Київ – 2006 ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ ПРИРОДНОГО

Київ – 2006
1
ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ ПРИРОДНОГО
ІММУНОМОДУЛЯТОРА ТРАНСФЕР ФАКТОР ПЛЮС У ДІТЕЙ
З РЕЦИДИВУЮЧИМ БРОНХІТОМ
Ю.Г. АНТИПКІН, В.Ф. ЛАПШИН, Т.Р. УМАНЕЦЬ Інститут педіатрії,
акушерства та гінекології АМН України
СЕРЕД контингенту дітей, котрі хворіють на гострі респіраторні інфекції, значну частину
складають діти з рецидивуючим бронхітом (РБ). Нині в комплексі імунореабілітації за даної патології
широко застосовуються імуномодулятори різних класів. Найбільш адекватними для дитячого
організму вважаються природні, так звані ендогенні імуномодулятори, до яких відносяться дієтичні
добавки Трансфер фактори на основі молозива корів, розроблені компанією «4 Life Research» (США).
Метою наших досліджень було вивчення клінічної ефективності Трансфер фактор плюс в комплексі
імунореабілітаційних заходів у дітей з рецидивуючим бронхітом. Під нашим спостереженням знаходились
60 дітей віком 5-14 років з рецидивуючим бронхітом, які на фоні традиційного реабілітаційного лікування
отримували Трансфер фактор плюс протягом місяця. Критеріями ефективності імунореабілітаційних заходів
були частота рецидивів захворювання та випадків гострих респіраторних інфекцій, стан імунної
резистентності.
Встановлено, що застосування дієтичної добавки Трансфер фактор плюс в комплексі
імунореабілітаційних заходів у дітей з рецидивуючим бронхітом позитивно впливає на клінічний
перебіг захворювання, зменшує частоту випадків ГРЗ. Терапевтичний ефект Трансфер фактор плюс
пов'язаний з імуномодулюючими властивостями, зокрема з впливом на клітинну ланку імунітету
(збільшення кількості CD3+, CD4+ клітин, нормалізацію CD19+ клітин та імунорегуляторного
індексу), а також впливом на макрофагальні реакції слизової оболонки дихальних шляхів.
Таким чином, проведені дослідження дозволили рекомендувати Трансфер фактор плюс в
комплексі імунореабілітаційних заходів у дітей з рецидивуючим бронхітом.
ТРАНСФЕР ФАКТОР В КОМПЛЕКСІ ЛІКУВАЛЬНО-РЕАБІЛІТАЦІЙНИХ
ЗАХОДІВ У ЧАСТО ХВОРІЮЧИХ ДІТЕЙ
Ю.В. МАРУШКО, Н.Г. БИЧКОВА, Т.В. ГИЩАК, В.М. СОНЬКІН,
І.М. ГОРДІЄНКО
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця. ДКЛ № 5 м. Києва
ЄКОЛОГІЧНА ситуація в Україні нині визначається загальною інтенсифікацією індустріальних
процесів, певною мірою, наслідками аварії на ЧАЕС, що зумовлюють збільшення вмісту токсичних
речовин у повітряному середовищу міст та в продуктах харчування. Все більш значущим є негативний
вплив на стан здоров'я населення широкого застосування гербіцидів, пестицидів та мінеральних
речовин, солей важких металів. Відомо, що крім прямого токсичного впливу, вказані вище фактори
відіграють певну роль в імунній відповіді організму. Наслідком такої несприятливої екологічної
ситуації є прояв у населення, особливо у його дитячого контингенту, «набутого імунодефіцитного
стану», а також значний зріст рімних соматичних захворювань взагалі та респіраторних, зокрема.
Актуальним завданням педіатрії є профілактика та лікування частих респіраторних захворювань
у дітей. В цьому плані нас зацікавила біологічно активна добавка (БАД) Трансфер фактор компанії «4
Life Research». Трансфер фактор отримано із молозива певним способом ультрафільтрації, він має в
своєму складі висококонцентровані цитокіни - низькомолекуляні білки, яким властиві імуномодулюючі
властивості. Цитокінові фракції ідентичні лейкоцитарним цитокінам.
У зв'язку з зазначеним, метою роботи була оцінка можливості використання Трансфер фактора в
комплексі лікувально-реабілітаційних заходів для часто хворіючих дітей (ЧХД).
