Создание Перинатально центра вторичного уровня в составе

Разработка мастер плана/перспективного
плана развития инфраструктуры системы
здравоохранения в трех городах – Ош,
Джалал-Абад, Баткен
Бишкек, Ноябрь 2013
Ешходжаева А.С.
Цель
 Оптимизация функционирования
организаций здравоохранения (число коек,
палат, услуг, кадры, финансирование)
 Рационализация инфраструктуры и
оборудования
 Структурные модели предоставления
медицинских услуг (автономия, PPP и т.д.)
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
2
Лидеры команды
Специалисты по менеджменту:
 Рейнхард Коппенляйтнер (Консультант компании AGEG )
 Конрад Оберман (Консультант компании AGEG )
 Питер Сохер (Консультант компании AGEG )
 Ешходжаева А. С. (МЗ КР)
 Комаревская Л. А. (Аванко Консалтинг)
Специалисты по инфраструктуре:
 Хенинг Ленч (RRP International)
 Мамутов З.Д. (Тайм-Траст)
Специалисты по оборудованию:
 Титов В. О. (Аванко Консалтинг)
 Боталиев А. А. (Аванко Консалтинг)
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
3
Методология и критерии





Тесное сотрудничество с технической рабочей группой МЗ КР
Практический подход, основанный на:
Фактических показателях работы койки
Фактических показателях продолжительности госпитализации
Ожидаемых изменениях (уровень заболеваемости, технологии,
ведение туберкулезных больных, усиление ПСМП,
однодневная хирургия)
 Фокусе на приоритетных вопросах (здоровье матери и ребенка
и т.д.)
 Концентрации услуг
 Оптимальных размерах и конфигурации больниц
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
4
Взаимосвязь с другими инициативами,
проектами и программами
 Приоритеты в Национальной программе
реформирования системы здравоохранения КР «Ден
соолук» на 2012-2016 годы
(Здоровье матери и ребенка, сердечно-сосудистые
заболевания, туберкулез, ВИЧ)
• Реализация Программы по улучшению
перинатальной помощи в Кыргызской Республике на
2008-2017 годы (пр. МЗ 20.06.2008 года №315)
• Разработка и утверждение Пакета услуг по
перинатальной помощи (пр. МЗ 28.11.2012 №647)
• Программа развития экстренной медицинской
помощи в Кыргызской Республике на 2008-2017 годы
(пр. МЗ 17.12.2008 №660)
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
5
Проведенные мероприятия
Рабочей группой непосредственно в организациях
здравоохранения проведен сбор данных по:
объемам и видам предоставляемой помощи
Average Length of Stay (days) /
Средн. Прод. госпит (дн)
Average Bed Occupancy (340 day)
(%) / Работа койки на 340 дн. (%)
Average Bed Occupancy (365 day)
(%) / Работа койки на 365 дней (%)
No. of Day Cases / кол-во койкодней
No. of Surgical Operations / Кол.
хир-ких операций
The number of newborns / кол-во
новорожденных
Number of Births / кол-во родов
The number of surgical units /
Количество опрерационных
блоков
The number of surgical rooms /
Количество операционных залов
The number of surgical tables /
Количество операционных столов
city / город
Osh oblast / Ошская область
Jalal -Аbad oblast / ДжалалАбадская область
Batken oblast / Баткенская
область
Other regions of Kyrgyzstan
/Другие регионы Кыргызской
Республики
Foreign citizens /Иностранные
граждане
30
915
0
6
11,0
336,3
98,9
92,1
10089
0
0
0
0
0
0
210
35
670
0
0
0
Cardiology / Кардиологичское
45
1738
0
6
9,0
345,82
101,7
94,7
15562
0
0
0
0
0
0
392
24
1319
0
3
0
Рulmonology (for old patients) /
пульмонология взрослое
16
440
0
0
10,6
292,75
86,1
80,2
4684
0
0
0
0
0
0
20
20
400
0
0
0
Surgery (for old patients) / хирургическое
взрослое
45
1672
0
1
8,9
330,84
97,3
90,6
14888
1025
0
0
1
3
4
525
23
1124
0
0
0
Surgery (children) / хирургическое
детское
25
1055
1055
0
8,3
350,24
103,0
96,0
8756
857
0
0
1
2
2
228
23
804
0
0
0
Neurosurgery / нейрохирургическое
20
601
1
3
9,2
275,3
81,0
75,4
5506
228
0
0
0
0
0
108
43
450
0
0
0
•
Average Bed Occupancy (days) /
Работа койки (дн.)
