Школа Помощь сердцу для пациентов после ИМ

Школа «Помощь сердцу» для
пациентов c ишемической болезнью
сердца
План
 Что такое инфаркт миокарда и почему возникает ИМ
 Лечение ИМ
 Какие лекарства необходимо применять для профилактики
повторных сердечно-сосудистых событий
 Правила приема препаратов
 Факторы риска ИМ
 Немедикаментозная профилактика
 Медико-социальная программа «Помощь сердцу»
Сердце – двигатель организма
• В покое сердце «прокачивает»
за 1 минуту 5 литров крови
• При интенсивной нагрузке – 15
литров и более
• За 1 год сердце сокращается
≈ 40 млн. раз
• За 66 лет жизни ≈ около 2,5
млрд. раз
Коронарные артерии – источник кислорода для
сердца
Аорта
Правая
артерия
Левая
артерия
Причины нарушения кровоснабжения
сердца
Атеросклероз коронарных артерий
Воспаление стенки коронарных артерий
Травмы коронарных артерий
Врожденная патология коронарных артерий
Эмболии коронарных артерий - закупорка артерий
фрагментами тканей
• Заболевания крови, повышающие вероятность образования
сгустка – тромба
•
•
•
•
•
Атеросклероз коронарных артерий
Повреждение стенки сосуда
Холестерин
Что такое холестерин?
Причины повреждения стенки сосуда
Высокое
артериальное
давление
Стресс
Инфекционные
агенты
Курение
Ишемическая болезнь сердца
< 50-70%
> 50-70%
Как проявляется стенокардия?
 Боль чаще локализуется в грудной клетке, может отдавать в
руку, нижнюю челюсть или лопатку
 Боли могут быть разными: жгучими, сдавливающими, сильными
или в виде дискомфорта
• Могут сопровождаться
чувством нехватки воздуха
• Как правило, возникают при
физических и
эмоциональных нагрузках
• Боль может пройти после
прекращения физической
нагрузки или после приема
нитроглицерина
Симптомы инфаркта миокарда: должен знать
каждый!
 Боль в грудной клетке длительностью более 20 минут, не
проходящая после приема нитроглицерина или
прекращения физической нагрузки
 Выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь в теле
 Ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание,
кашель
 Перебои в работе сердца, сердцебиение
 Головокружение, обморок (в том числе потеря сознания с
отсутствием дыхания и пульса на артериях)
 Эмоциональное возбуждение, страх
 Тошнота, рвота, вздутие живота
• Человек может испытывать нестерпимые боли, а может не
почувствовать вовсе ничего
• Симптомы инфаркта миокарда могут быть очень похожи на
другие заболевания
Окончательный диагноз может поставить только
врач!
Что делать при симптомах инфаркта
миокарда?
 При появлении малейших подозрений на наличие у человека острого
коронарного синдрома необходимо немедленно вызвать бригаду
«скорой помощи»
 При наличии болей в грудной клетке принять нитроглицерин под язык
в виде таблетки или спрея. При отсутствии эффекта прием препарата
можно повторять до 3 раз с интервалом 5 минут
 Если человек потерял сознание, не удается определить признаки
дыхания, отсутствует пульс, присутствующим необходимо как
можно быстрее начать реанимационные мероприятия (если в
вашем окружении есть лица из группы риска по развитию инфаркта
миокарда, необходимо обучиться методам сердечно-легочной
реанимации заранее).
телефон службы скорой медицинской помощи
со стационарного телефона – «03» или «112» с
мобильного
1.Национальные рекомендации по лечению ОКС без стойкого подъема ST на ЭКГ.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; (5), Приложение 1
Лечение инфаркта миокарда
1.
Обезболивание (наркотические препараты,
нейролептики)
2.
Восстановление кровотока в коронарных артериях
3.
Поддержание нормального состояния свертываемости
крови
4.
Профилактика и лечение осложнений
Восстановление кровотока в коронарных
артериях
• Тромболитическая терапия – внутривенное введение
лекарственного препарата, растворяющего тромбы
• Баллонная ангиопластика коронарных артерий с/без
установки стента
Тромболитическая
терапия
• Наиболее эффективна в течение 1-ого часа от начала
инфаркта миокарда
• Может быть эффективна до 12 часов от начала инфаркта
миокарда
• Эффект сомнителен после 12 часов
Позволяет восстановить проходимость коронарной артерии в
50-85% случаев
Баллонная ангиопластика коронарных
артерий
Стент
Баллон
• Необходимо немедленное назначение
препаратов,препятствующих свертыванию крови!!!
Коронарное шунтирование
Вена
нижней
конечности в
качестве
шунта от
аорты
Лекарственная вторичная профилактика повторных
сердечно-сосудистых событий
При отсутствии противопоказаний пациентам после инфаркта
миокарда назначают следующие группы лекарственных препаратов:
 Антиагреганты
 Статины
Соблюние рекомендаций и четкое
следование назначениям Вашего лечащего
доктора
– залог успешного лечения
 В-блокаторы
 Ингибиторы АПФ
1.Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (8), Приложение 1.
Как избежать образования повторного
тромба?
Растворение тромба
Усилить
Образование тромба
Ослабить
Необходимо немедленное назначение препаратов,
препятствующих свертыванию крови!
Немедикакментозное воздействие на факторы
риска развития инфаркта миокарда
ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ
ДАВЛЕНИЕ
КУРЕНИЕ
УРОВЕНЬ
САХАРА В КРОВИ
ИЗБЫТОЧНЫЙ
ВЕС
ГИПОДИНАМИ
Я
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ
ХОЛЕСТЕРИНА
Курение
Ученые доказали, что если пациент с перенесенным
инфарктом миокарда продолжает курить, пятилетний
риск умереть или перенести повторный инфаркт
миокарда возрастает в 1,6 раза.
Доказано, что отказ от курения может значительно
снижать риск развития и смертность от ССЗ. При этом,
чем раньше человек бросает курить, тем
благоприятнее прогноз.
Среди тех, кто бросает курить и не курит 3 года,
риск развития ИБС не отличается от такого у
некурящих.
1.The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General
http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/smokingconsequences/index.html
Питание
 Энергетическое равновесие.
 Сбалансированность питания по содержанию
основных пищевых веществ.
 Низкое содержание жира с оптимальным соотношением
насыщенных и ненасыщенных жиров.
 Снижение потребления поваренной соли.
 Ограничение в рационе простых углеводов (сахаров)
 Повышенное потребление овощей и фруктов
 Использование цельнозерновых продуктов
 Потребление алкоголя в дозах, не превышающих
безопасные.
1.Национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома.
Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (6), Приложение 2
.
Физическая активность
Исследования показали, что у перенесших в
прошлом инфаркт миокарда лиц умеренные
физические нагрузки снижают общую
смертность на 23% и частоту внезапной смерти на
37%.
Важно: полезной является именно физкультура,
а не спорт с интенсивными физическими
нагрузками
Очень полезно ходить пешком, плавать, ездить на
велосипеде, кататься на беговых лыжах, бегать
трусцой
1.Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия
и профилактика 2011; 10 (6) Приложение 2.
ВАШЕМУ СЕРДЦУ
НУЖНА помощь