Значение факторов окружающей среды в проблеме формирования здоровья населения Академик РАН Ю.А.Рахманин

ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды
им. А.Н. Сысина» Минздрава России
Значение факторов окружающей
среды в проблеме формирования
здоровья населения
Академик РАН Ю.А.Рахманин
IV форум по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового
образа жизни «За здоровую жизнь», г.Барнаул, 5-6 сентября 2014 г.
Факторы, определяющие вероятность развития
нарушений состояния здоровья человека
Генетические
факторы
Образ жизни и
поведение
Трудовая
деятельность
Качество жизни
ЗДОРОВЬЕ
Экосистемы
Окружающая среда
Источники возникновения и виды рисков здоровью
“Гены заряжают оружие. Образ жизни и факторы
окружающей среды нажимают на курок.”Dr. Elliot Joslin
ВОЗ, 2006: 33% заболеваний у детей в возрасте до 5 лет обусловлено
воздействием факторов окружающей среды.
Предупреждение рисков, связанных с окружающей средой, способно
спасти от смерти, по крайней мере, около 13 млн. чел., в том числе,
5 млн. детей
Реальные угрозы
здоровью и
благополучию
Реальн
человека
Человек
Способность
населения
справляться с
угрозами
Уязвимость человека вследствие изменения окружающей среды
Процесс
Развитие
развития
общества
общества
Экономические
факторы
Обеспечение населения
жизненно необходимыми
товарами (чистая вода,
продовольствие,энергия,
жилье и т. д.)
Социальные
факторы
Уязвимость
человека
Обеспечение населения
жизненно необходимыми
общественными благами
(здравоохранение,
культура, религия,
наука и т. д.)
Факторы
окружающей
среды
Природоресурсная
база социального и
экономического
развития
Влияние факторов, характеризующих развитие общества,
на уязвимость человека
Десять химических соединений или их групп, являющихся
главной проблемой здравоохранения при изучении влияния
окружающей среды на здоровье (ВОЗ)
Пестициды
Ртуть
Свинец
Фториды
Диоксины
Взвешенные
частицы (РМ10,
РМ2,5), азот
диоксид, озон
Мышьяк
Приоритетные
группы
Асбест
Бензол
Кадмий
Основные группы болезней, связанные с
химическим воздействием
Приоритетные химические
соединения
Группы болезней
Взвешенные частицы (РМ10,
РМ2,5), азот диоксид, озон
Заболевания сердечно-сосудистой системы и болезни органов
дыхания
Мышьяк
Онкологические, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания,
психоневрологические нарушения и нарушения развития,
заболевания
Асбест
Заболевания органов дыхания, онкологические заболевания
Бензол
Кадмий
Заболевания крови, онкологические заболевания
Заболевания опорно-двигательного аппарата, мочеполовой
системы, сердечно-сосудистой системы
Онкологические и эндокринные заболевания
Диоксины
Фториды
Свинец
Заболевания костной системы
Психоневрологические нарушения и нарушения развития, сердечнососудистые и эндокринные заболевания, заболевания крови,
мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата
Ртуть
Сердечно-сосудистые и неврологические заболевания
Пестициды
Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистые заболевания,
6
онкологические заболевания
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РЕГЛАМЕНТЫ, РАЗРАБОТАННЫЕ ДЛЯ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И
