Министерство здравоохранения Республики Татарстан ОБ ИТОГАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН В 2015 ГОДУ И ЗАДАЧАХ НА 2016 ГОД Главный внештатный специалист - хирург Министерства здравоохранения РТ, доктор медицинских наук, профессор А. Ю. Анисимов КАЗАНЬ, 2016 г. ПОСЛАНИЕ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОМУ СОБРАНИЮ 04 декабря 2014 года ПОСЛАНИЕ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ГОСУДАРСТВЕННОМУ СОВЕТУ 09 октября 2014 года ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Динамика коэффициента естественного движения населения Республики Татарстан, на 1 000 среднегодового наличного населения 3 2.7 2.5 2.6 2,69 2.3 2 1.5 1 0.5 РФ 0,22 0.2 0 -0.5 -0.3 -0.4 2009 2010 ПФО - 0,57 -1 -1.5 -1.2 2008 2011 2012 3 2013 2014 2015 ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Структура причин смерти населения Республики Татарстан в 2010 - 2015 годах, (в %) 100% 12.2 80% 9.7 14.3 15.4 11,6 21.6 23.2 13 10.4 5.2 19.4 9.6 9.6 8.8 8.1 15.1 14.6 14.9 16.2 59.8 53.7 52.6 51.7 51.1 2011 год 2012 год 2013 год 2014 год 2015 год 14.4 60% 40% 63.8 20% 0% 2010 год Болезни системы кровообращения Травмы XVIII класс причин смерти 4 Новообразования Прочие Болезни органов пищеварения ОТКРЫТИЕ ВТОРОГО ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКОГО КОРПУСА РКОД МЗ РТ 29 августа 2015 года 5 ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Структура причин смерти населения Республики Татарстан в 2010 - 2015 годах, (в %) 100% 12.2 80% 9.7 14.3 15.4 11,6 21.6 23.2 13 10.4 5.2 19.4 9.6 9.6 8.8 8.1 15.1 14.6 14.9 16.2 59.8 53.7 52.6 51.7 51.1 2011 год 2012 год 2013 год 2014 год 2015 год 14.4 60% 40% 63.8 20% 0% 2010 год Болезни системы кровообращения Травмы XVIII класс причин смерти 6 Новообразования Прочие Болезни органов пищеварения ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ СМЕРТНОСТИ ОТ ДТП В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН на 100 000 постоянного взрослого населения План МЗ РФ – 15,3 16 14 ПФО – 12,2 12 РФ – 12,1 10 8 15,5 (2 289) 12,2 (2 350) 6 4 2 0 2014 год 2015 год 7 ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Структура причин смерти населения Республики Татарстан в 2010 - 2015 годах, (в %) 100% 12.2 80% 9.7 14.3 15.4 11,6 21.6 23.2 13 10.4 5.2 19.4 9.6 9.6 8.8 8.1 15.1 14.6 14.9 16.2 59.8 53.7 52.6 51.7 51.1 2011 год 2012 год 2013 год 2014 год 2015 год 14.4 60% 40% 63.8 20% 0% 2010 год Болезни системы кровообращения Травмы XVIII класс причин смерти 8 Новообразования Прочие Болезни органов пищеварения ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН на 100 000 постоянного взрослого населения 60 55 50 60,9 (2 350) 59,6 (2 289) План МЗ РФ – 45,7 (1 763) 45 40 2014 год 2015 год 9 2015 - ГОД 70-й ГОДОВЩИНЫ ПОБЕДЫ В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ На персональном учете - 38 112 ветеранов 29 229 (40,2%) из них получили стационарное лечение В условиях дневного стационара - 367 В стационаре на дому – 363 ВМП оказана 71 ветерану Благоустроено 496 палат для ветеранов Открыто дополнительно 38 палат 10 ХИРУРГИЧЕСКИЕ ГОСПИТАЛИ XYI ЧЕМПИОНАТА ПО ВОДНЫМ ВИДАМ СПОРТА В медицинском обеспечении задействовано 615 медицинских работников ГАУЗ Республиканская клиническая больница МЗ РТ ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани 11 Всего 4 464 обращения (из них спортсмены – 21,9%) - на спортивных объектах – 2 017 - в Медицинский центр Деревни Универсиады – 1 672 - на церемонии открытия и закрытия, парк ФИНА, в прочих местах - 775 Оказана помощь в ПДО стационаров – 98 человек 12 ЧИСЛО ОБЩИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ КОЕК КРУГЛОСУТОЧНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН РФ – 80 975 ПФО – 16 669 2000 1500 2120 2111 2109 1878 1766 1702 2014 год 2015 год 1000 500 0 2010 год 2011 год 2012 год 13 2013 год ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Обеспеченность общими хирургическими койками взрослого населения (на 10 тыс. постоянной