ЭМК – «для прокурора» или основной «инструмент» врача Необходимость ведения медицинских
advertisement
ЭМК – «для прокурора» или основной «инструмент» врача Необходимость ведения медицинских карт в электроном виде провозглашено с самых высоких трибун. Значительная часть медицинских работников не имеет никакой потребности и желания переходить к электронной медицинской карте. ЭМК – «для прокурора» или основной «инструмент» врача Во всех официальных документах звучит «региональный уровень», «федеральный уровень» и т.п., но не очень понятно, что, кроме дополнительной нагрузки получит от внедрения электронной медицинской карты рядовой врач? Что такое ЭЛЕКТРОННАЯ медицинская карта? 1). Можно передавать по электронным каналам связи 2). Можно искать, читать на экране монитора (с трудом) 3). Можно выводить на печать 4). Никаких стандартов обмена информацией не требуется Никакой автоматической обработки и анализа I вариант – привычные документы, но сохраненные на электронных носителях Что такое ЭЛЕКТРОННАЯ медицинская карта? 1). Доступно все, что и в предыдущем варианте 2). Возможно строить выборки путем контекстного поиска 3). Можно сохранять как шаблоны (образцы) и использовать для заполнения следующих документов Ограниченные возможности автоматической обработки и анализа II вариант – ведение документов ЭМК «свободным» (неформализованным) текстом Что такое ЭЛЕКТРОННАЯ медицинская карта? 1). Доступно все, что и в предыдущих вариантах. 2). Легко реализуется любой анализ и автоматическая обработка данных. Необходима тщательная настройка для каждого врача Обязательны стандарты информационного обмена III вариант – ведение полностью структурированных и детализированных («до каждого слова») документов ЭМК ЭЛЕКТРОННАЯ медицинская карта «Прямой» перенос бумажного медицинского документооборота в электронный формат – абсолютно неэффективная трата сил и средств Электронная медицинская карта реализуется не только как хранилище на электронных носителях документов и записей, но и включает набор «инструментов» по структуризации, автоматической обработки сохраняемых данных и поддержки информационного обмена ЭЛЕКТРОННАЯ медицинская карта ЭМК станет «интересной» для врачей, если, если вместо дополнительной нагрузки «упростит» текущую работу и предоставит дополнительные возможности: например, вводить только первичную информацию и автоматически получать все «производные» документы (журналы учета, статистические талоны, извещения о впервые выявленных больных, формы медицинской статистики и т.д. и т.п.) Предлагаемое решение С каждого автоматизированного рабочего места осуществляется ввод и сохранение в базе данных (БД) только исходной (первичной) информации. Каждому документу ЭМК соответствуют с одной стороны традиционные тексты, изображения, диаграммы, таблицы и т.п., с другой стороны, настраиваемая и расширяемая структура параметров, оптимизированная для автоматизированной обработки. Предлагаемое решение Настраивать и расширять экранные и печатные формы документов ЭМК, а также соответствующие структуры параметров позволяют «встроенные инструменты», ориентированные на пользователя не обладающего специальными знаниями по программированию и базам данных. При этом пользователь оперирует понятиями своей предметной области с учетом условий применения и требований по интеграции. В итоге Для каждого рабочего места определяется разумный компромисс между свободным описанием и до каждого слова детализированной формой. Часть сведений может быть структурирована «сверху», т.е. обязательна для заполнения и недоступна для внесения изменений в структуру . Другая часть – с детализацией, утвержденной руководством медицинского учреждения. Остальное - с возможностью определения степени детализации каждым пользователем, например, с целью ведения научных исследований. В итоге Каждый пользователь вносит сравнительно небольшой объем данных, но общее количество информации в БД возрастает многократно. В результате во много раз возрастает возможность объективной оценки качества выполненных работ. Многократно возрастает возможность «навигации» по ЭМК. В итоге Дополнительные решения позволяют реализовать ввод данных максимально быстро, с использованием заранее подготовленных справочников, классификаторов, «шаблонов» и т.п. с минимальной необходимостью ввода текста с помощью клавиатуры. Опыт реальных внедрений позволяет утверждать, что после освоения предоставляемых возможностей, оформление медицинской карты осуществляется с максимальным наполнением и детализацией, причем быстрее, чем авторучкой (при условии написания авторучкой того же объема информации). В итоге Детализированная структурированная ЭМК - это универсальный «инструмент» обработки постоянно растущего объема медицинской информации и «усилитель» возможностей врача, заведующего отделением, главного врача и организатора здравоохранения, а также эффективное средство поддержки принятия решений в части оптимизации расходов и экономии используемых ресурсов. В итоге Степень необходимой детализации может регулироваться на всех уровнях: -На федеральном и региональном (при безусловном условии разработки соответствующих стандартов информационного обмена) - На уровне ЛПУ (при утверждении внутренних стандартов) - На каждом рабочем месте БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ Павлов Владимир pavlov@ristar.ru www.ristar.ru (499) 710-2213 (499) 732-0111
