центра здоровья на базе детского отделения сгкп № 15
advertisement
ГБУЗ СО СГКП №15 Зам.главного врача по лечебной работе, к.м.н.Назаркина И.М. Зам. главного врача по детству, к.м.н. Пыркова С.А. Заведующая центром здоровья Сидорова С.Д. 2 70 60 50 40 % 30 20 10 0 Европа Япония РФ 3 РФ 2012 – 729,3 ПФО – 745,8 4 Артериальная гипертензия как проблема (1998 год) Проблемы ведения больных . Недостаточная выявляемость артериальной гипертензии. артериальной гипертензией Недостаточный уровень знаний медицинским персоналом вопросов ведения больных артериальной гипертензией на амбулаторном этапе. Отсутствие единого стандарта оказания медицинской помощи. Проведение медикаментозной терапии без учета принципов доказательности. Низкая приверженность пациентов к лечению. Органы-мишени артериальной гипертензии АГ Головной мозг Инсульт, энцефалопатия Глазное дно Ретинопатия Сердце Почки Сосуды Ишемия, нарушение ритма, внезапная смерть ХПН Поражение перифериеских артерий Концепция факторов риска возникла на основе уникального научного эксперимента, который проводился более 40 лет в небольшом американском городе Фремингем. Ученые наблюдали за здоровьем десятков тысяч человек. К настоящему времени установлено более 280 факторов риска • • • Возраст (мужчины > 45 лет, женщины > 55 лет) ; Пол Наследственность: АГ и её осложнения у ближайших родственников • • • • • • • Курение Избыточное потребление алкоголя Низкая физическая активность Артериальная гипертензия Сахарный диабет Ожирение Дислипидемия ГБУЗ Самарской области Самарская Городская клиническая поликлиника № 15 Одно из крупных лечебно-профилактических учреждений города, обслуживающего 58 тысяч взрослого и 16 тысяч детского населения; 568 сотрудников (из них врачей - 188, средних медработников - 231); 4 отделения врачей общей практики; консультативно-диагностическое отделение; Городской амбулаторный «Астма-центр»; Центр женского здоровья; специализированный ангиологический центр на базе хирургического отделения; отделение функциональной диагностики; рентгенологическое и лабораторное отделения; отделение восстановительного лечения; отделение оказания платных услуг; отделение профилактики; Центр «Здоровый ребенок»; школьно-дошкольное отделение Федеральный Центр здоровья для детей по формированию здорового образа жизни, в том числе отказу от употребления алкоголя и табака. Уникальная информационно-аналитическая локальная сеть, состоящая из 300 автоматизированных рабочих мест. Создана электронная амбулаторная карта функционирует при поддержке сотрудников САМ ГМУ с 1997 года. Отработаны методики: раннего выявления больных с минимальными клиническими проявления артериальной гипертензии и факторами риска её развития; современных принципов медикаментозной и немедикаментозной терапии; реабилитационных мероприятий; мониторирования и оценки медико-экономической эффективности достигнутых результатов; профилактической работы в семье по формированию здорового образа жизни; использования ресурсосберегающих технологий. Результаты анкетирования населения по выявлению факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы Динамика регистрации факторов риска развития 14000 артериальной гипертензии 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Динамика количества зарегистрированных больных с артериальной гипертензией 1999 2001 2003 2005 2008 2009 2010 2011 2012 год год год год год год год год год количество зарегистрированных факторов риска 14000 11102 12000 количество факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой 10000 системы 11978 12013 12134 12226 8647 8000 6521 6000 4678 4000 2000 1256 0 количество больных Реализация образовательных программ Количество пациетов, проученных в обучающих школах ОБУЧАЮЩИЕ ШКОЛЫ 12000 10012 10116 КАБИНЕТ ДИЕТОЛОГИИ 10000 8000 6000 4000 6791 3324 3481 4023 4465 4891 2000 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 количество пациетов, проученных в обучающих школах «Артериальная гипертензия» «Сахарный диабет» «Бронхиальная астма» «Золотая осень» «Позитивное материнство и отцовство» «Здоровое сердце» «Рациональное питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта» «Рациональное питание при заболеваниях костно-мышечной системы» «Рациональное питание при заболеваниях почек» «Избыточный вес и гиподинамия» (с курсом лечебной физкультуры) «Аллергические состояния» «Курение, как фактор риска развития хронических заболеваний» Динамика количества вызовов