КОНТРОЛЯ
Среда
Атмосферный
воздух
Вода (питьевая
вода, водные
объекты, горячее
водоснабжение)
Почва
Жилая среда
Итого:
Гигиенические регламенты
Всего
608 ПДК
1638 ОБУВ,
ОДУ
2246
1497 ПДК
403 ОДУ
1900
134 ПДК
209 ОДК
343
Физические факторы
(микроклимат, ЭМП,
инсоляция, радиационный фон)
2239
2250
16
4505
КАНЦЕРОГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА, НОРМАТИВЫ КОТОРЫХ В ВОДЕ
ГАРМОНИЗИРОВАНЫ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ВОЗ, ЕС И
СТАНДАРТАМИ РАЗВИТЫХ СТРАН
Пересмотренная ПДК, мг/л
0,0001
Кратность
изменения, раз
100 
Группа
МАИР
2Б
0,01 мкг/л
2
2А
50 
0,05
0,01
0,025*
0,005
10 
1
2Б
1
Гексахлорбензол
0,05
0,001
50 
2Б
1,2-Дибром-3хлорпропан
1,1Диметилгидразин
(гептил)
Дихлорметан
1,3-Дихлорпропен
1,2-Дихлорэтан
Мышьяк
Стирол
Эпихлоргидрин
Этилендибромид
0,01
0,001
10 
2Б
0,02
0,06* мкг/л
330 
2Б
7,5
0,4
0,02*
0,05
0,1
0,01
0,02
0,02
0,02*
0,01
0,02
0,0001
0,00005*
375 
20 
2Б
2Б
2Б
1
2Б
2Б
2А
Вещество
Акриламид
Бенз/а/пирен
Бензол
Бромат
Винилхлорид
* - ОДУ
ПДК,
мг/л
0,01
0,005
мкг/л
0,5
5
5
100 
КОЛИЧЕСТВО ЛЕТУЧИХ ОРГАНИЧЕСКИХ
СОЕДИНЕНИЙ, ОБНАРУЖЕННЫХ В ОБЪЕКТАХ
ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Среда
Количество
объектов
исследования
Количество
вещества
Количество
групп
химических
веществ
Количество
ненормирован
ных веществ,
%
Воздух
28 городов РФ и
стран ближнего
зарубежья
426
16
66
Вода
75 городов, 25
рек, 7 озер, 7
водохранилищ
238
25
69
Воздушная
среда
помещений
182 квартиры,
12 общественных зданий
560
18
69
Почва
25
промышленных,
жилых и
пригородных
участков
180
24
90
ПРИОРИТЕТНЫЕ ВЕЩЕСТВА ДЛЯ НОРМИРОВАНИЯ
В РАЗЛИЧНЫХ СРЕДАХ
Атмосферный воздух:
Углеводороды предельные C1-C5
Углеводороды предельные C6-C10
Смесь природных меркаптанов
Угольная пыль
Уайт-спирт
Сольвент-нафта
Фталаты
Жилая среда:
CO2
Лимонен
Метилциклогексан
Метилпропилбензол
Терпены
Гексаналь
Дибутилфталат
Диоктилфталат
Почва:
ПХБ
Кадмий
Молибден
Железо
Нефтяные углеводороды
Комплекс веществ при
одновременном присутствии в почве
Пересмотр ПДК ртути и мышьяка
Вода (питьевая, водные объекты):
Галоуксусные кислоты
Галоацетонитрилы
Гексан и его метаболиты
Алкилбензолы
Геосмин
Микроцистин LR
Четвертичные аммониевые
соединения
Регистрационная система Chemical Abstracts Service
(CAS) (с 1957 года)
2010г. – 51 млн. химических веществ и их соединений,
18 млн. новых хим. в-в. и их смесей за последние 8 лет.
Европейское химическое агентство (ECHA-EXA).
Химическая
промышленность
–
ежегодная
смертность 74 тыс. работающих связана с
воздействием химических веществ.
Регламент EC-REACH N1907/2006 (с 01.06.2007г.).
136 веществ, оказывающих наибольшее негативное
влияние на окружающую среду и здоровье людей
(2012г.) с объемами производства более 1 тыс. тонн в
год.
РОССИЙСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ:
Информационный мониторинг оборота потенциально опасных химических
веществ – ПОХВ (1995-2005 г.г.) (http://toxi.dyndns.org) > 60 тыс. химических
веществ:
- 300 тыс. химических в-в (в виде информационных ссылок);
- Список запрещенных и ограниченных по использованию химических веществ.