No. of deaths / количество
умерших
Therapeutic / Терапевтическое
Name of clinical departments /
Наименование клинических отделений
No. of beds / кол-во коек
of them children / из них дети
Income Region / Область поступления
Total No. of admissions / общее
кол-во госпит-ций
•
уровню кадрового потенциала
Staff / личный состав
Doctors / доктора
Nurses / Средний мед. персонал
Name of clinical and paraclinical departments /
number of positions / должностей
number of positions / должностей
Physical Qualification category / Наличие
Physical
Наименование клинических и параклинических
квалификационной категории
persons
/
persons
/
отделений
number of staffing
number of
number of
физически
физических
higher /
first /
second / number of staffing /
/ штатных
employed /занятых х лиц
штатных
employed /занятых
лиц
высшая
первая вторая
Therapeutic / Терапевтическое
2,50
2,50
2
2
0
0
7,50
7,50
6
Cardiology / Кардиологичское
4,50
4,50
3
3
0
0
13,00
13,00
12
Рulmonology (for old patients) / пульмонология
1,50
1,50
2
1
0
0
5,25
5,25
4
взрослое
Surgery (for old patients) / хирургическое взрослое
9,50
9,50
8
3
1
0
16,0
16,0
12
Surgery
(for children) / хирургическое детское
7,50
7,50
5
4
1
0
13,25
13,25
11
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure
Master
Plan Osh,
Jalalabad,
Batken,
November
2013
6
Neurosurgery / нейрохирургическое
3,00
3,00
3
1
0
0
6,75
6,75
6
Проведенные мероприятия
• по фактическому финансированию по всем
источникам
Income sources: Budgetary funds/Источник:
Бюджетные средства
№
INDICATORS/ПОКАЗАТЕЛИ
Open funds for
reported
Cash paymants / Actual costs /
period/Открытые Кассовые
Фактические
кредиты на
расходы
расходы
отчетный период
Expenditure / Расходы
1
2
Salary/Заработная плата
93 914 500
93 914 500
93 914 500
Basic salary/Основная заработная плата
84 767 300
84 767 300
84 767 300
Allowances/Надбавки
Aditional payments or compensation/Доплнительные выплаты и
компенсации
Payments to the Social Fund/Взносы в Социальный Фонд
5 165 300
5 165 300
5 165 300
3 981 900
3 981 900
3 981 900
16 200 300
16 200 300
16 200 300
14 322 100
14 322 100
14 322 100
1 878 200
1 878 200
1 878 200
Payments to the Pension Fund/Взносы в Пенсионный Фонд
Payments to the Mandatory Insurance Fund/Взносы в Фонд
обязательного медицинского страхования
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
7
ТАБЛИЦА УЧЁТА ОБОРУДОВАНИЯ
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
8
Проведенные мероприятия
Оценка состояния зданий
Вторая группа,
обновление только до
уровня
вспомогательных
зданий
25%
Третья группа,
возможны капитальные
ремонтные работы
50%
Первая группа,
подлежит сносу
15%
Четвертая группа,
отвечает стандартам
10%
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
9
Проведенные мероприятия
Водоснабжение и канализация
Полностью
отсутствует
25%
В рабочем
состоянии
5%
В неисправном
состоянии 30%
Работает с
ограничениями 40%
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
10
Проведенные мероприятия
Общее количество фактического оборудования
OSH
ОШ
645
23%
2793
223
8%
JALALABAD
ЖАЛАЛАБАД
1925
69%
AGEG-RRP-Avanco
BATKEN
БАТКЕН
Optimization of material & technical facilities of healthcare institutions
11
Проведенные мероприятия
Фактическое состояние лабораторной службы:
• Занимаемая площадь каждой лаборатории - 50 – 300 кв.м.
