Республикада ОИТС/ВИЧ буйича вазият ва 2004 йилга
advertisement
Республикада ОИТС/ВИЧ буйича вазият ва 2004 йилга мулжаллнаган режалар Г.М. Гиясова директор Республика ОИТС Маркази Ситуация по ВИЧ/СПИДу в Республике Узбекистан и основной план мероприятий на 2004 год Г.М. Гиясова директор Республиканский Центр СПИДа Расчетное число взрослых и детей с ВИЧ/СПИДом, по состоянию на конец 2003 г. Восточная Европа и Центральная Азия 1,2 – 1,8 млн 520 000 – 680 000 Восточная Азия и Северная Америка Западная Европа Карибский бассейн Северная Африка и Ближний Восток 790 000 – 1,2 млн 350 000 – 590 000 Латинская Америка 470 000 – 730 000 1,3 – 1,9 млн Тихоокеанский регион 700 000 – 1,3 млн Южная и Юговосточная Азия 4,6 – 8,2 млн Африка к югу от Сахары 25,0 – 28,2 млн Австралия и Новая Зеландия 12 000 – 18 000 Всего: 34 – 46 миллионов 00002-Ru-2 – декабрь 2003 Всемирная организация Расчетное число новых случаев ВИЧинфекции среди взрослых и детей в 2003 г. Северная Америка 36 000 – 54 000 Карибский бассейн 45 000 – 80 000 Западная Европа 180 000 – 280 000 30 000 – 40 000 Северная Африка и Ближний Восток Восточная Азия и Тихоокеанский регион 150 000 – 270 000 Южная и юговосточная Азия 43 000 – 67 000 Африка к югу от 610 000 – 1,1 млн 3,0 – 3,4 млн Австралия и Новая Зеландия Латинская Америка 120 000 – 180 000 Восточная Европа и Центральная Азия Сахары 700 – 1 000 Всего: 4,2 – 5,8 миллиона 00002-Ru-3 – декабрь 2003 Всемирная организация Расчетное число случаев смерти от СПИДа среди взрослых и детей в 2003 г. Северная 12Америка 000 – 18 000 Карибский бассейн 30 000 – 50 000 Латинская Америка 49 000 – 70 000 Восточная Европа и Центральная Азия Западная Европа 23 000 – 37 2 600 – 3 400 000 Северная Африка и Ближний 35Восток 000 – 50 000 Восточная Азия и Тихоокеанский регион Южная и юго-32 000 – 58 000 восточная Азия 330 000 – 590 000 Африка к югу от Сахары 2,2 – 2,4 млн Австралия и Новая Зеландия < 100 Всего: 2,5 – 3,5 миллиона 00002-Ru-4 – декабрь 2003 Всемирная организация Количество зарегистрированных случаев ВИЧ инфекции по областям на 31.12. 2003 года Узбекистан 1% 1% 20% 50% 1% 5% 1% 1% 1% Всего по республике зарегистрировано 3596 2% 5% 1% 2% 1% 5% Количество зарегистрированных случаев ВИЧ инфекции по областям на конец 2003 года Узбекистан (всего=3596) Распределение ВИЧ-инфицированных по полу, Узбекистан женщин 18% N=3596 мужчин 82% Распределение по путям передачи ВИЧ Ï î ëî âî é 13% Í åèçâåñòí û é 28% Ï àðåí òåðàëüí û é 59% Распределение зарегистрованных случаев ВИЧ инфекции по группам на 31 декабря 2003 г (РУз) обследованные прочие 5.8% лица с беспорядочными половыми связями 0.1% беременные 1.0% обследованные по клиническим показаниям 12.6% дети до 15 лет 0.3% регистрация людей находящихся в местах лишения свободы 30.8% гомо- и бисексуалы 0.2% контактные с ВИЧ/СПИД 1.9% обследованные анонимно 1.3% больные с венерическими заболеваниями 4.1% N=3596 иностранцы 1.8% доноры 10.5% ПИН 29.6% Ситуация по ВИЧ/СПИД в Узбекистане Выводы: • Заболеваемость среди мужчин 4,7 раз выше, чем у женщин • Основной путь передачи парентеральный - у лиц, употребляющих инъекционные наркотики (60%) • С 2000 года - регистрируется ВИЧ инфекция среди доноров • С 2001 года - начало выявления ВИЧ инфекции среди беременных женщин • С 2002 года отмечается высокий темп распространения • а) среди лиц употребляющих наркотики инъекционным способом • б) вовлекаются в эпид процесс половые партнеры ВИЧ инфицированных Стадии эпидемии ВИЧ инфекции • Начальная • Концентрированная • Генерализованная Начальная стадия эпидемии <5% <5% <1% <5% Инфекция в основном присуща лицам с высоким поведенческим риском Представители CР Парентеральные наркоманы МСМ и др. Концентрированная стадия эпидемии >5% >5% <1% >5% • ВИЧ-инфекция быстро распространяется среди групп риска, не укоренившись среди населения в целом. Генерализованная стадия эпидемии >5% >5% >1% >5% • ВИЧ, распространяется среди сексуально активных лиц – представителей населения в целом, а среди беременных женщин стойко превышает один процент. • Гиперконцентрация ВИЧ в группах риска. Стратегическая программа противодействия распространению эпидемии ВИЧ/СПИДа Республике Узбекистан на 2003-2006гг • Одобрена и согласована со всеми заинтересованными министерствами и ведомствами Республики Узбекистан, а также международными и двухсторонними, неправительственными организациями, в том числе Тематической группой ООН по ВИЧ/СПИДу; • Утверждена Решением Республиканской чрезвычайной противоэпидемической Комиссии при Кабинете Министров Республики Узбекистан от 23 мая 2003 года ; • Является основным документом, регламентирующим ключевые направления деятельности