Правила выписывания, хранения и распределения

Основной документ медикаментозной
терапии пациентов для медсестры – лист
врачебных назначений.
ОВД
Sol. Analgini 50%
- 2,0 в/м 1 р в д
8.09
4.09
5.09
6.09
2.09
3.09
1.09
общий
7.09
6 п. Корнилов А.М.
1245
++++++++
++++
++++++++
++++
++++++++
++++
Tab. Ac. Acetici 0,5
¼ 1 р в д после еды
++++++++
++ + +
Лист заполняется лечащим врачом пациента
после ежедневного обхода.
Постовая и процедурная медсестры ежедневно
после обхода врача делают выборку из листов
врачебных назначений.
На отсутствующие или имеющиеся в
недостаточном количестве препараты оформляется
требование: на русском языке пишется название,
доза, необходимое количество. Требования
подаются старшей медсестре отделения, которая
их суммирует, выписывает единое требование,
подписывает его у зав. отделением и относит в
аптеку.
ТРЕБОВАНИЕ В АПТЕКУ МУЗ «ГБ № 2»
МУЗ «Городская больница № 2»
через ст. м\с Маликову О.В.
Терапевтическое отделение
дата:
Доверенность № _______________ с _______________ по __________________
Затре
ОтпуНаименование препарата
бова
Цена
Сумма
щено
но
Rp: Sol. Natrii chloride 0,9% - 400,0
200
Sterilisetur!
фл
D.S. Внутривенно
Rp: Sol. Natrii chloride 0,9% - 200,0
200
Sterilisetur!
фл
D.S. Внутривенно
Rp: Sol. Glucosi 5% - 400,0
200
Sterilisetur!
фл
D.S. Внутривенно
Rp:
Rp:
ГЛ.ВРАЧ:
ЗАВ.ОТДЕЛЕНИЕМ:
ВЫДАЛ:
ПОЛУЧИЛ:
В зависимости от способа применения
лекарства, этикетки должны быть
определенного цвета:
• желтые – для наружного применения;
- для внутреннего применения;
– для парентерального
инъекционного применения.
Постовым и процедурным медицинским
сестрам выдаёт медикаменты старшая
медсестра. Запас медикаментов на посту не
должен превышать 3х дневного запаса.
Контроль за хранением медикаментов
осуществляет старшая медсестра.
Постовые и процедурные медицинские сестры
несут ответственность за хранение
медикаментов на своём рабочем месте.
За соблюдение сроков годности, температуру
хранения, правила хранения.
ПРИКАЗ от 23 августа 2010 г. N 706н
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ХРАНЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ»
• Хранение медикаментов выполняется по
фармакологическим группам.
• Инъекционные препараты,
• Таблетированные препараты,
• Микстуры и настойки,
• Наружные препараты,
• Глазные капли,
• Термолабильные препараты (холодильник),
• Сильнодействующие препараты.
и так далее
• препараты наружного и внутреннего применения хранятся
на сестринском посту в шкафу для медикаментов;
• лекарственные препараты располагаются на отдельных
промаркированных полках: «Наружного применения»,
«Внутреннего применения»;
• срок хранения настоев, микстур, стерильных растворов из
аптеки не более 3-х дней, глазных капель – не более 2-х
дней; стерильных растворов по металлической обкаткой –
30суток;
• медсестре запрещено хранить лекарства без этикеток,
исправлять упаковку и этикетку, пересыпать лекарства из
разных упаковок в одну, менять форму лекарства;
• шкаф и холодильник для хранения медикаментов по
графику должны подвергаться дезинфекции;
• шкаф и холодильник запираются на ключ, исключается
допуск к лекарствам пациентов и других посторонних лиц.
• в стеклянном шкафу на промаркированных полках хранятся
укладки для неотложных мероприятий, антибиотики и их
растворители, коробки с ампулами .
Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных
средств осуществляется в помещениях, дверная и оконная конструкции
которых обеспечивают надежную защиту (металлические двери,
металлические решетки).
Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных
средств осуществляется в сейфе. Условия хранения:
• на внутренней поверхности дверцы сейфа размещают перечень
препаратов с указанием высших разовых и суточных доз, а также
противоядия – при отравлениях;
• запасы ядовитых лекарственных средств в отделениях не должны
превышать 5-дневной потребности, сильнодействующих – 10дневной.
