формирование образов психиатрии в меняющемся обществе

ФОРМИРОВАНИЕ
ОБРАЗОВ ПСИХИАТРИИ
В МЕНЯЮЩЕМСЯ
ОБЩЕСТВЕ
НЦПЗ РАМН
Исследование выполнено
в рамках Федеральной целевой программы
«Предупреждение и борьба с социально-значимыми
заболеваниями (2007–2011 гг.)»
Участники исследования
Руководитель темы
зав. отделом, д-р мед. наук, проф.
Исполнители темы:
вед. науч. сотр., канд. мед. наук
ст. науч. сотр., канд. мед. наук
ст. науч. сотр.
мл. науч. сотр.
мед. психолог
30.09.08
НЦПЗ РАМН
В.С. Ястребов
В.В. Балабанова
И.И. Михайлова
С.А. Трущелёв
Л.М. Алиева
В. Анохина
2
Актуальность исследования
 Социальная дистанция между людьми с
психическими расстройствами и обществом
велика.
 Эта группа больных чаще стигматизируется и
дискриминируется.
 В связи с этим распространение в обществе
знаний о проблемах психического здоровья
необычайно важно.
 Настало время изменить сложившееся и
обычно предвзятое мнение о психиатрии,
психиатрах и потребителях их услуг
30.09.08
НЦПЗ РАМН
3
Актуальность исследования
 Средства массовой информации (СМИ) —
своеобразный индикатор бытующих в
общественном сознании представлений,
социальных образов.
 Анализ публикаций позволяет получить ценную
информацию об уровне удовлетворенности
предоставляемой услугой, её качестве.
30.09.08
НЦПЗ РАМН
4
 Цель исследования:

обоснование мер противодействия стигматизации больных.
 Задачи:



1) выявить долевое распределение и основную тематику
публикаций СМИ, содержащих вопросы психиатрии;
2) сравнить полученные результаты с данными других
исследований, выявить основные тенденции;
3) изучить образы основных понятий, связанных со
стигматизацией в психиатрии, и сравнить их в развитии.
 Научная гипотеза:
 на основе контент-анализа информационного потока
публикаций прессы можно составить мнение об уровне
стигматизации больных психиатрического профиля и
выявить изменчивость явления во временном континууме.
30.09.08
НЦПЗ РАМН
5
Материал и методы
 Дизайн исследования — одномоментное
выборочное ретроспективное исследование
 Тип исследования — наблюдение
 Объект исследования — совокупность
публикаций в прессе
 Предмет исследования — метаморфоза
социальных образов психиатрии
 Источники информации — печатные средства
массовой информации
30.09.08
НЦПЗ РАМН
6
Материал и методы
 Информационный поток составил
4740 сообщений

Распределение по годам:
 2003
г. — 1568;
 2004 г. — 1587;
 2005 г. — 587;
 2006 г. — 523;
 2007 г. — 475
Выборка
методом
генерации
случайных
цифр
 Выборочная совокупность составила
948 сообщений
30.09.08
НЦПЗ РАМН
7
Материал и методы
Распределение сообщений по отношению к психиатрии (n=948)
656; 69%
Нет*
Да
292; 31%
* хи-квадрат=27,38; р<0,001
30.09.08
НЦПЗ РАМН
8
Материал и методы
 Система статистической характеристики
данных и научного обоснования результатов
исследования


В исследовании использована шкала
номинальных значений
Основной метод статистического анализа
хи-квадрат
30.09.08
НЦПЗ РАМН
9
Этический аспект
 Исследование без участия людей
 Сбор данных производили без каких-либо
индивидуальных характеристик авторов
публикаций, поэтому подписания
информированного согласия не требовалось
 Все сведения из опубликованных источников.
Права авторов и издателей соблюдены
 Риск развития негативных последствий
исследования не очевиден
30.09.08
НЦПЗ РАМН
10
Результаты исследования
Ранжирование изданий по количеству публикаций в общей выборке
(первая десятка изданий; n=948)
Название издания
Количество
статей
Комсомольская правда
Российская газета
Известия
Московский комсомолец
Труд
Коммерсантъ
РИА «Новости»
Московская правда
Аргументы и факты
Золотое кольцо
30.09.08
104
84
82
55
51
44
41
23
17
16
НЦПЗ РАМН
Доля в
выборке,
%
10,97
8,86
8,65
5,80
5,38
4,64
4,32
2,43
1,80
1,69
11
Результаты исследования
 Авторы:



журналисты
— 90,07% (263 из 292)
врачи и психологи — 4,11% (12 из 292)
правозащитники — 0,34% (1 из 292)
 Типы публикаций:



