Современные методы диагностики рака прямой кишки
advertisement
Выполнили: Осипова А.О., Бекбулатова А.М. Научный руководитель: асс. Линченко В.И. ректальное пальцевое исследование аноскопия ректороманоскопия ирригоскопия колоноскопия трансректальное ультразвуковое исследование компьютерная томография магнитно-резонасная томография лапароскопия протонно-эмиссионная томография Пальцевое ректальное исследование является обязательным методом диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости. При ректальном пальцевом исследовании можно выявить опухоль 80% больных. Тем не менее, более, чем у 80% поступивших на стационарное лечение больных раком прямой кишки, выявляются запущенные стадии заболевания – III - IV стадии. В связи с этим, проблема ранней диагностики опухолевого процесса одна из насущных в современной онкологии. Аноскопия — метод инструментального обследования прямой кишки путем осмотра ее внутренней поверхности с помощью специального инструмента — аноскопа, введенного через задний проход. Исследование рассчитано на осмотр анального канала и прямой кишки на глубину до 12см. Обязательный метод обследования при патологических состояниях прямой кишки. Ректороманоскоп представляет собой металлическую трубку (тубус) с вмонтированной в нее осветительной системой и специальным краном. На кран надевается специальная трубка для нагнетания воздуха. В тубус вставляют специальный обтуратор с закругленным концом. Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном заполнении ее рентгеноконтрастной взвесью. Ирригоскопия нередко является решающим методом диагностики опухолей толстой кишки. Колоноскопия- эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. В качестве источника света служит осветитель, работающий на галогеновой или ксеноновой лампе, то есть используется так называемый «холодный» свет, что исключает ожог слизистой. За три дня до исследования рекомендуется бесшлаковая диета №4 В течение 2 дней до исследования необходимо назначить слабительные средства (касторовое масло) Вечером, накануне исследования, сделать очистительную клизму В день исследования, натощак. Сделать очистительную клизму за 4 и 2 часа до исследования За 20-30 мин до исследования провести премедикацию. Рис. Блюдцеобразный рак толстой кишки Трансректальное ультразвуковое исследование является одним из самых информативных методов определения глубины опухолевой инвазии стенки кишки и поражения регионарных лимфатических узлов. Нормальная стенка uТ3 uТ4 1. 2. 3. 4. 5. Трансректальное внутрипросветное сканирование выполняется натощак Во время исследования пациент располагается лежа на левом боку, с приведенными к животу коленями. В прямую кишку вводят трансректальный эхозонд , наконечник которого располагается проксимальнее от опухоли для того. Чтобы провести полноценное иследование кишечной стенки, опухоли и окружающих тканей. Постепенно перемещая датчик, осматривают анальный канал и ампулярный отдел прямой кишки. Специальные деления, нанесенные на тубусе аппарата, позволяют четко контролировать глубину введения датчика в полость органа. Компьютерная томография в целом - метод послойного исследования органов человеческого тела. Магнитно-резонансная томография (ядерномагнитная резонансная томография, МРТ, ЯМРТ, NMR, MRI) — нерентгенологический метод исследования внутренних органов и тканей человека. Здесь не используются Х-лучи, что делает данный метод безопасным для большинства людей. Диагностическая лапароскопия— это оперативная методика исследования, при которой врач своим глазом осматривает органы брюшной полости не делая больших разрезов на брюшной стенке. Производятся только несколько (чаще два) маленьких разреза. PET позволяет дифференцировать метастатическое поражение лимфатических узлов от лимфаденопатий другой природы, что невозможно сделать при использовании компьютерной томографии, а также может успешно применяться для определения распространенности первичной опухоли. Метод представляет собой разновидность сканирования с использованием меченного радиоактивным изотопом производного глюкозы. Эмиссионное сканирование проводится через 45 мин после внутривенного введения 325 МБк (F) флюородеоксиглюкозы (FDG).
