Лесняк О.М. Врачи общей практики как субъект и объект научных
advertisement
Врачи общей практики как субъект и объект научных исследований О.М.Лесняк зав. кафедрой семейной медицины УГМУ, Екатеринбург, профессор кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург СПИНОЗА-АЛЬФА СВЕРДЛОВСКОЕ ПОПУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА) В популяции Нижнесергинского района Свердловской области Дизайн исследования Популяционное одномоментное исследование Объект исследования: Взрослое население Нижнесергинского района в возрасте от 25 до 75 лет Формирование выборки: Методом простой случайной выборки, объем 711человек Метод исследования: - Личный опрос (интервью); - Тонометрия Отклик – 96% Распространенность избыточной массы тела и ожирения Общая распространенность: 57,7% Мужчины – 47,4% Женщины – 65,8% Распространенность курения Исследование Российская национальная представительная выборка Нижнесергинский район Свердловской области Мужчины Женщины 63,2% 9,7% 62,3% 5,9% Доля лиц, желающих бросить курить Мужчины – 64% Женщины – 70,6% Доля лиц, которым давали совет бросить курить Врач – 13,4% Другой медработник – 4,3% Члены семьи – 61% Кто-нибудь еще – 11% Распространенность злоупотребления алкоголем Общая распространенность – 25,7%: среди мужчин – 44,5% среди женщин – 10,5% Распространенность злоупотребления алкоголем среди курящих в 4 раза выше, чем среди некурящих Артериальная гипертония Распространенность среди мужчин – 53,4% среди женщин – 47,2% Информированы о заболевании 26,4%. Принимают гипотензивные препараты без назначения врача – 3,6%. Лечатся эффективно 0,4% мужчин и 1,8% женщин Полученные в ходе исследования результаты показали высокий уровень распространенности ХНИЗ и ФР их развития, низкую информированность о собственных показателях здоровья сельского населения Свердловской области. Данные исследования СПИНОЗА легли в основу «Концепции формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний у населения Свердловской области на период до 2020 года», утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 20.05.2009 г. № 557-ПП. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ Первоуральск Свердловской области Фактическая * и официальная** частота ППОБ у мужчин 50 и старше (на 100 000) * Активный поиск; ** регистрация травматологической службе Фактическая * и официальная** частота ППОБ у женщин 50 и старше (на 100 000) * Активный поиск; ** регистрация травматологической службе Kanis JA, Oden A, McCloskey E, Johansson H. et al. Osteoporos Int 2012 DOC 10.1007/s00198-012-1964-3 Kanis JA, Oden A, McCloskey E, Johansson H. et al. Osteoporos Int 2012 DOC 10.1007/s00198-012-1964-3 Результаты выездных консультаций ревматолога при остеоартрозе в селах Свердловской области Препараты и методы, Число больных Число больных в p использованные в в начале конце лечении наблюдения наблюдения (n=189) (n=181) Лечение, рекомендованное ревматологом Парацетамол 0 0 НПВП (в любой 34 (18,0%) 74 (41,4%) <0,05 форме) Анальгетики 9 (4,8%) 15 (8,3%) >0,05 ЛФК 0 19 (10,5%) <0,05 Ортопедические средства: 0 5 (4,8%) >0,05 наколенник 0 0 трость Физиолечение 0 14 (7,7%) <0,05 Лечение, использованное пациентами самостоятельно Витамины гр. В, РР 0 42 (23,2%) <0,05 Биологически 20 (10,6%) 39 (21,5%) >0,05 активные добавки Местное лечение <0,05 (компрессы, втирания) 31 (16,4%) 91 (50,3%) Экстракт алоэ, АТФ, <0,05 кокарбоксилаза 0 22 (12,2%) Крохина Н.Н. 2008 Методы лечения, которые используют пациенты с остеоартрозом в Свердловской области, наблюдающиеся у врача общей практики Методы лечения НПВП1 системно НПВП1 местно Народные средства Лечебная гимнастика Тепло местно Глюкозамин / хондроитин Магнитотерапия Раздражающие средства местного действия Эластический наколенник (бандаж) Парацетамол Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов Грязелечение Лекарственный электрофорез Ортопедические приспособления (трость) Чрескожная электронейростимуляция (аппараты ДЭНАС, Скэнар, Пролог) Биологически активные добавки Холод местно Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты % пациентов 83,7 82,8 55,1 54,1 50 49 48,2 45,1 42 24,5 22,5 21,6 20,4 18,4 13,3 12,2 8,1 3,1 Максимов Д.М. 2012 Данные Максимова г.Кушва Свердловской области • С 2008-2009 г. весь город обслуживается ВОП. • В течение 2 дней в июле 2010 г. на 7 участках ОВП г. Кушвы пациенты отвечали на вопросы анкеты • Цель – оценить удовлетворенность населения работой новой модели – ОВП • 202 респондента, из них 46% составили мужчины, 54% - женщины. Средний возраст респондентов 4315 лет. Данные опроса населения г.Кушва Вопрос Да Нет Не знаю Считаете ли Вы, что КАЧЕСТВО мед. помощи улучшилось с открытием ОВП ? 89,11% 3,0% 7,92% 89,60% 2,5% 7,92% 89,11% 4,0% 6,93% 93,56% 1,5% 4,95% 93,56% 3,0% 3,47% Считаете ли Вы, что ДОСТУПНОСТЬ мед. помощи улучшилось с открытием ОВП ? Оказание мед.помощи всем членам семьи у одного врача – это ПРЕИМУЩЕСТВО ОВП? Улучшилась ли доступность медпомощи у СПЕЦИАЛИСТОВ? Улучшились ли взаимоотношения с медработниками с открытием ОВП?
