рабочая программа по дисциплине лечебная физкультура для

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по учебной работе,
профессор
Бутолин Е.Г.
«_____» ______________ 2008 г.
Учебно-методический комплекс
По дисциплине: лечебная физкультура
Преподаваемой на кафедре лечебная физкультура и врачебный контроль
Для студентов 6 курса лечебного факультета
Рабочая программа
Всего часов: 77 часов
Аудиторных: 51 час
В том числе: лекции - 6 часов
Практические - 45 часов
Самостоятельная работа: 26 часов
Форма контроля: зачет
Ижевск 2008г.
1.
Требования
государственного
образовательного
стандарта (ГОС) по специальности «Лечебное дело» - 060101.
В результате общебиологической и клинической подготовки
дипломированный специалист по специальности «Лечебное дело» должен
иметь представление об основах клинического мышления, врачебного
поведения, алгоритма врачебной деятельности по оказанию медицинской
помощи. Должен иметь представление по профилактике, диагностике,
лечению и реабилитацию больных. Специалист должен понимать, как
организовать и оказать лечебно-профилактическую помощь населению и
должен уметь использовать полученные умения в организации и
проведении профилактических и реабилитационных мероприятий.
2.
Принципы
построения
дисциплины
«Лечебная
физкультура».
«Лечебная
физкультура»
-
входит
в
раздел
специальных
клинических дисциплин и адресована студентам 6 курса лечебного
факультета.
Дисциплина дает знания о механизмах лечебного действия
физических упражнений, возможностях использования средств лечебной
физкультуры в реабилитации больных различного профиля.
Целью преподавания курса лечебной физкультуры является –
изучение основ и методов использования средств лечебной физкультуры в
реабилитации
больных
различного
профиля.
Ознакомление
с
современными теоретическими представлениями о механизмах лечебного
действия физических упражнений и освоение практических умений по
использованию средств лечебной физкультуры и методов контроля
эффективности этого использования.
Ядро курса составляет изучение основных средств лечебной
физкультуры
и
возможностей
их
применения
в
комплексной
реабилитации больных.
2
Для успешного изучения курса лечебной физкультуры студент 6
курса должен предварительно знать особенности течения различных
заболеваний и травм, функциональные нарушения, возникающие при этих
заболеваниях и травмах. Двигательные возможности больных, цели
восстановительного лечения.
Программа дисциплины «Лечебная физкультура» основана на
поэтапном
изучении
теоретических
основ
влияния
физических
упражнений на функциональное состояние органов и систем организма,
изучения механизмов лечебного действия физических упражнений,
ознакомление с основными средствами лечебной физкультуры, по
показаниями и противопоказаниями для их использования в реабилитации
больных различного профиля. Освоение методов контроля эффективности
реабилитационных мероприятий.
Преподавание леченой физкультуры включает теоретическую часть
(курс лекций и практическую часть в виде практических занятий).
Основной
принцип
обучения
работа
студента
под
руководством
преподавания и самостоятельная работа на каждом занятии с больными,
участие в процедурах лечебной гимнастики и медицинского массажа,
проведение контроля знаний и освоение практических умений.
В лекционном материале излагаются наиболее актуальные и
сложные разделы программы, лекции носят проблемный характер и
основаны на достижениях современной реабилитологии.
С
учетом
лекционного
материала
студенты
готовятся
к
практическим занятиям. При подготовке к занятиям они знакомятся с
основными вопросами темы. В ходе практического занятии преподаватель
объясняет основную цель занятия, проводит совместные обсуждение
теоретических вопросов, а в дальнейшем студенты принимают участие в
проведении процедур лечебной гимнастики и массажа. На занятиях
студент пользуется учебно-методическими пособиями (разработанными
кафедрой). Преподаватель помогает студентам в изучении материала,
3
контролирует степень усвоения материала с помощью устного опроса,
проведения программированного контроля, анализа самостоятельной
работы.
В течении занятия каждый студент получает оценку. После
участия в проведении процедуры лечебной гимнастики и массажа,
проводится обсуждение методологических особенностей проводимых
процедур.
Зачет по курсу проводится на основании текущей успеваемости,
контроля освоения практических умений и посещения лекционных и
практических занятий. Зачет является фиксированным и вносится в
зачетную книжку студента.
Цели дисциплины «Лечебная физкультура»
3.
После изучения теоретических разделов дисциплины и прохождения
практикума в объеме рабочей программы студент должен иметь
представления
об
основах
физиологического
влияния
физических
упражнений на различные органы и системы организма, о механизмах
лечебного действия физических упражнений, об основных средствах
лечебной
физкультуры,
показаниях
и
противопоказаниях
к
их
применению, о методах контроля эффективности применения средств
физической
реабилитации.
По окончании курса студент должен приобрести перечисленные
ниже знания и умения.
Студент должен знать:
1.
Определение – «лечебная физкультура». Содержание
метода «лечебная физкультура» и его средства.
2.
Роль лечебной физкультуры в реабилитации больных
терапевтического, хирургического и травматологического
профиля.
4
3.
Показания и противопоказания для применения средств
лечебной
физкультуры
в
реабилитации
больных
различного профиля.
4.
Классификацию физических упражнений применяемых в
ЛФК.
5.