Компьютерная информационно-поисковая система и база данных опасных
веществ и материалов (≈ 40 тыс. из наиболее распространенных), включающая:
44 показателя и символа пожароопасности
21 показатель и символ токсичности
8 показателей и символов экологической характеристики
15 показателей и символов взрывоопасности
15 общих показателей свойств
122 варианта международных символов, характеризующих опасность и риск
веществ (R)
136 вариантов рекомендаций по безопасности (S)
48 вариантов рекомендаций по уничтожению отходов
26 вариантов рекомендаций по устранению проливов и россыпей
Отечественные и международные символы безопасности:
25 – при транспортировке
23 по условиям хранения
Компьютерная система TERA (НИИ ЭЧиГОС им. А.Н. СЫСИНА)
15 тыс. химических соединений
В мире зарегистрировано
~150 000 химических веществ
• ежегодно появляется более 1000 соединений
• в токсикологическом плане изучено около 15% из них
• в 2011 г. воздействие отдельных химических веществ,
находящихся в окружающей и производственной среде,
обусловило в мировом масштабе 4,9 млн. случаев
смерти (8,3% от общего числа) и 86 млн. лет жизни,
утраченных в результате смертности и инвалидности
• прогнозируется, что в период до 2050 г. рынок
химических веществ будет ежегодно расти на 3%
14
Международный саммит «Rio+20»
«Будущее, которое мы хотим»:
«Бремя и угрозы неинфекционных заболеваний
создают главную проблему устойчивому развитию в
21 веке, а сокращение химического загрязнения
оказывает положительное влияние на здоровье»
15
Выбросы загрязняющих веществ от
стационарных источников в атмосферный
воздух Российской Федерации 2002-2011
гг., тыс.тонн/год
Степень загрязнения атмосферного
воздуха городов России по данным
регулярных наблюдений в 2011 г.
(Росгидромет)
Химические вещества
3
ПДК, мг/м3
Число Средние концентрации, мг/м
городов
Среднесуточная Макс. разовая
Средние
Макс.
Взвешенные вещества
225
0,117
0,989
0,15
0,5
Азот диоксид
Азот оксид
Сера диоксид
Углерод оксид
Бензо(а)пирен)
Формальдегид
237
140
235
210
171
151
0,039
0,024
0,007
1,308
1,9х10-6
0,009
0,308
0,233
0,193
8,664
-
0,04
0,06
0,05
3
1х10-6
0,003
0,2
0,4
0,5
5
16
0,035
40 городов с максимальными концентрациями загрязняющих веществ
в атмосферном воздухе выше 10 ПДК
Города
Основные (по
уровню
загрязнения)
вещества
Степень
превыш
ПДК
(раз)
Города
Основные (по
уровню
загрязнения)
вещества
Степень
превыш
ПДК
(раз)
Города
Основные (по
уровню
загрязнения)
вещества
Степень
превыш
ПДК (раз)
Ачинск
Диоксид азота
37
Самара
БП
11
Омск
Этилбензол
Ацетальдегид
17
28
Барнаулl
Диоксид азота,
Бенз(а)пирен
16
11
СанктПерербург
Диоксид азота
16
Первоуральск
Диоксид азота
Сероводород
14
14
Березняки
Этилбензол
Хлорид водорода
10
11
Саранск
БП
13
Усть-Абакан
БП
13
Бийск
БП
13
Саратов
БП
Ксилол
14
11
Тюмень
Пыль
Фенол
13
12
Братск
БП
13
Стерлитамак
БП
12
Рязань
БП
11
Губаха
Этилбензол
Фенол
26
13
Таганрог
Хлорид водорода
12
УсольеСибирское
БП
16
Зима
БП