2
Проведено клінічне та імунологічне обстеження 50 дітей віком від 1,5 до 14 років, які часто хворіли
на гострі респіраторні інфекції (повторні гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів,
повторні бронхіти, загострення хронічного тонзиліту, фарингіту, повторні синусити). БАД
Трансфер фактор призначали
ЗО пацієнтам за разрабленою нами схемою в наступних дозах: дітям
до 5 лет - по 1 капсулі 1 раз на день, дітям від 5 до 10 років - по 1 капсулі двічі на день, дітям старпїе 10
років - по 1 капсулі тричі на день. Призначали курсами по 5 днів з п'ятиденними перервами між
прийомами (всього - 4-5 курсів). 20 дітей складали контрольну групу.
Імунологічне обстеження включало: визначення вмісту сироваткових імуноглобулінів A, G, М,
кількості імунокомпетентних клітин (CD3+, CD4+, CD22+, CD8+, CD16+), вивчення функціональної
активності лімфоцитів (РБТЛ) та активності неспецифічних факторів захисту (фагоцитоз).
Клінічно визначали частоту й тяжкість респіраторних інфекцій до прийому Трансфер фактора
та протягом 4-6 місяців після закінчення курсу лікування.
В дослідженні також
враховували динаміку загального стану, симптомів інтоксикації протягом курсу лікування. Стан
імунітету за вищевказаними показниками визначали до та через 5-7 днів після закінчення прийому
Трансфер фактора.
Проведення реабілітаційних заходів ЧХД із застосуванням Трансфер фактора сприяло
поліпшенню
загальної
клінічної
картини, запобігало
повторним респіраторним
захворюванням, сприяло позитивній динаміці окремих імунологічних показників.
Найбільший вплив Трансфер фактор справляв на показники фагоцитозу, кількість
натуральних кілерів, рівень IgG. Побічних дій не спостерігалося.
Реабилитация часто болеющих детей
В,Ф. .Лапшин, д.м.н., профессор, заведующий отделом проблем оллерги и иммунореабилитаиии детей, Т.Р. Уманец,
к.м.н., ведущий научный сотрудник, Институт педиатрии, окушерства и гинекологии АМН Украины, г. Киев
Дети грудного и раннего возраста наиболее подвержены ОРЗ, что обусловлено незрелостью их системы иммунитета и малым
числом предыдущих контактов с вирусами.
С возрастом появляются антитела все к большему числу вирусов, что и
сопровождается снижением заболеваемости. Частые ОРЗ не всегда следует считать признаком иммунодефицита — они
отражают высокий уровень контактов с источниками инфекции. Согласно эпидемиологическим данным за один эпидемический
сезон дети, посещающие детские' организованные коллективы, могут болеть ОРЗ до десяти раз и более. В условиях детского
коллектива формируется групповой иммунитет к ряду возбудителей, на что указывает высокий процент носительства при
отсутствии заболеваний [34 ].
С помощью математической обработки данных нами проведена сравнительная оценка состояния здоровья ЧДБ детей,
уровня их физического развития в сопоставлении с факторами риска возникновения повторных респираторных заболеваний.
Установлена прямая корреляционная зависимость между состоянием здоровья данной группы детей и факторами риска частых
ОРЗ, которая позволила определить степень вероятности возникновения повторных респираторных заболеваний. На основании
проведенных исследований разработан алгоритм группирования факторов риска в зависимости от степени вероятности возникновения ОРЗ. При средней вероятности возникновения респираторной патологии у ЧДБ детей преобладали неблагоприятные
факторы интра- и постнатального периодов, при высокой степени — различные комбинации эндо- и экзогенных факторов
риска [14].
Среди причин, способствующих частым респираторным вирусным и вирусно-бакте-риальным заболеваниям у детей, особое
место занимают индивидуальные и возрастные особенности иммунитета. В процессе роста ребенка существуют определенные критические периоды его развития, а именно: неонатальный, 2-3-й год жизни (ребенок в этом возрасте начинает посещать детский
коллектив), 6-7 лет (поступление в школу), пубертатный период. Эти критические этапы в жизни ребенка сопровождаются сложными морфофункциональными изменениями в организме, и в это время дети подвержены частым ОРЗ. Созревание и становление
иммунитета завершаются к 15 годам, когда наблюдается максимальная функциональная активность иммунной системы.
Обобщая литературные данные, следует отметить, что патогенетической основой частых и длительных заболеваний
являются изменения иммунной реактивности организма ребенка, которые проявляются неполноценностью иммунного ответа на
антигенные разджения, но не достигают выраженности врожденных или наследственных иммуно- дефицитов. Изменения, при
этом неспецифичны, разнонаправлены и могут затрагивать все звенья иммунитета.