• В лабораториях 3-х городов работает – 531 человек
Из них:
• 172 – врачей лаборантов
• 359 – лаборантов
• Соотношение Врач / Лаборант - 0,479
Название
Штаты
Соотношение
 в г.города
Баткен – Количество
11 лабораторий, Количество
лабораторий
исследований
в (человек) Врач / Лаборант
выполняющих
649 973 исследований
/ год
год
 в г. Джалал-Абад – 8 лабораторий, выполняющих 1 107 202 исследований/
г. Ош год
27
3 171 835
340
0,538
г. Джалал-Абад
8
 в г. Ош – 27 лабораторий,
1 107 202
выполняющих 3 171 11
835 исследований
год
г. Баткен
649/ 973
AGEG-RRP-Avanco
135
0,365
63
0,365
Рационализация лабораторной службы г.г. Баткен, Ош, Джалал-Абад, Ноябрь 2013
12
Состояние лабораторной службы:
1. Лабораторная служба трех городов южного региона не
соответствует современным требованиям:
• количество анализов незначительное
• качество не контролируется
• современные методы отсутствуют
2. Имеющиеся лаборатории занимают значительные площади в
зданиях. Соответственно, организации здравоохранения
несут значительные коммунальные расходы.
3. Имеющееся оборудование используется нерационально,
требуется замена значительного парка лабораторного
оборудования.
4. В лабораторных исследованиях задействовано
необоснованное количество персонала.
AGEG-RRP-Avanco
Рационализация лабораторной службы г.г. Баткен, Ош, Джалал-Абад, Ноябрь 2013
13
Рекомендации (г. Ош)
Для реализации Перинатальной программы:
• Сохранение Перинатального центра вторичного
уровня в составе Территориальной Больницы
города Ош
• Создание межобластного Перинатального центра
третичного уровня в составе Ошской Межобластной
Объединенной Клинической Больницы
• Закрытие Родильного отделения Ошской
Межобластной Объединенной Клинической
Больницы
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
14
Рекомендации (г. Ош)
Для обеспечения качественного
предоставления услуг детям в
соответствии с международными требованиями необходимо:
•
Закрытие
Ошской
областной
детской
и подростковой
противотуберкулезной больницы
•
•
•
•
•
•
AGEG-RRP-Avanco
Закрытие Ошской межобластной противотуберкулезной детской
больницы
Закрытие здания Филиала № 1, Детское инфекционное
отделение, Территориальной Больницы г. Ош
Расширение функций Детского центра восстановительного
лечения, перевод в здание Ошской областной детской и
подростковой противотуберкулезной больницы
Открытие детских психиатрических коек (10) в составе Ошской
Межобластной Детской Клинической Больницы
Строительство инфекционного отделения на 50 коек и открытие
30 коек в составе Ошской Межобластной Детской Клинической
Больницы
Строительство и открытие Ошской Детской Городской больницы
на 190 коек
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
15
Рекомендации (г. Ош)
• Закрытие Межобластного Центра Наркологии и
введение в состав Ошского областного центра
психического здоровья (строительство нового корпуса –
2018 г.)
• Перепрофилирование Специальной больницы города
Ош в Ошский городской реабилитационный центр для
взрослых
• Объединение ЦСМ №1 и Областного ЦСМ под единым
руководством (т.к. обслуживают население г. Ош)
• Введение городского противотуберкулезного
диспансера в состав ЦСМ
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
16
Изменение коечного фонда на
территории г.Ош
Койки
2012
Койки
2014
Койки
2018
Койки
2023
Терапевтические
840
790
725
725
Хирургические
792
732
691
691
Педиатрические
330
430
485
485
Перинатальные /родильные
348
348
427
427
Туберкулезные
410
250
130
60
74
74
83
83
3.433
3.178
2.967
2.897
Категории данных
Койки в Экстренном / приемном
/ Диагностическом отделениях
Общее кол-во коек в г.Ош
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
17
Оптимизация лабораторной службы
города Ош:
Оставить в городе Ош следующие лаборатории:
а) Центральную клиническую лабораторию
Структура:
•
Центральная лаборатория
•
12 экспресс-лабораторий
•
Пункты забора анализов
•
Транспортная система по доставке образцов
б) Лаборатория судебной экспертизы
в) Санитарно-эпидемиологическую лабораторию
г) Бактериологическую межобластную референс-лабораторию
по диагностике туберкулеза
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
18
Центральная клиническая лаборатория
Необходимые действия:
 Выделение (строительство) инфраструктуры
 Инвестиции на закупку оборудования от 1 млн до 1,5 млн дол.