статья
— 50,34% (147 из 292)
заметка
— 39,73% (116 из 292)
интервью, беседа — 9,59% (28 из 292)
30.09.08
НЦПЗ РАМН
12
Образ больного
Стигмы
Образы
Убийца, насильник, извращенец
«псих»
«душевнобольной»
«сумасшедший»
«чокнутый»
«шизик»
«шизофреник»
«полубезумный»
«психохроник»
Пациент психиатра,
человек, нуждающийся в
психиатрической экспертизе
Жертва,
персонаж криминальных новостей
Беспомощный, неполноценный,
«он тоже человек»
Больной-гений
30.09.08
НЦПЗ РАМН
13
Образ больного
Стигмы больных в сообщениях прессы
8,6%
1,5%
98,5%
91,4%
а
б
а — публикации, несвязанные с психиатрией (n=656);
б — публикации, связанные с психиатрией (n=292).
хи-квадрат=3,88; р=0,049
30.09.08
НЦПЗ РАМН
14
Образ психиатра
Стигмы
«всемогущий»
«мозговед»
«псих»
«самого надо лечить»
30.09.08
1,7%
98,3%
НЦПЗ РАМН
15
Образ психиатра
Доля публикаций в 2003–2007 гг.:
о содействии психиатров
недобровольной госпитализации людей
сообщения, авторами которых были
медицинские работники
анекдоты, персонажем в которых
задействован психиатр
30.09.08
НЦПЗ РАМН
16
Образ лечебного учреждения
Стигмы
4,8%
«дом умалишённых»
«дурдом»
«дурка»
«психушка»
«сумасшедший дом»
«дом дураков»
30.09.08
95,2%
НЦПЗ РАМН
17
Доля публикаций в выборке, %
Правовые аспекты психиатрии
А - данные В.О. Рука-вишникова
30
Б-
25
и соавт. (1990).
данные В.С. Ястребова и
соавт. (1995-2002).
20
В - данные НИР.
15
1 - критика зло-употреблений в
10
2-
5
0
А
Б
1
В
психиатрии.
недостатки и проблемы
совершенствования
правого
обеспечения
служб
психического
здоровья.
2
Метаморфоза основных тематик публикаций прессы
30.09.08
НЦПЗ РАМН
18
Правовые аспекты психиатрии
А - данные В.О. Рукавишникова
Доля публикаций в выборке, %
20
18
Б-
16
14
В-
12
и соавт. (1990).
данные В.С. Ястребова и
соавт. (1995-2002).
данные НИР.
10
8
6
4
2
0
А
Б
В
Полемика по поводу использования психиатрии в
политических целях
30.09.08
НЦПЗ РАМН
19
Правовые аспекты психиатрии
 обеспокоенность экспертными действиями
специалистов психиатрической службы,
позволяющих преступникам уйти от уголовной
ответственности;
 неоправданно короткие сроки стационарного
лечения больных, совершивших
противоправные действия;
 недостаточная правовая защищенность
больных.
30.09.08
НЦПЗ РАМН
20
Проблемы организации
психиатрической помощи
Доля публикаций в выборке, %
25
Слева - доля статей с
23,2
критикой злоупотреблений
в психиатрии.
Справа - с
положительной оценкой
психиатрических служб и
психиатров.
20,2
20
15
10
1 - результаты исследо-
5
вания В.С. Ястребова и
соавт. [ 1995-2002];
2 - данные НИР.
2,4
1,2
0
1
2
Сравнение оценок деятельности психиатрической
службы
30.09.08
НЦПЗ РАМН
21
Проблемы организации
психиатрической помощи
А - данные В.О. Рука-
Доля публикаций в выборе, %
16
14
12
Б-
10
В-
вишникова и соавт.
(1990).
данные В.С. Ястребова и
соавт. (1995-2002).
данные НИР.
8
6
4
2
0
А
Б
В
Недостатки и проблемы совершенствования
организации службы психиатрической помощи
30.09.08
НЦПЗ РАМН
22
Проблемы организации
психиатрической помощи
 незащищенность от нарушения психического
здоровья;
 несвоевременность оказания помощи при
обострении болезни;
 слаборазвитая экспертная система призыва на
военную службу.
30.09.08
НЦПЗ РАМН
23
Меры толерантности к больным
 Разъяснительная работа в среде медицинских
работников
 Популяризация знаний – санпросветработа
 Школы психического здоровья
 Развитие системы представителей
психиатрической службы – пресс-секретарей
 Целевые лекции в вузах
 Конференции для представителей СМИ
30.09.08
НЦПЗ РАМН
24
БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ
ФОРМИРОВАНИЕ ОБРАЗОВ
ПСИХИАТРИИ В МЕНЯЮЩЕМСЯ
ОБЩЕСТВЕ
Ястребов Василий Степанович,
доктор медицинских наук,
профессор
НЦПЗ РАМН