной медицинской организации.
• Дистанционный консилиум врачей (телемедицинская консультация) – консилиум врачей, проводимый с
применением телемедицинского оборудования и при участии врачей, находящихся вне пределов одной
медицинской организации (ст.48 ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ ред.от 06.04.2015 «Об основах охраны здоровья
граждан в РФ»).
• Телемедицинская услуга – дистанционное медицинское вмешательство с использованием телемедицинского
оборудования.
• Телемедицинская консультативно-диагностическая система – информационно-вычислительная система,
обеспечивающая предоставление услуг по проведению дистанционных консилиумов врачей.
• Телемедицинская консультация – совет медицинского работника либо совещание медицинских работников,
направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию, имеющие
самостоятельное законченное значение и проводимые с использованием телемедицинского оборудования.
5
• Телемедицинский консультативный пункт (ТКП) - подразделение медицинской организации, оснащённое
телемедицинским оборудованием, имеющее подготовленный персонал для получения телемедицинских услуг, в
том числе дистанционных консилиумов врачей.
• Телемедицинский консультативный центр (ТКЦ) - подразделение медицинской организации, оснащённое
телемедицинским оборудованием, имеющее подготовленный персонал для предоставления телемедицинских
услуг, включая дистанционные консилиумы врачей.
• Региональный (межрегиональный) координационно-технический центр (КТЦ) – медицинская организация
или подразделение медицинской организации, выполняющее организационно-методическую и техническую
деятельность по поддержанию работоспособности и взаимодействия телемедицинских консультативных пунктов и
центров телемедицинской системы регионального (межрегионального) уровня.
• Федеральный координационно-технический центр (ФКТЦ) - медицинская организация или подразделение
медицинской организации, обеспечивающее организационно-методическую и программно-техническую
деятельность по интеграции региональных (межрегиональных) телемедицинских информационных систем на
федеральном уровне.
• Региональная телемедицинская информационная система (региональная телемедицинская сеть) (ТМС) –
совокупность телемедицинских центров, пунктов и координационно-технических центров субъекта Российской
Федерации, объединённых телекоммуникационной инфраструктурой с целью предоставления телемедицинских
услуг медицинским организациям субъектов Российской Федерации.
• Межрегиональная телемедицинская информационная система (межрегиональная телемедицинская сеть) совокупность телемедицинских центров, пунктов нескольких субъектов Российской Федерации с единым
межрегиональным координационно-техническим центром, объединенные телекоммуникационной
инфраструктурой с целью предоставления телемедицинских услуг между медицинскими организациями
федерального округа.
• Федеральная телемедицинская информационная система – совокупность телемедицинских центров
федерального подчинения и федерального координационно-технического центра для предоставления
телемедицинских услуг и дистанционного образования в сфере здравоохранения медицинским организациям
субъектов Российской Федерации.
6
• Администратор телемедицинской системы – сотрудник (федерального, регионального, межрегионального)
координационно-технического центра, выполняющий функции настройки, администрирования и поддержания
работоспособности программного обеспечения и баз данных телемедицинской системы соответствующего уровня.
• Главный инженер телемедицинской системы – сотрудник (регионального, межрегионального) координационнотехнического центра, выполняющий функции настройки, администрирования и поддержания работоспособности
технических средств и каналов связи телемедицинской системы соответствующего уровня.
• Оператор телемедицинской системы – сотрудник (федерального, регионального, межрегионального)
координационно-технического центра, выполняющий функции контроля телемедицинских запросов, управления
их прохождением, организации видеоконференцсвязи в рамках сопровождаемой телемедицинской системы.
• Оператор телемедицинского центра – сотрудник медицинской организации, выполняющий функции
диспетчеризации телемедицинских запросов и заключений внутри организации.
7
ЦЕЛЬ СОЗДАНИЯ СИСТЕМЫ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ
ФЕДЕРАЛЬНОГО УРОВНЯ
• Повышение оперативности и качества оказания медицинской
помощи субъектам Российской Федерации с использованием
телемедицинских технологий;
8
ВИДЫ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ
• Очно
- в реальном масштабе времени в режиме
видеоконференцсвязи;
• Заочно - посредством обмена электронной медицинской
документацией.