США
 Сокращение персонала более чем на 50%
 Сертификация, аккредитация лабораторий
 Новая система финансирования
 Принципы организации:
•
Проект ГЧП
•
Государственная лаборатория
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
19
Лаборатория судебно-медицинской
экспертизы
Необходимые действия:
 Подготовка инфраструктуры
 Инвестиции в оборудование более 100 000 дол. США
 Кадровый потенциал
Санитарно-эпидемиологическая лаборатория
Необходимые действия:
• Объединение лабораторий городов Ош и Кара-Суу
• Подготовка инфраструктуры
• Сокращение кадров с 116 человек на 30-40%
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
20
Пример результатов по инфраструктуре
Новая Ошская городская детская больница









Новое здание на 190 коек
Полезная площадь для обследования и лечения: 1289 кв.м.
Полезная площадь для палат и отделения интенсивной терапии: 4050 кв.м.
Полезная площадь на административные функции: 414 кв.м.
Полезная площадь на социальные услуги: 362 кв.м.
Полезная площадь для водоснабжения и водоотведения: 362 кв.м.
Итого по полезной новой площади: 6477 кв.м. с учетом технических зон обслуживания.
Всего новая общая площадь: 13.258 кв.м.
Сумма на строительство: по местным стандартам - 5.966.100 дол. США, по международным
стандартам - 17.301.690 дол. США
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
21
Создание межобластного Перинатального центра
третичного уровня в составе Ошской Межобластной
Объединенной Клинической Больницы.
Структура Перинатального центра:
Наименование отделений
Отделение совместного пребывания матери и ребенка
Отделение патологии беременности
Отделение патологи новорожденных
Гинекологическое отделение
Отделение интенсивной терапии для взрослых
Отделение интенсивной терапии для новорожденных
Итого:
Операционные залы
Родильные залы
AGEG-RRP-Avanco
Количество коек
фактическое
рекомендуемое
70
85
35
50
0
20
40
40
6
8
0
20
151
223
3
3
8
15
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
22
Создание межобластного Перинатального центра
третичного уровня в составе Ошской Межобластной
Объединённой Клинической Больницы.
Строительство нового здания Перинатального центра на
территории ОМОКБ общей площадью 11.524 кв. метров
Суммы на строительство: по местным стандартам – 5,2 млн. дол.
США, по международным – 15,0 млн. дол. США
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
23
Создание межобластного Перинатального центра
третичного уровня в составе Ошской Межобластной
Объединенной Клинической Больницы
Оснащение необходимым медицинским оборудованием - 3,1 млн.
долларов США.
10. INTENSIVE CARE UNIT FOR WOMEN
10. СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПАЛАТ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН
10.1.
Lung ventilator, Adult
Аппарат искусственной вентиляции легких для взрослых*
10.2.
Defibrillator
Дефибреллятор*
10.3.
Infusion Pump
Волемический капельный насос*
10.4.
Infusion Pump
Волемический (капельный) инфузионный насос (для жидкости)*
10.5.
Nebulizer, Ultrasonic, portable
Небулайзер (ингаляторы ультразвуковые мобильные)**
10.6.
Cardiotocography Unit
Кардиотокограф**
10.7.
Patient monitor (ECG, SpO2, NIBP, T)
Многофункциональный прикроватный монитор (ЭКГ, SaO2, неинвазивное
измерение артериального давления, температура)**
10.8.
10.9.
$14 000,00
4
$56 000,00
$3 100,00
1
$3 100,00
as per number of beds
По количеству реанимационных
мест
$1 700,00
8
$13 600,00
as per number of beds
По количеству реанимационных
мест
$1 700,00
8
$13 600,00
1 for 2 beds
1 на 2 реанимационных места
$400,00
4
$1 600,00
1 for department
1 на отделение
$3 000,00
1
$3 000,00
as per number of beds
По количеству реанимационных
мест
$5 800,00
8
$46 400,00
X-Ray unit, Mobile
Мобильный рентген аппарат**
1 for department
1 на отделение
$54 000,00
1
$54 000,00
Ultrasound scanner, Portable (C/L)
Мобильный аппарат сонографии (УЗИ)**
1 for department
1 на отделение
$12 000,00
1
$12 000,00
AGEG-RRP-Avanco
10.10.