Особенности
применения
средств
ЛФК
у
больных
различного профиля и на различных этапах лечения
(стационарный, амбулаторный, санаторно-курортный).
6.
Механизмы лечебного действия физических упражнений.
7.
Методы
контроля
эффективности
реабилитационных
мероприятий.
Студент должен уметь:
1. Правильно построить занятия лечебной гимнастики.
2. Контролировать общую нагрузку при проведении процедур
лечебной гимнастики.
3. Проводить
оценку
функционального
состояния
сердечно-
сосудистой системы, системы дыхания, опорно-двигательного
аппарата на основе проведения функциональных проб.
4. Контролировать эффективность проводимых занятий лечебной
физкультурой.
5. Определить
двигательный
режим
и
задачи
ЛФК
на
стационарном, поликлиническом, санаторно-курортном этапах
реабилитации.
6. Оформить назначение врача в историю болезни больного и
заполнить карту ЛФК ф.042.
7. Составить комплексы ЛФК для больных с травмами опорнодвигательного аппарата и заболеваниями внутренних органов.
8. Выполнить основные приемы массажа.
9. Провести занятие ЛГ в соответствии с имеющимся заболеванием
или травмой.
5
10.Составить
комплексную
реабилитационную
программу
с
включением в нее лечебной физкультуры, двигательного режима,
ручного и аппаратного массажа.
4.
Структура дисциплины «Лечебная физкультура».
Лечебная физкультура входит в раздел специальных клинических
дисциплин и базируется на полученных знаниях об особенностях течения
различных заболеваний и травм, полученных на базовых клинических
кафедрах, а так же на знаниях механизмов общефизиологического
влияния физических упражнений на органы и системы организма
полученных на кафедрах медико-биологического профиля дисциплин.
Структура определяет внутреннее логическое преподавание материала,
основанное на получении студентами теоретических знаний и освоения
ими
практических
умений.
Разработанная
структура
дисциплины
формирует у студентов целенаправленную систему знаний.
Таблица №1
Место и межпредметные связи дисциплины «Лечебная физкультура»
Доклинические (базовые) кафедры
Анатомия
Нормальная физиология
Физкультура
Биохимия
Лечебная физкультура
Клинические кафедры
Госпит.терапия
Травматология
Госпит.хирургия
Акушерство и гинекология
Неврология
6
5.
Учебно – тематический план преподавания лечебной
физкультуры.
Учебно–тематический план лекций и практических занятий по
лечебной физкультуре включают как общие вопросы так и вопросы
частных методик применения средств ЛФК при различных заболеваниях и
травмах. При изучении которых наиболее полно раскрываются механизмы
влияния физических упражнений.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ ПО ЛФК ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА.
№
п/п
№1
Тема лекций
Время в часах
Общие основы ЛФК. Понятие о лечебной
физкультуре,
классификация
2
физических
упражнений, двигательные режимы. Принципы
использования
комплексной
физических
упражнений
реабилитации
больных
в
при
заболеваниях и травмах Механизмы лечебного
действия
физических
В.К.Добровольскому.
упражнений
Теория
по
моторно-
висцеральных рефлексов.
№2
Физическая
реабилитация
терапевтических
заболеваниях
больных
заболеваниях
органов
при
2
(при
дыхания,
при
заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при
заболеваниях
сердечно-сосудистой
системы).
Показания и противопоказания к использованию
средств физической реабилитации, особенности
частных методик ЛФК и массажа.
№3
Физическая
реабилитация
больных
после
2
оперативных вмешательств на органах грудной
7
клетки и брюшной полости. Реабилитация
больных
при
травмах
конечностей,
позвоночника, костей таза.
АННОТАЦИЯ ЛЕКЦИЙ
Лекция №1. Общие основы ЛФК. Понятие о лечебной
физкультуре, классификация физических упражнений, двигательные
режимы. Принципы использования физических упражнений в
комплексной реабилитации больных при заболеваниях и травмах
Механизмы
лечебного
действия
физических
упражнений
по
В.К.Добровольскому. Теория моторно-висцеральных рефлексов.
Роль ЛФК в реабилитации больных. Средства ЛФК: физические
упражнения, естественные факторы природы и массажа. Формы ЛФК:
утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная
ходьба,
терренкур,
прогулки,
туризм,
самостоятельные
занятия,
подвижные игры, спортивно-прикладные упражнения. Методы ЛФК:
гимнастический (индивидуальный, групповой, малогрупповой), игровой,
спортивный.
Факторы
определяющие
методику
ЛФК:
этиология,
патогенез, клиническое состояние, медицинский и физкультурный
анамнез, возраст, пол, профессия, функциональное состояние. Способы
дозировки физической нагрузки: исходное положение, темп, амплитуда,
степень
усилия,
упражнениях,
упражнений,
количество
использование
пауз
для
мышечных
снарядов,
отдыха
и
Двигательные режимы в стационаре
гимнастических
физических
групп
включение
упражнения
и
участвующих
на
в
дыхательных
расслабление.
поликлинике. Классификация
упражнений:
общеукрепляющие,
специальные и дыхательные.
Принципы использования ЛФК: адекватность назначения ЛФК
клиническому и функциональному состоянию больного, системность,
регулярность, длительность применения, увеличение дозировки средств
8
воздействия ЛФК, индивидуальный подход в назначении средств ЛФК.
