egorova

Об утверждении СанПиН 3.2.321514 "Профилактика паразитарных
болезней на территории
Российской Федерации"
Чесотка
Выполнила студентка
610 группы педиатрического факультета
Егорова Д.В
• Чесотка – это паразитарное заболевание,
вызываемое чесоточным клещем. Размеры
самок 0,3 -0,5 мм, самцы вдвое меньше. Клещ
живет в роговом слое человека, питаясь
клетками рогового слоя. Перемещаясь в
роговом слое кожи чесоточный клещ
вызывает сильный зуд.
• Инкубационный период 1-2 недели – через
такой срок возникает реакция тканей на клеща и
кожный зуд.
• Излюбленные места, где живет клещ: складки
кожи в межпальцевых промежутках на ладонях
и стопах, низ живота, кожа половых органов,
ягодицы, внутренняя поверхность запястий,
локтевых сгибов. У взрослых чесоткой никогда
не поражается только лицо и волосистая часть
головы. У детей до 1 года возможно поражение и
этих областей.
Заболевание проявляется сильным зудом,
расчесами, а также наличием на коже
характерной для чесотки сыпи:
• парных высыпаний на расстоянии около 1 см
друг от друга – точек входа и выхода клеща
на коже,
• чесоточных ходов – извитых тонких линий –
так проявляется реакция тканей человека на
перемещение в них клеща, лучше всего они
видны в межпальцевых промежутках.
• в результате расчесов может присоединиться
вторичная инфекция, тогда возможно
появление гнойничков на коже.
Диагноз
• Диагноз ставится дерматологом на
основании внешнего осмотра. Однако не
всегда можно обнаружить характерные
признаки чесотки.
• В сложных случаях:
• берется соскоб рогового слоя кожи на наличие клеща, но
обнаружить его возможно только в 30 % случаев. Поэтому
отсутствие клеща в соскобе, не исключает диагноза:
Чесотка.
• Обязательно опрашиваются и осматриваются все члены
семьи на наличие признаков чесотки. Выясняется
наличие похожих симптомов или случаев чесотки в
детском коллективе.
• Иногда в случае длительных высыпаний на коже у
ребенка (чаще всего дети лечатся по поводу
аллергического дерматита), сопровождающихся сильным
зудом, не поддающихся лечению противоаллергическими
препаратами проводится пробное лечение чесотки.
Мероприятия по профилактике
педикулеза и чесотки включают:
•
•
Осмотр:
дети, посещающие дошкольные образовательные организации - ежемесячно;
•
- учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций - 4
раза в год;
- учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка - в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
•
•
- дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации - до отъезда;
•
- дети, находящиеся в детской оздоровительной организации - еженедельно;
•
- больные, поступающие на стационарное лечение - при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;
•
- лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения - 2 раза в месяц;
•
•
- амбулаторные больные - при обращении;
- работники организаций - при проведении диспансеризации и профилактических
осмотров.
• . Результаты осмотра на чесотку лиц,
поступающих на стационарное лечение и
(или) обращающихся на амбулаторный
прием, регистрируются в медицинских
документах.
• Поступающий на лечение из приемного
отделения (либо выявленный в отделении)
больной чесоткой изолируется в отдельную
палату (изолятор). После консультации врачадерматовенеролога и подтверждения диагноза
больному (взрослые и дети старше 1 года)
проводится лечение и выдаются предметы
индивидуального пользования (полотенце,
мочалка, мыло в мелкой фасовке). Прием пищи
организуется в палате. Нательное и постельное
белье больного подвергается обработке.
• Манипуляции в отношении больных чесоткой, а
также уборка помещений проводится с
использованием средств индивидуальной защиты резиновых перчаток, отдельных халатов. Резиновые
перчатки и уборочный инвентарь после окончания
уборки подвергаются дезинфекции.
• 13.11. При обнаружении чесотки у детей,
посещающих дошкольные образовательные и
общеобразовательные организации, у одиноких,
престарелых, инвалидов, лиц, проживающих в
общежитиях, членов многодетных семей, мигрантов,
лиц без определенного места жительства обработка
проводится специализированными организациями
по заявкам организаций и лиц, в том числе с
камерной обработкой нательного и постельного
белья.
• При обнаружении чесотки у детей
дошкольного и школьного возраста на время
проведения лечения они отстраняются от
посещения дошкольных образовательных и
общеобразовательных организаций. Они
могут быть допущены в образовательные
организации только после завершения
комплекса лечебно-профилактических
мероприятий с подтверждающей справкой от
врача.
• Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с
больным чесоткой, решается врачом с учетом эпидемиологической
обстановки. К указанному лечению привлекаются лица, находившиеся
в контакте с больным, а также, из организаций, где зарегистрировано
несколько случаев заболевания чесоткой, или, где в (период 1 месяц)
процессе наблюдения за очагом выявляются новые больные. В
организациях, где профилактическое лечение контактных лиц не
проводилось, осмотр кожных покровов обучающихся осуществляется
трижды с интервалом в 10 дней.
• 13.15. При выявлении в организации чесотки проводится текущая
дезинфекция.
