Смертность от внешних причин в России
advertisement
СМЕРТНОСТЬ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН СМЕРТИ В РОССИИ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ 20- НАЧАЛЕ 21 ВЕКА Валерий Юмагузин м.н.с Института демографии НИУ ВШЭ Работа выполнена в рамках проекта научно учебной группы "Внешние причины смерти в системе приоритетов борьбы за увеличение продолжительности жизни в России" Москва - 2013 История классификаций внешних причин смерти Внешние причины смерти: • умышленные (убийства и самоубийства), • неумышленные (несчастные случаи, связанные с транспортным движением или вызванные огнем; утопления; отравления; падения и др.), • повреждения с неопределенными намерениями. Внешние причины смерти: • XIX класс «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин», • ХХ класс «Внешние причины заболеваемости и смертности». История классификаций внешних причин смерти Структура ХХ класса МКБ-10: 1. Несчастные случаи (V01-X59) • транспортные (V01- V99) • другие внешние причины (W00-X59) 1. Преднамеренное самоповреждение (Х60-Х84) 2. Нападения (Х85-Y09) 3. Повреждения с неопределенными намерениями (Y10-Y34) Сопоставимый ряд 11 внешних причин с 1950 г. Внешние причины Коды МКБ по пересмотрам 8 9 7 10 Транспортные несчастные случаи A138-139 A138-139 B47 (B470-479) в том числе ДТП A138 A138 B471 Отравления Случайные падения A140 A141 A140 A141 B48 B50 V02-V04, V09, V12-V14, V20-V79, V82-V87, V89 X40-X49 V89 Случайные несчастные случаи, вызванные воздействием дыма, огня A143 и пламени A142 B51 X00-X09 Несчастный случай, вызванный огнестрельным оружием A145 A144 B524 W32-W34 Случайное утопление A146 A143 B521 W65-W74 Самоубийство и самоповреждение Убийства и преднамеренные повреждения, нанесенные другим лицом и предусмотренные законом вмешательства Повреждения с неопределенными намерениями Остальные несчастные случаи A148 A147 B54 X60-X84 A149 A148 B55 X85-Y09 A149 B560 Y10-Y34 A145, А146, А150 W20-W31, W35-W64, B49, B520, B522W75-W99, X10-X39, X50523, B529, B53, B561 X59, Y35-Y98 - A142, А144, А147,А150 V01-V99 Классификации причин смерти, действовавшие в России со второй половины 20 в. Годы 1955-1964 1965-1969 1970-1980 1981-1987 1988-1998 1999-2005 2006-2010 С 2011 г. Название Номенклатура 1952 г. (3-я ревизия советской классификации) Номенклатура 1965 г. (основанная на 7-ой ревизии МКБ) Номенклатура 1970 г. (основанная на 8-ой ревизии МКБ) Номенклатура 1981 г. (основанная на 9-ой ревизии МКБ) Номенклатура 1981 г., модифицированная в 1988 г. (основанная на 9-ой ревизии МКБ) Номенклатура 1997 г., (основанная на 10-ой ревизии МКБ) Номенклатура 1997 г., модифицированная в 2005 г. (основанная на 10-ой ревизии МКБ) Номенклатура 2010 г., модифицированная (основанная на 10-ой ревизии МКБ) Количество рубрик В том числе рубрик по всего внешним причинам 116 210 +13* 185 +10* 185 +10* 9 25 26 26 175 +10* 16 256 18 259 21 306 50 За основу взята таблица опубликованная в Милле Ф., Школьников В.М., Эртриш В. и Валлен Ж. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России, 1965-1994. + 2 флоппи-диска (Données statistiques n°2), INED, Paris, 1996 http://demoscope.ru/weekly/knigi/shkol/shkol.html Пример соответствия МКБ-9 Код Причина смерти E910 Случайное утопление и погружение в воду МКБ-10 Код Причина смерти W65- Случайное утопление W74 (погружение в воду, однако исключены: погружение в воду и утопление при: воздействии сил природы (X34-X39), транспортных несчастных случаях (V01V99), несчастных случаях на водных транспортных средствах (V90, V92) Тенденции смертности от внешних причин в России Структура смертности России по основным классам причин смерти и полу, 1959-2011 гг., % мужчины женщины Все причины мужчины женщины Внешние причины Умершие всего и от внешних причин в России, 1959-2011 гг., человек 2009 2004 1999 1994 1989 1984 1979 2009 0 2004 0 1999 50 1994 200 1989 100 1984 400 1979 150 1974 600 1969 200 1964 800 1974 250 1969 1000 300 1964 1200 350 1959 Тысячи 1400 1959 Тысячи Тенденции смертности от внешних причин в России Тенденции смертности от внешних причин Мужчины Женщины 120 400 100 300 80 60 200 40 100 20 1959 1963 1967 1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007 0 1959 1963 1967 1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007 0 Австрия Болгария Австрия Болгария Великобритания Венгрия Великобритания Венгрия Голландия Испания Голландия Испания Италия Польша Италия Польша Португалия Румыния Португалия Румыния США Финляндия США Финляндия Франция Швеция Франция Швеция Япония Россия Япония Россия Стандартизованные коэффициенты смертности от внешних причин в России и ряде стран мира, 1959-2010 гг., на 100000 человек соответствующего пола Тенденции смертности от внешних причин