Механизмы
лечебного
действия
физических
упражнений
по
В.К.Добровольскому. Теория моторно-висцеральных рефлексов.
Особенности
использование
ЛФК
как
физических
метода
лечения
упражнений
в
и
реабилитации:
профилактическом
и
восстановительном процессе лечения, активное участие больного в
выздоровлении, увеличение дозировки средств ЛФК по мере улучшения
состояния
больного,
функциональный
метод
лечения,
санитарно-
просветительное и агитационно-пропагандистское значение метода.
Лекция
№2.
Физическая
реабилитация
больных
при
терапевтических заболеваниях (при заболеваниях органов дыхания,
при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы).
использованию
средств
Показания и противопоказания к
физической
реабилитации,
особенности
частных методик ЛФК и массажа.
Механизмы
восстановления
и
компенсации
функций
при
ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и других
заболеваниях
сердечно-сосудистой
системы. Механизмы
адаптации
сердца: физиологическая дилятация (релаксация – удлинение мышечного
волокна),
увеличение
гипертрофия
сократительной
резервного
(утолщение
способности
объема
мышечного
миокарда,
крови;
физиологическая
волокна),
увеличение
увеличение
объема
и
производительности сердца. Влияние физических упражнений на функции
сердца:
хронотропное
(отрицательное),
трофотропное,
инотропное,
батматропное (положительное). Механизм адаптации сосудов: увеличение
тонуса и эластичности сосудистой стенки, развитие коллатералей.
Экстракардиальные факторы кровообращения при мышечной активности:
сосудистые (расширение капилляров, ускорение кровотока, уменьшение
депонирования крови, пульсовые толчки, гистомеханическое действие
9
мышечных сокращений на сосуды), несосудистые (мышечный насос,
изменение внутрибрюшного давления, присасывающее действие грудной
клетки, движение в суставах). Механизмы регуляции тонуса сосудов:
метаболический, нейро-гуморальный, гиперосмолярный, осмотинамика.
ЛФК при инфаркте миокарда.
Фазы реабилитации: острая, конвалесценции, постконвалесценции.
Этапы реабилитации: стационар, загородный реабилитационный
центр (санаторий), поликлиника (ВФД. На дому).
Виды реабилитации и их задачи: клиническая (профилактика
гиподинамических
осложнений,
восстановление
утраченных
или
ослабленных функций организма, здоровья), психическая (профилактика
психических
(повышение
расстройств,
коррекция
функционального
работоспособности),
трудоспособности,
психопатий),
резерва
миокарда,
профессиональная
обучение
новой
физическая
восстановление
(восстановление
профессии),
социальная
(восстановление межличностных отношений, чувства полезное семье,
обществу).
Средства
госпитализация,
реабилитации:
точная
патологическая
диагностика,
терапия,
физические
своевременная
упражнения
(стационарный этап реабилитации), аутогенная тренировка, психотропные
препараты, психотерапия, физические упражнения, дозированная ходьба,
массаж, естественные факторы природы (реабилитационный центр).
Эффективность реабилитации: простое выживание, отсутствие
расстройств и заболеваний, надежная и эффективная трудоспособность,
полноценная жизнь, хорошая толерантность к физической нагрузке (более
600 кгм/мин).
Сроки назначения ЛФК при инфаркте миокарда: при несложном
течении
заболевания,
отсутствие
серьезных
жалоб,
относительно
нормальных цифрах артериального давления и ЧСС – на 2-3 день.
10
Противопоказания
для
назначения
ЛФК:
острая
сердечная
недостаточность, шок 2-3 степени, тяжелые аритмии, постоянные боли в
области
сердца,
тромбоэмболические
осложнения,
отрицательная
динамика ЭКГ.
Программы реабилитации: Трехнедельная (активизируются больные
с
неотягощенным
анамнезом,
мелкоочаговым
инфарктом,
без
осложнений); четырехнедельная реабилитация (активизируются больные
с
неотягощенным
анамнезом,
крупноочаговым
инфарктом
без
осложнений); пятинедельная реабилитация (активизируются больные с
крупноочаговым инфарктом миокарда, отягощенным или неотягощенным
анамнезом с незначительными осложнениями).
Методы учета эффективности средств ЛФК: субъективные и
объективные изменения (динамика ЭКГ, ортостатическая устойчивость,
двойное произведение, толерантность к физической нагрузке).
ЛФК при острых и хронических заболеваниях легких.
Показания
к
назначению
ЛФК
при
острой
пневмонии.
Противопоказания к назначению ЛФК при острой пневмонии: тяжелое
общее состояние, высокая температура, острый абсцесс и т.д.
Сроки
назначения: на следующий день после нормализации температуры,
снижение интоксикации, при субфебрильной температуре на 5-7 день.
Задачи ЛФК: улучшение вентиляции, улучшение кровообращения, снятие
спазма
бронхиол,
увеличение
выделения
мокроты,
профилактика
ателектазов. Особенности ЛФК: динамические физические упражнения.
Статические и динамические дыхательные упражнения в сочетании 1:3,
1:2, 1:1. Постуральный дренаж. Упражнения со снарядами.
Возможные патологические исходы при хронической пневмонии:
хронический абсцесс, пневмосклероз и эмфизема, бронхоэктатическая
болезнь, бронхиальная астма.
