Принципы и организация системы финансово

Принципы и организация системы
финансово-экономического мониторинга и
прогнозирования затрат на программы
противодействия распространению
туберкулеза
Москва
19-23 января 2009 г.
Национальная система мониторинга и оценки (МиО)
противодействия распространению туберкулеза
в Российской Федерации
Нормативно -законодательная
база
в области туберкулеза
Система эпидемиологического
мониторинга туберкулеза
Исследования
МиО программ и мероприятий
МиО расходов
Система финансово-экономического
мониторинга расходов по туберкулезу
в Российской Федерации
Задачи:
Сбор, анализ, прогнозирование
Постоянное наблюдение за использованием
финансовых
средств на программы и мероприятия
Формирование рекомендаций для принятия решений
по эффективному распределению финансовых ресурсов
Выработка государственной политики в области финансирования
проблем по туберкулезу
Необходимость в финансовом мониторинге
расходов по туберкулезу
 Эпидемическая ситуация по туберкулезу в стране
 Финансирование программ и мероприятий по
туберкулезу из государственных средств и средств
доноров
 Реформирование системы здравоохранения,
направленное на эффективное расходование бюджетных
средств и ориентированное на результат
 Потребность в стратегическом планировании
потребностей в ресурсах на проблему туберкулеза
 Потребность в координации действий по реализации
противоэпидемических мероприятий в целях
минимизации социально-экономических последствий от
туберкулеза
О.В.Обухова
ФГУ «ЦНИИОИЗ» Росздрава
Система финансово-экономического
мониторинга: Компоненты
1. Финансирование
- Кто платит ( источники финансирования)?
- Кто управляет средствами (распорядители финансирования)?
2. Предоставление
- Кто предоставляет услуги (поставщики)?
- Какие ресурсы расходованы (статьи расходов)?
3. Использование
- Что предоставляют (виды деятельности: профилактика,
лечение и т.д.)?
- Кто получает (получатели услуг)?
Инструменты для мониторинга и оценки расходов
по проблеме туберкулеза
1. Система Счетов Здравоохранения (ССЗ)
2. Национальные суб-Счета по социально-значимым
заболеваниям, в частности по ВИЧ/СПИД
3. Система оценки национальных расходов
по ВИЧ/СПИД (ОНРС) (UNAIDS)
4. Система финансово-экономического
мониторинга и прогнозирования расходов на
программы и мероприятия по социальнозначимым заболеваниям (ФГУ «ЦНИИОИЗ» при
поддержке UNDP, UNAIDS)
Инструменты для мониторинга и оценки
расходов по проблеме туберкулеза
1. Система счетов здравоохранения –
эффективный инструмент для анализа,
моделирования и прогнозирования развития
отрасли и перехода от затратных методов
финансирования здравоохранения к методам,
ориентированным на конечный результат
Категории Системы счетов здравоохранения –
основа системы финансово-экономического мониторинга
и оценки расходов по проблеме туберкулеза
- Источники финансирования
- Распорядители финансовых средств
- Поставщики услуг
- Функции (услуги)
- Факторы производства
Инструменты для мониторинга и оценки
расходов по проблеме туберкулеза
1. Система Счетов Здравоохранения
- система адекватных рыночной экономике взаимоувязанных
макроэкономических показателей, представленных в форме
балансовых таблиц, которые разработаны на основе понятий и
определений, принятых для системы здравоохранения в
государственной статистике, и соответствуют международным
нормам и стандартам
Структура Системы счетов здравоохранения
Классификация
Национальных Счетов Здравоохранения
HP.1
Стационары
Учреждения сестринского ухода и
услуги по месту жительства
Поставщики амбулаторной
помощи
HP.3
Розничная продажа и прочие
поставщики товаров медицинского
назначения
HP.4
Обеспечение и
администрирование программ
HP. 5 общественного здравоохранения
Общее руководство
здравоохранением и страхование
HP 6
Все прочие отрасли (отрасли
экономики)
HP 7
Учреждения, предоставляющие
связанные со здравоохранением
услуги
HP 8
Остальной мир
HP 9
HP.
Расходы поставщиков не
nsk Р конкретизированные по типу
HF 3.
Международные доноры
HF 2.4.
НКО
HF 2.3.1.
Расходы за счет
собственных средств
Всего частные
HF В. Частные
HF 2.2.
Частные страховые
организации (кроме
организаций социального
страхования
HF 2.5.1.