Женщины Мужчины 16 60 14 50 12 40 10 30 8 6 20 4 10 2 0 1959 1963 1967 1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007 1959 1963 1967 1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007 0 Австрия Болгария Австрия Болгария Великобритания Венгрия Великобритания Венгрия Голландия Испания Голландия Испания Италия Польша Италия Польша Португалия Румыния Португалия Румыния США Финляндия США Финляндия Франция Швеция Франция Швеция Япония Россия Япония Россия Стандартизованные коэффициенты смертности от насилия и убийств в России и ряде стран мира, 1959-2010 гг., на 100000 человек соответствующего пола Тенденции смертности от внешних причин Женщины Мужчины 30 80 70 60 50 40 30 20 10 0 25 20 15 10 5 1959 1963 1967 1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007 1959 1963 1967 1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007 0 Австрия Болгария Австрия Болгария Великобритания Венгрия Великобритания Венгрия Голландия Испания Голландия Испания Италия Польша Италия Польша Португалия Румыния Португалия Румыния США Финляндия США Финляндия Франция Швеция Франция Швеция Япония Россия Япония Россия Стандартизованные коэффициенты смертности от самоповреждений и самоубийств в России и ряде стран мира, 1959-2010 гг., на 100000 человек соответствующего пола Тенденции смертности от внешних причин Мужчины Женщины 100 100 80 80 60 60 40 40 7 6 5 4 3 0 0 2 1 1959 1963 1967 1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007 20 1959 1963 1967 1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007 20 1. 2. 3. 4. Случайные отравления алкоголем Другие случайные отравления Самоубийство и самоповреждение Убийства и преднамеренные повреждения, нанесенные другим лицом и предусмотренные законом вмешательства 5. Повреждения без уточнения их случайного или преднамеренного характера 6. Транспортные несчастные случаи, включая ДТП 7. Другие несчастные случаи Структура смертности от внешних причин по полу в России, 1959-2010 гг., % Тенденции смертности от внешних причин Мужчины Женщины 700 250 600 200 1960 500 150 400 1970 1980 300 100 1990 200 2000 50 100 2010 85+ 75-79 65-69 55-59 45-49 35-39 25-29 15-19 5-9 85+ 75-79 65-69 55-59 45-49 35-39 25-29 15-19 5-9 0 0 0 0 Возрастные коэффициенты смертности по полу в России, 1960-2010 гг., на 1000 человек соответствующего пола Изменение ожидаемой продолжительности жизни в России Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России 1990-2011 гг., годы (по данным Росстат) Вклад внешних причин смерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни в России Мужчины Женщины 3,0 1,0 2,0 0,6 1,0 0,2 0,0 -0,2 -1,0 -0,6 -2,0 -3,0 -1,0 1990-1994 1994-1998 1998-2003 2003-2010 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 2 3 4 5 6 1990-1994 1994-1998 1998-2003 2003-2010 1 2 3 4 5 6 Случайное отравление (воздействие) алкоголем Преднамеренные самоповреждения (включая самоубийство) Нападение (насилие, убийство) Повреждения с неопределенными намерениями (случайное или преднамеренное) Транспортные несчастные случаи Другие несчастные случаи Вклад основных групп внешних причин смерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, 1990-2010 гг., лет Ожидаемая продолжительность жизни в России и в развитых странах Европы Ожидаемая продолжительность жизни при рождении мужчин (слева) и женщин (справа) в России и некоторых европейских странах, 1990-2010 гг., годы (по данным Росстат, HMD, Eurostat). Вклад причин смерти в разницу ОПЖ между Россией и развитыми странами Европы 1990 г. 2010 г. СЗЕМ - Россия Мужчины Женщины 9,48 5,52 15,81 9,01 Разница в ожидаемой продолжительности жизни между моделью смертности западноевропейской страны и Россией в 1990, 2010 гг. из-за различий смертности от всех причин, годы (рассчитано автором по данным Росстат, WHO MDB) 1990 г. 2010 г. СЗЕМ - Россия Мужчины Женщины 2,79 29% 0,58 11% 3,38 21% 0,97 11% Разница в ожидаемой продолжительности жизни между моделью смертности западноевропейской страны и Россией в 1990, 2010 гг. из-за различий смертности от внешних причин, годы (рассчитано автором по данным Росстат, WHO MDB) Вклад основных классов причин смерти в разницу ОПЖ между Россией и развитыми странами Европы Вклад основных классов причин смерти в формирование разницы в ожидаемой продолжительности жизни мужчин между Россией и страной западноевропейской модели в 1990 г. и 2010 г., в годах (расчеты автора по данным Росстат, WHO MDB). Вклад основных классов причин смерти в разницу ОПЖ между Россией и развитыми странами Европы Вклад основных классов причин смерти в формирование разницы в ожидаемой продолжительности жизни женщин между Россией и страной западноевропейской модели в 1990 г. и 2010 г., в годах (расчеты автора по данным Росстат, WHO MDB). Вклад