скрининг или диспансеризация ЕМС

HEALTH IS WORTH THE BEST
Скрининг или
Диспансеризация
Башанкаев Бадма Николаевич
Руководитель Клиники Колопроктологии
Руководитель Международной Школы
Практической Хирургии
www.practicalsurgery.org
www.emc-mos.ru
www.facebook.com/emcmos
Jones et al. N Engl J Med 2012;
Влияние медицины на
здоровье человека
• Образ жизни человека – на 50-55%
определяет состояние его здоровья;
• Экологические факторы – на 20-25%
влияют на здоровье человека;
• Биологические факторы – на 15-20%
определяют состояние здоровья;
• Медицинские факторы – на 8-10%
оказывают влияние на здоровье
человека.
Russia
• Screening for CRC is not included in the
national program of preventive medical
examination [in Russia].
Avksentyeva M., Eur J Health Econ. 2010
Россия
2013-2015
Приказ Минздрава РФ от
03.12.2012 №1006н
• «Об утверждении порядка проведения
диспансеризации определенных групп
взрослого населения».
• Цель диспансеризации - раннее
выявление хронических
неинфекционных заболеваний,
являющихся основной причиной
инвалидности населения и
преждевременной смертности.
Приказ Минздрава РФ от
3.02.2015 г. No 36ан
• Руководитель медицинской
организации и медицинские работники
отделения (кабинета) медицинской
профилактики (в том числе входящего в
состав центра здоровья) являются
ответственными за организацию и
проведение диспансеризации
населения, находящегося на
медицинском обслуживании в
медицинской организации.
Приказ Минздрава РФ от
3.02.2015 г. No 36ан
• Врач-терапевт (врач-терапевт участковый,
врач-терапевт цехового врачебного участка,
врач общей практики (семейный врач))
является ответственным за организацию и
проведение диспансеризации населения
терапевтического, в том числе цехового,
участка (участка врача общей практики
(семейного врача)), обслуживаемой
территории.
Диспансеризация
Комплекс мероприятий, в том числе
медицинский осмотр врачами нескольких
специальностей и применение
необходимых методов обследования,
осуществляемых в отношении
определенных групп населения в
соответствии с законодательством
Российской Федерации.
Диспансерное наблюдение
• Динамическое наблюдение, в том числе
необходимое обследование, за состоянием
здоровья лиц, страдающих хроническими
заболеваниями, функциональными
расстройствами, иными состояниями, в целях
своевременного выявления, предупреждения
осложнений, обострений заболеваний, иных
патологических состояний, их профилактики и
осуществления медицинской реабилитации
указанных лиц, проводимое в порядке,
установленном уполномоченным
федеральным органом исполнительной
Диспансеризация
Медицинские специалисты
Требования к кабинету
медицинской профилактики
• участие в информировании населения
• инструктаж граждан
• выполнение доврачебных медицинских
исследований
• определение факторов риска
• формирование комплекта документов
• учет граждан
• индивидуальное углубленное профилактическое
консультирование
• разъяснение гражданину
Диспансеризация проводится
в два этапа.
• Первый этап диспансеризации
(скрининг)
– 18 пунктов
• Онкология
– Гинекология - мазок (соскоб), женщины в
возрасте от 21 года до 69 лет
– флюорография легких
– Маммография, женщины в возрасте от 39 до
75 лет)
– Кал на скрытую кровь
– УЗИ органов брюшной полости
Диспансеризация проводится
в два этапа.
• Второй этап диспансеризации проводится с
целью дополнительного обследования и
уточнения диагноза заболевания (состояния)
– 15 (17) пунктов
– ЭГДС
• при выявлении по результатам анкетирования жалоб
• для граждан в возрасте старше 50 лет при отягощенной
наследственности по онкологическим заболеваниям
органов желудочно-кишечного тракта
– осмотр
хирургом/колопроктологом/урологом/гинекологом
Диспансеризация
–Под «диспансеризацией»
понимаются профилактические
обследования.
–Набор анализов и
инструментальных исследований
в совокупности с врачебными
осмотрами.
Скрининг
Screening — отбор, сортировка (англ).
Это массовое обследование лиц, не
считающих себя больными, для
выявления скрыто протекающих
заболеваний или факторов риска
будущих заболеваний.
Пример Скрининга
• Медицинская генетика
– выявление наследственных дефектов
обмена веществ.
– фенилкетонурия, гипотиреоз,
недостаточность a1-антитрипсина,
муковисцидоз, галактоземия.
Скрининг
• Это активное выявление групп риска
заболевания или самого заболевания
на ранних стадиях до возникновения
каких-либо признаков болезни, которые
могут повлечь обращение пациента за
медицинской помощью
– обнаружение заболевания по
«выявляемости», а не по «обращаемости»
Скрининг
«если выявлять заболевания раньше, до
того как они станут клинически явными,
то их можно более эффективно лечить»
Нежелательные
эффекты
скрининга
• возможность
гипердиагностики или
ошибочной диагностики
• создание ложного чувства
уверенности в отсутствии
болезни.
• экономика
Оценка методов скрининга
• насколько велика тяжесть заболевания с
точки зрения вызываемых им смерти,
болезни, инвалидности и других
проявлений;
• насколько эффективен тест, используемый
для скрининга, с точки зрения его
чувствительности, специфичности,
простоты, стоимости и безопасности;
• какова эффективность лечения, если
заболевание будет обнаружено при
скрининге.
Диспансеризация
• Канадская Рабочая группа
профилактических программ
рекомендовала отказаться от общих
периодических медосмотров
– 1979 г.
• Дания, обзор РКИ, 2012
– регулярные профосмотры не способствуют
снижению общей смертности и даже
смертности от отдельных заболеваний
Диспансеризация
• Канада, США, Австралии, Европа профилактический скрининг на конкретные
заболевания с учетом пола, возраста и
факторов риска.
Диспансеризация
• «Диспансерная система» оказания
медицинской помощи
– Академик Е. Чазов назвал недостижимой
мечтой человечества.
• формальное отношение к чрезмерным
объемам учета планирования и проведения
диспансерной работы.
Задача цикла
• Обновление материалов по
онкопрофилактике/онконастроженности
• Прицельный профилактический скрининг
на конкретные заболевания с учетом пола,
возраста и факторов риска.
– Реализуемо силами семейных врачей и
участковых терапевтов.
• Межрегиональное общественное движение
«Движение против рака» -www.rakpobedim.ru
• Форум МОД «Движение против рака» www.rakpobedim.ru/forum/
• Социальная сеть для женщин, все о здоровье
молочной железы - www.mammologia.ru
• «Русский онкологический форум» www.oncoforum.ru
• «Русский онкологический портал» www.oncoportal.ru
• Центр персонализированной медицины http://pemed.ru/
Эффект Даннига-Крюгера
Клиники ЕMC расположены в центре Москвы
Спиридоньевский
переулок, д.5
Орловский переулок, д.7
+7 (495) 933-66-55
Специальный проект EMC:
Организация лечения за рубежом – EMC ASSISTANCE
Николощеповский
переулок, д. 6, стр.1
+7 (495) 933-00-02
80-коечный стационар
(1 из 4 корпусов)
Улица Щепкина, д.35
Метро Проспект Мира
+7 (495) 933-66-55
www.practicalsurgery.org