Задачи при осложнениях хронической пневмонии: улучшение
функции кардио-респираторной системы, повышение сопротивляемости
11
организма, снижение интоксикации, профилактика гипоксии венозного
застоя,
снятие
патологического
кортико-весцерального
рефлекса,
восстановление нормального стереотипа регуляции дыхания, повышение
адаптации к физическим нагрузкам.
Особенности ЛФК: при абсцессах – общеукрепляющие упражнения
в плавном ритме и без форсированного дыхания, постуральные
положения; при пневмосклерозах – упражнения направленные на
улучшение подвижности грудной клетки, позвоночника, специальные
дыхательные
упражнения,
упражнения
на
расслабление;
при
бронхоэктатической болезни – дренажные упражнения; при бронхиальной
астме
–
специальные
дыхательные
упражнения
в
сочетании
с
общеразвивающими и упражнениями на расслабление.
Особенности ЛФК при экссудативном плеврите: специальные
дыхательные упражнения статического и динамического характера с
подниманием руки на больной стороне во время вдоха, упражнения на
снарядах и со снарядами, отдельные упражнения способствующие
натяжению плевры, расправлению легкого, подвижности диафрагмы.
ЛФК при язвенной болезни. Показания и противопоказания
назначению ЛФК. Сроки назначения ЛФК. Задачи ЛФК. Особенности
ЛФК: в начале ЛГ проводится из исходного положения лежа для мышц
конечностей без напряжения в медленном темпе. В последующем
используются снаряды из всех основных исходных положений. Массаж.
ЛФК при ожирении. Формы ожирения (обменно-алиментарный.
Церебральная, эдокринно-обменная). Особенности ЛФК: физическая
активность
на
протяжении
всего
дня,
каждое
общеукрепляющее
упражнение повторяется от 5 до 30 раз. Но частота пульса не должна
превышать 130-140 ударов в минуту (аэробный режим).
Лекция
№3.
Физическая
реабилитация
больных
после
оперативных вмешательств на органах грудной клетки и брюшной
12
полости.
Реабилитация
больных
при
травмах
конечностей,
позвоночника, костей таза.
Основные принципы ЛФК в полостной хирургии. Место ЛФК в
поэтапном лечении хирургических болезней. Задачи и особенности ЛГ в
предоперационном, раннем и позднем послеоперационном периодах на
органах брюшной полости и на органах грудной клетки. Особенности
ЛФК
и
расширения режима при лобэктомии, резекции желудка,
холецистэктомии,
аппендэктомии,
грыжесечении.
Специальные
упражнения для улучшения дренирования и вентиляции легких в
зависимости от локализации и характера патологического процесса.
Основные
Физиологические
принципы
ЛФК
механизмы
в
травматологии
воздействия
и
средств
ортопедии.
ЛФК
на
травматический процесс. Задачи ЛФК в различные периоды лечения
больного с переломами трубчатой кости. Специальные упражнения по
периодам. Особенности ЛФК с лицами пожилого возраста. Лечение
положением. Учет эффективности.
ЛФК при переломах позвоночника. Функциональный метод лечения
по
Е.Д.Древинг.
Особенности
ЛФК
по
периодам.
Специальные
упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночника, для
улучшения гибкости и подвижности позвоночника. Учет эффективности
влияния физических упражнений на функцию позвоночника.
ЛФК при переломах костей таза. Особенности ЛФК при разрыве
лонного сочленения (скелетное вытяжение, пояс Гильфердинга). Общие и
частные
задачи
при
переломах
лонного
сочленения.
Тренировка
конечностей для восстановления опороспособности и рессорной функции.
Специальные
упражнения,
способствующие
репозиции
смещенной
половины таза. Противопоказания для назначения ЛФК.
ЛФК при термических поражениях. Показания и сроки назначения
ЛФК при термических поражениях. Особенности дозировки дыхательных
и общеукрепляющих упражнений в 1 фазе ожоговой болезни. Методика
13
ЛФК по фазам ожоговой болезни. Методика ЛФК при ожогах кисти и при
ожоговых контрактурах.
ЛФК в ортопедии.
Особенности
ЛФК
при
остеохондрозе
шейного
отдела
позвоночника.
Задачи ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.
Особенности ЛГ при уплощении и усилении грудного кифоза.
Особенности
ЛФК
при
остеохондрозе
поясничного
отдела
позвоночника. Специальные упражнения на «вытяжение» позвоночника и
его «кифозирование», на укрепление мышечного отдела позвоночника.
Задачи
ЛФК
(общие
и
частные) при
нарушениях
осанки.
Специальные упражнения для укрепления мышечного корсета из
различных исходных положений.
УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ
ПЛАН
ПРАКТИЧЕСКИХ
ЗАНЯТИЙ ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА.
№
Тема занятий
Время в часах
1.
Общие основы ЛФК. Средства физической 6
реабилитации, показания и противопоказания к
их использованию. Классификация физических
упражнений.
Механизм лечебного
физических
упражнений.
Формы
действия
занятий
лечебной гимнастики.
2.
Физическая
заболеваниями
реабилитация
больных
с 6
сердечно-сосудистой системы
(инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь,
гипотоническая болезнь).
3.