по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом в Республике Узбекистан на ближайшие пять лет. Цель Стратегической программы снижение скорости распространения ВИЧ инфекции в Республике Узбекистан Что необходимо предпринимать для успешной реализации программы? • Укрепить координационный механизм. • Разработать план реализации программы, который будет содержать: ключевые мероприятия, исполнителей, сроки исполнения, бюджет и показатели выполнения или достижения результатов. • Создать эффективную систему контроля и оценки программы, то есть так называемую систему мониторинга и оценки (МиО). • Вести совместную работу со всеми заинтересованными организациями и ведомствами. • Максимально мобилизовать имеющиеся ресурсы и осуществлять постоянную оценку эффективности их использования, а также вести работу по привлечению дополнительных источников финансирования. Заявка Узбекистана в Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией • Подготовлена и отправлена в 2003 году в 3 раунде подачи заявок • Одобрена Правлением Глобального фонда в январе 2004 года • Одобрено финансирование на первые два года в размере более 5 миллионов долларов США • Основной реципиент, то есть получатель средств – Республиканский центр СПИД Минздрава Республики Узбекистан Три задачи, направленные на изменение поведения и отношений, обеспечение лучшего доступа к лечению и уходу, созданию более благоприятной среды для профилактики СПИДа. • Первая задача. Проведение эффективных профилактических программ среди уязвимых групп (ПИН, МСМ, КСР, молодежь и заключенные) • Вторая задача: Обеспечение доступа к лечению людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в частности предоставление высокоактивного антиретровирусного лечения (ВАРТ) • Третья задача: Реформирование законодательства в отношении уязвимых групп населения и Людей, живущих с ВИЧ/СПИДом Основные проблемы и недостатки существующий системы контроля и оценки или так называемой системы Мониторинга и оценки (МиО) • Все еще много пробелов в текущей практике сбора данных – например, поведенческие исследования; связывание данных эпидемиологических и поведенческих исследований; • Отсутствие обзора и координации исследований; • Существует большой опыт, но он недостаточно используется или не берется за основу; • Отсутствие общих стандартов в отношении сбора данных МиО; • Отсутствие общей программы исследований; • Данные собираются для «папок», но нет обратной связи; • Целевое (стратегическое) использование информации для усовершенствования политики и управленческих решений осуществляется главным образом международными НПО и донорами. Требования к эффективной системе МиО • Национальная система МиО должна строится на существующих структурах и опыте • Необходимо наличие центрального правительственного органа координации МиО • Обеспечение всестороннего фокуса на: сборе данных, анализе, отчетности и распределении информации и стратегическом использовании данных • Приоритет создания потенциала; использование существующего опыта • Установление четких связей между партнерами; определить роли и ответственность • Создание Национальной базы данных, связывающей все соответствующие МиО на национальном уровне • Обеспечение стратегического использования данных МиО политика и практика • Должно быть выделено достаточное количество средств Методология дозорного эпиднадзора за ВИЧ • систематический сбор, анализ и интерпретация полученных данных и распространение информации • фокусируется на группах риска • формы поведения, способствующих заражению ВИЧ • инфекциях ассоциированных с ВИЧ Источник: WHO/CDS/CSR/EDC/2000.5, UNAIDS/00.03ER, Второе поколение эпидемиологического надзора за ВИЧ: следующее десятилетие Дозорный эпиднадзор за ВИЧ • Повторное проведение перекрестных исследований по распространению ВИЧ в отобранных группах населения и выбранных местах. • Тенденции распространения ВИЧ инфекции отслеживаются при помощи мониторинга по группам, местам или участкам. Внедрение эпиднадзора в Узбекистане: мульти-секторальный подход • Привлечены государственные и негосударственные институты • Используются межведомственные отношения (МЗ, МВД) • Привлечены специалисты из разных областей здравоохранения (центры СПИД, КВД, наркологическая служба и т.д.) Внедрение эпиднадзора в Узбекистане: определение дозорных групп – Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) – Пациенты с ИППП – Заключенные – Работники коммерческого секса – Мужчины, имеющие сексуальные отношения с другими мужчинами – Пациентки женских консультаций – Группа «проводников» Внедрение эпиднадзора в Узбекистане : определение дозорных территорий в Узбекистане 5 областей: 12 млн (48% от населения Узбекистана)