Electrocardiograph
Электрокардиограф**
См. только в крупные отделения
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
1 for department
1 на отделение
$8 500,00
1
24
$8 500,00
Создание межобластного Перинатального центра
третичного уровня в составе Ошской Межобластной
Объединенной Клинической Больницы.
Рекомендуемые расчеты проведены на основе
международных стандартов
Штатные должности
фактическое
Всего
рекомендуемое
279,50
404,50
Врачебный персонал
51,50
72,75
Средний медицинский персонал
123,25
181,50
Младший медицинский персонал
74,50
105,00
из них:
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
25
Рекомендации (г. Джалал-Абад)
• Создание областного Перинатального центра
вторичного уровня в составе Джалал-Абадской
Областной Объединенной Больницы
• Закрытие Южного регионального научного центра
сердечно-сосудистой хирургии
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
26
Изменение коечного фонда на территории
г.Джалал-Абад
Койки
2012
Койки
2014
Койки
2018
Койки
2023
Терапевтические
179
179
161
161
Хирургические
170
160
160
160
Педиатрические
185
185
185
185
Перинатальные /родильные
129
165
165
165
Туберкулезные
445
285
150
100
0
4
4
4
1.329
1.199
1.031
981
Категории данных
Койки в Экстренном / приемном
/ Диагностическом отделениях
Общее количество коек в
г.Джалал-Абад
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
27
Для оптимизации лабораторной службы г. ДжалалАбад предлагается следующее:
Оставить только 3 лаборатории:
а) Центральную клиническую лабораторию
- необходимы инвестиции в оборудование
от 500 тыс. до 1 млн. долларов США.
- может располагаться в новом здании отделения
неотложной помощи
б) Лабораторию судебно-медицинской экспертизы
в) Областную санитарно - эпидемиологичеcкую
лабораторию
AGEG-RRP-Avanco
Рационализация лабораторной службы г.г. Баткен, Ош, Джалал-Абад, Ноябрь 2013
28
Создание Перинатально центра вторичного уровня в
составе Джалал-Абадской Областной Объединенной
Больницы
Структура Перинатального центра:
Наименование отделений
Отделение совместного пребывания матери и ребенка
Отделение патологии беременности
Отделение патологи новорожденных
Гинекологическое отделение
Отделение интенсивной терапии для взрослых
Отделение интенсивной терапии для новорожденных
Итого:
Операционные залы
Родильные залы
AGEG-RRP-Avanco
Количество коек
фактическое
рекомендуемое
60
70
25
30
10
20
15
15
6
8
6
10
122
153
1
3
7
12
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
29
Создание Перинатально центра вторичного уровня в
составе Джалал-Абадской Областной Объединенной
Больницы
строительство пристройки к зданию областной больницы общей
площадью 2250 кв. метров
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
30
Суммы на создание Джалал-Абадского
Перинатального центра
Строительство
Ремонт
существующего
здания
Всего
Местные стандарты в
USD
1.400.000
800.000
2.200.000
Международные
стандарты в USD
3.190.000
1.940.100
5.130.100
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
31
Создание Перинатально центра вторичного уровня в составе
Джалал-Абадской Областной Объединенной Больницы
Оснащение необходимым медицинским оборудованием - 2,3 млн.
долларов США.
11. NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT
11. СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПАЛАТ ИЛИ ОТДЕЛЕНИЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННОГО
11.1. Equipment
11.1. Оборудование
Lung ventilator, Infant with oxygen concentrator or air copmressor
11.1.1. Аппарат пролонгированной вентиляции легких для новорожденных * (с полным
комплектом компрессор*, концентратор* или системой сжатого воздуха**)
Lung ventilator high frequency, Infant with oxygen concentrator or air copmressor
11.1.2. Аппарат пролонгированной высокочастотной вентиляции легких для новорожденных (с
полным комплектом компрессор, или системой сжатого воздуха)***
11.1.3.