Физическая
реабилитация
больных
с 6
заболеваниями органов дыхания (пневмония,
14
бронхит,
бронхиальная
астма,
плеврит).
Знакомство с классическими методиками ЛФК, с
методикой ВЛГД.
4.
Физическая
реабилитация
больных
с 6
заболеваниями органов ЖКТ (язвенная болезнь
желудка
и
12-перстной
кишки,
гипо
и
гиперацидные гастриты, висцероптозы).
5.
Физическая реабилитация больных с травмами 6
опорно-двигательного
аппарата
(переломы
конечностей, переломы позвоночника, переломы
костей таза).
6.
Физическая
реабилитация
больных
после 5
оперативных вмешательств на органах брюшной
полости и грудной клетки в раннем, позднем и
отдаленном послеоперационном периоде
7.
Физическая
реабилитация
гинекологическими
использование
больных
с 5
заболеваниями,
средств
физической
реабилитации при подготовке беременных к
родам и в послеродовом периоде.
8.
Контроль
эффективности
реабилитационных 5
мероприятий на основе проведения оценки
функционального состояния (функциональные
пробы). Понятие о физическом здоровье, методы
оценки уровня физического здоровья.
Всего 45 часов
15
7. Перечень тем, выносимых на самостоятельную работу:
1) «Механотерапия в реабилитации больных с травмами опорнодвигательного аппарата» - 6 часов.
Вопросы для самостоятельного изучения темы:
1.
Виды механотерапии и возможности ее применения в
реабилитации больных с травмами опорно-двигательного аппарата.
2.
Показания
и
противопоказания
для
использования
механотерапии.
3.
Особенности
восстановительном
применения
периоде
при
травмах
механотерапии
верхних
и
в
нижних
конечностей.
4.
Комплексное применение механотерапии в сочетании с ЛГ
и массажем.
2) «Физическая реабилитация больных при нарушениях мозгового
кровообращения» - 6 часов.
Вопросы для самостоятельного изучения:
1.
Особенности течения геморрагического и ишемического
инсульта
2.
Двигательные нарушения при инсульте.
3.
Показания и противопоказания для применения средств
физической реабилитации.
4.
Этапы реабилитации больных с инсультами.
5.
Комплексное
использование
средств
физической
реабилитации в восстановительном лечении больных с нарушением
мозгового кровообращения.
3) «Аппаратный массаж» - 6 часов.
Вопросы для самостоятельного изучения:
1.
Виды аппаратного массажа.
16
2.
Показания для применения аппаратного массажа.
3.
Сочетание применения аппаратного массажа с ручным
классическим массажом и ЛФК.
4.
Противопоказания для применения аппаратного массажа.
4) «Реабилитация больных с сахарным диабетом» - 6 часов.
Вопросы для самостоятельного изучения:
1.
Функциональные нарушения возникающие при сахарном
диабете.
2.
Показания и противопоказания для применения средств
физической реабилитации.
3.
Задачи применения средств физической реабилитации.
4.
Особенности применения ЛФК при различных степенях
тяжести течения сахарного диабета.
5)
«Физическое
здоровье
как
фактор
эффективности
оздоровительных мероприятий».
1. Оценка физического здоровья.
2. Оценка физического здоровья у лиц пожилого возраста.
3. Роль физической культуры на формирование здоровья.
4. Частные методы лечебной физкультуры и восточных
гимнастик.
Перечень рефератов для самостоятельной работы:
1. Механотерапия в реабилитации больных с травмами опорнодвигательного аппарата.
2. Особенности заживление переломов у лиц пожилого возраста.
3. Особенности массажа при травме опорно-двигательного аппарата.
4. Особенности физической реабилитации при переломе позвоночника.
5. Особенности физической реабилитации при переломе таза.
6. Лечебная физкультура в неврологии.
17
7.
Физическая
реабилитация
при
нарушении
мозгового
кровообращения.
8. Аппаратный массаж.
9. Сочетание применения аппаратного массажа с ручным классическим
массажом и ЛФК.
10. Лечебная физкультура при сахарном диабете.
11. Массаж при сахарном диабете.
12. Физическая реабилитация как средство профилактики осложнений
при сахарном диабете.
8. Учебно – методические материалы.
Основная литература:
1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учеб. пособие.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2006
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учеб. пособие.- М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2002
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и массаж: учебник.- М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2004
4. Епифанов В. А. Лечебная физкультура и спортивная медицина:
учебник.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007
5. Спортивная медицина : учеб. пособие / под ред. В. А. Епифанова.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2006
Дополнительная литература:
1. Епифанов В. А. Лечебная физкультура и спортивная медицина:
учебник.- М.: Медицина, 1999
18
2. Лечебная физкультура и врачебный контроль: учебник / В. А.
Епифанов и др.-М.: Медицина, 1990
3. Лечебная физическая культура: учебник /С. Н. Попов и др..- М.:
Физкультура и спорт, 1988
4. Силуянова В. А.
Учебное пособие по лечебной физкультуре в
акушерстве и гинекологии: учеб. пособие.- М.: Медицина, 1977
5. Силуянова В. А. Учебное пособие по лечебной физкультуре в терапии:
учеб. пособие.- М.: Медицина, 1978
6. Фокин В. Н. Полный курс массажа: учеб. пособие.- М.: ФАИР-ПРЕСС,
2007
Перечень методических указаний кафедры:
1.Принципы физической реабилитации травматологических больных.