численности взрослых 15 лет и более) в 2010 – 2015 г. г. 7 ПФО – 5,61 РФ – 5,54 6 5 6.64 4 6.61 6.86 5.87 3 5.53 5,53 2 1 0 2010 год 2011 год 2012 год 14 2013 год 2014 год 2015 год ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Средняя занятость общей хирургической койки для взрослого населения, (в днях) 350 340 ПФО – 336 354 347 350 330 РФ – 330 345 343 336 320 310 300 2010 год 2011 год 2012 год 2013 год 15 2014 год 2015 год ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Средняя длительность пребывания больного на общей хирургической койке, (в днях) 10 ПФО – 8,7 9 8 РФ – 8,6 7 6 9.1 5 8.9 8.7 8.2 2011 год 2012 год 2013 год 7.9 7,5 2014 год 2015год 4 3 2 1 0 2010 год 16 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Оборот хирургической койки 45 43 41 39 42.9 43.8 45,0 ПФО – 38,4 37 38.4 38.6 2010 год 2011 год 39.7 35 33 2012 год 2013 год 17 РФ – 38,6 2014 год 2015 год ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Хирургическая активность на койках хирургического профиля, (на 100 выбывших больных) 70 65 72,3 60 55 62.7 57.9 63.3 65.5 65.3 59.2 50 2009 год 2010 год 2011 год 2012 год 2013 год 2014 год 2015 год 18 СХЕМА ТРЕХУРОВНЕВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН 8 МО (6 в Казани, 1 – в Наб. Челнах, 1 – в Альметьевске) III Уровень Специализированная, в том числе высокотехнологичная хирургическая помощь Центры ВМП хирургии II Уровень Специализированная (за исключением высокотехнологичной) хирургическая помощь 16 МО в крупных и малых городах МО, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также диспансеры, многопрофильные больницы 35 МО Центральные районные больницы, городские, районные, участковые больницы, врачебные амбулатории, ФАП, городские поликлиники, отделения и станции скорой медицинской помощи I Уровень Первичная медико-санитарная, в том числе первичная специализированная хирургическая помощь, специализированная хирургическая помощь, скорая медицинская помощь 19 РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПО КЛИНИКО - СТАТИСТИЧЕСКИМ ГРУППАМ Базовый тариф случая стационарной помощи Х коэффициент относительной затратоемкости Х Поправочный коэффициент Коэффициент уровня стационара 1 уровень – коэффициент 0,75-0,65 2 уровень – коэффициент 1,16-0,99 3 уровень- 1,65-1,4 Учитывает затраты МО, состав больных (более тяжелые лечатся на 3 уровне), лекарственное обеспечение, диагностическую базу и т.д. Разница между 1 и 3 уровнем по коэффициенту уровня стационара – 2 раза Устанавливается на уровне субъекта 20 ПРИКАЗ МЗ РТ ОТ 31.12.2015 № 2833 21 СХЕМА ТРЕХУРОВНЕВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН 1 200 тыс. 1 800 тыс. БСМП РТ г. Н. Челны РКБ, ДРКБ, РКОД, РКБ №2, ГКБ № 7, МКДЦ 450 км 700 тыс. МСЧ ОАО «Татнефть» 22 22 ЧИСЛЕННОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ШТАТОВ В МО РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН 700 600 451 100 0 2012 год физические лица 2013 год 2014 год занятые должности 23 2015 год штатные должности 713.25 696 725 706.25 730 706.5 455 200 460 300 449 702 400 720.5 500 ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВРАЧАМИ-ХИРУРГАМИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН на 10 000 постоянного взрослого населения 3 2.5 РФ – 1,71 2 1.5 ПФО – 1,64 2.7 1 1.5 1.5 1.5 2014 год 2015 год 0.5 0 2012 год 2013 год 24 МЕРЫ ПО УКРЕПЛЕНИЮ КАДРОВОГО СОСТАВА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ Увеличение размеров должностных окладов медицинских работников государственных учреждений здравоохранения: врачам на 5%, среднему и младшему медицинскому персоналу – на 15% Подбор земельных участков для строительства новых зданий, освободившихся зданий, помещений к реконструкции под различные виды жилья (по социальной ипотеке, арендное). Предоставление единовременных компенсационных выплат (в рамках закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). Предоставление грантов Правительства Республики Татарстан (врачам, прибывшим на работу в