13
Томск
Формальдегид
15
Уссурийск
БП
13
Kемерово
Сероуглерод
Хлорид водорода
БП
18
14
10
Магнитогорск
Пыль
Диоксид азота
Этилбензол
Сероводород
БП
12
16
11
17
16
Пермь
Хлорид водорода
Диоксид азота
Этилбензол
Ксилол
11
11
11
13
КаменскУральский
Твердые фториды
13
Мирный
Сероводород
14
Уфа
Сероводород
11
Екатеринбург
Этилбензол
32
Моздок
Пыль
13
Челябинск
Этилбензол
15
Koрсаков
Пыль
22
Нижний
Новгород
БП
21
Чита
Пыль
20
Kрасноярск
Сероводород
Этилбензол
Ксилол
53
45
30
Новоалександровск
Сажа
11
ЮжноСахалинск
Сажа
32
Kурган
БП
Оксид углерода
20
10
Новокузнецк
Диоксид азота
БП
11
15
Салават
БП
11
Новосибирск
Пыль
23
ДОЛЯ ПРОБ ПИТЬЕВОЙ ВОДОПРОВОДНОЙ ВОДЫ
(в %), НЕ ОТВЕЧАЮЩИХ ГИГИЕНИЧЕСКИМ
НОРМАТИВАМ (по федеральным округам)
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ
ОКРУГА
Санитарно-химические
показатели
Микробиологические
показатели
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Российская Федерация
16,9
16,8
16,9
16,9
16,7
16,4
5,3
5,1
5,1
4,6
4,5
4,3
Центральный ФО
21,5
21,3
20,6
20
20,6
19,1
4,4
4,1
4
3,6
3,5
3,3
Северо-Западный ФО
24,3
26,7
24,1
23,7
22,8
19,7
4,5
4
4,3
3,8
3,6
3,3
Южный ФО
8,4
9,9
10,4
9,9
9,8
8,5
7,6
8
8,8
2,8
3,0
2,1
Приволжский ФО
10,8
11,3
11,6
12,6
12,5
13,1
5,7
5
5,1
4,8
4,6
4,1
Уральский ФО
23,9
21,3
21,2
22,8
20,9
22,8
4,4
4
4,3
4,5
4,6
4,3
Сибирский ФО
16,1
16
16,4
16,8
16,2
16,6
4,9
4,5
4,8
4,3
3,6
3,2
Дальневосточный ФО
25,8
20,7
22,2
20,6
22,4
23,0
7,2
7,1
7,4
6,1
6,3
7,3
В России:
1/5 часть населения не имеет доступа к централизованным источникам водоснабжения
более 20% населения используют питьевую воду из централизованных систем
водоснабжения, не соответствующую нормативным требованиям
18
В РОССИИ
Накоплено > 80 млрд. тонн твердых
отходов, из них > 1,5 млрд. тонн
высокотоксичных.
Ежегодно образуется ≈ 30 млн. тонн
твердых бытовых отходов, что составляет
200 кг/чел в год
Промышленных отходов образуется
120млн. тонн (> 800 кг/чел. в год)
НАИБОЛЕЕ ГИГИЕНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА,
ЗАГРЯЗНЯЮЩИЕ ВОЗДУШНУЮ СРЕДУ ЗДАНИЙ
№№
п/п
Вещества
Класс
опаснос
ти
%
обнару
жения
Кратность
превышен
ия ПДК
Источники загрязнения
1
Формальдегид
2
100
1,0-5,8
Мебель, отделочные материалы
2
Стирол
4
100
1-12,4
Отделочные и строительные материалы,
технические средства
3
Фенол
2
70
0,0-4,2
Отделочные и строительные материалы, дезсредства
4
Ацетофенон
3
60
1,0-4,0
Мебель, смолы, техника
5
Этилбензол
3
100
0,0-3,0
Атмосферный воздух, строительные и отделочные
материалы
6
Ацетальдегид
3
78
1,0-6,9
Мебель, лаки, краски, строительные материалы,
антропотоксины
7
Гексаналь
3
100
1,0-5,4
Мебель, лаки, краски, строительные материалы,
парфюмерия
8
Винилхлорид
2
50
0,0-2,0
ПВХ материалы, провода, кабели, шнуры
9
Оксид азота
3
84
0,0-2,7
Атмосферный воздух, копировальная техника
10
Диоксид азота
2
76
0,0-6,0
Атмосферный воздух, копировальная техника
11
Свинец
1
45
0,0-3,6
Атмосферный воздух, вентиляционные системы