Учебно-методическое пособие /Сост. Брындин В.В., Авдеев В.И. Ижевск,
1999г. 24с.
2.Физическая реабилитация больных оперированных на органах
брюшной полости. Учебно-методическое пособие /Сост. Брындин В.В.,
Авдеев В.И. Ижевск, 1998г. 25с.
3.Особенности физической реабилитации больных с остеохондрозом
позвоночника. Учебно-методическое пособие /Сост. Авдеев В.И., Брындин
В.В. Ижевск, 1999г. 11с.
4.Лечебная
физическая
культура
при
остеохондрозе.
Учебно-
методическое пособие /Сост. Дудина Е.А., Брындин В.В. Ижевск, 2007г. 25с.
5.Программа физической реабилитации пациентов после острого
инфаркта
миокарда
на
амбулаторном
этапе
реабилитации.
Учебно-
методическое пособие /Сост. Чиркова О.Б., Брындин В.В.Ижевск, 2007г. 21с.
6. Ускоренный функциональный метод восстановительного лечения
при
компрессионных
переломах
позвоночника.
Учебно-методическое
пособие /Сост. Брындин В.В., Зинченко З.И. Ижевск, 2007г. 12с.
19
7.Лечебная
гимнастика
при
хронических
простатитах.
Учебно-
методическое пособие /Сост. Брындин В.В., Дидковская Л.В. Ижевск, 2007г.
12с.
9. Контролирующие материалы:
Контроль знаний студентов осуществляется следующими методами:
Текущий контроль успеваемости определяет качество, глубину, объем
усвоения знаний каждой темы и осуществляется преподавателем в ходе
проводимого занятия в виде устного опроса и проверки освоения
практических умений.
Текущий контроль включает:
1)
Фронтальный опрос студентов на практическом занятии.
2)
Программированный контроль.
3)
Контроль за освоением практических умений.
Итоговый
контроль
по
дисциплине
«Лечебная
физкультура»
организована в виде итогового тестирования, которое включает в себя
тестовые задания по всем разделам дисциплины.
Перечень тестовых заданий для итогового контроля (прилагается).
Тестовый контроль для студентов 6 курса лечебного факультета по
дисциплине «Лечебная физкультура»
1
2
Вариант 1
Перечислите средства физической реабилитации
A) механотерапия;
Б) физические упражнения.
B) психотерапия,
Г) массаж;
Д) естественные факторы природы,
Е) физиолечение
Перечислите двигательные режимы, используемые в стационаре:
постельный,
Б) основной,
B) строгий постельный,
Г) оздоровительный;
Д) палатный
A) расширенный
20
3
Назовите разделы процедуры лечебной гимнастики
вводный,
Б) восстановительный,
B) заключительный,
Г) переходный,
Д) общий,
Е) основной
A)
4
Перечислите общие противопоказания к лечебной гимнастике
высокая температура:
Б) астенический тип реакции сердечно-сосудистой системы на
дозированную физическую нагрузку,
B) кровотечение,
Г) вибрационная болезнь.
Д) резко негативное отношение больного к лечебной гимнастике;
Е) экстрасистол и я 1:10 Ж) миопия средней степени.
A)
5. Какие показатели и методы исследования используются для
определения эффективности ЛФК°
A) индекс Кетле;
Б) динамометрия,
B) пневмотахометрия;
Г) измерение длины конечностей.
6
7
8.
9.
Какие методы определения физической работоспособности используются
в ЛФК?
A) проба Штанге;
Б) тест Новакки,
B) ортостатическая проба.
Г) PWC120- I4U
Наиболее эффективными упражнениями для увеличения силы и
мышечной массы являются следующие физические упражнения
а) пассивные;
б) динамические;
в) ритмопластические;
г)на снарядах;
д) статические,
е) в сопротивлении.
По характеру и видовому признаку выделяют следующие физические
упражнения
A) на координацию;
Б) динамические,
B) гребля;
Г) корригирующие,
Д) на расслабление;
Е) спортивно-прикладные
Перечислите противопоказания к массажу?
А) язвенная болезнь,
Б) нейродермит;
В) грибковые заболевания кожи,
Г) общие противопоказания к лечебной гимнастике
10. Назовите механизмы лечебного действия физических упражнений по В.
К.Добровольскому.
А).
трофический
Б). динамический
В). реабилитационный
Г). тонизирующий
Д).формирования компенсаций
21
Е). нормализации функций
11. Выберите из предложенных физических упражнений специальные
дыхательные упражнения:
А). локальное дыхание
Б). динамические дыхательные упражнения
В). упражнения с произношением звуков
Г). статические дыхательные упражнения
12
каким должен быть контроль
реабилитационных мероприятий?
А). однократным
Б). двухкратным
В). Трехкратным
Г). Пятикратным
за
эффективностью
курса
13. Общая нагрузка при проведении процедуры лечебной гимнастики
определяется следующими показателями:
А).
частота дыхания
Б). внешние признаки утомления
В). координация движений
Г). частота сердечных сокращений
14 Выделите специальные задачи ЛФК в гастроэнтерологии
А). укрепление мышц брюшного пресса;
Б). снижение желудочной секреции;
В). уменьшение застойных явлений в органах брюшной полости;
Г). стимуляция моторной активности;
Д). тренировка диафрагмального дыхания.