В разных исследованиях у ЧБ детей выявляли нарушения функциональной активности Т-лимфоцитов, изменение соотношения хелперы/супрессоры, нарушения в звеньях фагоцитоза, дисгаммаглобулинемию и гипогаммаглобулинемию (не
3
достигающих степени, характерной для иммунодефицитов), снижение уровня секреторного IgA, лизоцима и многих других
показателей. Эти сдвиги трактуются как зависящие от преморбидного фона, фазы воспалительного процесса, сопутствующей
патологии и других факторов. В основе снижения противоинфекционной резистентности у детей из группы часто болеющих лежат
изменения гомеостатического равновесия иммунной системы, а не стабильные нарушения тех или иных ее компонентов, что
необходимо учитывать при выборе иммунокорригирующей терапии.
Лечебно-профилактические мероприятия
Реабилитация и оздоровление часто болеющих детей требует планомерного проведения комплекса медико-социальных мероприятий. Повышение общей реактивности организма - важный и общепризнанный раздел лечебно-реабилитационных
мероприятий у детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями. В системе оздоровления детей из группы ЧДБ
иммунореабилитация - одна из наиболее актуальных проблем. Она представляет собой мероприятия по восстановлению
физиологических, функциональных способностей иммунной системы детей под воздействием различных лечебных факторов,
что проявляется в нормализации иммунологических показателей и исчезновении или минимизации рецидивов респираторных
заболеваний. Особенно следует подчеркнуть, что иммунореабилитация - это не только медикаментозные воздействия, но, что не
менее важно, и комплекс немедикаментозных мероприятий с использованием природных и преформированных физических
факторов.
В то же время, с позиций врача-иммунолога, наиболее актуальной сегодня является разработка способов терапии частых респираторных заболеваний в виде целенаправленных патогенетически обоснованных и эффективных программ лечения на основе
использования иммунотропных лекарственных средств и экстракорпоральных методов воздействия, восстанавливающих
эффекторные механизмы иммунной системы и минимизирующих клинические проявления заболеваний. При этом необходимо
придерживаться индивидуального подхода с учетом возраста ребенка, частоты и тяжести перенесенных респираторных заболеваний,
сопутствующей патологии, характера иммунологических нарушений, времени года.
Основу восстановительного лечения ЧДБ детей, особенно категории А, должны составлять немедикаментозные методы. К
ним относятся: лечебно-охранительный режим, рациональная диета, лечебная физкультура, массаж, закаливание, физиотерапия с
использованием природных (гелио-, аэро-, бальнеотерапия, грязелечение и т. д.) и преформированных (ингаляции, гало-, лазеро-,
свето-, магнитотерапия, электролечение) средств. Для эффективной реабилитации особое внимание необходимо уделять
образовательным программам для детей и их родителей, что способствует выработке у них осознанного отношения к лечению и
оздоровлению.
Рациональный режим дня. В связи с тем, что у часто болеющих детей нередко наблюдаются функциональные нарушения со
стороны центральной и вегетативной нервной системы, необходимо исключить занятия и игры, переутомляющие и перевозбуждающие ребенка, целесообразно увеличить продолжительность сна на 1-1,5 часа, обязателен дневной сон или отдых.
Рациональное питание. В питании часто болеющих детей необходимо использовать оптимальное количество белков, увеличив
их на 5-10% в рационе, жиров, углеводов, минеральных солей, обязательно включать свежие овощи, фрукты и ягоды, соки.
В период повышенной эпидемической заболеваемости рекомендовано ежедневное употребление свежего лука и чеснока.
Детям с пищевой аллергией нужно соблюдать диету, исключить продукты, содержащие причинно-значимые аллергены, что
позволит предупредить манифестацию аллергии, предрасполагающую к частым простудным заболеваниям.
В настоящее время одним из эффективных способов решения проблемы рационального питания является применение
продуктов повышенной биологической ценности, так называемых диетических добавок. В Институте педиатрии, акушерства и
гинекологии АМН Украины разработана и клинически апробирована биологически активная пищевая добавка «Бронхо-флора» на
основе солодовых экстрактов из проросших зерен ячменя, овса, пшеницы и лекарственных трав (мать-и-мачеха, крапива двудомная,
подорожник большой, фиалка трехцветка, лист шалфея, цветки липы), она обладает отхаркивающим, противоспалительным,
антисептическим, регенерирующим действием. В комплексе лечебно-профилактических мероприятий она используется детям с
рецидивирующими и хроническими бронхолегочными заболеваниями по следующей схеме: старше 12 лет — по 2 капсулы 3
раза в день, от 7 до 12 лет - по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая водой. Курс лечения - 30-45 дней.
Способность некоторых нутриентов существенно влиять на состояние иммунной системы легла в основу нового направления в
нутрицевтивной поддержке и иммуномо-дуляции, что получило название immunonutrition, или «иммунное питание».
К диетическим добавкам, которые содержат иммунонутриенты, относится трансфер-фактор, полученный из молозива коров.