скорой помощи по поводу гипертонического криза 10000 8548 7978 8000 5948 4612 6000 4006 4000 3849 2000 0 1999 год 2002 год 2004 год 2009 год 2011 год 2012 год ● наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям ● избыточная масса тела ● низкая физическая активность ● стрессы ● злоупотребление алкоголем ● курение 15 психологическая подготовка семьи к беременности, родам и воспитанию ребенка; формирование «Паспорта здоровья семьи» с целью прогнозирования вероятности развития хронической патологии; активный дородовый патронаж семьи педиатрами с целью формирования здорового образа жизни в семье; проведение скрининговых осмотров беременных врачами всех специальностей; обмен информацией между подразделениями о состоянии здоровья девочек-подростков; «Ярмарки здоровья» 17 18 Сегодня вопросы прогнозирования состояния здоровья детей педиатрическое отделение рассматривает с точки зрения состояния здоровья родителей. Опыт работы по выявлению факторов риска развития неинфекционных социальнозначимых заболеваний имеет свое продолжение в организации работы Центр детского здоровья. 19 «Центр здоровья для детей по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращенное потребление алкоголя и табака» Открыт на базе детского отделения ГБУЗ СО «СГКП № 15» в декабре 2010 года в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ №152н от 16.03.2010 г. 20 Задачи функционирования Центра здоровья для детей: Формирование здорового образа жизни у детей. Профилактика возникновения и развития факторов риска неинфекционных заболеваний. Оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья. Информирование родителей и детей о вредных и опасных для здоровья факторах риска и привычках. Работа по формированию у населения принципов «ответственного родительства». Обучение родителей и детей основным гигиеническим навыкам, включающую мотивацию их к отказу от вредных привычек. Динамическое наблюдение за детьми группы риска развития неинфекционных заболеваний. Разработка индивидуальных рекомендаций по сохранению здоровья, а также отказа от вредных привычек с учетом физиологической особенности детского возраста. В структуру Центра здоровья входят: ● регистратура; ● кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе «Экспресс здоровье», кардиовизор, исследование сатурации кислорода крови и содержания СО 2, функция внешнего дыхания, биоимпедансометрия; ● кабинеты лабораторного обследования (экспресс-анализ уровня глюкозы и холестерина); ● кабинет гигиениста стоматологического; ● кабинеты врача-педиатра; ● кабинет (зал) ЛФК; ● школы здоровья. 22 23 Основной принцип работы Центра Скрининговые мероприятия Оценка резервов организма Реабилитация детей с факторами риска развития хронических заболеваний Разработка новых скрининговы, организационных и реабилитационных технологий Формирование принципов здорового образа жизни Анализ состояния здоровья детей и эффективности профилактических мероприятий Создание межсекторальныйх связей Антропометрия Кардиовизиография Исследование функции внешнего дыхания Биоимпедансометрия Исследование уровня глюкозы крови и холестерина Определение уровня СО2 Нерациональное питание Недостаточная физическая активность Курение Наследственные заболевания Атопические состояния Повышенный уровень стресса Неправильный режим дня Риск развития заболеваний сердечнососудистой системы Риск развития заболеваний органов дыхания Риск развития заболеваний эндокринной системы Риск развития заболеваний опорнодвигательной системы Риск развития заболеваний мочеполовой системы 25 26 27 В Центре здоровья обследовано всего: (родителей) (2012 г) 101 (54 семьи) Выявлено факторов риска: 375 Нерациональное питание 79% Недостаточная физическая активность 72% Артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца (в семейном анамнезе) 54% Избыточный вес 28% Курение в семье отметили 48% 40% Получили рекомендации по формированию здорового образа жизни, мотивированию отказа от вредных привычек, по изменению рациона питания, режима дня и физической активности – 100% ПРОШЛИ ОБУЧАЮЩИЕ ШКОЛЫ ЛЕЧЕБНУЮ ФИЗКУЛЬТУРУ 101 101 28 Результаты скрининга у детей и родителей 29 30 Прогнозирование развития у ребенка заболеваний Информация от ВОП педиатр педиатр Информация от гинекологов Паспорт здоровья семьи Информация от узких специалистов 31 Факторы риска курение Рекомендации по: -рациональному питанию -увеличению физической активности -пос.