основных классов причин смерти в разницу ОПЖ между Россией и развитыми странами Европы Возрастной вклад основных классов причин смерти в формирование разницы в ожидаемой продолжительности жизни при рождении у мужчин и женщин между Россией и страной западноевропейской модели в 2010 г., в годах (расчеты автора по данным WHO MDB и Росстата). Избыточные смерти в России Число избыточных смертей в России по сравнению со страной западноевропейской модели в 2010 г, тыс. человек (расчеты автора по данным WHO MDB и Росстата) Избыточные смерти в России Доля избыточных смертей в России по сравнению со страной западноевропейской модели в 2010 г, % (расчеты автора по данным WHO MDB и Росстата) Избыточные смерти в России Избыточное число мужских (слева) и женских (справа) смертей в России в сравнении со страной западноевропейской модели в 2010 гг., тыс. человек (рассчитано автором по данным WHO MDB и Росстата) Вклад основных классов причин смерти в формирование ожидаемой продолжительности жизни мужчин 1. Инфекционные и паразитарные болезни 2. Новообразования 3. Болезни системы кровообращения 4. Болезни органов дыхания 5. Болезни органов пищеварения 6. Внешние причины 7. Другие причины Вклад основных классов причин смерти в формирование ожидаемой продолжительности жизни женщин 1. Инфекционные и паразитарные болезни 2. Новообразования 3. Болезни системы кровообращения 4. Болезни органов дыхания 5. Болезни органов пищеварения 6. Внешние причины 7. Другие причины Вклад внешних причин в формирование ожидаемой продолжительности жизни в России Вероятность и средний возраст смерти от внешних причин в России в 2010 г. Вероятность смерти на 100 000 человек Средний возраст смерти, лет мужчины Вероятность смерти на 100 000 человек Средний возраст смерти, лет женщины Случайные падения Случайное утопление 6,24 8,99 50,6 39,7 2,72 1,78 63,7 39,7 Случайное удушение 4,78 48,5 1,47 46,4 Случайные несчастные случаи, вызванные воздействием электрического тока, радиации и экстремальной наружной температуры или атмосферного давления 0,96 36,5 0,11 41,1 Случайные несчастные случаи, вызванные воздействием дыма, огня и пламени 5,58 50,2 2,62 58,3 Случайное отравление (воздействие) алкоголем 12,37 48,9 3,93 52,0 Прочие случайные отравления (воздействие) ядовитыми веществами 10,36 42,4 3,20 49,0 Преднамеренные самоповреждения (включая самоубийство) Нападение (насилие, убийство) 24,09 12,15 43,9 42,3 5,41 4,33 51,7 47,5 Повреждения с неопределенными намерениями (случайное или преднамеренное) 26,75 46,4 8,27 54,0 Несчастный случай, вызванный огнестрельным оружием Транспортные несчастные случаи 0,34 18,29 37,0 39,3 0,04 7,08 37,4 45,0 Осложнения терапевтического и хирургического вмешательства 0,30 47,1 0,21 55,0 Все другие случайные и неуточненные несчастные случаи, отдаленные последствия внешних причин смертности, в т.ч. повреждения в результате военных действий и терроризм 14,11 50,1 5,18 56,4 Влияние внешних причин на формирование ожидаемой продолжительности жизни в России Высокая Низкая вероятность вероятность смерти смерти Высокий средний ++ + возраст смерти Низкий средний -возраст смерти Номер группы 1 Знак ++ 2 + 3 - 4 -- Характеристика Благоприятная ситуация, сильное положительное влияние Благоприятная ситуация, слабое положительное влияние Неблагоприятная ситуация, слабое отрицательное влияние Неблагоприятная ситуация, сильное отрицательное влияние Выводы • Колебательный характер смертности. • Основная доля смертей: • повреждения с неопределенными намерениями, • преднамеренные самоповреждения, • транспортные несчастные случаи. • Высокая смертность в трудоспособных возрастах, особенно мужчин. • Смертность от внешних причин смерти в значительной степени определяет динамику ожидаемой продолжительности жизни: • случайные отравления алкоголем, • нападения, • преднамеренные самоповреждения у мужчин и транспортные несчастные случаи у женщин • Уровень травматической смертности в России в 2010 г. оказался почти на том же уровне, что наблюдался двадцатилетием ранее. Выводы • Внешние причины занимают лидирующие позиции среди причин смерти, которые обусловливают отставание ожидаемой продолжительности России от европейских стран. • Высокий уровень травматической смертности приводит также к избыточным людским потерям, число которых огромно. • Необходимы усилия в повышении среднего возраста смерти от внешних причин. • Необходимо развитие самосохранительного поведения у населения. • Необходимо повышение расходов на систему здравоохранения. • Необходимо проведение исследований в области здоровья и смертности: анализ реальных уровней смертности от различных видов внешних причин, выявление групп с рисковым поведением, разработка эффективной социальнодемографической политики.
