Психологическая реабилитация ребенка после соматического

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
РЕБЕНКА ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОГО
СОМАТИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Фисун Елена Викторовна, системный семейный
психотерапевт, клинический психолог
Магистратура «Системная семейная
психотерапия» НИУ ВШЭ,
ЛРНЦ «Русское поле» ФГБУ «ФНКЦ
им.Д.Рогачева» Минздрава РФ
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
РЕБЕНКА
индивидуальная
Эмоциональная
социальная
социальная
Семейная
семейная
Нейрокогнитивная
Родители
Коррекция ДРО
Эмоциональная
Коррекци
я
семейных
отношени
й
Социальная
ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
РЕБЕНКА
Психотравмирующие факторы:
Физические страдания из-за болезни и
лечения;
 Длительная
социальная депривация;
 Трудности реализации
возрастной деятельности.

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
РЕБЕНКА
Эмоциональные проблемы ребенка:
Повышенная тревожность, страхи;
 Агрессивность;
 Эмоциональная лабильность;
 Пониженная самооценка;
 Пассивность, нарушение
целеполагания.

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
РЕБЕНКА
Методы реабилитации должны учитывать
возрастные задачи.
 Для младшего возраста - игровая терапия,
арт-терапевтические методы;
 Для подростков – индивидуальные
консультации, подростковые группы
(например, формат киноклуба).
 Эффективны методы поведенческой и
стратегической психотерапии для работы со
страхами.
НЕЙРОКОГНИТИВНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ


Примерно от 40 до 50% детей под воздействием
терапии от ОЛЛ нуждаются в специальном
образовании.
Считается, что от 72 до 80% выживших после
опухоли головного мозга высокого риска (с
облучением всего мозга в возрасте до 4 лет),
понадобится специальное образование,
аналогично тому, что дается детям с другими
серьезными нарушениями развития.
НЕЙРОКОГНИТИВНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Риск развития долгосрочных нейрокогнитивных
нарушений обусловлен следующими факторами:
 Нарушение развития вследствие болезни,
длительной госпитализации и травмирующего
лечения;
 Полученный дефект ЦНС (например, при
воздействии химиотерапии, лучевой терапии,
оперативных вмешательствах.
НЕЙРОКОГНИТИВНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Наиболее часто упоминаются нарушения:
 Памяти (например, показатель
распространенности дефицита памяти у
выживших пациентов с медуллобластомой
находится в диапазоне от 53% до 72%);
 Внимания (от 40 до 100% перенесших опухоль
головного мозга и до 40% перенесших ОЛЛ);
 Исполнительных функций .
НЕЙРОКОГНИТИВНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Методы коррекции:
Компьютерные методики;
 Методики с использованием
стимульного материала;
 Двигательные методики.

КОРРЕКЦИЯ ВЫЯВЛЕННЫХ
КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ
Память
 Внимание,
концентрация
 Исполнительные
функции
 Мышление
 Психомоторная
координация

нарушение
внимания
Поведенческие
проблемы
Пониженная
самооценка
Нарушение
памяти
Трудности в
учебе
СЕМЕЙНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Родители являются для ребенка ближайшим
значимым поддерживающим окружением.
Они демонстрируют ребенку способы
совладания (адаптивные или неадаптивные)
с кризисной ситуацией –
в зависимости от своих
возможностей и состояния.
СЕМЕЙНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Эмоциональные проблемы
родителей:
Повышенная тревога и эмоциональное напряжение,
страх рецидива заболевания;
 Пониженная самооценка;
 Признаки посттравматического стрессового
расстройства.

СЕМЕЙНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Методы психологической работы с
родителями:
Индивидуальное консультирование;
 Группы взаимоподдержки;
 Метод десенсибилизации;
 Арт-терапевтические методы.

СЕМЕЙНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Нарушения супружеских отношений;
 Нарушения отношений в расширенной семье;
 Нарушения отношений со здоровыми детьми.

СЕМЕЙНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Семьи, обладающие низким уровнем гибкости,
адаптивности, сплоченности, коммуникации имеют
заведомо меньший ресурс для сопротивления
негативному влиянию кризиса, связанного с болезнью
ребенка.
КОРРЕКЦИЯ СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ
Гибкость
семьи
Укрепление
адаптивных
возможностей
семьи
•Перераспределение
ролей
•Новые правила
Сплоченность
семьи
Коммуни
-кация
•Восстановление
совместности
•Укрепление
подсистем
•Способствование
установлению
открытой
коммуникации
СЕМЕЙНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Нарушения детско-родительских
отношений:
Гиперопека;
 Эмоциональная изоляция.

Коррекция:
методы системной семейной психотерапии;
 Поведенческий игровой тренинг.

Нарушения
семейных
отношений
Нарушения
взаимодействия с
социумом
Профессиональная
депривация
Гиперопека
Инвалидизаци
я ребенка
СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Факторы, обуславливающие трудности
социализации
Длительная социальная депривация;
 Неприятие социумом.
 Полученные в процессе болезни и лечения
эмоциональные, нейрокогнитивные, поведенческие
нарушения.

Эмоциональные
нарушения
Отсутствие
семейной
стратегии
общения с
социумом
Трудности
социального
взаимодействия
Поведенческие
нарушения
Когнитивные
наруше
ния
СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Помощь в формировании навыков социального
общения;
 Стимулирование социального общения.