Республику Татарстан в 2015 году, на основании решения конкурсной комиссии предоставляется грант размером 500 тыс. руб. на улучшение жилищных условий). Целевое направление для поступления в Казанский государственный медицинский университет. Распределение выпускников Казанского государственного медицинского университета в целевую бюджетную интернатуру и в целевую бюджетную клиническую ординатуру Минздрава РТ . Адресная подготовка врачей для муниципальных образований совместно с Казанским государственным медицинским университетом и муниципалитетами республики. Обучение за счет целевых средств на медицинском факультете Казанского (Приволжского) федерального университета по специальности «лечебное дело». 25 УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ВРАЧАМИ ХИРУРГАМИ В МО РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН 100 90 80 70 60 50 97.5 97.6 97.4 96.6 40 30 63.8 64.4 61.2 64.9 20 10 0 2012 год 2013 год 2014 год занятые должности 26 физические лица 2015 год ТАТАРСТАНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ХИРУРГОВ 2014 год 57 человек 2015 год 151 человек 2013 год 4 человека 27 «ШКОЛА ХИРУРГОВ» РОХ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА» • Дата проведения - 27.12.2015 года • Мультидисциплинарный подход к освещению актуальных практических проблем современной хирургии • Отсроченный контроль знаний, предназначенный для комфортного освоения слушателем материала Школы • Программа Школы построена исходя из Национальных клинических рекомендаций • Участники Школы получают методические материалы, отражающие новейшие Национальные клинические рекомендации по теме Школы, ежедневно необходимые практикующему хирургу 28 IV РОССИЙСКО – ЕВРОПЕЙСКИЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СИМПОЗИУМ ПО ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ им. акад. М.И. ПЕРЕЛЬМАНА 5 марта 2015 года 29 XII СЪЕЗД ХИРУРГОВ РОССИИ 8 октября 2015 года 30 11-й Международный Конгресс Европейско-Африканской гепатопанкреатобилиарной ассоциации (21 – 24 апреля, Манчестер, Англия) Пленум Правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ (21 – 22 мая, Самара, Россия) XXII Международный конгресс ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ «Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии» (7 – 9 сентября, Ташкент, Узбекистан) XII Съезд хирургов России «Актуальные вопросы хирургии» совместно со съездом Российского общества хирургов (7 – 9 октября, Ростов – на – Дону, Россия). 31 РЕЗУЛЬТАТЫ АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ ХИРУРГОВ Динамика среднего балла за компьютерное тестирование 94 92 90 88 86 84 91.5 82 80 85.2 78 80.2 76 74 2013 год 2014 год 32 2015 год РЕЗУЛЬТАТЫ АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ ХИРУРГОВ Присвоено квалификационных категорий 50 40 30 55 53 53 44 20 38 31 10 8 13 0 Всего врачей 11 3 2 4 Присвоена высшая Присвоена первая Присвоена вторая 2013 год 2014 год 33 2015 год РЕЗУЛЬТАТЫ АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ ХИРУРГОВ Отказано в присвоении квалификационных категорий 8 7 6 5 8 4 3 2 4 1 2 1 0 Всего врачей Казань Наб Челны Зеленодольск Отказано в категории 34 1 Менделеевск ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Поздняя доставка в стационар экстренных хирургических больных, (в % к выбывшим больным) 45 40 35 30 38.6 42.6 40.8 39.1 36.6 40,2 25 20 2010 год 2011 год 2012 год 35 2013 год 2014 год 2015 год ЛЕТАЛЬНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Общая (госпитальная) летальность на общей хирургической койке для взрослого населения, (в % к пользованным больным) 0.34 0.27 0.2 0.32 0.33 0.32 0.31 2010 год 2011 год 2012 год 2013 год 0.33 0,32 2014 год 2015 год 0.13 0.06 36 ЛЕТАЛЬНОСТЬ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Летальность среди всех экстренных хирургических больных, (в % к выбывшим из стационаров) 1.6 1.4 1.2 1.54 1,42 1.41 1.3 1.28 1 1.19 0.8 2010 год 2011 год 2012 год 2013 год 37 2014 год 2015 год