Состав ароматических соединений,
обнаруженных в воздухе жилых и общественных
зданий, и их гигиеническая значимость
Вещество
Бензол
Концентрация, мкг/м3
1524
Степень
превышения
ПДК
Вещество
Концентрация, мкг/м3
Степень
превышения
ПДК
15,2
Триметилбензолы
820
23,9
125
1,8
Толуол
963
1,6
Метилизопропилбензолы
Этилбензол
854
43
Нафталин
15
5
Ксилолы
792
4
Стирол
135
68
Метилэтилбензолы
602
19,8
Диэтилбензолы
77
15,4
Концентрация некоторых химических канцерогенов в
различных микросредах,мг/м3
Вещества
Микросреда
SFi
Жилой Район
Транспорт
Общественные
здания
Воздух
Бензол
0,027
0,04
0,024
0,014
0,02
Формальдегид
0,046
0,01
-
0,005
0,0047
Хлороформ
0,081
0,01
0,003
0,0033
0,002
Ацетальдегид
0,0077
0,0065
-
0,02
0,0055
Дихлорэтан
0,091
0,004
-
0,0033
-
Значение возможного индивидуального канцерогенного риска
(неработающее взрослое население)
Вещества
Микросреда
Суммарный
риск
Жилой
район
Транспорт
Общественные здания
Воздух
Бензол
2,3 х 10-4
3,8 х 10-6
8,6 х 10-6
1,8 х 10-5
2,7 х 10-4
Формальдегид
9,8 х 10-5
-
5,1 х 10-6
7,0 х 10-6
1,1 х 10-4
Хлороформ
1,8 х 10-4
1,4 х 10-6
6,3 х 10-6
2,9 х 10-6
1,96 х 10-4
Ацетальдегид
1,1 х 10-5
-
3,5 х 10-6
1,4 х 10-5
1,6 х 10-5
Дихлорэтан
7,8 х 10-5
-
9,7 х 10-6
-
8,8 х 10-5
Сумм. риск:
6,0 х 10-4
5,2 х 10-6
2,5 х 10-5
4,2 х 10-5
6,7 х 10-4
89,5
0,5
3,7
6,3
100
Вклад, %
Трансформация веществ (4 х 10-4 моль/л) при
хлорировании и под воздействием ультрафиолетового
излучения
Вещество
Количество
продуктов
трансформации,
образовавшихся при
хлорировании
(56 мг/л активного
хлора)
Из них
известны как
канцерогены
и мутагены
Количество
продуктов
трансформации,
образовавшихся
под
воздействием
УФИ
(80 мДж/см2 )
Из них
известны как
канцерогены и
мутагены
Циклогексен
10
5
-
-
Бутиловый спирт
8
4
3
1
Ацетофенон
9
5
-
-
Анилин
12
6
-
-
Метилнафталин
13
6
-
-
Фенилксилилэтан
13
4
8
1
КАНЦЕРОГЕННЫЕ И МУТАГЕННЫЕ ПРОДУКТЫ ТРАНСФОРМАЦИИ
ОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ ПОСЛЕ ОЗОНИРОВАНИЯ ВОДЫ
Продукты
трансформации
Канцерогенный
эффект
Мутагенный
эффект
Количество продуктов
трансформации
Толуол :
Ацетальдегид
Бензонитрил
+
+
+
+
Бензальдегид
-
Бензальдегид
Бензол
Стирол
Толуол
+
+
+
Этилбензол:
+
-
11 веществ
(гексаналь, деканаль, ацетон,
ацетофенон, метилизопропилкетон,
метилнитрат)
8 веществ
+
(нонаналь, деканаль, ацетон,
метилизопропилкетон,
дибутилфталат, метилнитрат
Стирол :
Ацетальдегид
+
+
11 веществ
Бензальдегид
Этилбензол
-
+
-
+
(гексаналь, октаналь, гептаналь,
нонаналь, деканаль, ацетон,
ацетофенон, бензол)
Акрилонитрил:
-
-
-
7 веществ Гексаналь, октаналь,
гептаналь, нонаналь, деканаль,
ацетон, метилнитрат
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛЬНОГО РИСКА ПОТРЕБЛЕНИЯ
ПИТЬЕВЫХ ВОД В КАЛМЫКИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
Питьевые воды 16 населенных мест
Показатели и частота отклонений химсостава от
нормативов согласно официальной статистики
Показатель
%
несоответстви
я
Макс.