Syringe Pump
Дозатор шприцевой (инфузиомат)*
11.1.4. Incubator infant / Инкубатор или реанимационный стол с подогревом*
1 на 2 реанимационное
$30 000,00
место
1 на 2 реанимационное
место
не менее 2- 3 шт. на
реанимационное место
1 на реанимационное
место
1 на 2 реанимационных
места
$120
000,00
n/a
$1 500,00
10
$5 300,00
10
Phototherpay Unit
$980,00
Лампа фототерапии*
Patient Monitor (ECG, Sp02, NIBP, Apnoe, T)
1 на реанимационное
11.1.6. Многофункциональный монитор для новорожденного (ЭКГ, SaO2, неинвазивное
$5 800,00
место
измерение артериального давления, регистрация апное, температура)*
UV Bactricidal Lamp
1 на 3 реанимационных
11.1.7.
$400,00
Мобильная бактерицидная лампа*
места
X-Ray Unit, Mobile
1 for department
11.1.8.
$54 000,00
Мобильный рентген аппарат **
1 на отделение
Ultrasound scanner, Portable
1 for department
11.1.9.
$12 000,00
Мобильный аппарат сонографии (УЗИ)**
1 на отделение
Infant Resuscitation Trolley with following accessories:
$7 000,00
Реанимационный столик с подогревом и необходимыми дополнениями*:
1 for bed
11.1.10 Infant resuscitator (Neopuff type)
1 на реанимационное
.
Ручной вентилятор (типа Neopuf)* Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
AGEG-RRP-Avanco
место
Oxygen regulator with flow meter
Измерителем потока кислорода/воздуха (флоуметром);
11.1.5.
4
$15
000,00
$53
000,00
5
$4 900,00
10
$58
000,00
5
$2 000,00
1
1
10
$54
000,00
$12
000,00
$70
000,00
10
32
10
Создание Перинатально центра вторичного уровня в
составе Джалал-Абадской Областной Объединенной
Больницы
Рекомендуемые расчеты проведены на основе
международных стандартов
Штатные должности
фактическое
рекомендуемое
243,25
281,50
Врачебный персонал
42,00
50,75
Средний медицинский персонал
109,50
126,75
Младший медицинский персонал
65,00
71,25
Всего
из них:
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
33
Рекомендации (г. Баткен)
Для соответствия статуса вторичного уровня организации
здравоохранения БООБ необходимо:
• Создание областного Перинатального центра вторичного
уровня в составе Баткенской Областной Объединенной
Больницы
• Строительство хирургического корпуса в составе БООБ
• Закрытие Баткенского Областного центра борьбы с
туберкулезом и введение в состав БООБ туберкулезных коек
• Перепрофилирование коек в селе Таян в койки дневного
пребывания в составе ЦСМ
Для своевременного оказания амбулаторной консультативнолечебной помощи лицам, имеющим проблемы психического
здоровья
• Открытие центра дневной психотерапевтической помощи с
мобильной бригадой в здании села Бужум в составе ЦСМ
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
34
Изменение коечного фонда на
территории г.Баткен
Койки
2012
Койки
2014
Койки
2018
Койки
2023
Терапевтические
58
68
71
66
Хирургические
43
43
53
60
Педиатрические
47
52
53
55
Перинатальные /родильные
72
103
103
101
Туберкулезные
80
80
40
20
0
3
5
5
353
397
396
383
Категории данных
Койки в Экстренном / приемном
/ Диагностическом отделениях
Общее кол-во коек в Баткене
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
35
Для оптимизации лабораторной
службы города Баткен предлагается:
Оставить в городе Баткен следующие лаборатории:
а) Центральную клиническую лабораторию
Инвестиции в оборудование от 500 тыс. до 1 млн. дол. США
Структура:
•
Центральная лаборатория
•
1 экспресс-лаборатория
•
Пункты забора анализов
•
Транспортная система по доставке образцов
б) Лаборатория судебно-медицинской экспертизы
в) Санитарно-эпидемиологическую лабораторию
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
36
Создание Перинатального центра вторичного
уровня в составе Баткенской Областной
Объединенной Больницы
Структура Перинатального центра:
Наименование отделений
Отделение совместного пребывания матери и ребенка
Отделение патологии беременности
Отделение патологи новорожденных
Гинекологическое отделение
Отделение интенсивной терапии для взрослых
Отделение интенсивной терапии для новорожденных
Итого:
Операционные залы
Родильные залы
AGEG-RRP-Avanco
Количество коек
фактическое
рекомендуемое
30
30
15
22
5
12
17
17
0
6
0
6
67
93
1
2
3
8
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
37
Создание Перинатального центра вторичного
уровня в составе Баткенской Областной
Объединенной Больницы
Строительство пристройки к зданию областной больницы общей
площадью 2000 кв. метров
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
38
Создание Перинатального центра вторичного
уровня в составе Баткенской Областной
Объединенной Больницы
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
39
Суммы на создание Баткенского
Перинатального центра
Строительство
Ремонт
существующего
здания
Всего
Местные стандарты в
USD
1.600.000
400.000
2.000.000
Международные
стандарты в USD
3.132.000
870.000
4.002.000
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
40
Создание Перинатального центра вторичного
уровня в составе Баткенской Областной
Объединенной Больницы
Оснащение необходимым медицинским оборудованием - 1,8 млн.