• ключи от сейфа хранятся у ответственных за хранение лиц. На ночь
ключи передаются дежурному врачу. Передача регистрируется в
«Журнале передачи ключей от сейфа с наркотическими
веществами»:
VENENA
СПИСОК А
ЯДОВИТЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
ВЫСШИЕ РАЗОВЫЕ И СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ
Препарат
внутрь
Высшая разовая доза
п/к
в/м
в/в
Высшая суточная доза
внутрь
п/к
в/м
в/в
Атропина сульфат
0,001
0,001
0,001
0,001
0,003
0,003
0,003
0,003
Платифилина
гидратанат
0,01
0,01
0,01
0,01
0,03
0,03
0,03
0,03
-
-
-
0,0005
-
-
-
0,001
Дигоксин
0,001
-
-
0,001
0,0015
-
-
0,0075
Метацин
0,005
-
-
-
0,015
-
-
-
Строфантин
ТАБЛИЦА ПРОТИВОЯДИЙ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ
Наименование
препарата
Атропин
Платифилин
Строфантин
Метацин
Дигоксин
Помощь при отравлении
Промывание желудка, постельный режим,
Введение солевого слабительного,
П/к 1мл 1 % р – ра морфина,
Кофеин, камфора.
Промывание желудка, постельный режим,
Введение солевого слабительного,
П/к 1мл 1 % р – ра морфина,
Кофеин, камфора.
Покой, постельный режим, промывание желудка, солевое
слабительное,
П/к атропин, камфора, кофеин,
Рвотное нельзя!
Промывание желудка, постельный режим,
Введение солевого слабительного,
П/к 1мл 1 % р – ра морфина,
Кофеин, камфора.
Покой, постельный режим, промывание желудка, солевое
слабительное,
П/к атропин, камфора, кофеин,
Рвотное нельзя!
• Вскрытие ампул и введение наркотического лекарственного средства
производится в присутствии врача, о чем делается соответствующая
запись в истории болезни, удостоверенная подписями лечащего
врача и медицинской сестры с указанием времени введения
препарата. Ампулу перед вскрытием не протирают спиртом, чтобы
не стереть название лекарства.
• Пустые ампулы из-под наркотических лекарственных средств
хранятся вместе с неиспользованными в сейфе в течение суток и
ежедневно сдаются старшей сестре отделения; старшая сестра
ежедневно, кроме воскресных и праздничных дней, передает
сданные ей использованные ампулы главной медицинской сестре
больницы.
• Пероральный и наружный прием наркотических лекарственных
средств осуществляется также в присутствии врача и медицинской
сестры, с отметкой об этом в истории болезни.
• Использованные ампулы из-под наркотических лекарственных
средств уничтожаются комиссионно один раз в неделю в
фиксированный день с оформлением акта по установленной форме
• За неправильное хранение или хищение наркотических
лекарственных средств медицинский персонал несет уголовную
ответственность.
• Журнал передачи ключей от сейфа.
• Журнала учета наркотических лекарственных
средств.
• Журнал учёта дорогостоящих препаратов.
• Журнал учёта переливания
кровезаменителей.
• Журнал учёта температурного режима
• холодильника.
• Журнал учёта спирта этилового.
• производится медсестрой на посту строго в соответствии с листами
врачебных назначений непосредственно перед выдачей пациенту;
• предварительно следует вымыть руки;
• необходимые условия: листы назначений, мензурки, пипетки, пинцеты,
емкость с водой, ножницы;
• следует внимательно прочитывать лист назначений, проверять название,
дозу и способ введение препарата, сверить с данными на упаковке и срок
годности;
• обязательно следует проверять пригодность лекарства по внешнему виду и
запаху;
• таблетки, капсулы при помощи пинцета извлекают из пузырька,
помещаются в мензурку, спиртовые настойки вносятся в каплях в мензурку
с охлаждённой кипячёной водой;
• во время проведения раскладки медсестре запрещено изменять дозу,
самовольно отменять, заменять лекарство на другое, даже с подобным
лечебным эффектом.
• раздачу проводить у постели пациента или на посту;
• пациент должен получить от медицинской сестры
информацию, включающую:
• точное название и дозу препарата,
• цель приёма, ожидаемый эффект и время его
наступления,
• условия приема: чем запивать, согласование с приемом
пищи и другими медикаментами;
• имеющиеся побочные эффекты и как их распознать,
• предупредить об особенностях данного препарата: о
горечи, о возможном изменении цвета мочи или кала
• пациент должен принять лекарство в присутствии
медсестры;
• сделать отметку в листе врачебных назначений о
выполнении.
• Медсестра не имеет права выдавать лекарства
по просьбе пациентов, без назначения врача
за исключением сердечных средств (валидол,
нитроглицерин) и успокоительных капель.
• В случае отказа пациента от приёма лекарства
медсестре следует попытаться его уговорить,
убедить или пригласить врача.