15. Какая нагрузка (общая) по интенсивности и продолжительности
снижает всасывательную активность слизистой желудочно-кишечного
тракта?
А). малая;
Б). средняя, не вызывающая утомления,
В). средняя, вызывающая утомление;
Г). большая;
Д). кратковременная;
Е) продолжительная
16.Выберите три наиболее рациональных исходных положения,
применяющихся в лечебной гимнастике при хроническом
некалькулезном холецистите и дискинезии желчевыводящих путей:
А). лежа на спине;
Б). стоя;
В). сидя на стуле;
Г). на «четвереньках»;
Д). лежа на животе,
Е). лежа на боку.
17.Какие физические упражнения используются для профилактики
22
образования и растяжения спаек в брюшной полости?
А). на растяжение,
Б). диафрагмальное дыхание;
В). элементы спортивных игр, подскоки, прыжки;
Г). динамические дыхательные упражнения,
Д). корригирующие;
Е). упражнения с частой сменой исходных положений.
18.Назовите специальные упражнения, применяемые при гиперацидном
гастрите.
А) статические и динамические дыхательные упражнения со средним
или глубоким дыханием;
Б) статические и динамические дыхательные упражнения со средним и
поверхностным дыханием;
В) диафрагмальное дыхание;
Г) встречное дыхание;
Д) на мышцы брюшного пресса с выраженной нагрузкой,
Е) на мышцы верхних и нижних конечностей с выраженной нагрузкой,
Ж) на расслабление;
3) на равновесие;
И) рефлекторные
19. Назовите специальные упражнения, применяемые при хроническом
холецистите с дискинезией желче-выводящих путей по
гиперкинетическому типу
А). дыхательные упражнения в углубленном дыхании,
Б). дыхательные упражнения с поверхностным дыханием (снижающие
МОД);
В). на расслабление;
Г). диафрагмальный тип дыхания;
Д). встречное дыхание,
Е). на мышцы брюшного пресса,
Ж). висы;
З). на координацию и внимание;
И). усложненные виды ходьбы
19.Назовите специальные упражнения, применяемые при скользящей
аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы и синдроме
недостаточности кардии
А). дыхательные упражнения с увеличением МОД;
Б). дыхательные упражнения с уменьшением МОД;
В). диафрагмальное дыхание с задержкой на вдохе;
Г). диафрагмальное дыхание с паузой на выдохе;
Д). встречное дыхание,
Е). на расслабление;
Ж). на мышцы брюшного пресса с выраженной нагрузкой,
З). статические и динамические упражнения на мышцы верхних и
нижних конечностей;
И). активно-пассивные
23
20.Для укрепления дыхательной мускулатуры применяют:
А). статические дыхательные упражнения (ДУ) с умеренным вдохом
и выдохом;
Б). ДУ с сопротивлением на вдохе;
В). ДУ с сопротивлением на выдохе;
Г). ДУ с озвученным выдохом,
Д). грудное дыхание;
Е). парадоксальные ДУ;
Ж). встречное дыхание.
21.Инфильтрация в легком рассосется быстрее, если электрофорез (Э) с
йодистым калием, массаж грудной клетки (М) и лечебную гимнастику
(ЛГ) применить в следующей последовательности. Выберите 2
варианта:
А). Э—+М—>ЛГ;
Б). Э - ЛГ -+М,
В). М - Э - ЛГ;
Г). М - ЛГ - Э;
Д). Л Г - М - Э ;
Е). ЛГ - Э – М
22.При каких заболеваниях целесообразно использовать постуральный
дренаж?
А). кавернозный туберкулез легких;
Б). муковисцидоз;
В). бронхозктатическая болезнь,
Г). экссудативный плеврит,
Д). бронхиальная астма
Е). абсцесс легкого.
23.При каких заболеваниях не показаны ДУ с форсированным выдохом?
А).
обструктивный бронхит;
Б). острая пневмония;
В). Бронхозктатическа я болезнь
Г). бронхиальная астма
24.Стимуляции
кашлевого
рефлекса
упражнения:
А) ДУ с сопротивлением,
Б) ДУ с прерывистым выдохом;
В) растирание грудной клетки
способствуют
следующие
25.Перечислите специальные упражнения, применяемые при ателектазе
легких:
А).
ДУ с ускоренным вдохом и выдохом;
Б). парадоксальные ДУ;
В). ДУ с сопротивлением на вдохе;
Г). ДУ в углубленном дыхании;
Д).ДУ с сопротивлением на выдохе;
Е). ДУ с озвученным выдохом.
26.Назовите специальные упражнения при бронхиальной астме.
А). на координацию;
Б). понижение уровня дыхания;
В). с форсированным выдохом;
24
Г). ДУ со снижением МОД;
Д). ДУ с озвученным выдохом;
Е). на расслабление;
Ж). с сопротивлением на выдохе;
З). ДУ в углубленном дыхании.
27.Назовите реабилитационные периоды у больных с травмами.
А).
тренирующий
Б). иммобшшзационный
В). щадящий
Г). постиммобилизационный
Д). восстановительный.
28.Какие упражнения наиболее эффективны для восстановления объема
движений
в
контрагироваином
суставе
в
раннем
постиммобилизационном периоде?