ЛЕТАЛЬНОСТЬ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН (в % к выбывшим из стационаров) Всего Наименование заболеваний 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Всего 1,27 1,31 1,30 1,41 1,28 1,19 1,54 1.42 С острой непроходимостью кишечника 5,68 4,77 4,69 3,55 3,28 3,45 6,11 6,03 С острым аппендицитом 0.04 0,12 0,05 0,06 0,05 0,04 0,05 0.04 С перфоративной гастродуоденальной язвой 4,50 7,55 8,06 7,65 8,01 7,10 4,98 5,05 С желудочно-кишечным кровотечением 4,55 3,68 4,67 4,47 4,50 3,87 5,49 5,52 С ущемленной грыжей 2,38 3.31 3,27 2,46 2.21 1,93 1,98 1,93 С острым холециститом 0,59 0.63 0,46 0,61 0,68 0,42 0,30 0,29 С острым панкреатитом 1,86 2.02 1,95 2,41 1,79 1,75 1,99 2,01 С внематочной беременностью 0.07 0,00 0,00 0,07 0,00 0,00 0,00 0,00 38 ЛЕТАЛЬНОСТЬ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Летальность среди экстренных хирургических больных, поступивших до 24 часов от момента заболевания, (в % к выбывшим из стационаров) 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.3 0.91 0.88 0.4 0.63 0,8 0.64 0.55 0.2 0.1 0 2010 год 2011 год 2012 год 39 2013 год 2014 год 2015 год ЛЕТАЛЬНОСТЬ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Летальность среди экстренных хирургических больных, поступивших после 24 часов от момента заболевания, (в % к выбывшим из стационаров) 3 2.5 2 1.5 2.36 1 2.56 2.39 2.19 1.91 1,75 0.5 0 2010 год 2011 год 2012 год 40 2013 год 2014 год 2015 год ЛЕТАЛЬНОСТЬ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Послеоперационная летальность среди экстренных хирургических больных (в % к выбывшим из стационаров) 1.6 1.4 1.2 1 0.8 1.4 1.56 0.6 1.59 1.37 1.32 2012 год 2013 год 1,42 0.4 0.2 0 2010 год 2011 год 41 2014 год 2015 год ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН (в % к выбывшим больным) Всего Наименование заболеваний 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Всего 1,40 1,56 1,37 1,32 1,59 1,42 С острой непроходимостью кишечника 7,74 8,09 5,12 4,97 7,79 7,02 С острым аппендицитом 0,05 0,06 0,05 0,04 0,05 0,04 С перфоративной гастродуоденальной язвой 8,06 7,65 8,01 7,10 10,4 5,05 С желудочно-кишечным кровотечением 12,40 13,30 9,02 7,34 14,7 14,1 С ущемленной грыжей 3,27 2,46 2.21 1,93 2,03 1,97 С острым холециститом 0,46 0,61 0,68 0,42 0,48 0,43 С острым панкреатитом 16,70 20,70 16,00 17,00 20,7 20,9 С внематочной беременностью 0,00 0,07 0,00 0,00 0,00 0,00 42 ЭКСПЕРТИЗА 121 МКСБ УМЕРШИХ В 21 ЦРБ РТ ОТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ 52,0% 26,4% 22,3% 18,1% 0.8% Дефекты ведения мед документации Дефекты диагностики Замечаний не выявлено Дефекты лечения Расхождение диагнозов 43 ЛИДЕРЫ И АУТСАЙДЕРЫ ПО ИТОГАМ 2015 ГОДА Алексеевская ЦРБ; Арская ЦРБ; Елабужская ЦРБ; Заинская ЦРБ; Актанышская ЦРБ; Мамадышская ЦРБ; Камско - Устьинская ЦРБ; г. Набережные Челны Мензелинская ЦРБ; Новошешминская ЦРБ; Спасская ЦРБ; Черемшанская ЦРБ; Ютазинская ЦРБ 44 ЦЕЛЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН Повышение качества, доступности хирургической помощи и результативности хирургической работы в учреждениях здравоохранения хирургического профиля 45 ЗАДАЧИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН НА 2016 ГОД Обеспечение выполнения порядков и стандартов оказания хирургической помощи, в том числе выполнения предусмотренных клинических, лабораторных, инструментальных методов обследования, консультаций смежных специалистов, контроля качества на I и II ступенях Повышение квалификации хирургических кадров и создание системы мотивации их к качественному труду Организация обязательных объективных разборов всех случаев смерти особенно у послеоперационных пациентов на заседаниях врачебных комиссий, комитетов качества или комиссий изучения летальных исходов ЛПУ с соответствующей протокольной фиксацией Развитие медицинской науки и инноваций в хирургии Информатизация хирургической службы 46 Министерство здравоохранения Республики Татарстан СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! 47