долларов США
4. OPERATION THEATRE
4. ОПЕРАЦИОННАЯ
4.1. Оборудование для рожениц и новорожденных
4.1.1.
Defbrillator
Дефибриллятор*
1 for department
1 на отделение
$3 100,00
1
$3 100,00
4.1.2.
Syringe pump
Дозаторы шприцевые (для медикаментов)*
2 for department
2 на отделение
$1 500,00
2
$3 000,00
4.1.3.
Infusion pump
Инфузиомат капельный*
2 for department
2 на отделение
$1 700,00
2
$3 400,00
4.1.4.
UV Bactricidal Lamp
Мобильная бактерицидная лампа*
1 for room
1 на помещение
$400,00
2
$800,00
2 for department
2 на отделение
$5 800,00
2
$11 600,00
Patient monitor (5 parameters)
4.1.5. Многофункциональный прикроватный монитор (5
параметров)*
4.1.6.
Anesthesia Unit
Наркозно – дыхательный аппарат*
2 for department
2 на отделение
$31 000,00
2
$62 000,00
4.1.7.
Operation Table
Операционный стол*
1 for room
1 на помещение
$4 900,00
2
$9 800,00
2
$36 000,00
41
Operation Lamp
AGEG-RRP-Avanco
4.1.8.
Операционная лампа*
1 for room
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad,
Batken, November
2013
$18 000,00
1 на помещение
Создание Перинатального центра вторичного
уровня в составе Баткенской Областной
Объединенной Больницы
Рекомендуемые расчеты проведены на основе
международных стандартов
Штатные должности
фактическое
84,00
Всего
из них:
рекомендуемое
136,50
Врачебный персонал
17,25
23,25
Средний медицинский
персонал
35,00
46,50
Младший медицинский
персонал
22,50
34,50
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
42
Численность больничного персонала
За основу для расчетов приняты международные
стандарты (в первую очередь стандарты Германии и
Великобритании)
 1 врач на 3-5 коек и 1 медсестра на 1,5-2 койки.
 1 параклинический сотрудник на 2 клинических врача и
1 параклинический сотрудник на 2 клинических
медсестры.
 1 клинический врач:
– на 5 педиатрических коек
– на 6 коек в обычной больнице
– на 7 коек в противотуберкулезных, психиатрических
стационарах и реабилитационных центрах.
 1 клиническая медсестра на 2 койки в детской больнице
и на 3 койки во всех других больницах
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
43
Численность больничного персонала
 Предлагаемые изменения приведут к сокращению
общего числа сотрудников (минус 15%) почти на
таком же уровне сокращения, как и для коечного
фонда (минус 17%).
 Численность персонала на койку немного
увеличится, составив примерно 1,5 сотрудника на
одну койку. Это сравнительно низкое соотношение
по международным стандартам. (Германия: от 2 до
2,5 персонала на одну койку).
AGEG-RRP-Avanco
Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013
44
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
AGEG-RRP-Avanco
Optimization of material & technical facilities of healthcare institutions
45