9
УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ
• Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское
наблюдение и лечение)
- пациент и лечащий врач находятся в
медицинской организации;
• Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения);
• Вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в
транспортном средстве при медицинской эвакуации;
10
ФОРМЫ ОКАЗАНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ
• Экстренная телемедицинская консультация оказывается при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу
жизни пациента (пострадавшего). Проводится врачами круглосуточных телемедицинских
консультативных центров в течение не более 1 часа с момента обращения из
телемедицинского консультативного пункта;
• Неотложная телемедицинская консультация оказывается при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков
угрозы жизни пациента (пострадавшего). Проводится телемедицинскими консультативными
центрами в течение не более 1 суток с момента обращения из телемедицинского
консультативного пункта;
• Плановая телемедицинская консультация оказывается при заболеваниях и состояниях,
не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной
медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за
собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Проводится
телемедицинскими консультативными центрами в течение 2-4 дней с момента обращения
из телемедицинского консультативного пункта.
Первоочередной задачей оказания помощи пациенту при плановой телемедицинской
консультации является предоставление и последующий обмен всей необходимой
медицинской документацией по пациенту между лечащим врачем и врачем-консультантом
для определения дальнейшей стратегии лечения, в том числе, возможной телеконференции.
11
ПЕРЕЧНИ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ
•
Плановые клинические случаи по профилям ФГБУ.
•
Дифференциальная диагностика клинических случаев с целью постановки или
верификации диагноза.
•
Определение показаний для проведения медицинской реабилитации на различных этапах
оказания медицинской помощи по профилям ФГБУ.
•
Определение методов диагностики и тактики лечения в редких, тяжелых или атипично
протекающих заболеваниях.
•
Отсутствие в региональной клинике необходимого специалиста или достаточного
клинического опыта для диагностики и лечения заболевания.
•
•
Необходимость выполнения нового или редкого вида хирургического вмешательства.
Снижение экономико-финансовых затрат на диагностику и лечение пациента без ущерба
для их качества и эффективности.
•
Поиск альтернативных путей решения клинической задачи.
•
Получение дополнительных знаний и умений по данной клинической проблеме.
12
ТИПОВОЙ РЕГЛАМЕНТ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ
КОНСУЛЬТАЦИИ
13
ТИПОВОЙ РЕГЛАМЕНТ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАНОВОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ
ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
14
СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИИ
•
Плановая телемедицинская консультация с заключением врача консультанта должна быть проведена в течение 2 суток в рабочие дни. При
этом максимальное время отправки протоколов телемедицинской
консультации из Федерального консультативного центра в ФКТЦ и в
консультативный пункт должно быть не более 3 рабочих дней.
•
Неотложная телемедицинская консультация с заключением врачаконсультанта ФТКЦ должна быть проведена в течение 24 часов. Оформление
документов – в течение не более 2-х рабочих дней.
•
Экстренная телемедицинская консультация с устным заключением врача консультанта должна быть проведена в течение одного часа после
поступления запроса. Оформление документов – в течение одного рабочего
дня.
15
СТАНДАРТНЫЕ ПРОФИЛИ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ
Акушерство и гинекология
Офтальмология
Анестезиология-реаниматология
Патологическая анатомия
Дерматовенерология
Педиатрия
Детская хирургия
Психиатрия
Генетика
Рентгенология
Инфекционные болезни
Скорая медицинская помощь
Клиническая лабораторная диагностика
Судебно-медицинская экспертиза
Неврология
Терапия
Неонатология
Травматология и ортопедия
Общая врачебная практика (Семейная медицина) Фтизиатрия
Онкология
Хирургия
Организация здравоохранения и общественное
здоровье
Эндокринология
Оториноларингология
Общая гигиена
Социальная гигиена и организация
госсанэпидслужбы
Управление и экономика фармации
Эпидемиология
Фармацевтическая технология
Стоматология общей практики
Фармацевтическая химия и фармакология
Клиническая лабораторная диагностика
Управление сестринской деятельностью
Токсикология
Генетика
(в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 № 210н)
16
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
ФГБУ
ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ «ЗАЩИТА»
Адрес: 123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 5
Телефоны: 8 499 1906566
8 926 6113342
Официальный сайт ВЦМК «Защита»:
www.vcmk.ru
Адреса электронной почты ВЦМК «Защита»:
ips@vcmk.ru od@vcmk.ru
17