Полугосударственные
компании
HF 2.1.1.
Страхование
государственных служащих
HF 1.2.
Фонды социального
обеспечения
HF 1.1.3.
Местные/муниципальные
органы управления
HF 1.1.2.
Региональные органы
управления
Всего государственные
HF 1.1.1.
Центральные органы
управления
Поставщики медицинских услуг
Финансирующие организации
HF А. Государственные
включая
Поставщики услуг
HP.1
Стационары
Учреждения сестринского ухода и
услуги по месту жительства
Поставщики амбулаторной
помощи
Розничная продажа и прочие
поставщики товаров медицинского
HP.4 назначения
Обеспечение и
администрирование программ
HP. 5 общественного здравоохранения
Общее руководство
HP 6 здравоохранением и страхование
Все прочие отрасли (отрасли
HP 7 экономики)
Учреждения, предоставляющие
связанные со здравоохранением
HP 8 услуги
HP 9 Остальной мир
HP.
Расходы поставщиков не
nsk Р конкретизированные по типу
HP.2
HP.3
HF 2.4.
НКО
HF 2.3.1.
Расходы за счет
собственных средств
HF В. Частные
HF 2.2.
Частные страховые
организации (кроме
организаций социального
страхования
Всего частные
HF 2.5.1.
Полугосударственные
компании
HF 2.1.1.
Страхование
государственных служащих
HF 1.2.
Фонды социального
обеспечения
HF 1.1.3.
Местные/муниципальные
органы управления
HF 1.1.2.
Региональные органы
управления
HF 1.1.1.
Центральные органы
управления
Поставщики медицинских услуг
Финансирующие организации
HF А. Государственные
включая
HF 3.
Международные доноры
HP.2
Всего государственные
HF 3.
Международные доноры
HF 2.4.
НКО
HF 2.3.1.
Расходы за счет
собственных средств
HF В. Частные
HF 2.2.
Частные страховые
организации (кроме
организаций социального
страхования
Всего частные
HF 2.5.1.
Полугосударственные
компании
HF 2.1.1.
Страхование
государственных служащих
HF 1.2.
Фонды социального
обеспечения
HF 1.1.3.
Местные/муниципальные
органы управления
HF 1.1.2.
Региональные органы
управления
Финансирующие организации
HF А. Государственные
включая
Источники
финансирования
Распорядители
финансирования
Функции
HF 3.
Международные доноры
HF 2.4.
НКО
HF 2.3.1.
Расходы за счет
собственных средств
Всего частные
HF 2.2.
Частные страховые
организации (кроме
организаций социального
страхования
HF 2.5.1.
Полугосударственные
компании
HF 2.1.1.
Страхование
государственных служащих
HF 1.2.
Фонды социального
обеспечения
HF 1.1.3.
Местные/муниципальные
органы управления
HF 1.1.2.
Региональные органы
управления
Учреждения сестринского ухода и
услуги по месту жительства
Поставщики амбулаторной
помощи
HP.3
Розничная продажа и прочие
поставщики товаров медицинского
назначения
HP.4
Обеспечение и
администрирование программ
HP. 5 общественного здравоохранения
Общее руководство
Поставщики медицинских услуг
здравоохранением и страхование
HP 6
Все прочие отрасли (отрасли
экономики)
HP 7
Учреждения, предоставляющие
связанные со здравоохранением
услуги
HP 8
Остальной мир
HP 9
HP.1 Стационары
HP.
Расходы поставщиков не
nsk Р конкретизированные по типу
Учреждения сестринского ухода и
HP.2 услуги по месту жительства
Поставщики амбулаторной
HP.3 помощи
Розничная продажа и прочие
поставщики товаров медицинского
HP.4 назначения
Обеспечение и
администрирование программ
HP. 5 общественного здравоохранения
Общее руководство
HP 6 здравоохранением и страхование
Все прочие отрасли (отрасли
HP 7 экономики)
Учреждения, предоставляющие
связанные со здравоохранением
HP 8 услуги
HP 9 Остальной мир
HP.
Расходы поставщиков не
nsk Р конкретизированные по типу
HF 1.1.1.
Центральные органы
управления
Стационары
HP.2
HF В. Частные
Распорядители
финансирования
Всего государственные
HP.1
Финансирующие организации
HF А. Государственные
включая
HF 1.1.1.