А).
упражнения в сопротивлении
Б). упражнения из облегченных исходных положений (по скользящей
плоскости)
В). механотерапия с использованием аппаратов блокового типа
Г). Лечение положением.
29.Выберите противопоказания для назначения лечебной гимнастики у
больных с переломами костей конечностей.
А).
переломы со значительным смещением костных отломков
Б). вколоченные переломы
В). тяжелое состояние больного связанное с развитием
травматического шока
Г). угроза развития кровотечения из магистральных сосудов
конечности.
30.Длительность стационарного этапа реабилитации больных с
компрессионными переломами поясничного или нижнегрудного
отдела позвоночника при использовании методики ДревингГориневской составляет?
А). 2 недели
Б). 4 недели
В). 10 недель
Г). 8 недель
31.Основными задачами восстановительного периода реабилитации
больных с переломами конечностей являются:
а) профилактика развития гипотрофиии мышц травмированной
конечности
б) общетонизирующее воздействие на больного
в)нормализация функций травмированной конечности
32.При реабилитации больных посде оперативных вмешательств на
органах брюшной полости выделяют следующие периоды:
А). начальный
Б). вводный
В). предоперационный
Г). ранний послеоперационный
Д). заключительный
Е). поздний послеоперационный
25
33. Выделите задачи ЛФК в раннем послеоперационном периоде
А). восстановление механизма дыхания и профилактика развития
гипостатических пневмоний
Б). укрепление мышц передней брюшной стенки для профилактики
развития послеоперационных грыж
В). восстановление трудоспособности больного
Г). стимуляция моторной функции желудочно-кишечного тракта.
34.Специальные упражнения для мышц передней брюшной стенки на
стационарном этапе реабилитации не применяются у больных:
А).
после операции - резекции желудка
Б). после операции - селективная ваготомия
В). после операции - аппендэктомия
Г). после операции по поводу послеоперационных вентральных грыж.
35.Какие упражнения являются наиболее эффективными для
профилактики пареза кишечника в раннем послеоперационном
периоде?
А). общеразвивающие упражнения для верхних и нижних
конечностей,
Б). диафрагмальное дыхание;
В). кратковременные изометрические напряжения мышц передней
брюшной стенки
36.У кажите противопоказание для занятий ЛФК в позднем
послеоперационном периоде при операциях на органах брюшной
полости
А). астеническое состояние больного
Б). явления пареза кишечника
В). кашель с трудно отделяемой мокротой
Г). анастомозит со значительным нарушением эвакуаторной функции
37.Реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку в процедуре
лечебной гимнастики у больных инфарктом миокарда считается
физиологической, если
А). прирост пульса составляет до 20 в 1 минуту на 1-й ступени
активности
Б). снижение диастолического давления происходит не более, чем на 10
мм рт ст.
В). смещение сегмента S-Т от изолинии составляет 1,5 мм
Г). у больного возникают единичные экстрасистолы.
38.Класс тяжести больных инфарктом миокарда определяется:
C) толерантностью к физической нагрузке Б) обширностью очага
инфаркта
D) давностью заболевания
Г) наличием и тяжестью осложнений инфаркта миокарда.
40 Противопоказаниями к назначению длительных физических тренировок
при ИБС являются:
А).
нестабильная стенокардия
Б). стабильная стенокардия напряжения П функционального класса
В). стабильная стенокардия напряжения III функционального класса
Г). атриовентрикулярные блокады Н-Ш степени.
41. Задачами лечебной физкультуры у больных остеохондрозом
поясничного отдела позвоночника в подостром периоде являются:
А). снижение внутридискового давления
26
Б). тренировка силой выносливости мышц, составляющих мышечный
корсет
В). расслабление поясничных мышц
42. Упражнения, выполнение которых противопоказано больным
поясничным остеохондрозом в подострый период:
А). сгибание и разгибание туловища в исходном положении сидя,
стоя
Б). изометрическое напряжение с последующим расслаблением мышц
поясницы и брюшного пресса в положении лежа
В). упражнения на растяжение мышц поясницы
Г). упражнения на расслабление
43. Разгибание в плечевом суставе в норме составляет:
А). 40 градусов
Б). 60 градусов
В). 80 градусов
44. Специальными задачами ЛФК при коксартрозе в подострый период
являются.
А). нормализация мышечного тонуса
Б). адаптация к ходьбе
В). улучшение кровообращения в конечности и суставе
1. а, б, г, д
Эталоны правильных ответов
2. а, б, д
3. а, б, е
4. а, в, д, е
5. а, б, в, г,
6. б, г,
7. г, д, е
8. а, г, д
9. в, г,д
10.а, г, д, е
11.а, в,
12. в,
13.а, г
14.а, б, в, г, д
15.в, г, е
16.а, г,е
17. б, г, е
27
18. б, в,ж
19. в, г
20. б, в, е, з
21. б, в
22. г, д
23.а, в, е
24.а, г
25.б
26. б, г, д
27.а, б, г, д, е
28. б, г, д
29. б, в
30. в, г
31. г
32. в
33. в, г, ж
34.А, г
35.г
36. б, в
37. г
38.а, б
39. б, г
40.а, г
41.а, в
42.а
43.б
44.а, в
28