это число вновь возникших случаев данного заболевания или

ТЕМА: «РЕБЕНОК ИДЕТ В ШКОЛУ.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ»
Кандидат медицинских наук ,доцент ,
врач-педиатр Урываева Марина Кузьминична
Лекция для населения

Качество
оказания
медицинской
помощи
Показатель
детской
смертности
Распространенность
заболеваний
Показатель
заболеваемости
27.6%
Болезни органов дыхания
В 3.6 раз
16.2%
Заболеваемость — это число вновь возникших случаев данного заболевания
или болезней данной группы за истекший год, отнесенное к средней за год
численности детского населения в тысячах.

Глобальная концепция раннего
вмешательства
Основа этой
концепции
опережающее
вмешательство
Первичная
профилактика
Профилактическая педиатрия ближайшего будущего — это педиатрия
совместных усилий и тесного сотрудничества педиатров, государственных
систем поддержки семьи и детства и, наконец, самих семей по
культивированию здорового ребенка и применению технологий раннего
вмешательства.

«Здоровье — это не только отсутствие болезней и дефектов, но и состояние
полного физического, душевного и социального благополучия».
«Состояние здоровья индивидуума можно определить как процесс
сохранения и развития психических, физиологических и биологических
функций, его оптимальную трудоспособность и социальную активность при
максимальной продолжительности жизни». В. П. Казначеев
«Здоровье — состояние гармонической саморегуляции и динамического
равновесия со средой, совокупность психосоматических состояний организма,
обеспечивающих возможность оптимального функционирования человека в
разнообразных сферах жизни». Г. И. Царегородцев
Здоровье ребенка — оптимальность всех направлений его развития
(гармоничности, адекватности по темпу), а также наличия факторов и условий,
необходимых для последующего оптимального развития , что должно стать
гарантией достижения к взрослому периоду жизни самых высоких биологически
детерминированных уровней физического, интеллектуального и нравственного
совершенства, а также возможностей длительной , безболезненной и социально
плодотворной жизни.
Факторы обеспечения оптимального развития ребёнка:
Любовь психологическая
поддержка и уважение
Материальное
обеспечение процессов
роста и развития
Комплекс мер защиты
Меры по стимуляции
физиологического развития
МИКРОАЛЬТЕРАЦИЯ РАЗВИТИЯ:
Аномалии развития ,возникающие на клеточных ,субклеточных и тканевых
уровнях и вовлекающие в себя реализацию или нереализацию ,неполную или
аномальную реализацию клеточного роста ,клеточной гипертрофии в процессе
дифференцировки
ВРЕМЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ- в период роста и развития, в плоть до завершения , и
поражают все клетки и ткани ,проделывающие в данном возрасте наиболее интенсивные
или особо значимые биологические перестройки.
ПРИЧИНЫ- нарушения любого из компонентов :
- дисбалансы
- недостаточность или избыточность питания
- микроинтоксикации
- влияние лекарственных средств
- инфекции явные и латентнотекущие
- заболевания и травмы
- дисхронизация роста и созревания
- дисхронизация сна и бодрствования
- повторные или продленные стрессы
- недостаточность стимуляции развития или дефицит “пайков”:
двигательного ,сенсорного, материнской любви ,общения и поддержки
,впечатлений и проблем.
ДИАГНОСТИКА – клиническими , лабораторными или инструментальными методами и
ранние сроки возникновения альтераций НЕВОЗМОЖНА.
ПРОЯВЛЕНИЯ: только через длительные сроки (годы и десятки лет ) по
совокупности свойств качества и количества жизни , степени формирования и
сохранения таланта и одаренности ,физической работоспособности ,способности
к жизни в обществе, устойчивости к инфекциям , наркотикам, асоциальным
поступкам , свойствам собственного родительского поведения ,длительности
социально-продуктивной и безболезненной жизни.
ДИАГНОСТИКА ВОЗМОЖНА: только через распознавание неоптимальности
интегральной среды развития ребёнка (педиатрическая гигиена, экология и
социология развития или “общая экология детства”)
КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ
СУЩНОСТЬ- транзиторные нарушения самочувствия, адаптационных
возможностей, ограничения нормальной жизнедеятельности , а также комплекс
объективных клинических и функциональных изменений , внешне
формирующих объективную картину болезни , но этиологические связанных с
закономерными для возрастного развития “кризисами” дисгармонизации или
дисхрониями в процессах роста ,дифференцировки или созревания функции
физиологических систем и межсистемных отношений.