Центральные органы
управления
Поставщики медицинских услуг
Всего государственные
Источники
финансирования
Функции
Распорядители
финансирования
Распорядители
финансирования
Поставщики услуг
Поставщики
услуг
Функции
Форма № 62
Форма № 62
Форма № 62
Форма № 62
Форма № 62
Форма № 62
Форма № 62
Виды медицинской помощи/услуг
Скорая медицинская помощь
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Стационарная помощь
Медицинская помощь в дневных
стационарах
Санаторная помощь
вызовов
обслуж. лиц
посещений
к/дней
выбыв. больн.
дней леч.
выбыв. больн.
к/дней
выбыв. больн.
Прочие виды медицинской помощи
Перечень видов помощи и услуг, выполняемых по каждому
разделу деятельности
Категории Системы счетов здравоохранения –
основа системы финансово-экономического мониторинга
и оценки расходов по проблеме туберкулеза
- Источники финансирования
- Распорядители финансовых средств
- Поставщики услуг
- Функции (услуги)
- Факторы производства
- Бенефициары
Законодательство
в области финансирования
проблем по социально-значимым заболеваниям
• Основы законодательства об охране здоровья граждан от 22.07.1993
г. N 5487-1 (в редакции от 07.05.2005 г.) Статьи 41, 42
… финансирование медико-социальной помощи гражданам,
страдающим социально значимыми заболеваниями, является
расходным обязательством субъектов Российской Федерации и
осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых
фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, и иных
источников, не запрещенных законодательством Российской
Федерации.
• Ежегодно принимаемая Программа Государственных Гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи населению
Направления финансовых средств
государственной и муниципальной систем
здравоохранения на проблему туберкулеза
 финансирование мероприятий по разработке и реализации
целевых программ
 обеспечение профессиональной подготовки кадров
 финансирование научных исследований
 развитие материально-технической базы учреждений
здравоохранения
 субсидирование конкретных территорий с целью
выравнивания условий оказания медицинской помощи ВИЧинфицированным
 финансирование медицинских учреждений, оказывающих
помощь при социально значимых заболеваниях
Отличия ССЗ и Системы финансовоэкономического мониторинга и прогнозирования
расходов на туберкулез
Поставщики услуг
 СЕКТОР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
 СЕКТОР ОБРАЗОВАНИЯ
 НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ
 ОРГАНЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
 АДМИНИСТРАТОРЫ
 СМИ
 Прочие поставщики
Отличия ССЗ и Системы финансовоэкономического мониторинга и прогнозирования
расходов на туберкулез
Функции (услуги)
• Раздел 1. Профилактика
• Раздел 2: Лечение и уход
• Раздел 3: Психолого-социальная и правовая поддержка
• Раздел 4: Укрепление материально-технической базы
противотуберкулезных диспансеров
• Раздел 5: Исследования в области туберкулеза
• Раздел 6: Подготовка специалистов по вопросам туберкулеза
• Раздел 7: Управление, планирование, администрирование
Схема движения финансовых потоков
на программы и мероприятия
по проблеме туберкулеза в Российской Федерации
Источники финансирования
Государственный сектор
Бюджетные
Федераль
ный
бюджет
Негосударственный сектор
Внебюджетные
Региональ Муниципал
ный
ьный
бюджет
бюджет
Фонд
ОМС
Фонд
Фонд соц. пенсион
страхован
ного
ия
страхов
ания
Частные
страховые
компании
(ДМС)
Общественные
организации
Расходы
домохозяств
Междунаро
дные
организаци
и
Распорядители
финансирования
Негосударственный
сектор
Государственный уровень
Министер
ство или
органы
управлен
ия
здравоох
ранения и
социальн
ого
развития
Федерал
ьная
служба
по
надзору
за
правами
потребит
елей
Минис
терств
о или
орган
ы
управ
ления
образ
овани
я
Минис
терств
о
оборо
ны
Федера