обуч школ -Ингаляционная терапия, -кислородотерапия - ЛФК -Спелеотерапия -Дых.гимнастика(по СТРЕЛЬНИК.) Избыточная масса тела Рекомендации по: -рациональному питанию -увеличению физической активности(контр.инст р.ЛФК) -методы физиотерапии пос.обуч школ -ЛФК(озд.гимнаст) --рефлексотерапия -психотерапия Гиподинамия Рекомендации по: -рациональному питанию -увеличению физической активности(контр.инстр.ЛФ К) пос.обуч школ -методы физиотерапии (имостимул. Массаж, ПдМ,ААП) -занятия на тренажерах Дислипидемия Рекомендации по: -рациональному питанию -увеличению физической активности(контр.ин стр.ЛФК,дозир .зарядка.контраст.во дн.процед) -пос.обуч школ -методы физиотерапии ( Массаж, ПдМ,ААП) Организация обучения проводятся в школах: «Здорового образа жизни» «Профилактики развития артериальной гипертензии» «Профилактики развития патологии костно-мышечной системы» «Здоровый ребенок» «Бронхиальной астмы» «Атопический дерматит» «Репродуктивного здоровья» 34 ЛФК ЛЕЧЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ СПЕЛЕОТЕРАПИЯ 35 ВОДОЛЕЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЕ В ОВЛ 36 37 Дети Взрослые Всего: 2159-100% 1431-100% Выявлено: Практически здоровы 297 – 13,7% 148 – 10% Выявлены факторы ХНСЗЗ риска: 1862 – 86,3% 1283 – 90% - на аппаратнопрограммном комплексе 658 – 30,8% 880 – 61% - на кардиовизоре 1026 – 48,4% 874 – 61% - на спирометре 37 – 0,17% 190 – 13,2% - при определении глюкозы, холестерина 70 – 3,2% 465 – 32% 772 – 35,5% 38 – 2,7% - гигиенистом стоматологическим 38 1. Улучшилась выявляемость у взрослых пациентов: -метаболические изменения миокарда – 315 случаев -нарушения ФВД (у некурящих) – 91 случай -15 случаев латентного диабета (II типа) -гиперхолестеринемия – 88 случаев 2. Достигнуто снижение веса у 3% детей, нормализация уровня холестерина у 5 % детей. 3.Увеличилось количество детей, занимающихся спортом на 5%. 4.Изменили семейный рацион питания 11% семей. 5.Снизился уровень холестерина у 10% родителей 6.Нормализовался уровень глюкозы крови у 22% взрослых. 39 40 БУДУЩЕЕ ПОКОЛЕНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ЗДОРОВЫМ ! 41 42 43 «Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012-2017 годы.» Президент РФ В. Путин Активизация деятельности Центров здоровья для детей в сфере проведения обследования детей, обучения их гигиеническим навыкам и мотивирования к отказу от вредных привычек. Реализация программ гигиенического воспитания в целях предоставления детям возможности осуществлять информированный выбор в вопросах здорового образа жизни. 44 45 База Рабочее место аппаратно-программного комплекса застрахованных ТФОМС АПК «Экспрессздоровье» Регистратура Кардиовизиограф Рабочее место гигиениста стоматологического Спирограф Биоимпедансометр Рабочее место лабораторного комплекса Сведения о выполненных услугах На руки ребенку Карта здорового образа жизни Карта Центра здоровья Отчетная документация Рабочее место врачапедиатра Архив 46 Обучающие школы Центр здоровья На выезде (75%) Реабилитация Стационарно (25%) Из школ Отделение восстановительного лечения Самостоятельно родители Врачами ЛПУ ЛПУ по месту жительства Реабилитационные мероприятия и дообследование 47 Расширение спектра обследуемых привело к необходимости совершенствования собственных знаний: • с точки зрения мониторирования обследований • интерпретации полученных результатов • методологии совместной деятельности и обучения взрослых и детей • вопросов разработки памяток • мероприятий в семье с точки зрения понимания информации • формирование мотивационных факторов здорового образа жизни для семьи • тесному сотрудничеству с СамГМУ 48 Пусть сегодня охватили 8% взрослого населения, хочется надеяться на то, что неравнодушное отношение станет залогом формирования здорового образа жизни семьи. 49 ЛФК (Всего: 2011г-2740, 2012г-3210) ОБУЧАЮЩИЕ ШКОЛЫ (Всего: 2011г-2624, 2012г-2802) 50 ОБУЧАЮЩИЕ ШКОЛЫ (Всего: 2011г-2624, 2012г-2802) 51 52 1. Создана методическая база. 2. Отработаны основные механизмы функционирования Центра и его взаимодействие с ЛПУ. 3. Центр приобрел «вес » среди образовательных учреждений. 4. Достигнуто увеличение заинтересованности среди педагогов, родителей и детей в формировании здорового образа жизни: - увеличилось количество детей, прошедших ЛФК (с 2740 до 3210); - увеличилось количество детей, прошедших обучающие школы (с 2624 до 2802); - в 2012 году появились повторно обратившиеся в центр (81 человек). 53 ЛФК (Всего: 2011г-2740, 2012г-3210) 54
