ТЕМА:»ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ.»

ТЕМА:»ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПРИ
БОЛЕЗНЯХ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ
ОРГАНОВ.»
ЛЕЙКОЗ
*Лейкоз-злокачественное заболевание органов
кроветворения,возникающее в результате
прогрессирующей клеточной гиперплазии в
кроветворных органах,когда процессы клеточной
пролиферации преобладают над процессами
дифференциации.
• Формы лейкоза:
• 1)Миелобластный;
• 2)Лимфобластный;
• 3)Монобластный;
• 4)Промиелоцитарный;
• 5)Недифференциро• Ванный;
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ АПЛАЗИИ
ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК ВЫДЕЛЯЮТ:
1) Острый лейкоз;
2) Хронический лейкоз;
ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ –КЛИНИКА
• Общие симптомы:недмогание,быстрая
утомляемость,субфебрильная
температура,кишечные,маточные,носовые
кровотечения.
• При осмотре: 1)Бледность кожных покровов;
• 2)Пастозность и кровоточивость слизистой
полости рта;
• 3)Кровоизлияния на дёснах,щеках,нёбе,языке;
• 4)Лимфоузлы 0,5-1см мягкие и безболезненны;
• 5)Геморрагический
синдром;(тромбоцытопения,петехии,экхимозы,
гематомы накоже и СО, профузные
кровотечения;
• 6)Гиперпластический синдром; (увеличение
лимфатических узлов ,печени,миндалин.);
• 7)Анемический и интоксикационный
синдромы;
4)Язвы(реактивные
изменения вокруг язвы
выражены слабо)
*Геморрагии и
гематомы могут
наблюдаться как на
слизистой так и на
коже;
ЖАЛОБЫ:
Больные жалуются на резкую болезненность,затруднённый приём
пищи,глотание,гнилостный запах,общую
слабость,головокружение,головную боль;
Локализация язв: миндалины,слизистая
десны,щёк;
Причины возникновения язв:
1)Распад лейкимических инфильтратов;
2)Нейро-трофические расстройства;
3)Нарушения иммунитета;
ДАННЫЕ ГИСТОЛОГИИ:
Определяются некрозы слизистой разной
глубины;(от гибели эпителия-до обширных
поражений с вовлечением подслизистого слоя.)
Окружающие ткани инфильтрированы
лимфатическими,плазматическими,ретикулярным
и клетками и др.;
+Полнокровие сосудов;
+Резорбция межзубных перегородок;
ДИФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА:
• Острый лейкоз на слизистой стоит
дифференцировать от:
1)Гипертрофического гингивита;
• 2)Язвенно-некротического стоматита Венсана;
• 3)Гиповитаминоза С;
• 4)Интоксикации солями тяжёлых металов;
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:
1)Цитостатики-(метотрексат,,цикло-
фосфан)
2)Кортикостероиды-(преднизолон,
триамцинолон,дексаметазон)
3)Антибиотики широкого спектра действия;
Местная терапия состоит в регулярной обработке
полости рта антисептическими и обезболивающими
средствами:
1)0,5-1% раствор Н2О2;
2)0,5% раствор хлорамина;
• 3)Ванночки с 1% раствором новокаина на
растворе гексаметилентетрамина;
• Хронический лейкоз-возникает реже острого.Его
развитие более благоприятное,а течение
длительное.
• Выделяют: 1)Миелолейкоз;
• 2)Лимфолейкоз;
СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА:
• 1)Доброкачественная;(длится несколько
лет)
• 2)Злокачественная(терминальная)длится 3-6 месяцев;
• !Возникает преимущественно в
возрасте 40 лет.В два раза чаще у
сильного пола.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:
• 1)Геморрагические проявления;
• 2)Кровоточивость дёсен при их травмировании;
• 3)Язвенно-некротические поражения СОПР;
• Терминальный период:
• 1)Анемия;
• 2)Истощение;
• 3)Интоксикация;
• 4)Недостаточность сердечно-сосудистой
деятельности;
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ЛИМФОЛЕЙКОЗА:
• 1)Увеличение группы лимфоузлов;(начальная
стадия);
2)Бледность кожи и слизистых;
• 3)Лейкимические инфильтраты дёсен и языка;
• 4)Гиперплазия межзубных сосочков;
• 5)Язвенно-некротические процессы;
• !Воспалительная реакция тканей вокруг очага
некроза отсутствует;
ДИАГНОСТИКА:
• Характерной чертой является увеличение
количества лейкоцитов за счёт зрелых лимфоцитов
с наличием молодых форм и появление большого
количества клеток лейкоза,а именно –телец
• Боткина-Гумпрехта;
ЛЕЧЕНИЕ:
• 1)Кортикостероиды;
• 2)Цитостатики;
• 3)Антибиотики;
• 4)Противогрибковые;
• 5)Витамины(железоаскорбиновый комплекс);
• 6)Санация;
• 7)Симптоматическая терапия;
АГРАНУЛОЦИТОЗ
• Агранулоцитоз-это синдром,характеризующийся
значительным уменьшением количества или
отсутствием нейтрофильных гранулоцитов в
переферической крови.
ТИПЫ АГРАНУЛОЦИТОЗА:
• 1)Инфекционный;
• 2)Токсический;(ртуть)
• 3)Вызванный действием радиации;
• 4)При системном поражении кроветворного
аппарата;
Болезнь начинается с повышения температуры тела, боли при глотании, образования
геморрагии, язв на миндалинах. Развивается
язвенно-некротический процесс на губах,
деснах,языке СО щёк и других участках.Язвеннонекротический процесс может распространятся на
пищевод. Также может присоединятця кандидоз.
Слизистая оболочка по переферии без изменений.
ДИАГНОСТИКА:
• Диагноз ставят на осно• вании анамнеза, клинической картины, резуль• татов исследования периферической крови и
• пунктата костного мозга.Количество лейкоцитов
резко уменьшено.
•
Лечение:
Проводится в гематологическом отделении.
Назначают:пентоксил,нуклеинат
натрия,витамины,переливание
крови,глюкокортикоиды;
Местное лечение:1)Антисептическая обработка
ротовой полости;
2)Обезболивание;
3)Удаление некротических тканей;
4)Назначение препаратов,стимулирующих
регенирацию;