• 13.16. В приемных отделениях медицинских организаций нательное
белье и одежда поступающих больных обрабатывается в
дезинфекционной камере или обеззараживается инсектицидом, или
временно исключается из использования (нательное белье и одежда
помещается в полиэтиленовые мешки на срок не менее трех дней).
Постельные принадлежности, которыми пользовались больные
чесоткой в стационарах, обрабатываются в дезинфекционных камерах
или обеззараживаются инсектицидом.
Карантин
• В детском коллективе, где выявлены случаи
чесотки, карантин не накладывается, но
проводятся трехкратные осмотры с
интервалом 10 дней всем детям. Если в
коллективе выявлено 3 и более случая
чесотки, профилактическое лечение
проводится всем детям одновременно.
Правила лечения чесотки у детей
• Лечение проводится одновременно больному и всем членам семьи
заболевшего, проживающим совместно с ним.
• Самолечение категорически не рекомендуется. Неправильно или не полностью
проведенное лечение может привести к стиранию клинической картины,
трудностям в постановке диагноза и выработке у клещей устойчивости к
препарату. В случае самолечения, невозможно установить источник
заражения, и провести лечение в детском коллективе, в результате
увеличивается вероятность повторного заражения.
• Лечение чесотки заключается в обработке кожи средствами, убивающими
клещей. Лекарства действуют на зрелых клещей и личинки, но не на яйца,
поэтому через 5 -7 дней, как правило, проводится повторная обработка.
• Обработку кожи рекомендуется проводить вечером после душа или ванны.
• Наносить средство на кожу следует в соответствии с инструкцией.
• Смена белья производится до лечения и после.
• После лечения необходимо прокипятить постельное и нательное белье в
течение 5-7 минут или прогладить горячим утюгом с паром с двух сторон,
вещи, не подлежащие кипячению рекомендуется вывесить на открытый воздух
на 5-7 дней, при минусовой температуре достаточно 1 суток.
• Существуют несколько основных препаратов
от чесотки, которые используются у детей:
метилбензоат (с 3х лет), спрегаль
(разрешается с рождения), медифокс (с 1
года), серная мазь (с 3х лет).
• Все препараты нужно применять с
осторожностью, только по назначению врача
и тщательно соблюдать инструкцию к
применению, при нарушении этих правил,
они могут оказаться токсичными для
ребенка.
Допуск в коллектив
• Ребенок допускается в коллектив со справкой
от дерматолога, после проведения всех
перечисленных мероприятий. Наличие сыпи
на коже, не препятствует посещению
коллектива, т.к. кожные реакции могут
сохраняться в течение нескольких недель,
после гибели клеща.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Форма N2 О89'у-кв
•
Утверждена Минздравом России
•
от 13.08.2003 N2403
•
Извещение №____456_ (взамен №____ от______________ )
•
о больном с вновь установленным диагнозом:
•
сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза. герпеса урогенитального, аногенитальных бородавок, микроспории,
фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки.
•
1. Ф.И.О. или код больного_
•
Богданов Алексей Павлович__________________________________________________
•
2. Пол: м 1,ж 2
•
3. Профессия_учащийся_____________ 4. Дата рождения___23.03.2008______________________________
•
5. Адрес фактического проживания больного: населённый пункт____Г. Красноярск ул. Ленина 23_______________
•
__________________________ Район________дом_45____ корп.
•
6. Житель: города 1, села 2,
•
7. Социальная группа: рабочий. 1, служащий 2, неработающий 3. учащийся 4, пенсионер 5, инвалид 6,другая
(указать) 7
•
8. Категория больного: житель данного субъекта РФ 1.. друтого субъекта РФ 2. СНГ 3, БОМЖ 4, контин¬гент УИН 5,
СИЗО 6, других ведомств (указать какое) 7_
•
. иностранный граждан 8________________________________________другое
9_________________________
•
9. Место работы и должность (для декретиров контингента)_______________________
•
10. Детское учреждение (для детей) _
•
11 Диагноз____Чесотка__________________________________________ Реинфекция да 1, нет 2.
•
КодМКБ-10 ------В 86--------------------------------•
12.Путь передачи: половой 1. в т ,ч. при сексуальном насилии 2. бытовой 3.
•
13.Наличие беременности: 1 триместр -1.11 триместр - 2.111 триместр - 3.
•
14.Лабораторное подтверждение: бактериоскопически 1. серологически 2. бактериологически 3, другое (указать)
4____микроскопия__________ ™_—,________ __„___
•
15. Место выявления заболевания: КВУ 1, ВИЧ. в КАО11 2, в стационаре 3
•
, в амбулаторно-поликлиническом учреждении 4(специалист__________ )._в женской консультации 5, другое 6
(вписать_____ ).
•
16. Обстоятельства выявления: самостоятельное обращение к специалисту (указать к какому)
•
__________________ , в т.ч. по контакту 1, активное выявление: как кон
•
такт больного 2, донор 3, при периодических медицинских осмотрах 4. при поступлении на рабо¬ту 5, во время родов
6. прочее 7(указать)________________________
•
17.______03.03.2016____________________ Дата установления диагноза_
•
Ф.И.О. врача, установившего диагноз____Егорова_________________________________
•
Подпись и печать врача______Егорова__________________________________________
•