Трансфер-фактор — гипоаллергенный продукт, так как полностью очищен от казеина, лактоглобулинов и других крупных
белковых молекул, в нем оставлены цитокиновые фракции, идентичные лейкоцитарным цитокинам. Имеющиеся литературные
данные указывают на то, что трансфер-фактор стимулирует клеточное звено иммунитета, активирует выработку цитокинов и
иммуноглобулина А, способствует снижению пероксидации липидов, проявляет мембраностабилизирующее действие. При ОРЗ
его назначают детям до 5 лет по 1 капсуле 1 раз в день; 5-10 лет — по 1 капсуле 2 раза вдень; старше 10 лет — по 1 капсуле 3
раза в день, курс лечения — 3-5 дней. С профилактической целью в педиатрической практике применяют не более 1 капсулы в
день на протяжении 7-10 дней.
Оздоровительные мероприятия. Одними из причин, способствующих высокой респираторной заболеваемости, нередко
являются дисфункция и/или незрелость и детренированность системы терморегуляции с пониженной устойчивостью к изменяющимся климатическим и гелиографйческим факторам. В связи с этим большую значимость приобретают методы рационального
закаливания и физического воспитания. Под влиянием закаливающих мероприятий вместе со снижением уровня заболеваемости
происходит нормализация иммунологических показателей. Систематическое контрастное воздушное или водное закаливание
4
повышает устойчивость организма к температурным, колебаниям окружающей среды и иммунобиологическую реактивность
организма: Закаливание по контрастным методикам способствует нормализации ионного гомеостаза и проявляется уменьшением
выведения из организма ионизированного кальция, увеличением выделения клетками натрия и хлора, что свидетельствует об
улучшении вегетативной регуляции. Очень важно проводить закаливающие процедуры систематически, соблюдать постепенность
увеличения нагрузки.
Аутизм. (Fuddenberg)
Несколько лет назад среди различных методов лечения детей, больных аутизмом, в центре внимания оказался
апьтернативный подход к коррекции таких состояний с использованием трансфер фактора. Применение трансфер факторов в
лечении различных нарушений иммунной системы оказывает весьма благоприятный эффект.
В ряде случаев аутизма, прежде всего тех, которые, как предполагается, связаны с дисфукнкцией иммунной системы,
получены обнадеживающие результаты, вплоть до полной обратимости патологического процесса.
Трансфер факторы - это маленькие пептиды, обнаруженные в белых клетках крови и органах иммунной системы,
которые могут передавать клеточно-опосредованный иммунитет от иммунно-достаточного донора к иммуно-дефицитному
реципиенту или от иммунизированного донора к неиммунному реципиенту.
Другими словами, в случаях аутизма трансфер фактор передает невосприимчивость к аутизму пациенту, который
получает это лечение.
В настоящее время есть два источника получения Трансфер Фактора. Самый распространенный сегодня - метод
получения из коровьего молозива. Коровы постоянно подвергаются воздействию высоких концентраций различных
патогенов, вирусов, некоторые из которых могут иметь отношение к аутизму,
У беременной коровы в ответ на воздействие этих патогенов вырабатывается иммунная устойчивость и с молозивом
она передает материнскую невосприимчивость своему потомству, защищая таким образом его от болезней.
Многочисленные исследования показали, что трансфер факторы являютя видо-неспецифичными. Так, трансфер
факторы, полученные от крыс защищали от развития инфекционного процесса щенков, а из козьего молозива - хомяков и
морских свинок. Позднее было доказано, что трансфер факторы из молозива коров способны передавать невосприимчивость
организму человека.
В период с начала 50-х годов и до 90-х основным источником получения трансфер факторов были белые клетки крови
(лейкоциты, лимфоциты), причем лучшие результаты были в тех случаях, когда трансфер факторы для больного получали
из крови их ближайших здоровых родственников. Но такой источник получения трансфер факторов, во-первых, слишком
дорог и не сможет удовлетворить большие потребности в применении трансфер факторов. С другой стороны всегда есть
опасность передачи серьезных заболеваний (прежде всего СПИДа и вирусных гепатитов).
По данным исследователя, профессора Фаденберга, из 22 детей, страдающих аутизмом, у 21 из них наступило
значительное улучшение, а у 10 из них наступила полная ремиссия, и эти дети смогли посещать школу поле лечения с
применением трансфер фактора. После прерывания лечения, у некоторых детей наступал регресс, но тем не менее, ни
у одного ребенка не было полного возврата в прежнее состояние заболевания. Профессор Фаденберг использовал в
лечении трансфер фактор, полученный из лимфоцитов человеческой крови.
5