превышение
нормативов
Привкус
Цветность
30
40
2,5
4
Минерализаци
я
Жесткость
Хлориды
Сульфаты
Железо
46
30
46
46
15
2,5
2,2
2
2
1,8
Предполагаемые риски для здоровья
Отклонение функций желудочно-кишечного тракта
и мочевыделительной системы. Мочекаменная
болезнь
Дополнительные показатели и частота отклонений
химсостава от современных гигиенических требований
Показатель
%
несоответстви
я
Макс. превышение
нормативов
Фтор
Барий
Бор
Хлороформ
Дихлорбромметан
Хлордибромметан
Гексахлорбензол
Перм. Окисляемость
100
40
25
6
13
19
6
19
3
2.4
3
3.5
2.6
2.2
1.1
1.3
Токсичность для
гидробионтов
(дафнии/инфузории)
СМА в тесте Эймса
75/40
19
2
слабая
60
75
19
5.8
2.9
6.1
100
16.8
25/50
7/4
КП (Cl+SO4)
КП металлов
КП тригалометанов
КП в-в 1-2 класса
опасности
Корроз. Ак-ть по
индексамП1/П2
Дополнительные предполагаемые риски для здоровья
СМА - суммарная мутагенная активность
КП – комплексные показатели
Кариес зубов, онкологическая и генетическая патология,
отклонение функций сердечно-сосудистой и
кроветворной системы, репродуктивной функции у
мужчин и женщин.
Физические факторы окружающей среды, влияющие
на процессы и условия жизнедеятельности человека
Природные:
Температура
Давление
Солнечное
излучение
Космическое
излучение
Магнитное поле
Влажность воздуха
Ветровой режим
Землетрясения
Радиационный фон
Радон
Молния и гром
Пыль и др.
Андропотехногенные:
Микроклимат жилых,
производственных и
общественных зданий
Инсоляция
Шум
Вибрация
Рентгеновское излучение
Радиационные излучения
Электромагнитные воздействия бытовой и производственной техники и др.
ФАКТОРЫ РИСКА ВНУТРИЖИЛИЩНОЙ СРЕДЫ
Факторы
Влияние на организм и среду
1. Химическое
загрязнение воздушной
среды
Посторонний запах, головная боль, повышенная утомляемость, жжение в глазах,
в носоглотке. Снижение иммунитета, повышение общей заболеваемости.
Аллергическое, канцерогенное и мутагенным действие.
При высоких концентрациях возможно острое отравление.
2. Пылевое загрязнение
Развитие аллергической патологии.
3. Микроклиматические
параметры
Простудные заболевания.Повышенная температура - вызывает повышенную
утомляемость, чувство духоты. Повышенная влажность увеличивает грибковое
поражения стен, что способствует развитию аллергии. Пониженная влажность сухость слизистых оболочек верхних дыхательных путей, простудные
заболевания.
4. Радиация и радон
Увеличение — способствует росту онкологических заболеваний.