льная
служба
исполне
ния
наказан
ия
Минис
терств
о или
орган
ы
управ
ления
финан
сов
Другие
Частные
страхов
ые
компани
и (ДМС)
Некоммерч
еские
общественн
ые
организаци
и
Расходы
домохоз
яйств
Международн
ые
организации
Двустор
онние
Много
сторо
нние
Поставщики услуг
Учреждения
системы
здравоохранени
я
Учреждения
социальной
защиты
населения
Учреждения
образования
Организации
масс-медиа
Некоммерчески
е организации
Конфессиональ
ные
организации
Другие
поставщики
Статьи расходов
Виды деятельности (услуги), предоставляемые каждым поставщиком
Система счетов здравоохранения –
основа Системы финансово-экономического
мониторинга и прогнозирования расходов
Источники информации
 Официальные статистические данные
 Ведомственная статистическая информация
 Информация, полученная по специальным
запросам
 Информация, полученная на основе
выборочных обследований
 Информация, полученная в результате
экспертных оценок
 другая информация
Программы по туберкулезу - Структура
Программы по туберкулезу - Отчет
Отчет о Программе
Заказчик Программы
Главный Распорядитель финансирования
Распорядитель 2
Распорядитель 1
Распорядитель N
Поставщик N
Поставщик 3
Поставщик 2
Поставщик 1
Поставщик N
Поставщик 3
Поставщик 2
Поставщик 1
Поставщик N
Поставщик 3
Поставщик 2
Поставщик 1
Виды деятельности/мероприятия разносятся по соответствующему справочнику
ОТЧЕТ О ПРОГРАММАХ И ПРОЕКТАХ ПО ПРОБЛЕМЕ ТУБЕРКУЛЕЗА,
ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА РФ
Код
Мероприятия
1
2
Раздел 1. Профилактика
1.1.
Информирование населения о доступных мерах профилактики туберкулеза (Прочие нужды)
1.2.
Профилактические мероприятия для групп риска по туберкулезу (Прочие нужды)
1.3.
Мероприятия по выявлению туберкулеза (Прочие нужды)
1.4.
Профилактика, диагностика и лечение ВИЧ-инфекции среди групп риска (Прочие нужды)
1.5.
Профилактика профессионального заражения (Прочие нужды)
1.6.
Прочие профилактические мероприятия в рамках программы (подпрограммы)/проекта (Прочие нужды)
Раздел 2: Лечение и уход
2.1.
Дообследование в условиях ПТД (Прочие нужды)
2.2.
Антибактериальная противотуберкулезная терапия (Прочие нужды)
2.3.
Патогенетическая и симптоматическая терапия туберкулеза (Прочие нужды)
2.4.
Лабораторные услуги для контроля над лечением туберкулеза (Прочие нужды)
2.5.
Паллиативный уход (Прочие нужды)
Раздел 3: Психолого-социальная и правовая поддержка
3.1.
Правовая защита больных туберкулезом (Прочие нужды)
3.2.
Психологическая помощь больным туберкулезом и членам их семей (Прочие нужды)
3.3.
Денежные выплаты пособий по инвалидности и материальной помощи (Прочие нужды)
3.4.
Социальные услуги (Прочие нужды)
ОТЧЕТ О ПРОГРАММАХ И ПРОЕКТАХ ПО ПРОБЛЕМЕ ТУБЕРКУЛЕЗА,
ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА РФ
Код
Мероприятия
1
2
Раздел 4: Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных диспансеров
4.1.
Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных диспансеров (Капитальные вложения)
4.2.
Материально-техническое оснащение противотуберкулезных учреждений (Прочие нужды)
Раздел 5: Исследования в области туберкулеза
5.1.
Исследования в области туберкулеза (НИОКР)
5.2.
Развитие отечественного производства лекарственных средств для диагностики и лечения туберкулеза
(Капитальные вложения)
Раздел 6: Подготовка специалистов по вопросам туберкулеза
6.1.
Мероприятия по подготовке кадров (Прочие нужды)
Раздел 7: Управление, планирование, администрирование
7.1.
Мониторинг и оценка программ и проектов (Прочие нужды)
7.2.
Планирование и администрирование программ и мероприятий (Прочие нужды)
7.3.
Эпидемиологический надзор (Прочие нужды)
7.4.
Создание
и
поддержка
единой
компьютерной
информационно-аналитической
эпидемиологическому надзору за туберкулезом в Российской Федерации (Прочие нужды)
7.5.
