Презентацию доклада можно здесь
advertisement
Матвеичев Алексей Валерьевич Аутоиммунные заболевания и профилактическая вакцинация Аналитический обзор ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной 2011 г. Аутоиммунные заболевания: • Широко распространены (поражено от 5 до 10% населения индустриально развитых стран), имеют хроническое течение • В основе имеют самоподдерживающийся ответ на свои антигены • Предрасположенность наследуется, чаще всего связана с аллелями MHC II • Требуют для развития пусковой сигнал извне – триггер • Триггерный сигнал часто связан с ингибированием метилирования ДНК Выдвинуто предположение о возможности патологической связи между вакцинацией и аутоиммунными заболеваниями Рассеянный склероз Синдром ГийенаБарре Исследуется связь вакцинации со следующими заболеваниями: Системная красная волчанка Сахарный диабет 1-го типа Связь с синдромом ГийенаБарре •Предположена для вакцин против гриппа после кампании вакцинации в 1976 году в США •Не обнаружена последующими исследованиями в конце 1970-х - середине 1990-х годов •На данный момент НЕ ПОДТВЕРЖДЕНА НО CDC предполагает появление 0,8-1 дополнительного случая синдрома Гийена-Барре на 1 миллион доз вакцины в случае проведения массовых иммунизаций Связь с рассеянным склерозом • Предположена для рекомбинантной вакцины против гепатита B • Основана на экспериментах с вакцинацией животных рекомбинантными белками • Данные исследований наиболее противоречивы из всех изучаемых работ Данные ЗА • Клинические случаи • Анализы базы данных VAERS Данные ПРОТИВ • Данные локальных эпидемиологических исследований Связь НЕ ДОКАЗАНА, но есть единичные данные об антигенной мимикрии между белком комплекса миелина и HBsAg Связь с системной красной волчанкой • Предположена для вакцины против гепатита B на основе клинических случаев • Количество доступных работ мало • Механизм на данный момент НЕ ОБОЗНАЧЕН, существуют только теоретические предположения Предполагается низкий риск для женщин, предрасположенных к иммунокомплексным заболеваниям по аллелям HLA, однако экспериментально гипотеза не подтверждена На данный момент связь НЕ ДОКАЗАНА Связь с сахарным диабетом 1-го типа • Единственное исследование, где предполагалась как патологическая, так и протективная связь Протективная связь •БЦЖ •Коревая вакцина Патологическая связь •Вакцина против Haemophilus influenzaе тип B Прямая связь с введением вакцины как иммуностимулятора НЕ ДОКАЗАНА в обоих случаях ВОЗМОЖНО снижение заболеваемости диабетом как следствие ликвидации триггерных инфекционных заболеваний Вакцинация пациентов с аутоиммунными заболеваниями •Безопасна, если проводится вне периодов обострений и неживыми вакцинами •Требует учета применяемой иммуносупрессивной терапии в каждом конкретном случае •Эффективна, однако в меньшей степени, чем у здоровых людей