5. Естественное и
искусственное освещение
Психологический дискомфорт и негативное влияние на зрительную функцию
6. Инсоляция
Психологический дискомфорт, накопление болезнетворных организмов в
воздушной среде.
7. Грибковое загрязнение
Развитие аллергической патологии в быту.
8. Бактер. загрязнение
Снижение иммунитета. Возникновение инфекционных заболеваний.
9. Шум
Неблагоприятное воздействие на самочувствие, ЦНС и сердечно-сосудистую
системы. Снижение слуха
10. ЭМП
Вегетососудистая дистония, неврозы.
Характеристики распределения зон ЭМП в жилой комнате (S=20 м2)
Электро
нагреват
ель
Компьютер
0,3 м
Кондици
онер
0,5 м
1,5 м
Площадь с опасным уровнем ЭМИ: 30%
С безопасным уровнем ЭМИ: 70%
Тор
шер
Тор
шер
0,03 м
0,03 м
1,1 м
0,2 м
Электросеть
50Гц
Телевизор
0,2 м
Электросеть
50Гц
МАСШТАБЫ ВСЕМИРНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СЕТИ
Общая численность населения ≈ 7 млрд. чел.
Телефоны
6 млрд.
(«Ericsson», 2012г.)
Телевизоры
6 млрд.
(«Guinnes Today»,
2012г.)
Динамика числа людей, страдающих
неврозами и реактивными
депрессиями
Компьютеры
2 млрд.
(«Gartner», 2012г.)
Интернетпользователи
2 млрд.
(«Internet World
Stats», 2012г.)
Процент психических и неврологических
расстройств от показателя лет жизни,
потерянных в результате заболеваний и травм
В связи с этим ВОЗ приняла резолюцию о необходимости комплексных мер на
национальном уровне (65 World Health Assembly WHA 65.4 Agenda item 13.2,25 may
ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
(подъем с 1980-1990 годов)
СТАЦИОНАРНЫЕ
ПОДВИЖНЫЕ
ПДУ России – 10 мкВт/см2
Зарубежом – 1000 мкВт/см2
(беспроводные - «Мобильная эра»)
Нормативов НЕТ
Амплитудномодульные
радиостанции
(в 6 раз меньше
подвижных по
интенсивности
воздействия)
Коротковолновые
радиостанции
(в 20 раз меньше
подвижных по
интенсивности
воздействия)
> 60%, растет в радиочастотном
диапазоне
Ниже 0,3
мкВт/см2
> 60%
Выше 9,5
мкВт/см2
<1%
Больше 100
мкВт/см2
< 0,1 %
Критические группы - ДЕТИ
Неканцерогенные риски:
• Аутизм
Канцерогенные риски:
• Астроцитома
• Акустическая неврома (ипсилатеральная сторона
головного мозга)
• ЭМП (нетепловые) радиочастот сотовых телефонов
могут быть промоторами опухолей мозга по группе 2В.
Экспозиционная зависимость
Риск патологии 1,8 раз при пользовании
> 10 лет
Риск патологии до 5 раз при пользовании с
8-10 лет
В России хроническая неинфекционная
заболеваемость (ХНИЗ) является причиной 75 %
всех смертей. При этом на долю болезней
системы кровообращения (БСК) приходится около
55 % , а на долю онкологических - около 15 %
всех смертельных исходов. Среди лиц
трудоспособного возраста смертность от БСК в
3-6 раз выше, чем в странах Европейского союза.
Экономический ущерб только от этих
заболеваний составляет около 1 трлн. руб в год
(около 3 % ВВП)
МЕДИЦИНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Заболевания, вызванные воздействием факторов
окружающей среды (экологические обусловленные
заболевания)
Монофакторные заболевания:
Болезнь Минамата
Итай-Итай и около 20 других специфических заболеваний
Мультифакторные заболевания:
Синдром множественной химической чувствительности
Синдром больного здания
Заболевания, связанные со зданием
Синдром хронической усталости??