Разработка и издание нормативно-правовой базы по вопросам профилактики, диагностики и лечения
туберкулеза (Прочие нужды)
системы
по
ОТЧЕТ О ПРОГРАММАХ И ПРОЕКТАХ ПО ПРОБЛЕМЕ ТУБЕРКУЛЕЗА,
ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА РФ
ОТЧЕТ О ПРОГРАММАХ И ПРОЕКТАХ ПО ПРОБЛЕМЕ ТУБЕРКУЛЕЗА,
ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА РФ
ОТЧЕТ О ПРОГРАММАХ И ПРОЕКТАХ ПО ПРОБЛЕМЕ ВИЧ/СПИД,
ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА РФ
ОТЧЕТ О ПРОГРАММАХ И ПРОЕКТАХ ПО ПРОБЛЕМЕ ВИЧ/СПИД,
ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА РФ
ОТЧЕТ О ПРОГРАММАХ И ПРОЕКТАХ ПО ПРОБЛЕМЕ ВИЧ/СПИД,
ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА РФ
КЛАССИФИКАЦИЯ БЮДЖЕТОВ ПРОЕКТОВ (ДОГОВОРОВ)
п/п
СУММА
(в валюте
бюджета)
Статьи расходов, включая налоги
1
2
1
КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ
1.1
Оплата труда
1.2
Вознаграждение консультантов
2
ИНФРАСТРУКТУРА И ОБОРУДОВАНИЕ
Оборудование и расходные материалы немедицинского назначения,
в том числе:
2.1
офисная оргтехника, в т.ч. услуги по доставке и установке
офисная мебель, в т.ч. услуги по доставке и установке
содержание и обслуживание
2.2
Расходные материалы немедицинского назначения
Здания и сооружения, в том числе:
2.3
ремонт
содержание и обслуживание
Информационные технологии, в том числе:
2.4
программное обеспечение
содержание и обслуживание
3
КЛАССИФИКАЦИЯ БЮДЖЕТОВ ПРОЕКТОВ (ДОГОВОРОВ)
п/п
Статьи расходов, включая налоги
СУММА
(в валюте бюджета)
1
2
3
Информационные технологии, в том числе:
2.4
программное обеспечение
содержание и обслуживание
Транспортные средства, в том числе:
2.5
транспортные средства
техобслуживание и ремонт
3
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, в том числе услуги по доставке и хранению
4
ТРЕНИНГИ
4.1
Расходы на проживание, питание, проезд
для участников обучающих семинаров, конференций и т.д.
4.2
Издательские расходы на обучающие и информационные материалы
4.3
Расходные материалы для проведения тренингов
(канцелярские расходы и др.)
4.4
Аренда помещения для проведения тренингов
4.5
Аренда оборудования для проведения тренингов
ОТЧЕТ О ПРОГРАММАХ И ПРОЕКТАХ ПО ПРОБЛЕМЕ ТУБЕРКУЛЕЗА,
ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА РФ
ОТЧЕТ О ПРОГРАММАХ И ПРОЕКТАХ ПО ПРОБЛЕМЕ ТУБЕРКУЛЕЗА,
ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА РФ
ОТЧЕТ О ПРОГРАММАХ И ПРОЕКТАХ ПО ПРОБЛЕМЕ ТУБЕРКУЛЕЗА,
ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА РФ
ОТЧЕТ О ПРОГРАММАХ И ПРОЕКТАХ ПО ПРОБЛЕМЕ ТУБЕРКУЛЕЗА,
ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СУБЪЕКТА РФ
Анализ и оценка информации
Объем финансовых расходов на программы и проекты, направленные на противодействие
распространению туберкулеза в Российской Федерации в различных разрезах
2. Общий объем финансовых расходов на программы и проекты, направленные на
противодействие распространению туберкулеза по каждому субъекту Российской
Федерации;
3. Доля расходов на туберкулез в общем объеме расходов на систему здравоохранения в
целом по Российской Федерации;
4. Доля расходов на туберкулез в общем объеме расходов на систему здравоохранения по
каждому субъекту Российской Федерации;
5. Процент выполнения финансовых обязательств финансирующими органами/организациями
в различных разрезах анализируемой информации;
6. Соотношение долей государственных и международных источников финансирования в
общем объеме средств в следующих разрезах анализируемой информации:
- по мероприятиям;
- по статьям расходов;
- по поставщикам товаров\услуг.
7. Соотношение государственных и негосударственных расходов в общем объеме
финансирования проблемы туберкулеза
8. Доля расходов из личных средств граждан (платные услуги, ДМС, другое) в объем объеме
расходов на проблему туберкулеза;
9. Расходы на проблему туберкулеза на душу населения;
10. Расходы на единицу оказанной помощи, товара, услуги;
11. Расходы на одного получателя услуг по видам деятельности.
12. …
1.