ПРОЯВЛЕНИЯ - неотличимы от болезней ,так как сопровождаются и жалобами
, и ограничениями жизнедеятельности ,и клинической , и функциональной , и
лабораторной симптоматикой.
ЗНАЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ –есть объективная необходимость дополнительной
защиты режимными моментами для щажения вовлеченных систем и функций
,так как чувствительность к внешним дополнительным патогенным воздействиям
и риск от них могут существенно возрастать. При отсутствии внешних
отягощающих факторов прогноз абсолютно благоприятен ( дети “перерастают”
свое “заболевание” или кризис). Лечения не требуется , и оно может оказаться
не полезным для ребёнка .
Частоты жалоб родителей и детей при верифицированном через
АСПОН-Д отсутствии заболеваний у детей (5-17)
Жалобы
Частота , %
Преобладание в
возрастной группе, лет
Ухудшение здоровья и самочувствия
2,2
11-17
Неуправляемая подвижность
6,7
11-17
Пренебрежение учебой
8,9
11-17
Неспособность сосредоточиться
5,6
11-14
Повышенная эмоциональность , готовность к плачу
1,7
11-14
Плохое засыпание
4,3
5-10
Повышенная потливость по ночам
2,8
11-14
Потливость при физической нагрузке
5,0
14-17
Плохой аппетит
1,7
5-10
Головные боли
3,9
14-17
Головокружения
2,2
14-17
Открытый рот и шумное дыхание во сне
1,7
5-12
Кровоточивость десен при чистке зубов
3,9
11-14
Боли в костях и суставах
4,5
5-14
РЕАКЦИИ ИЛИ БОЛЕЗНИ ДЕЗАДАПТАЦИИ ( КРИЗИСЫ
АДАПТАЦИИ)
СУЩНОСТЬ . Болезни или патологические состояния , вызываемые действием
факторов нормального окружения или питания ,но оказавшиеся патогенными в
данной ситуации вследствие абсолютной (типично-возрастной) или
относительной ,т.е. индивидуальной возрастной незрелости детского организма.
АДАПТИРУЮЩЕЕ РАЗВИТИЕ
СУЩНОСТЬ. Развитие в условиях воздействия мощного внешнего фактора ,
избирательно стимулирующего адаптационное приспособление к этому фактору для
сохранения жизни в предложенных условиях или целенаправленного формирования
каких-то особенных свойств или возможностей.
ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ. Адаптирующий фактор индуцирует определенную на
направленность процессов развития , их существенно более быстрое и избирательное
течение , т.е. создает выраженную гетерохронию с относительным или абсолютным
отставанием широкого круга других процессов развития и адаптаций. В случае
длительного устойчивого действия доминирующего специфического стимулятора
развития другие направления развития могут просто не завершиться или вообще не
состояться.
ПРИМЕР:
- Развитие двигательных возможностей и мышечной ткани при интенсивных
тренировках в спорте и
бодибилдинге при повышении риска
иммунодефицитных состояний
и нарушений репродуктивной сферы.
Формы пограничных состояний здоровья в шкале
развития
1. Критические состояния развития.
2. Состояния или реакции краткосрочной дезадаптации.
3. Наличие дисхронии или дисгармонизации возрастного развития .
4. Безусловная неоптимальность среды развития с высокой вероятностью
альтераций развития и снижения качества и количества последующей жизни.
5. Адаптирующие развитие.
6. Начавшееся снижение темпов роста ,прибавок массы тела или задержка развития
отдельных функций , моторики, психики, социализации.
7. Неспецифические клинические пограничные симптомокомплексы или синдромы:
а) вялость, раздражительность , снижение памяти и обучаемости
б) нарушение сна, вялость в дневные часы
в) рецидивирующие головные боли
г) головокружения, тошноты и боли в животе
д) появление ранее несвойственных ребёнку аллергических реакций
е) ранняя или поздняя ортостатическая гипотензия или нейроциркуляторная
дистония.
8. Неспецифические или не трактуемые симптомы (изменения) со стороны внутренних
органов (клинические ,функциональные ,лабораторные) на уровне, статистически
маловероятном для здорового ребёнка данного возраста .
9. Необычно и существенно повышенная чувствительность к инфекции – несколько
ОРЗ или других острых заболеваний в ограниченные сроки.
10. Состояния повышенного риска ( предрасположения) к возникновению острых или
хронических заболеваний , ограничивающих качество и количество предстоящей жизни.
Здесь имеются в виду методы распознавания риска , основанные на вычислительных
подходах ( по Вальду-Гублеру и другим процедурам) , расчеты по ассоциациям антигенов
гистосовместимостимости , определениям высоко специфических для болезни
иммунных маркеров и т. д.).
11. Позитивные кожные пробы или лабораторные подтверждения сенсибилизации к
аллергенам при отсутствии симптоматики и позитивных элиминационно провокационных проб.