Химически обусловленная потеря толерантности («TILT»),
синдром “Персидского залива”
Заболевания, опосредованные воздействием факторов окружающей среды
Мульфакториальные болезни (сердечно-сосудистые заболевания,
бронхолегочная патология и другие)
МУЛЬТИФАКТОРИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Совокупность факторов
окружающей среды
•астма,
•диабет 2 типа,
•язва,
•ишемическая
болезнь,
в развития практически всех заболеваний человека
Вероятность
заболевания
Совокупность генов
•атеросклероз,
•артериальная
гипертензия,
•метаболический
синдром,
•...
Сложившаяся система управления качеством окружающей среды не
гарантирует полную безопасность для здоровья населения
Отсутствие
возможности
ранжирования всего
многообразия
неблагоприятных
факторов по степени
их значимости
Отсутствие оценки
долевого вклада того
или иного источника
загрязнения в
ухудшение здоровья
населения
Недоучет факторов при
разработке оздорови-тельных
мероприятий, включая затраты
на реализацию на практике
различных превентивных мер,
а также восприятие степени
риска населением
Нет гарантии правильного определения приоритетов в действиях, направленных на
улучшение санитарно-эпидемиологической ситуации на федеральном,
региональном или местном уровнях
Условия успешного управления качеством среды обитания
1
• Нацеленность на достижение конечного результата – улучшение здоровья граждан вследствие
снижения влияния факторов риска среды обитания
2
• Разработка оптимальной системы мониторинга за состоянием факторов, формирующих среду
обитания, показателями здоровья населения. Обязательный учет всех приоритетных источников
потенциального неблагоприятного воздействия
3
4
•Оптимизация лабораторного контроля факторов среды обитания
• Использование единых критериев оценки, наиболее достоверно оценивающие влияние на здоровье
населения воздействие факторов окружающей среды
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
ЭКОЛОГИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
 выделение экологического фактора
оценка функциональных резервов организма
 индивидуализация лечения
БИОМАРКЕРЫ
Воздействия
Эффекта
Чувствительности
ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
Виды
диагностики
Клиническая
диагностика
Место проведения
стационар,
поликлиника
Ранняя диагностика диспансеры,
научные центры
 туберкулез
 онкология
 бронх. астма
 СПИД
Причины обращаемости
заболевание, плохое
самочувствие
плановое обследование
групп риска,
непосредственное обращение
пациента
Донозологическая
диагностика
научные центры,
центры здоровья и
центры соц.-гиг.
мониторинга
направленное обследование
групп риска в экологически
неблагополучных регионах
Расчетноаналитические
формы оценки
риска здоровью
научные центры,
центры здоровья и
центры соц.-гиг.
мониторинга
обращения региональных
администраций,
руководителей предприятий,
отдельных групп населения
5
Обеспечение экологической безопасности человека
Основные экологические риски, представляющие угрозу населению Российской
Федерации, как предмет приоритетных исследований:
1.Социальные, связанные с уровнем и образом жизни, неблагоприятной социальной
обстановкой, обусловленные влиянием генетических и биологических факторов, состоянием
системы здравоохранения
2.Факторы среды обитания (химические, микробиологические, физические, производственные)
3.Аварийные выбросы и сбросы опасных химических и радиоактивных веществ, опасные
отходы
4.Риски, связанные с опосредованным воздействием вредных факторов через экологические
системы
Оценка воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды включает
три направления:
•система экологического мониторинга
•эпидемиологические исследования
•оценка рисков здоровью населения
Персонилизированный и предсказательный характер
исследований на основе трансляционных технологий *
* с использованием методов РНК-ДНК гибридизации, секвенирования ДНК, биочипов, иммунофлуоресцентного
анализа, хроматографии различных типов и капиллярного
электрофореза, масс-спектрометрии сверхвысокого
разрешения, жидкостная хроматографии высокого разрешения и др.
«Все говорят, что здоровье дороже
всего; но никто этого не соблюдает»
К. Прутков