23. Предрак кожи и слизистых оболочек

КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ С КУРСОМ
КОСМЕТОЛОГИИ И ПО
Тема: Предрак кожи и слизистых оболочек.
Лекция №23 для клинических ординаторов,
обучающихся по специальности
«Дерматовенерология»
к.м.н, доцент Яковлева Т.А.
Красноярск, 2012
План:
1. Актуальность темы.
2. Клиническая классификация предрака
кожи и слизистых оболочек
3. Диагностика, дифференциальная
диагностика предрака кожи и слизистых
оболочек диагностика
4. Принципы современного лечения предрака
кожи и слизистых оболочек
5. Выводы
Доброкачественные
новообразования СОПР и ККГ
• Папиллома
• Фиброма
• Сосудистые опухоли: гемангиомы,
лимфангиома.
Кератоакантома
•
•
•
•
•
•
Эпидермальная доброкачественная опухоль
Быстрое развитие
Спонтанный регресс
Относительно часто трансформация в рак
Клиника:
губа / язык – полушаровидный узелок, в центре, в
углублении хорошо удаляемые роговые массы.
• Диф. д-ка: бородавчатый предрак, экзофитная
форма рака.
• Лечение хирургическое.
Злокачественные новообразования
кожи
• Базалиома
• Эпителиома
• Меланома
Базалиома
•
•
•
•
Поверхностная форма
Узелковая (папиллярная) форма
Глубоко проникающая форма
Пигментная форма
Трансформация невуса в рак
•
•
•
•
Быстрый рост
Уплотнение
Воспалительная ареола
Усиление (ослабление) пигментации,
миграция пигмента
• Эрозирование или изъязвление
• Появление чешуек, корок, кровоточивости
• Появление зуда, жжения, чувства напряжения,
боли
Хроническая трещина губы
• Этиология:Анатомическое строение губы,
хроническая травма, метеофакторы,
гиповитаминоз А, В; микрофлора
поддерживает.
• Клиника: трещина, может переходить на зону
Клейна, но никогда на кожу.
• Прогноз: благоприятный, м.б. лейкоплакия.
• Лечение: устранить поддерживающие
факторы и причины. Мази с антибиотиками,
ГКС, эпителизирующие. Вит. А, В2, В:, РР.
Возможно иссечение.
Факультативные:
• Лейкоплакия СОПР и ККГ (веррукозная и
эрозивная)
• Папиллома с ороговением и папилломатоз
• Кожный рог ККГ
• Хронические язвы слизистой полости рта и
красной каймы губ (эрозивно-язвенные
формы КВ и КПЛ)
• Постлучевой хейлит и стоматит
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Симптоматические хейлиты
Экзематозный хейлит
Атопический хейлит
Плазмаклеточный хейлит
Роль хронического раздражения губы (микротравмы, УФО).
Клиника: чаще нижняя губа. Темно-красная эритема,
лакированная поверхность, петехии, эрозии, м.б. массивные
корки.
Течение: хроническое/самоизлечение, М.б. озлокачествление.
Диагностика: биопсия.
Диф. диагностика: фиксированная токсидермия, многоформная
экссудативная эритема, эрозивно-язвенная форма красной
волчанки.
Лечение: хирургическое иссечение.
•
•
•
•
•
•
Предрак слизистой рта и красной каймы губ
Облигатные
Болезнь Боуэна
Бородавчатый предрак красной каймы губ
Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти
Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ
•
•
•
•
•
•
Дифференциальная диагностика бородавчатого предрака
Вульгарная бородавка
Папиллома
Кератоакантома
Пиогенная гранулема
( ботриомикома)
Лейкоплакия
• Этиология: внешний фактор – раздражение; внутренние
факторы – патология ЖКТ, гиповитаминоз А,
нейродистрофические процессы в полости рта; генетические
факторы: врожденный дискератоз.
•
•
•
•
•
•
•
•
Простая или плоская лейкоплакия
Веррукозная лейкоплакия
Эрозивно-язвенная лейкоплакия
Лейкоплакия курильщиков Таппейнера
Мягкая форма лейкоплакии
Веррукозная
Плоская (простая)
Эрозивно-язвенная
Лечение
• Санация полости рта
• Устранение раздражающих факторов (курение,
воспаление, разнородные металлические
включения)
• Лечение патологии ЖКТ
• Витаминотерапия (А,Е,гр.В)
• Хирургическое иссечение или криодеструкция
• Местно: витамин А масляный раствор,
каратолин, бура в глицерине.
Литература:
•
Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. II. –
928 с.
•
Клиническая дерматовенерология : в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. I. –
720 с.
•
Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред А.А. Кубановой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 320 с.
•
Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. – 2-е
изд. – М. : МЕД. пресс-информ, 2009. – 736 с. : ил.
•
Морган М.Б. Атлас смертельных кожных болезней. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 304 с.
•
Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 384 с.
•
Морган М.Б. Атлас смертельных кожных болезней. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 304 с.
•
Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 384 с.
•
Электронные ресурсы
•
1. БД MedArt
•
2. БД Гении медицины
•
3. ИБС КрасГМУ
4. БД Ebsco
Законодательные и нормативно-правовые документы:
1.
Спасибо за внимание!